O documento discute novidades no tratamento do câncer de ovário, incluindo: 1) a importância da cirurgia e da quimioterapia, especialmente com platina, na maioria dos casos; 2) a necessidade de métodos de rastreamento e diagnóstico precoce, assim como tratamentos específicos para tumores associados a mutações BRCA; 3) as perspectivas para o desenvolvimento de terapias de manutenção e novos tratamentos para doenças resistentes à platina.

1. Novidades no tratamento
do câncer de ovário
Solange Moraes Sanches
AC Camargo Cancer Center
solange.sanches797@gmail.com
Embasamento do

2. Ovarian- estimated new cases= 21.290 (2,6%)
Cancer Statistics, 2015
1:30
1:3

3. Incidência 20% 5% 58% 17%
sobrevida 73% 45% 21% <5%

4. normal tumor
Sentir-se inchada
Dor pélvica/abdominal /
lombar
Sentir-se saciada
dificuldade alimentar
Urgência miccional
Aumento do volume abdominal
Massa abdominal
Líquido abdominal
Sintomas “leves”
+ rastreamento ineficaz

5. Cirurgia
 Procedimento inicial, na maior parte das vezes
 Cirurgia ótima = melhores resultados
 Cirurgião oncológico
 Estadiamento cirúrgico determina tratamento sistêmico

6. Quimioterapia
 Tratamento de doença micrometastática
 Tratamento de doença residual macroscópica
 Tratamento pré cirurgia nos casos de tumores
irressecáveis
 Tratamento da doença recidivada
 Associação de quimioterápicos: platina + X

7. Quimioterapia convencional
21 dias
Quimioterapia dose densa
7 dias

8. Tumores >2mm de diâmetro necessitam de um suprimento sanguíneo independente para
sobreviver e crescer
Quimioterapia + bevacizumabe
21 dias

9. Quimioterapia intraperitoneal

10. Sensibilidade a
platina
Refratária Resistente Parcialmente
sensível
Altamente
sensível
Extremamente
sensível

14. • BRCA1/2 mutation = increased risk of
OC – high grade serous carcinoma
• 10-15% EOC = deficient in homologous
recombinant (HR) repair
• Up to 50% HGSC deficient in HR repair
due to:
• Germline mutations
• Somatic mutations
• Epigenetic inactivation of BRCA
• Defects in HR pathway
independent of BRCA1/2
“BRCAness” phenotype

15. J. A. Ledermann, and R. S. Kristeleit Ann Oncol
2010;21:vii218-vii222
© The Author 2010. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society for
Medical Oncology. All rights reserved. For permissions, please email:
journals.permissions@oxfordjournals.org

16. OC Genetic Signatures
C1 high stromal response
C2 high immune signature
C3 serous LMP, low grade
C4 low stromal response
C5 low immune signature
C6 early stage endometrioid
ca
HGSC, endometrioid, serous tumor
of low grade, early stage and low
malignat potential tumors
Tothil, 2008

17. Perspectivas/ necessidades para o câncer de ovário
 Método de rastreamento efetivo
 Diagnóstico precoce
 Subtipagem dos tumores
 Tratamentos específicos para doença BRCA mutada
 Terapias de manutenção
 Novos tratamentos para doença resistente/refratária a platina
 Mais reuniões como estas, com pacientes ativas na decisão
de seu tratamento e disseminadoras de informação

18. Obrigada a vocês, pela atenção !
Obrigada pelo convite,
!!
solange.sanches797@gmail.com