Este documento discute os desafios da anestesia cardiovascular e aborda tópicos como: 1) A importância da avaliação pré-operatória do paciente e do consentimento informado; 2) Os princípios da anestesia multimodal, como analgesia, sedação e controle hemodinâmico; 3) A monitorização do paciente durante o procedimento cirúrgico.

1. DESAFIOS PARA ANESTESIA
CARDIOVASCULAR
Pablo Braga Gusman
@i4pain
@anestesiador
@medconhecimento_

2. Ausência de Conflito de Interesses
sobre o tema proposto
Médico pela Faculdade de Medicina de Juiz de Fora, MG
Anestesiologia, Dor e Medicina Intensiva
Research Fellowship Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, França
Mestre e Doutor em Anestesiologia, Botucatu, UNESP
Professor FAME (2001-3), UFJF(2002-3), FAMINAS (2004-6), MULTIVIX (2009)
Coordenador da RM em Anestesiologia
Médico do Comitê de Qualidade Meridional Cariacica, ES
Podcaster Medicina do Conhecimento e SBA Podcast
http://lattes.cnpq.br/9978239780840499

3. Criação de Eva, 1510 / Michelangelo, Capela Sixtina, Vaticano

4. Ether Dome, 16 de outubro de 1846, Boston, EUA

5. Anesthesiology July 2009 Volume 111, Number 1

6. Intraoperative

7. Intraoperative

8. Intraoperative SRA

9. Intraoperative SRA Consulta pré

10. Intraoperative SRA Consulta pré Internação UTI

11. A ERA DO ERAS
Intraoperative SRA Consulta pré Internação UTI Experiência do paciente

12. anestesiador
07

13. Medicina pré-hospitalar
Consulta pré-anestésica;
Sala operatória;
Unidades de Recuperação;
Unidades de Terapia Intensiva;
Terapia Antálgica...

14. Sala
operatória
Consulta
pré-anestésica

15. Consulta
pré-anestésica
Anamnese focada nos cuidados operatórios e
ampla para avaliação clínica
Exame físico de vias aéreas e geral
Exames laboratoriais
Avaliação conjunta de especialistas
Consentimento livre e esclarecido

16. O que interessa pra
você?

17. O que interessa para
seu paciente?

20. Farmacologia e
Fisiologia
Monitorização
Anestesia
adequada
Paris, 1997

21. • Give your patient a fast hug (at least) once a day.
• Jean-Louis Vincent. Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 6
• Dê um “FAST HUG” para cada paciente em toda anestesia.
• Pablo Braga Gusman. Cong Bras Anest 2007, Natal.
F Feeding Feeding - Jejum
A Analgesia Analgesia
S Sedation Sedation - Consciência
T Thromboembolic
prevention
Tendence - Hemodinâmica
H Head of the bed
elevated
Hot/cold – Temperatura
U Stress Ulcer
prophylaxis
Urine – Débito urinário
G Glucose control Gain - Fluídos

22. Analgesia

23. Analgesia

25. Analgesia

26. Analgesia

27. SONOANESTESIA

32. Morfeu (1777) Jean-Antoine Houdon Louvre (Paris)
Anestesia Geral
Hipnose
Amnésia
Analgesia
Relaxamento muscular
Controle SNA

33. Anestesia
Multimodal
Hipnose
Amnésia
Analgesia
Relaxamento muscular
Controle SNA

34. ANESTESIA MULTIMODAL

35. Monitorização da
consciência

39. Fator VII
Fatores de Coagulação
Plaquetas, Fator VIII
Fibrinogênio
Antifibrinolíticos1
2
3
4
5

42. Detecção e
tratamento de
anemia pré-
operatória em
pacientes cirúrgicos
Reduzir perda
sanguínea e
intensificar uso de
medidas de
conservação
Uso racional e
guidelines para
produtos
sanguíneos
alogênicos

43. Ac Tranexâmico
Haemocompletan
Conc Complexo Protrombínico
Plaquetas
NovoSeven

44. Fator VII
Fatores de Coagulação
Plaquetas, Fator VIII
Fibrinogênio
Antifibrinolíticos1
2
3
4
5

47. OBRIGADO!
@medconhecimento_