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Fisioterapia Em Traumatofuncional
O documento discute avaliação e tratamento fisioterapêutico de lesões ortopédicas e traumatológicas. Ele aborda condições como entorse de tornozelo, fraturas do membro superior, reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho e síndrome do impacto do ombro, descrevendo avaliação, objetivos de tratamento e etapas da reabilitação.
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- 2. Síndrome do ImpactoSíndromedo impacto subacromialSíndrome do impacto do ombrohttp://www.medicinageriatrica.com.br/wp-content/uploads/2007/08/ombro2.JPG
- 3. SÍNDROME DO IMPACTOImpactaçãodas estruturas subacromiais (bursa, tendões).As causas podem ser: osteófitos, acrômio ganchoso, lassidão ou retração da cápsula.Diagnóstico: história, exame físico, RX, ultra-sonografia e Ressonância Nuclear Magnética.Tratamento: medicamentoso (AINH), artroscopia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
- 4. avaliaçãoAnamnese Dor (Escalavisual análoga)Inspeção visualPalpação periarticularA.D.MEdemas periarticularesHipotrofias musculares periarticularesMovimento doloroso e em qual amplitudeRitmo escápulo-umeralPostura e alinhamento postural
- 5. Testes especiaisHawkins- kennedyTestede NeerTeste da queda do braçoTeste de yergasonTeste de Speeds
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- 7. Diagnóstico diferencialRadiculopatia cervicalou estenoseRuptura do labrum glenoidalInstabilidade do ombroOsteoartriteArtrite reumatóide
- 8. Objetivos da fisioterapiaEliminarquadro de dor ao movimento Restaurar a biomecânica articular e muscularReequilibrar força e resistência muscularReequilibrar resposta sensório-motoraReabilitar para atividades funcionais
- 9. Tratamento conservadorReeducação posturalGanhode A.D.M global ombroAvaliação ergonômicaFortalecimento global ombro e cintura escapular.Modalidades: frio, ultrassom, eletroterapia, iontoforese.Programa de exercícios domiciliares.
- 10. Região alvo fortalecimentomuscularManguito rotador / peitoral / latíssimo / rombóides / serrátil anterior / deltóide e bíceps.
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- 14. Abdução de Ombros14LIMA,C.S et al. Cinesiologia e musculação. Porto Alegre, Artmed, 2006.
- 15. Exercício estabilização dinâmicado ombrohttp://2.bp.blogspot.com/__5mIzeLY7pw/S-yigy8gssI/AAAAAAAAADo/qMENcwr2lG0/s1600/4464786325_2753be1967.jpg
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- 18. Reabilitação pós-cirúrgicaControle doquadro inflamatórioConhecer o tipo de cirurgia e técnica realizadaPrograma dura em média de 3 a 6 mesesAumentar A.D.M, força muscular e propriocepção.
- 19. Fase inflamatória (1a 3 semanas)Fase de imobilização pós-operatóriaRecursos físicos analgésicosRelaxamento cintura escapular e cervical
- 20. Ganho de adm– 4 semanaExercícios passivos do ombro com exceção da associação da rotação lateral e abdução.Exercícios auto-passivos.Exercícios ativos de flexão e extensão até 90 graus.
- 21. Fortalecimento – 6a 12 semanaExercício isométrico para todos os movimentos do ombro em posição neutra.Exercícios isotônicos respeitando o limite álgico.Aumentar a A.D.M global em posição máxima.Melhorar flexibilidade geral ombro.
- 22. condicionamentoExercício estabilização dinâmicaPropriocepçãoExercíciosde agilidade e potência (pliometria)Uso de mecanoterapia clássica e exercícios funcionais.
- 23. atençãoNa mecanoterapia, deve-seter cuidado com os exercícios realizados acima da cabeça, a fim de evitar a compressão do arco coracoacromial.
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- 25. REABILITAÇÃO NA CAPSULITEADESIVAPROF. VAGNER SÁ
- 26. Capsulite adesiva ouOmbro congeladoÉ a patologia do ombro caracterizada por fibrose e espessamento da cápsula, além de diminuição do volume articular.http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQdyOxY4u8R1xw0ft2mc4m6F5J-vFjG_7UZPXiUJVbJjeTdhgE&t=1&usg=__0OJbwBG_Fg_k75ITIiZ-1FsDGds=
- 27. Sinais e sintomasDorprogressivaPerda da mobilidade ativa e passiva em todos os planos de movimentoAcomete mais mulheres entre 40 e 60 anosPode estar associada a tendinites ou síndrome do impacto
- 28. fasesInflamatória (congelando)Rigidez (congelado)Crônica(descongelamento)
- 29. Diagnóstico e tratamentosEminentementeclínicoQuase sempre tratamento conservadorFisioterapia e terapia ocupacionalMedicamento analgésico e antiinflamatórioBloqueios seriados do nervo supraescapular
- 30. Tratamento Fase inflamatória-Ombro congelandoUltra-som pulsadoCorrentes elétricas analgésicasRelaxamento escápulo-torácicoMassoterapiaCrioterapiaMobilizações suaves do tecido mole periarticularCinesioterapia leve passiva e ativa livre para manutenção da A.D.M global.
- 31. Tratamento Fase rigidez-Ombro congeladoOndas curtas ou microondasAlongamentos musculares e capsulares no ombro e coluna cervicalartrocinemáticaExercícios aquáticos de relaxamento e ganho de A.D.MCrioterapiaMobilizações agressivas do tecido mole periarticularCinesioterapia ativa para manutenção da A.D.M global.
- 33. Fisioterapia nas Fraturasdo Membro SuperiorProf. Vagner SáUCB
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- 40. Fraturas da diáfisedo úmero
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- 43. Avaliação fisioterapêuticaVerifique A.D.Mativa e passiva de ombro, cotovelo, punho e dedos.Verifique a condição da cicatrização cirúrgica. Procure por sinais de infecção.
- 44. Avaliação fisioterapêuticaAvalie oplexo braquial nas funções sensitiva e motora.Inspecione a tipóia para certificar-se do melhor posicionamento na região cervical evitando desconfortos.
- 45. objetivosAnalgesia fase inflamatóriaDiminuiredema local e estase venosa no membro superiorManter A.D.M articulações adjacentesManter ou restaurar A.D.M global do ombroManter ou aumentar força muscular dos flexores, extensores, abdutores, adutores e rotadoresRestaurar atividades funcionais como vestir, cuidar dos cabelos, boca e dente, arrumar a casa e atividades ocupacionais.
- 46. Tratamento – 1ªfase
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- 50. Fisioterapia na reconstruçãodo LCAProf. Vagner SáUCB-RJ
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- 52. 1ª. Semana (hospital)Controlarprocesso inflamatório;Aumentar mobilidade articulação fêmuro-patelar;Aumentar flexão do joelho entre 75 e 90 graus;Aumentar controle neuromotor do quadríceps;Prioridade na extensão máxima do joelho (0 grau)
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- 56. CPM (continuous passivemotion)
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- 60. 2ª. Semana (residência)Controleedema e dor;Mobilização fêmuro-patelar;Exercícios flexão/extensão tibiotársica com membro em elevação;Mobilização passiva joelho (0 a 90 graus);Marcha com auxílio muletas sem carga;Treino proprioceptivo em cadeia fechada;Co-contrações isométricas quadríceps e isquios;Controle neuromuscular quadríceps.
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- 62. 3ª. semanaControle deedema e dor crônica;Aumentar ADM passiva (0-120) e ativa (0-90);Marcha com carga parcial (50% peso);Fortalecimento ativo com cerca de 60% da força do membro sadio para o quadríceps e 35% para os isquios; (ADM de 100 a 45 graus);Propriocepção em cadeia fechada.
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- 64. 4ª. A 6ª.semanaAumentar ADM passiva (0-135) e ativa (0-120)Aumentar força de quadríceps (menos de 40% de déficit) e isquios (menos que 20%);Aumentar propriocepção e estabilidade dinâmica;Marcha normal com 100% descarga de peso;Estabilização da musculatura pélvica;Equilíbrio estático e dinâmico;Exercícios em cadeia cinética fechada;
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- 67. Fisioterapia Traumato-ortopédica FuncionalTornozeloe péProf. Vagner Sá – UCB-RJ
- 68. Entorse tornozeloLesão comumcom alta freqüência de recorrência devido a mecanismos de inversão do pé.http://heldervolei.blogspot.com/2010/07/entorse-de-tornozelo-em-atletas-de.html
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- 72. Graus de Entorse•GrauI – lesãoleve, seminstabilidade, únicoligamentoacometido (usualmente o Lig. Talofibular anterior), mínimo edema e dor. • GrauII – Lesãomoderada, instabilidadepresente, rupturaligamentarparcial do talofibular e calcaneofibular, edema e dormoderada, presençaounão de hematoma. • Grau III – Lesão grave, instabilidade significativa, ruptura total ligamentos talofibular anterior e posterior, calcaneofibular e cápsula anterior, edema difuso com presença de hematoma.
- 73. Graus de EntorseGrau3Grau 1Grau 2http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQiNpkgJGfdCVptwbIfMO8n2Nt0Z5nRtozRwVJrenxOppTFFh4&t=1&usg=__MIHcaUxqFK6rrfMR21uLJ8FHDRs=http://4.bp.blogspot.com/_ZM540a0lcvc/S4mxEq4y6FI/AAAAAAAAAFY/FKYe74-YSy8/s400/DSC00853.JPG
- 74. Outros tecidos acometidosVasossanguíneosproprioceptoresMúsculos fibulares
- 75. Sinais e SintomasEdemae/ou efusãoEquimoseDor ao movimento de inversão / eversãoPostura antálgicaDiminuição ADM ativa e passivaDiminuição força muscular (eversores)Distúrbios movimentos acessóriosParestesias em nervos periféricosComprometimento da marcha e equilíbrio
- 76. Mensuramento de Edematornozelo“figura em 8”http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRpEiyx2SnpBV4JGa45_x5TMig2lSLqM7xvRt_vYOEHH-SepRw&t=1&usg=__Q8nBTNVAUWUk4IZM_Nnxia92Vm8=
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- 78. Teste de Inclinação(tilttest)http://www.youtube.com/watch?v=GWHj-mV81UA&NR=1
- 79. Teste de KleigerLigamentodeltóide.http://www.youtube.com/watch?v=ily_by5vAo8
- 80. Tratamento fase aguda(1 a 3 dias)Dor e edema (inflamação) Gelo
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- 89. Estimulação galvânicaalta voltagem
- 90. ultrassom pulsátilTratamento faseaguda (1 a 3 dias)Dor e edema Reprogramação Músculo Articular (RMA)
- 91. SpiralTapingTratamento fase sub-aguda(4 a 6 dias)InflamaçãoMobilidade (talocrural e subtalar)- movimentos passivos suaves- mobilizações oscilatórias grau I- trações suaves
- 92. Tratamento fase sub-aguda(4 a 6 dias)Aumentar ADM dorsiflexão e flexão plantarAlongar complexo gastrocnêmio / sólearExercícios aeróbicos com bicicleta ergométrica sem cargaTreino de marcha progressivoContrações isométricas músculos tornozelo e péProteção relativa local
- 93. Tratamento fase Crônica(2 a 6 semanas)O focodestafase é o restabelecimentoda ADM e força muscular completa, aumentando a resistência e a performance neuromuscular.
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