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Anemia 
•Aanemiaédefinidacomosíndromecaracterizadapordiminuiçãodemassaeritrocitáriatotal. 
•Laboratorialmente,definimosane...
Classificação
Anemias Microcíticas 
•Sãooresultadodadeficiênciadahemoglobinizaçãocaracterizadaporhemáciaspequenas(eritroblastos) comcito...
Anemia Ferropriva 
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Fisiopatologia 
Redução do transporte de Ferro para os eritroblastos 
Diminuição da produção de hemoglobina 
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Saturação da transferrina 
•AsaturaçãodatransferrinacorrespondeaquantidadedeFerroqueestaécapazdetransportar. Normalmenteas...
Diagnóstico 
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•ReposiçãooraldeFerro; 
•CorreçãodacausadafaltadeFerro; 
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Talassemia 
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▫AmericanoThomasCooleyque,em1927,descreveuossinaisclássicosdadoençagrave(maior). 
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Como ocorre 
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Menor 
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•Tratamento: 
▫Nãoterapiaespecífica; 
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Maior 
•TambémconhecidacomanemiamediterrâneaoudeCooley; 
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TRANSFUSÃO SANGUÍNEA + TERAPIA QUELANTE = VIDA NORMAL COM QUALIDADE 
•Complicações: 
▫Quanto mais adiado o tratamento, mai...
Intermediária 
•Comoopróprionomejásugere,suagravidadeestáentreamenoremaior; 
•Níveisdiferenciadosdadoença,similaresaumouao...
•Complicações: 
▫Quantomaisadiadootratamento,maioresascomplicações; 
▫Desenvolvimentodeoutrosproblemas... 
Medulaóssea 
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Diagnóstico 
Exames 
•Hemograma 
▫Éoprimeiroexamesolicitadoeserveparachecarseacriançatemanemiaououtraalteraçãodesangue. 
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•BiologiaMolecular 
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Estatísticas 
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Transmissão 
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•Sintomasusuaisdeanemia; 
•Fadiga; 
•Diminuiçãodatolerânciaàatividadefísicae 
•Tonturas. SintomasDiagnóstico Tratamento 
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Referências
Referências 
•ROSENFELD,Ricardo.Fundamentosdohemograma:dolaboratórioàclínica. –RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,2007.il. 
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Anemias Nutricionais: Anemias ferropriva, talassemica e sideroblastica

  1. 1. Universidade Federal do Rio Grande do Norte –UFRNFaculdade de Ciências da Saúde do Trairi –FACISAGraduação em NutriçãoDisciplina : Fisiopatologia da NutriçãoAnemias Nutricionais Discentes: Anna Paula Mota Fharlley Lohann de Medeiros IaponelmaIsllaMoreira Luis Henrique Dantas Mendes RenathaCelianade Silva Brito Docente: WeskleyCesar Ribeiro
  2. 2. Anemia •Aanemiaédefinidacomosíndromecaracterizadapordiminuiçãodemassaeritrocitáriatotal. •Laboratorialmente,definimosanemiacomohemoglobinamenorque12g/dlemmulheresou13g/dlemhomens.
  3. 3. Classificação
  4. 4. Anemias Microcíticas •Sãooresultadodadeficiênciadahemoglobinizaçãocaracterizadaporhemáciaspequenas(eritroblastos) comcitoplasmaescassoedescorado,quelevarãoadiminuiçãodaHemoglobinaCorpuscularMédia(HCM)edoVolumeCorpuscularMédio(VCM).
  5. 5. Anemia Ferropriva •Adeficiênciadeferroéodistúrbionutricionalmaisprevalentenomundointeiroeafetamaisdeumbilhãodepessoas. •Adultos:Absorvem10%dos10mgingeridosnadietadiáriaeperdem1mgdeFerropordescamaçãocelular. •OFerroétransportadonoplasmapelatransferrina.
  6. 6. •Estoquesnoorganismo: 1.000mgnaferritinadosmacrófagos 2.000mgnoseritroblastosenahemoglobinadahemácias •Noeritroblasto,oferroseligaaprotoporfirinaparaaproduçãodohemedahemoglobina. •Prevalência Latentes(comdietainadequada),criançasdesnutridasoucomverminoses,mulherescommenstruaçãoexcessiva,adultoscomsangramentosdigestivoscrônicospordoençaspépticas(gastriteseúlceras), neoplasia(câncergástricoeintestinogrosso).
  7. 7. Fisiopatologia Redução do transporte de Ferro para os eritroblastos Diminuição da produção de hemoglobina Diminuição até o esgotamento do estoque de Ferro dos macrófagos ANEMIA A falta de Ferro leva a:
  8. 8. Saturação da transferrina •AsaturaçãodatransferrinacorrespondeaquantidadedeFerroqueestaécapazdetransportar. Normalmenteasaturaçãoéde30%,naanemiaferroprivaestáintensamentediminuída,girandoemtornode10%.
  9. 9. Diagnóstico •RDWouExameMicroscópico:avaliaadiferençadetamanho/volumeentreashemácias,quandoaconcentraçãodehemoglobinaeosíndiceshematimétricosestãoaparentementenormais,porémtendendoaolimiteinferior; •Hipocromia:quandoadiminuiçãodoHCMnãoestivermaissendocompensadapeladiminuiçãodoVCM,resultandonadiminuiçãodaCHCM.
  10. 10. Profilaxia •ReposiçãooraldeFerro; •CorreçãodacausadafaltadeFerro; •ApósacorreçãodaanemiaoFerroéadministradoparareposiçãodeestoque.
  11. 11. Talassemia •AnemiadeCooley ▫AmericanoThomasCooleyque,em1927,descreveuossinaisclássicosdadoençagrave(maior). •Éumadoençagenéticacaracterizadapeladiminuiçãonavelocidadedeprodução(Eritropoiese)dascadeiasglobínicasαouβ. Cada hemácia circulante possui cerca de 300 milhões de moléculas de Hemoglobina. Cada uma destas moléculas, em seu estado normal, é formada por duas cadeias α (alfa) conectadas a duas cadeias β (beta) de globina(α2β2).
  12. 12. Como ocorre •Nospacientesportadores,ocorremutaçãodecromossomosespecíficos; •Emresposta,amedulaósseaparadeproduzirouproduzdemaneirainsuficienteumdostiposdecadeiadeglobina; Talassemiaα ▫Cromossomo 16 (falta de cadeias α) Talassemiaβ ▫Cromossomo 11 (falta de cadeias β)
  13. 13. Alfa Beta •Geralmente,osdanossãobrando,semsintomasdeanemiaesemnecessidadedetratamento; •Possibilidadesmaisseveras: ▫HemoglobinaH ▫Hydropsisfetalis •São as mais frequentes no Brasil e no mundo; •Classificadas em três grupos básicos: ▫TalassemiaMenor ▫TalassemiaMaior ▫TalassemiaIntermediária Cromossomos (16 e 11) Cadeia (αeβ) Hemoglobina -Hemácias - ANEMIA
  14. 14. Menor •Tambémconhecidacomotraçotalassêmico; •Namaioriadoscasos,apresentaapenasanemialevequeperduraportodaavida,masnãotrazprejuízosignificativoaoorganismonemrequertratamento; •HáexamesoferecidosgratuitamentepeloSUSqueapresentamometabolismodoferronoorganismo,facilitandoodiagnóstico; •Háumachancede25%dequeumacriança,filhadepaiemãeportadoresdessaformalevedadoença,venhanascercomTalassemiaMaior,maisseveraequerequertratamentologonosprimeirosmesesdevida.
  15. 15. •Tratamento: ▫Nãoterapiaespecífica; ▫Deve-seficaratentoasituaçõesemqueoorganismoésubmetidoaummaiorstress(comocirurgias,doençasseveras,gravidez); ▫Emalgunscasospodehaveràdiminuiçãodoníveldefolato,quelevaàestadossimilaresaodaanemiamegaloblástica,porissopodesernecessáriaasuplementaçãotemporáriadeácidofólico; ▫Éimportantebuscaraorigemdetodasasanemias,paraevitardiagnósticosetratamentoserradoscomoportadoresdeanemiacarencial,pornãosaberserportadordasmutaçõesdessesgenes.
  16. 16. Maior •TambémconhecidacomanemiamediterrâneaoudeCooley; •Aseveridadedoestadoanêmicoémedidapeladosagemdahemoglobinanosangueque,empessoascomtalassemia,apresentaníveisdessaproteínaabaixode8g/dL,enquantoemumadultonormalosvaloresvariamde11a16g/dL; •Causasnoorganismo: ▫Hemáciasmaisfrágeisedemenorduração,assimcomodemenorcapacidadedecarregamentodooxigênio; ▫Palidez,fadiga,fraquezaesonolência; ▫Acúmuloedepósitoaumentadodecadeiasalfanashemáciascirculantes,destruindo-as(agravaaanemiaeresultanoexcessodebilirrubina,responsávelpelaicterícia)
  17. 17. TRANSFUSÃO SANGUÍNEA + TERAPIA QUELANTE = VIDA NORMAL COM QUALIDADE •Complicações: ▫Quanto mais adiado o tratamento, maiores as complicações; ▫Desenvolvimento de outros problemas... Medula óssea Baço e fígado Coração SistemaGastrointestinal •Tratamento: ▫Opacientedevesersubmetidoatransfusõesdurantetodaavida, processoessequecontrolaaanemiaseveraeque,seiniciadologoquediagnosticado,removeosriscosecomplicaçõesquepodemafetarobem-estareexpectativadevida; ▫Aproximadamenteapósadécimatransfusãoénecessárioadotaraterapiadequelação.
  18. 18. Intermediária •Comoopróprionomejásugere,suagravidadeestáentreamenoremaior; •Níveisdiferenciadosdadoença,similaresaumouaooutroquadro; •Poderequererterapiatransfusional; •Diferença: ▫Mesmoseumaanemiacrônicadiscretadescarteousodetransfusões,estepacienteprecisarádetratamentoparaumavidasaudável,eemalgummomentodavidadeverárequereraousodeterapiadequelação.
  19. 19. •Complicações: ▫Quantomaisadiadootratamento,maioresascomplicações; ▫Desenvolvimentodeoutrosproblemas... Medulaóssea Alteraçõesósseas Osteoporose Hiperatividadeouexpansãodamedulaósseaeácidofólico Cálculobiliar Úlcerasdemembrosinferiores Complicaçõesrenais Thrombofilia Eritropoieseextramedular Complicaçõescardíacaseendócrinas •Tratamento: ▫AssimcomonaTalassemiaMaior,énecessárioatransfusão,poisapesardemaisdiscretasesilenciosas,podeapresentarasmesmascomplicações;
  20. 20. Diagnóstico Exames •Hemograma ▫Éoprimeiroexamesolicitadoeserveparachecarseacriançatemanemiaououtraalteraçãodesangue. ▫Obs:esteexamenãoésuficiente,poisohemogramanãoéespecíficoparaaTalassemia,podendoserútiltambémparaoutrascondições. •EletroforesedeHemoglobina ▫Simpleseeficiente,sendoomaisindicadoparaestediagnósticoemcriançassuspeitas. ▫Coletadode3a5mLdesangueemumprocessoutilizandoeletricidadequeseparaeidentificaashemoglobinas.
  21. 21. •BiologiaMolecular ▫Éoexamemaismoderno,eusatécnicasavançadasparaidentificarcomprecisãooquecausaamáformaçãodahemoglobina. ▫ÉpossívelsabernãoapenasseumapessoatemTalassemia,mastambémqualotipo. •Advertência:Nemtodolaboratóriotematecnologianecessáriaoudisponibilizaçãogratuita. Obs:AABRASTAemparceriacomoCentrodeHematologiadaUNICAMPproporcionaatodosoacessoatodososexames. Quandofazerestesexames: noterceiromêsdevida,particularmente seacriançajáapresentaossinais.
  22. 22. Doação de sangue •AdoaçãodesangueédeextremaimportânciajáquepessoascomTalassemiaMaior,porexemplo,precisamfazertransfusõesdesangueacada20dias,emmédia,portodaavida,afimdecorrigiraanemiaegarantirqueostecidosrecebamumaquantidadenormaldeoxigênio.
  23. 23. Estatísticas •NoBrasil,aformamaiscomuméaTalassemiaβ; •Cercade90%naformamenor,assintomáticaesemnecessidadedetratamento;
  24. 24. Anemia Sideroblástica •Éumaformararadeanemia,decorrentedeanomaliaprovocadaporincapacidadedamedulaósseaemproduziradequadamentecélulasdalinhaeritrocitária, apesardadisponibilidadenormalouaumentadadeferro. •Aproduçãodehemoglobinaédeficiente, observando-senacirculaçãoapresençadesideroblastosemanel.
  25. 25. Sideroblastosem Anel •Depósitodeferrosedepositaanormalmentenasmitocôndriasesedispõeemgrânulosaoredordonúcleodoeritroblasto,formandoossideroblastosemanel. Além dos sideroblastosem anel há presença de: Anemia hipocrômica concomitante, hiperferremia Saturação quase total da transferrina
  26. 26. Transmissão •Aanemiasideroblásticageralmenteétransmitidahereditariamente,ligadaaocromossomoX,levandoaumdefeitonometabolismomitocondrial; •Oumutaçõesnapseudouridinasintase-1(PUS-1), queéusadanaconstruçãodoRNAmitocondrial(emjudeusdeorigempersa). Consequências:Fosforilaçãooxidativaprejudicada-oqueexplicaasmanifestaçõesnervosasemusculares.
  27. 27. •Sintomasusuaisdeanemia; •Fadiga; •Diminuiçãodatolerânciaàatividadefísicae •Tonturas. SintomasDiagnóstico Tratamento •Esfregaçodesanguerevelahipocromia,microcitoseebasofilia; •Célulasvermelhasdimórficasécaracterísticademulheresportadorasdecondiçõeshereditárias. •Reposiçãodeferro,comotambémdepiridoxina(B6)eácidofólico.
  28. 28. Referências
  29. 29. Referências •ROSENFELD,Ricardo.Fundamentosdohemograma:dolaboratórioàclínica. –RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,2007.il. •MinistériodaEducação.MaternidadeEscolaUFRJ.Anemias.(Disponívelem: http://www.me.ufrj.br/portal/images/stories/pdfs/obstetricia/anemias.pdf.Acessoem:14deagostode2014) •CARDOSO,M.A.&PENTEADO,M.V.C.IntervençõesNutricionaisnaAnemiaFerropriva.Cad.SaúdePúbl.,RiodeJaneiro,10(2):231-240,Apr/Jun, 1994.(Disponívelem:http://www.scielo.br/pdf/csp/v10n2/v10n2a10.pdf.Acessoem:14deagostode2014) •AssociaçãoBrasileiradeTalassemia–ABRASTA.Viverbemfazpartedotratamento.(Disponívelem:http://www.abrasta.org.br/.Acessoem:16deagostode2014) •VICARI,Perla;FIGUEIREDO,MariaStella.Diagnósticodiferencialdadeficiênciadeferro.Rev.Bras.Hematol.Hemoter.vol.32supl.2SãoPauloJune2010EpubMay14,2010.(Disponívelem: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516- 84842010000800006&script=sci_arttext.Acessoem:20deagostode2014).

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