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1. A nti-hipertensivo
s
A nti-hipertensivo
s
@farmawellinafreire
@farmawellinafreire
WELLINA LIMA FREIRE

2. SUMÁRIO
SUMÁRIO
@farmawellinafreire
@farmawellinafreire
Hipertensão arterial
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Fluxograma para tratamento da hipertensão
Diuréticos tiazidicos
Diuréticos de alça
Diuréticos poupadores de potássio
Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
B-bloqueadores
BRA
IECA
Inibidores da Renina
BCC
Bloqueadores dos adrenoreceptores alfa
Bloqueadores dos adrenoreceptores alfa,beta
Adrenérgicos de ação central
Vasodilatadores
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

3. Hipertenção
Hipertenção
Arterial
Arterial
Perigos da hipertenção:
Perigos da hipertenção: Sintomas:
Sintomas:
Sintomas:
Também conhecida
Também conhecida
como
como pressão alta
pressão alta
@farmawellinafreire
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Normalmente não apresenta
sintomas durante anos.
Só é percebida quando
algum órgão vital é
lesionado.
Multifatorial
Multifatorial
Multifatorial
Obesidade Tabagismo
Álcool
Sedentarismo Excesso
de sal
Características:
Características:
Características:
É caracterizada pelo aumento da
pressão arterial ( PA).
É considerado hipertensão
quando a aferição marca sitólica
140 mmHg e diastólica 90
mmHg.
Quanto mais alta for a pressão, maior necessidade o paciente
terá de usar medicação.
Estágio 1
Estágio 1 Estágio 2
Estágio 2 Estágio 3
Estágio 3
hipertensão acima de
130 por 90 e abaixo de
160 por 100
hipertensão acima de
160 por 100 e abaixo
de 180 por 110
hipertensão acima de
180 por 110.
É uma doença
É uma doença
crônica
crônica
Valores normais:
Valores normais:
menor ou igual a
menor ou igual a
120/80
120/80
genética
Estágios
Estágios
Estágios
Enfarte
AVC
Aneurisma
Insuficiência
cardíaca
Insuficiência renal

4. RENINA
ANGIOTENSINOGêNIO
ANGIOTENSINA I
angiotensina i é
convertida em
angiotensina ii pela
enzima conversora de
angiotensina (eca),
nos pulmões.
ANGIOTENSINA
II
Sistema renina angiotensina
Sistema renina angiotensina
aldosterona
aldosterona
Os rins produzem renina e
liberam na corrente
sanguínea
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SRAA
SRAA
SRAA quando se tem baixos níveis de
sangue e sódio
converte angiotensinogênio em
angiotensina I
ECA
glÂndulas
suprarrenais
ALDOSTERONA
Retém sódio
em água
ANGIOTENSINA II É UM
POTENTE VASOCONSTRITOR;
REGULA O NA (SÓDIO) E
ESTIMULA A PRODUÇÃO DE
ALDOSTERONA
PELAS
SUPRARRENAIS
Vasoconstricão nas
artérias
ELEVAM A PRESSÃO ARTERIAL

5. Fluxograma para o
Fluxograma para o
tratamento de hipertensão
tratamento de hipertensão
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Diuréticos, Betabloqueadores,
Inibidores da ECA, Bloqueadores
dos canais de Cálcio, Bloqueadores de
receptor da AT1
Monoterapia - Estágio I
Monoterapia - Estágio I
Classes diferentes em doses
baixas
Associação de anti-hipertensivos-
Associação de anti-hipertensivos-
Estágio II e III
Estágio II e III
Resposta inadequada ou efeito adverso.
Aumentar
a dose.
Substituir a
monoterapia
Adicionar o 2°
anti-hipertensivo
Aumentar a
dose de
associação
Trocar
associação
Adicionar o 3°
anti-
hipertensivo
Resposta inadequada ou efeito adverso.
Adicionar outros anti-hipertensivos.

6. Diuréticos
Diuréticos
tiazidicos
tiazidicos
Medicamentos
Medicamentos
Medicamentos
CLOROTAZIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
CLORTALIDONA
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Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
Atuam principalmente na
região cortical da alça
ascendente de Henle e no
tubo contorcido distal,
Uso terapêutico
Uso terapêutico
Uso terapêutico
Efeitos
Efeitos
Efeitos
adversos
adversos
adversos
Ocorrendo a diminuição da
reabsorção de Na+ (sódio) e
aumento da concentração de
Na+ e Cl- no liquido tubular.
Hipertensão
Insuficiência
cardíaca
Hipercalúria
Diabetes insípidos
hipopotassemia
hiponatremia
hipercalemia
hipotensão
hiperucemia
As maiorias dos tiazídicos
levam de 2 a 3 semanas
para controlarem a
pressão e sua meia-vida é
prolongada. Eles tua sua
eficácia por via oral.
São considerados de
teto baixo, pois por
mais que aumente a
dose o efeito
diurético não irá
aumentar.

7. HIPERPOTASSEMIA
HIPERUCEMIA
Diuréticos
Diuréticos
de alça
de alça
HIPOPOTASSEMIA
HIPOMAGNESEMIA
Mecanismo de ação
nibem o cotransporte de Na+/K+/2Cl-
na membrana luminal, no ramo
ascendente da alça Henle
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e ocorre a diminuição desses ions.
Uso terapêutico
EDEMA PULMONAR
EDEMA PERIFÉRICO
HIPERCALEMIA
Medicamentos
FUROSEMIDA
BUMETANIDA
TORSEMIDA
ÁCIDO ETACRÍNICO
Efeitos adversos
OTOTOXICIDADE
HIPOTENÇÃO
Os diuréticos de alça atuam de
forma rápida
possuem eficácia mesmo
em pacientes que tem a
função
renal
comprometida ou que
não responderam a
outros diuréticos.

8. Diuréticos
Diuréticos
poupadores de
poupadores de
potássio
potássio
Mecanismo
Mecanismo
Mecanismo
de ação
de ação
de ação
A espironalactona
antagoniza a atividade da
aldosterona
resultando em redução de
K+ e excreção de Na+.
Uso terapêutico
Uso terapêutico
Uso terapêutico
Hiperaldosteronismo secundário
Insuficiência cardíaca
Hipertensão resistente
Ascites
Síndrome do ovário policístico
Efeitos
Efeitos
Efeitos
adversos
adversos
adversos
Distúrbios gástricos
Ginecomastia
Irregularidades
menstruais
Hiperpotassemia
Náuseas
Letargia
Confusão menta
Medicamentos
Medicamentos
Medicamentos
ESPIRONALACTONA
AMILORIDA
TRIATERENO
Seu uso deve ser evitado em pacientes com
disfunção renal por conta do risco de
HIPERpotassemia.

9. Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
Diuréticos Inibidores da
Diuréticos Inibidores da
Anidrase Carbônica
Anidrase Carbônica
Inibem a enzima anidrase carbónica,
responsável pela conversão de água e
dióxido de carbono em ácido carbônico.
Esta inibição permite reduzir a reabsorção
de bicarbonato para o sangue, juntamente
com sódio
Uso terapêutico
Uso terapêutico
Uso terapêutico
Glaucoma
Doença das montanhas
Efeios adveros
Efeios adveros
Efeios adveros
Acidose metabólica
Depleção de potássio
Cálculos renais
Sonolência e parestesia
Medicamentos
Medicamentos
Medicamentos
Acetozolamida
Diclorfenamida
Metazolamida Deve ser evitado em
pacientes com cirrose
hepática, pois pode
ocorrer uma diminuição
da excreção de NH4+.

10. B-Bloqueadores
B-Bloqueadores
@farmawellinafreire
@farmawellinafreire
Primeiramente diminuem a
pressão diminuindo o débito
cardíaco.
Também inibem a liberação de
renina nos rins, reduzindo a
formação de angiotensina II e
a secreção de aldosterona..
Hipertensão
Taquiarritimia
supraventricular
Infarto do miocárdio prévio
Angina pectoris
Insuficiência cardíaca
crônica
Propanolol
Nadolol
Metropolol
Atenolol
Nevibolol
Hipotensão
Bradicardia
Fadiga
Insônia
Disfunção sexual
A retirada dos b-
bloqueadores de forma
repentina pode causar
angina, infarto do
miocárdio e mesmo a
morte súbita em
pacientes com doença
cardíaca isquêmica.
Os b-bloqueadores não seletivos,
como nadolol e propranolol são
contraindicados para pacientes
com asma por conta do bloqueio
da broncodilatação

11. Bloqueiam as ações da
angiotensina 2, um hormônio
produzido naturalmente pelos rins.
Ao bloquear o efeito da
angiotensina 2, os BRA provocam
o relaxamento dos vasos
sanguíneos, reduzindo a pressão
arterial.
São antagonistas competitivos
do receptor de angiotensina 2.
Os BRA tem maior vantagem
que os IECAs na teoria,
Não pode ser usado na
gestação!
Losartana
Ibesartana
Valsartana
Candesartana
Em pacientes com tosse
seca e angiedema os BRA
são substitutos dos IECAs.
Tem efeitos adversos
semelhantes aos IECAs,
porém tem menor chance
de ocorrer tosse seca e
angiedema.

12. @farmawellinafreire
Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
Os IECAs bloqueiam a ECA
que transforma angiotensina
I em angiotensina II que é
um potente vasoconstritor
também diminui a secreção de aldosterona
impedindo a retenção de sódio e agua.
Medicamentos
Medicamentos
ENALAPRIL
LISINOPRIL
CAPTOPRIL
Uso terapêutico
Uso terapêutico
Nefropatia diabética
Pós-infarto do
miocárdio
Disfunção sistólica
Insuficiência cardíaca
Hipertensão
Efeitos adversos
Efeitos adversos
Tosse seca
Hiperpotassemia
Erupção cutânea
Hipotensão
INIBIDORES DA
ENZIMA COVERSORA DE
ANGIOTENSINA

13. Inibidores da Renina
Inibidores da Renina
Bloqueiam diretamente a
renina, impedindo que
angiotensina seja produzida
pelo angiotensinogênio
Alisquireno
Medicamentos Mecanismo de ação
Efeitos adversos
Diarreia
Tosse
Angioedema
Não pode ser usado na
gravidez!
Uso terapêutico
Hipertensão
Atua antes que os IECAs e
BRAs no sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
Por isso não deve ser usada
em associação com os BRAs
e IECAs.

14. BLOQUEIAM A ENTRADA DE CÁLCIO
AO SE LIGAREM NOS CANAIS DE
CÁLCIO TIPO L NO CORAÇÃO E
MUSCULOS LISOS VASCULARES.
E CAUSAM A DIMINUIÇÃO DA
RESISTÊNCIA VASCULAR
PERIFÉRICA.
hipertensão
angina
fibrilação atrial (diltiazem
e verapamil)
constipação
rubor
vertigem
cefaleia
hipotensão
edema periferico
os bcc´s são divididos em 3 classes
verapamil
diltiazem
nifedipino
anlodipino
felodipino
isradipino
nicardipino
nisoldipino
defenillalquilaminas
benzodiazepínicos
di-hidropiridinas
devem ser evitadas doses altas pelo
risco de infarto do miocardio por vaso
dilatação excessiva e intensa
estimulação cardíaca reflexa.

15. Bloqueadores dos
Bloqueadores dos
Bloqueadores dos
adenoreceptores α
adenoreceptores α
adenoreceptores α
Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
Diminuem a resistência vascular
periférica e reduzem a pressão
arterial, relaxando os músculos
lisos de artérias e veias.
Medicamentos
Medicamentos
PRAZOSINA
DOXAZOSINA
TERAZOSINA
Efeitos adversos
Efeitos adversos
TAQUICARDIA
HIPOTENSÃO
POSTURAL
No tratamento inicial a dose deve
ser aumentada lentamente.
Seu uso causa retenção de
sódio e água.

16. Bloqueadores dos
Bloqueadores dos
Bloqueadores dos
adenoreceptores αβ
adenoreceptores αβ
adenoreceptores αβ
Atuam bloqueando os receptores
beta-adrenégicos e alfa-adrenégicos.
Também com a
redução da secreção de
renina e catecolaminas
Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
reduzindo a pressão arterial
primeiramente pela diminuição
do débito cardíaco.
E readaptação dos baroreceptores
Medicamentos
Medicamentos
LABETALOL
CAVERDILOL
BISOPROLOL
SUCCINATO DE
METROPOLOL
Uso terapêutico
Uso terapêutico
INSUFUCIÊNCIA
CARDÍACA (caverdilol)
HIPERTENÇÃO GESTACIONAL E
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
(labetalol)
REDUÇÃO DA MORTALIDADE
E MORBIDADE POR IC (S. DE
METROPOLOL, CAVERDILOL,
BISOPROSTOL

17. Adrenérgicos de
Adrenérgicos de
ação central
ação central
Quando o tratamento não
funciona com 2 ou mais
fármacos
Quanto a hipertensão é
complicada por doença renal
AGOSNISTA ALFA 2 QUE É
CONVERTIDO EM
METILNOREPINEFRINA NO
SNC, CAUSANDO DIMINUIÇÃO
DO EFLUXO ENÉRGETICO.
Clonidina
Clonidina Metildopa
Metildopa
inibe os centros vasomotores
simpáticos e diminui a estimulação
simpática para periferia e ocorre a
redução da resistência periférica
total.
CONSTIPAÇÃO
BOCA SECA
SEDAÇÃO DEVE SER RETIRADO LENTAMENTE PELO
RISCO DE HIPERTENSÃO REBOTE!
TRATAMENTO DE
HIPERTENÇÃO NA
GETAÇÃO
SEDAÇÃO
SNOLÊNCIA
POSSUI
REGISTRO DE
SEGURAÇA NA
GESTAÇÃO

18. Efeitos adversos
Vasodilatadores
Vasodilatadores
Vasodilatadores
Mecanismo de ação
Produzem relaxamento do musculo
liso vascular, primeiro nas
artérias e arteríolas, diminuindo
a resistência periférica e s PA.
Medicamentos
HIDRALAZINA
MONOXIDIL
Angina pectoris
Infarto do miocárdio
Insuficiência cardíaca
APENAS EM INDIVIDUOS
PREDISPOSTOS!
E PODEM SER EVITADOS
COM O USO DE UM
B-BLOQUEADOR.
Efeitos adversos
Sudorese
Náusea
Cefaleia
Arritimia
HDRALAZINA
Aminoxidil atualmente é
usado para tratar
calvice.
Hidralazina é ACEITA
para uso na gestação.