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Exame neurológico 
ADULTO 
Marcus Petindá 
Estagiário 
Neurologia Pediátrica 
HBDF
Instrumentos e materiais 
necessários 
• Oftalmoscópio 
• Estetoscópio 
• Lanterna 
• Café/tabaco 
• Trena 
• Martelo 
• Diapasão 
• Algodão 
• Espátula 
• Tubos de ensaio(quente e frio) 
• Doce/sal/amargo/doce
Objetivo 
• Diagnóstico sindrômico 
• Diagnóstico topográfico 
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Perguntas 
• Em que nível está a lesão? 
• Qual o tipo de lesão? 
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• Qual o caráter da lesão? 
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• Função cortical difusa 
• Função hemisférica periférica 
• Nervos cranianos 
• Coordenação motora 
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• Equilíbrio e marcha 
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Função cortical difusa 
• Nível de consciência 
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• Alerta 
• Letargia – abre os olhos após chamado, olha, 
responde e volta ao sono. 
• Obnubilação – abre os olhos após sacudido, 
olha, responde confusamente e lentamente e 
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dolorosos e volta ao sono quando o estímulo 
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• Coma – permanece com os olhos fechados, não 
emite respostas evidentes a estímulos.
Conteúdo da consciência 
• Função cognitiva 
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Total máximo 30
Função hemisférica específica 
• Hemisfério dominante 
– Linguagem 
• Compreensão 
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• Nominação 
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• Hemisfério dominante 
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• Repetição 
• Escrita 
• Nominação
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• Percepção espacial do corpo contra-lateral( 
hemiassomatognosia) 
– Orientação espacial 
– Duplo estímulo simultâneo 
– Exercício com relógio 
– Apraxia ideomotora
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• I – olfatório 
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• Café/Tabaco 
• Erva-doce 
Hiposmia/Anosmia/Parosmia
Pares cranianos 
• II Óptico 
– Fundoscopia 
– Acuidade visual 
– Campimetria por confrontação
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• III, IV e VI Oculomotor, troclear e 
abducente 
– Simetria das fendas palpebrais e protusão 
ocular 
– Movimentação extraocular 
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• Fotomotor direto 
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• V Trigêmio 
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• VII Facial 
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• VIII Acústico(vestíbulo-coclear) 
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• IX e X Glossofaríngeo e vago 
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• XI Acessório 
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• XII Hipoglosso 
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• Movimentos rápidos 
alternados(diadococinesia) 
• Movimentos de ponto a ponto
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• Verificar a presença de assimetrias, atrofias e 
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Exame neurológico

  • 1. Exame neurológico ADULTO Marcus Petindá Estagiário Neurologia Pediátrica HBDF
  • 2. Instrumentos e materiais necessários • Oftalmoscópio • Estetoscópio • Lanterna • Café/tabaco • Trena • Martelo • Diapasão • Algodão • Espátula • Tubos de ensaio(quente e frio) • Doce/sal/amargo/doce
  • 3. Objetivo • Diagnóstico sindrômico • Diagnóstico topográfico • Diagnóstico etiológico
  • 4. Perguntas • Em que nível está a lesão? • Qual o tipo de lesão? • Apresenta efeito de massa? • Qual o caráter da lesão? • Qual a origem da lesão? • Qual sistema está comprometido?
  • 5. Etapas • Função cortical difusa • Função hemisférica periférica • Nervos cranianos • Coordenação motora • Função motora • Função sensitiva • Reflexos • Equilíbrio e marcha • M C M C R S G
  • 6. Função cortical difusa • Nível de consciência – Normal – Deprimida – Hiperalerta
  • 7. Nível de consciência • Alerta • Letargia – abre os olhos após chamado, olha, responde e volta ao sono. • Obnubilação – abre os olhos após sacudido, olha, responde confusamente e lentamente e volta ao sono. • Torpor – acordado apenas por estímulos dolorosos e volta ao sono quando o estímulo cessa. • Coma – permanece com os olhos fechados, não emite respostas evidentes a estímulos.
  • 8. Conteúdo da consciência • Função cognitiva – Orientação – Conhecimento – Memória – Percepção e julgamento – Concentração – Cálculo – Pensamento abstrato – Fluência verbal
  • 9. Adaptação do Folstein Mini Mental Status Examination total Orientação data Orientação local registro de objetos Sete seriado Recordar objetos Denominação Repetição Comando verbal Comando escrito Escrita Desenho Total máximo 30
  • 10. Função hemisférica específica • Hemisfério dominante – Linguagem • Compreensão • Repetição • Nominação • Leitura • Escrita
  • 11. Função hemisférica específica • Hemisfério dominante – Afasias • Fluência • Compreensão • Repetição • Escrita • Nominação
  • 12. Função hemisférica específica • Hemisfério não-dominante • Orientação viso-espacial – Grafestesia – Estereognosia • Percepção espacial do corpo contra-lateral( hemiassomatognosia) – Orientação espacial – Duplo estímulo simultâneo – Exercício com relógio – Apraxia ideomotora
  • 13. Pares cranianos • I – olfatório – Utilização de substâncias aromáticas • Café/Tabaco • Erva-doce Hiposmia/Anosmia/Parosmia
  • 14. Pares cranianos • II Óptico – Fundoscopia – Acuidade visual – Campimetria por confrontação
  • 15.
  • 16. Pares cranianos • III, IV e VI Oculomotor, troclear e abducente – Simetria das fendas palpebrais e protusão ocular – Movimentação extraocular – Reação pupilar à luz • Fotomotor direto • Fotomotor consensual
  • 17.
  • 18. Pares cranianos • V Trigêmio – Sensibilidade da face – Reflexo corneano
  • 19. Pares cranianos • VII Facial – Mobilidade da face
  • 20. Pares cranianos • VIII Acústico(vestíbulo-coclear) – Audição
  • 22. Pares cranianos • IX e X Glossofaríngeo e vago – Voz – Deglutição
  • 23. Pares cranianos • XI Acessório – Força dos músculos trapézio e esternocleidomastóideo
  • 24. Pares cranianos • XII Hipoglosso – Motilidade da língua
  • 25. Coordenação motora • Movimentos rápidos alternados(diadococinesia) • Movimentos de ponto a ponto
  • 26. Função motora • Verificar a presença de assimetrias, atrofias e movimentos involuntários • Tônus muscular • Força muscular – 5 – força completa – 4 – movimento contra gravidade e resistência – 3 – movimento contra gravidade – 2 – movimento sem gravidade – 1 – contração palpável mas com pouco movimento visível – 0 – sem contração
  • 27. Função motora • Desvio em pronação
  • 28. Função motora Movimento Músculo Membros superiores Abdução após 45 graus Deltóide Flexão cotovelo Bíceps Extensão cotovelo Tríceps Apertar dedos do examinador Preensão da mão Abdução dos dedos Abdutores dos dedos Membros inferiores Flexão da coxa Íliopsoas Extensão do joelho Quadríceps Flexão do joelho Grupo posterior da coxa Extensão do tornozelo Tibial anterior Extensão do hálux Extensor do hálux
  • 29. Função motora • Reflexos – Profundos • 4 – hiperativo com clônus • 3 – hiperativo sem clônus, com aumento da área reflexógena • 2 – normal • 1 – hipoativo • 0 – sem resposta
  • 30. Reflexos profundos Principal raiz envolvida Reflexo Membros superiores C5 Biciptal C6 Estilorradial C7 Triciptal Membros inferiores L4 Patelar S1 Aquileu
  • 31.
  • 32. Reflexos superficiais • Cutâneo-plantar • Cutâneo-abdominal • Palmo-mentoniano • Naso-labial • Glabelar
  • 33. Função sensitiva • Dor e tato • Senso de posição • Sinal de Romberg
  • 34. Equilíbrio e marcha • Em pé e sentado – observação • Linha reta • Padrão da marcha • Ponta dos pés e calcanhares
  • 35.