3. IECA
Inibem a conversão de angiotensina I em
angiotensina II (bloq. competitivo);
Inibem a degradação de bradicinina(tosse);
↓[Aldosterona] (vasodilatação renal);
Ex.:T1/2 curta: Captopril, Lisinopril
T1/2 intermed.: Enalapril
T1/2 longa: Ramipril, Trandolapril
4. IECA
Vantagens Desvantagens E.A. C.I.
Redução da PA Alto custo Tosse*** Gravidez
Nefropatia Doença renal Hipotensão Estenose aórtica
diabética avançada
Dislipidêmicos Hiperpotassemia Estenose da
artéria renal
Pós-IAM Proteinúria
(toxicidade)
Facil associação Perda do paladar
(toxicidade)
Cardiopatia
isquêmica
IR progressiva
5. ARAII ou BRA
Antagonistas dos receptores de angiotensina
II;
Efeitos semelhantes aos IECA;
Menos E.A., principalmente a tosse;
Ex.:
Losartana, Ibesartana*, Valsartan.
6. ARAII ou BRA
Vantagens Desvantagens E.A. C.I.
Idem IECA Alto custo Constipação Gravidez
Diuréticos Doença hepática Irritação gástrica Insuficiência
potencializam hepática
efeitos
Estenose aórtica Hiperpotassemia Insuficiência renal
Prurido e erupções Hipercalimia
Hipercalcemia
7. BLOQUEADORES DOS CANAIS DE Ca²
Bloqueio dos canais Ca² tipo L(lentos);
↓PA(vasodilatação), ↓Contratilidade;
Antiarrítmico;
Ex.: Verapamil/Diltiazem – predomina efeito
cardíaco
Nifedipina(IV*) – Urg. e Emergência
(vasodilatação intensa)
Amlodipina
8. BLOQUEADORES DOS CANAIS DE Ca²
Vantagens Indicações E.A. C.I.
Anti-anginoso Angina Constipação Doença do NSA E
(Verapamil) NAV (Verap. e
Dilt.)
Anti-arritmico HAS Rash Facial ICC
(Nifedipina)
Vasodilatação Cefaléia Estenose Ao
periférica (Nifedipina)
Diabéticos Hipotensão Insuficiência
coronariana
(Nifedipina)
S. Raynaud Edema Maleolar
Redução da PA
9. BETABLOQUEADORES
↓ FC (cronotrópico negativo), ↓DC;
↓RVP;
↓Força de contração (inotrópico negativo);
***Não suspender abruptamente (síndrome de
abstnência)
Ex.: Atenolol, Carvedilol, Propanolol, Esmolol
10. BETABLOQUEADORES
Vantagens Indicações E.A. C.I.
1x ao dia Angina Bronco constrição IVE
Anti-anginoso DAC Fadiga Insuficiência
vascular periférica
Pós-IAM HAS Disfunção sexual Asma
(estimulação de
B2)
Antiarritmico Arritmias Doença do nó
sinusal ou AV
Ansiolítico
11. DIURÉTICOS*
↓[Na+] e/ou ↓ Vol. → ↓ DC(ativ. RAA) → ↓ PA;
ALÇA: atuam na alça ascendente espessa
Inibem simporte Na+K+2Cl-
Ex.: Furosemida e Bumetanida
TIAZÍDICOS: atuam no início do TCD
Resposta em quatro semanas*
Ex.: Clortalidona, Hidroclorotiazida e Indapamida
POUPADORES DE K+: atuam no fim do TCD
Ex.: Espironolactona e Amilorida
12. Vantagens Desvantagens E.A. C.I.
Edema Morte súbita Hiperglicemia Hipocalimia
(exceto
poupadores de
K+)
AVC DM e Gota Hipercolesterolem Hiperplasia de
ia próstata
(furosemida)
1x ao dia Dislipidemia Hiperuricemia Hipersensibilidade
(gota)
Baixo custo Disfunção erétil
(tiazídicos)
Hipocalimia
13. CARDIOTÔNICOS
Digitálicos*:
Inibem a bomba Na+/K+;
↓Pot. Ação, ↓ pot. repouso, ↑Ca² IC(inotrópico positivo);
Cronotrópico negativo;
Digoxina, Digitoxina;
Intoxicação: retirar e utilizar diurético e lidocaína;
Aminas:
↑Ca² IC(inotrópico positivo);
Adrenalina¹, Noradrenalina², Dopamina³, Dobutamina.
Inibidores da fosfodiesterase:
Amrinona e Milrinona.
14. CARDIOTÔNICOS
Indicações E.A. C.I.
ICC Fibrose miocárdica³ Flutter atrial
Anafilaxia¹ Necrose
miocárdica³
PCR¹² Bloqueio da
condução AV
Choque¹²
Broncoespasmo¹
15. ANTIAGREGANTES
AAS***:
↓TxA2, inibe COX;
↑Prostaciclina(antiagregante);
*suspender 7 dias antes de cirúrgias (liga-se
irreversívelmente às plaquetas);
Ex.: AAS, Dipiridamol, Ticlopidina,
Clopidogrel, Abcximab.
17. ANTICOAGULANTES
Heparinas(IV):
Se ligam a antitrombina e inibem a formação de
trombina;
Impede a formação de fibrina (fibrinolítico);
Heparinas de baixo peso molecular(IV):
Mesmos efeitos;
Menos interação com ptn plasmáticas;
Mais seguras;
Ex.: Enoxaparina.
19. NITRATOS
Vasodilatador;
Redução da pré* e pós-carga;
Redução da atividade mec. do coração;
Aumento a capacidade de exercícios;
Podem ser usados em associação a
Betabloqueadores.
Ex.: Trinitrato de glicerila, dinitrato de
isossorbicida.
20. ANTIARRÍTMICOS
Utilizados apenas em taquicardias estáveis;
Não associar antiarrítmicos;
ClasseI: Bloq. Na
Ex.: Disopiramida**, Lidocaína, Fenitoína, Flecaína e Prepofenona;
ClasseII: Antagonistas dos receptores beta
Ex.: Metoprolol;
ClasseIII: Bloq. K
Ex.: Amiodarona***;
ClasseIV: Bloq. Ca
Ex.: Verapamil;
*atrial
**ventricular
***ambos
21. CASO CLÍNICO
Paciente PAS, 66 anos, masculino, agricultor,
divorciado, natural de Presidente Dutra – MA,
procedente de Palmas – TO, sem histórico de
viagem recente, pardo.
Há 5 anos durante o trabalho sentiu dispnéia
intensa e síncope, com melhora após
repouso. Iniciou tratamento medicamentoso
para HAS após o incidente, mas não aderiu
adequadamente ao tratamento...
22. CASO CLÍNICO
Evoluiu com piora dos sintomas apresentando
dispnéia aos mínimos esforços, dispnéia paroxística
noturna, apresentando melhora com O2 e aerosol.
Fora tabagista por 30 anos e não é etilista.
O paciente em questão foi diagnosticado com ICC
descompensada (grau 4).
Na ocasião fora medicado com dipirona, AAS,
carvedilol, espironolactona, clexane, furosemida,
enalapril, ranitidina, digoxina, diazepam, O2,
dormonid e lasix.
23. ANÁLISE MEDICAMENTOSA
Dipirona: dor
AAS e Clexane: evitar trombos
Carvedilol: diminui gasto cardíaco e HAS
Espironolactona, Furosemida e Lasix: diminuir
volume e consequente carga para o coração
Enalapril: HAS
Ranitidina: protetor gástrico
Digoxina: inotrópico positivo
Diazepam e Dormonid: ansiolítico e sedativo
O2: dispnéia