Aula do Serviço de Clínica Geral e Propedêutica dao HC FMUSP

1. Tromboembolismo Venoso (TEV): Um problema de saúde pública Profa. Dra. Ana Thereza Rocha Prof(a). Colaboradora do Serviço de Pneumologia do HUPES – UFBA Coordenadora Nacional do Estudo TEV Safety Zone Pneumologista e Intensivista – Duke University, EUA Doutora em Medicina e Saúde – UFBA/Mestre em Pesquisa Clínica – CRTP – Duke University, EUA

2. O que é TEV?

3. Tríade de Virchow’s (1856) Estase (Mobilidade reduzida: repouso no leito) Hipercoagulabilidade (Trombofilias/Neoplasias) Lesão Endotelial (Trauma: lesão tecidual) TVP

4. TEV TEP HTN pulmonar Morte TVP sintomática TVP assintomática TVP-CVC Síndrome pós-flebítica

5. TEV TEV = TVP + TEP

6. Formação do coágulo : TVP Fluxo normal Trombose Êmbolo

7. Destino do coágulo: TEP

14. Diagnóstico de TEV Nas autópsias, 63% dos casos de TVP não foram clinicamente diagnosticadas 2 1. Stein and Henry. Chest. 1995;108:978-981. 2. Sandler and Martin. J R Soc Med . 1989;82:203-205. Pelo menos 70% dos TEP fatais detectados após a morte não foram nem diagnosticados nem suspeitados 1,2 O TEV não é detectado até que seja tarde demais não suspeitado

15. Fatores de risco para TEV

16. AVC Câncer Cateteres venosos Doença inflamatória intestinal Doença respiratória Doença reumática ativa Gravidez e pós-parto História prévia de TEV Infarto do miocárdio Insuficiência cardíaca Idade  55 anos Infecções Insuficiência arterial Internação em UTI Obesidade Paresia/Paralisia MMII Quimioterapia /hormonoterapia Reposi ção hormonal/ CCH Síndrome nefrótica Trombofilias Varizes/Insuficiência venosa crônica Procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte Mobilidade reduzida

17. Problema do TEV no mundo

18. Magnitude do Problema ¹Goldhaber, SZ. Lancet 2004 ²Brandjes, DP. Lancet 1997 ³Kahn, SR. J Gen Intern Med 2000 Morte 60.000¹ HTN Pulmonar 10.000 TEP 600.000¹ Síndrome Pós-flebítica 800.000 ²'³ TVP Assintomática TVP Sintomática 1.350.000¹