9. DIAGNÓSTICO
Clínico: Anamnese e exame físico
Exames complementares:
Endoscopia digestiva Alta
Biópsia
Teste de urease
Hemograma
10. TRATAMENTO
Retirar agente etiológico
Modificação de hábitos
Neutralizar os ácidos
Neutralizar bases
Analgesia
Redução do estresse
Antibióticos
Orientação quanto a dieta
11. Repouso
Bloqueadores h2
Cirurgia de emergência para remover o tecido
gangrenoso ou perfurado
IBP: em dose padrão (omeprazol 20 mg,
lansoprazol 30 mg, pantoprazol40 mg,
rabeprazol 20 mg ou esomeprazol 40 mg), +
amoxicilna 1g +claritromicina 500 mg 2vezes ao
dia, durante 7 dias.
12. ANAMNESE
Sinais e sintomas apresentado pelo paciente
Azia, indigestão, náuseas, vômitos?Sintomas
ocorrem em horários específicos do dia
Antes ou depois das refeições
Depois de ingerir alimentos condimentado ou
irritativos
Depois da ingestão de determinados
medicamentos ou álcool
Houve perda ou ganho de peso recente?
Relação dos sintomas com Ansiedade, estresse
ou Alergias
Ingestão de elemento cáustico
13. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM
Ansiedade relacionada ao tratamento e à
submissão a procedimentos invasivos.
Alto risco para um déficit de volume líquido
relacionado com ingestão insuficiente de líquidos e
perda excessiva subsequentes ao vômito
Nutrição Alterada Menor que as Necessidades
Corporais relacionada à ingesta inadequada de
alimentos
Dor Crônica Relacionada com a Mucosa Gástrica
Irritada
astenia relacionada ao quadro nutricional
desequilibrado em função da inflamação da mucosa
da mucosa gástrica e duodenal.
Órgão sacular com volume de 1200-1500mL.
Inervação Vagal.
5 regiões anatômicas importantes: Cárdia, Fundo, Corpo, Antro e Piloro
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
Apresentam pregas (rugas)
irregulares.
Mucosa possui inúmeras glândulas
= Criptas Gástricas – secretoras de
Mucina.
Glândulas da Cárdia: células secretoras de mucina.
Glândulas Gástricas ou Oxínticas: encontradas no fundo e no corpo, contém células parietais, principais e endócrinas.
Glândulas do Antro ou do Piloro: secretoras de mucina e hormônios.
Células Mucosas: ocupam glândulas da cárdia e do antro secretando muco e pepsinogênio II. As células mucosas presentes no fundo e no corpo secretam pepsinogênio I e II.
Células Parietais: ½ superior das glândulas gástricas, no fundo e no corpo. Contém vesículas com bombas de H+-K+ ATPase.
Células Principais: estão nas bases das glândulas secretam pró-enzimas proteolíticas como pepsinogênio I e II.
Células Endócrinas: presente no fundo, corpo e antro. Atuam de modo endócrino e parácrino: gastrina.
O fundo do estômago
Que é a porção mais alta
2 - O corpo do estômago
Porção do estômago entre o fundo e antro.
3 - O antro
Que vai do corpo do estômago até ao piloro
A porção inicial do estômago logo depois do esófago chama-se cárdia. Através do piloro o estômago comunica com a parte inicial do intestino delgado - o duodeno.
A parede do estômago é constituída por fibras musculares.
Todavia, o termo gastrite tem sido atribuído e empregado de forma inadequada e abusiva em muitas ocasiões, tanto por pacientes como por médicos, para nomear sintomas dispépticos (queimação, flatulência, plenitude pós-prandial, sensação de peso e eructações freqüentes).
Estes sintomas podem estar presentes em pacientes com gastrite como também podem ocorrer em pacientes com mucosa gástrica normal.
INFlaMAÇÃO do estômago, onde a membrana do estômago, onde a membrana gástrica torna--se edemaciada,se edemaciada,hiperemiaDA
e sofre erosão superficial, s secretando pequena quantidade de suco gástrico com pouco áácido e muito muco
Aguda Durando várias horas a vários dias
Crônica R esulta da exposição repetida a agentes irritativos ou episódios recorrentes de
Gastrite Aguda
Gastrite Aguda::ÉÉgeralmente devidogeralmente devidoààimprudência dietimprudência dietéética. Outras causas incluem otica. Outras causas incluem ouso exagerado de aspirina e o excesso deuso exagerado de aspirina e o excesso deingesta deingesta deáálcool.lcool.
Gastrite CrônicaGastrite Crônica::ÉÉuma inflamauma inflamaçção prolongadaão prolongadado estômago e podem ser causados tanto por do estômago e podem ser causados tanto por úúlceras benignas como malignas ou pelalceras benignas como malignas ou pelabactbactéériaria
Helicobacter Helicobacter pylori pylori
. E podem estar . E podem estar associadas com doenassociadas com doençças autoas auto--imunes (anemiaimunes (anemiaperniciosa) e pelo refluxo do conteperniciosa) e pelo refluxo do conteúúdo intestinaldo intestinalno estômago.no estômago.
FisiopatologiaFisiopatologia
G
astrite
A
guda
Causada por indisposição digestiva
Alimentos irritativos
Muito condimentados
Contaminado com micro-organismos causadores da doença
O
utras causas:
Uso excessivo de aspirina e outros agentes antiinflamatórios não-estereoidais (A
I
NE)
I
ngesta excessiva de álcool
R
efluxo biliar
R
adioterapia
I
ngestão de ácido ou base forte
mucosa fique gangrenosa ou perfure.Cicatrização
Estenose pilórica ou obstrução
Sinal de uma infecção sistêmica
Gastrite aguda: Inflamação súbita do revestimento do estômago. Esta associado a ingesta de ácidos ou alcalinos fortes, uso do álcool, ou refluxo
gastrite crônica: inflamação prolongada do estomago. a infiltração profunda, com atrofia glandular e metaplasia intestinal é um fator de risco para adenocarcinoma gástrico.mas associado a úlceras malignas ou benignas ou a infecção pelo heliobacter pylori
O mecanismo de defesa pode ser alterado pelo jejum prolongado, o tabagismo e algumas das medicações acima citadas.Helicobacter pylori
Essa bactéria que tem a capacidade de colonizar a mucosa gástrica da maioria dos pacientes com gastrite, úlcera gastroduodenal e também com câncer foi descoberta na década de 80. Agredindo diretamente a mucosa, a bactéria leva a um processo inflamatório e também contribui de maneira indireta para o desenvolvimento do câncer gástrico.
A transmissão pode ocorrer por duas vias
Por meio de água ou alimentos contaminados.. Cerca de 60% das pessoas adultas tem infecção ocasionada por essa bactéria.
Essa bactéria tem a competência de viver dentro da camada de muco que protege o estomago. Ela foi descoberta na década de 80. A gastrite não é causada pela bactéria em si, mas pelas substâncias que ela produz e que agridem diretamente a mucosa gástrica, podendo levar a gastrite, úlcera péptica e, a longo prazo, ao câncer de estômago.
Gastrite Causada pelo Helicobacter pylori
WORD 2
A mucosa gástrica é capaz de auto-regenerar após episódios de gastrite, se o alimento irritante não for eliminado por vômitos e alcançar o intestino pode provocar cólicas, diarréia
DIAGNÓSTICO:CLÍNICO: ATRAVÉS DOS SINAIS E SINTOMASLABORATORIAL: SOMENTE NOS CASOS QUE PROVOCA ANEMIA E HIPOALBULINEMIAEXAMES DIAGNOSTICOS: EDA(ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA), COM COLETA DE MATERIAL PARA HISTOPATOLÓGICO
(
I
BP) em dose padrão (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol40 mg, rabeprazol 20 mg ou esomeprazol 40 mg), + amoxicilna 1g +claritromicina 500 mg 2vezes ao dia, durante 7 dias.
IBP
-
I
nibidor de bomba protônica -que é uma medicação que atua diminuindo asecreção de ácido pelo estômago.
Como os sintomas são aliviados?
I
ngestão excessiva de alimentos ou líquidos
I
ngestão muito rápida
História de doença ou cirurgia gástrica prévia
Lembrança da dieta de 72 horas
I
dentificar se há excessos nutricionais ou outrasindisposições
Sintomas similares no ambiente do paciente
Hematêmese
I
dentificar métodos utilizados pelo paciente paratratar esses sintomas e se são métodos efetivos
histórico de enfermagem 1.1 dor abdominal1.2 desidratação1.3 tempo de duração dos sinais e sintomas1.4 historia da 1.5 historia da doença atual1.6 procura por substancias irritantes e fatores de predisposição
Ansiedade reduzida
Manutenção do equilíbrio hídrico
Tratar a dor epigástrica oferecendo anti-ácidos conforme prescrição médica
Fornecer pequenas refeições com freqüência, para evitar a distensão gástrica.
Administrar a medicação prescrita para alivio da dor.
Fazer o paciente compreender que cafeína, bebidas alcoólicas e nicotinas podemaumentar a acidez gástrica
Tratar a erosão da mucosa gástrica.
NÃO EXISTE GASTRITE NERVOSA. Ao contrário do estresse físico, o estresse emocional sozinho não é uma causa de lesões no estômago ou duodeno. Situações de estresse podem desencadear sintomas de dispepsia, podem também atrasar a cicatrização de lesões existentes, mas individualmente nunca causarão gastrite ou úlcera.A gastrite pode ser aguda, quando se desenvolve rapidamente, ou crônica, quando a inflamação se instala lentamente e persiste por vários meses. A primeira é normalmente causada por álcool, medicamentos e intoxicações alimentares. A segunda costuma ter como causa o H.pylori