SEGUNDA JORNADA DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA - LAGG UFJF

1. CORONARIOPATIA NO IDOSO:COMO INDICAR O ESTUDO HEMODINÂMICO Dr. Leônidas Alvarenga Henriques

12. Intervenção coronária percutânea é a terapêutica de revascularização dominante hoje CDC MMWR Feb 16,2007/56(06);113-118 JACC 2002;39 :1096-1103

15. 2)REESTENOSE : MECANISMO

16. DISPOSITIVOS DE ATERECTOMIA Aterectomia Direcional

17. DISPOSITIVOS DE ATERECTOMIA: ROTABLATOR Balão Rota

18. BALÃO DE CORTE: dilatação cirúrgica

20. DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO DISTAL

21. X-SIZER (ASPIRAÇÃO) Dispositivo de trombo- aterectomia

23. Stents se tornaram a estratégia dominante na cardiologia intervencionista

27. Reestenose Intra stent: Aspectos macroscópico e microscópico

28. REESTENOSE : um problema de excessiva Hiperplasia Neo intimal Pós imediato Follow -up à longo prazo

29. CLASSIFICAÇÃO DE REESTENOSE INTRASTENT Articulação Bordas Focal e Central Multifocal Oclusão Intrastent Proliferativa Mehran Circulation 99; 100: 1872-78

30. AVANÇOS NA TECNOLOGIA DO STENT Espessura variável

31. AVANÇOS NA TECNOLOGIA DO STENT STENTS BIOCOMPATÍVEIS Revestidos c/ Fosforilcolina ( Cópia sintética da Membrana celular )

32. STENTS FARMACOLÓGICOS

33. Stent com e sem rapamicina Aspectos Anatomopatológicos SEM RAPAMICINA COM RAPAMICINA

34. Caso Clínico L.A.F. 63 a, sexo fem, angina instável Lesão DA Pós-stent BX 2.75-13 mm

35. 3 meses após, angina progressiva, Ecostress + Reestenose intra-stent Cypher ® 2.75-18 mm

36. S.G.O. 81 a. , angina instável , disfunção VE , FE:30%, Hipert. Pulmonar Sabincor 27/09/2005

37. IMPLANTE DE 2 STENTS ELUÍDOS COM RAPAMICINA EM BIFURCAÇÃO DE TCE NÃO PROTEGIDO Insufla o primeiro ... E depois o segundo stent ... e no final os dois juntos à média pressão .

38. 48 H APÓS : Assintomático, FE 41% e normalização pressão pulmonar Resultado Final

39. A segurança da primeira geração de Stents Farmacológicos foi questionada Apresentação no congresso europeu de cardiologia Sugeriu aumento da taxa de óbito,IM e trombose com stents farmacológicos

40. Dramáticas afirmações(positivas ou negativas) Baseadas em pequenos estudos Tendem ao exagero Mais evidências sólidas Efeitos indesejados modestos

45. CONSENTIMENTO INFORMADO RISCOS BENEFÍCIOS X Discutir com família e médico assistente: Taxa de sucesso e complicações Reestenose: Stent convencional : 15 a 50% Stent Farmacológico :<10%

46. Nova geração de Stents Farmacológicos 28 dias (porcino) Cypher Taxus Endeavor Xience

47. Próxima geração de Stents Farmacológicos:

48. Nova geração de Stents Farmacológicos:

49. STENT BIODEGRADÁVEL: Magnésio

52. FUTURO? Obrigado !