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Diagnóstico
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Utilidade de BNP:
Diagnóstico
Impedanciometria:
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Tratamento                      Não farmacológico• Recomendações:•   Restrição de líquidos a < 2 litros dia.•   Restrição ...
Tratamento
Tratamento
Terapia com dispositivos:
Tratamento                      Quirurgico:• Recomendações:• Transplante.• Reparação isolada de valva mitral.• Procediment...
TratamentoNovas expectativas:• AHU-377 é uma pró-droga que é ativada em LBQ657, que inibe a  enzima neprilysin, a qual é r...
Tratamento:                      Novas espectativas;Terapia com celulas tronco;
Terapia com celulas tronco:
Tratamento:
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  1. 1. Insuficiência Cardíaca CongestivaCurso de pós graduação em Cardiologia Universidade Federal Fluminense Dr Edward Rafael Hernandez
  2. 2. Definição de Insuficiência Cardíaca.• Uma síndrome causada por disfunção cardíaca: – Geralmente resultante da perda ou disfunção miocárdica. – Caracterizado por dilatação ventricular esquerda ou hipertrofia. – Evolui com anormalidades neuro-hormonais, circulatórias e sintomas característicos:  Retenção de flúidos.  Dispnéia.  Fadiga, especialmente ao esforço.• Usualmente progressiva se não tratada .• A severidade dos sintomas clínicos pode variar substancialmente durante o curso da doença e não se correlacionar com função cardíaca.
  3. 3. Definição de Insuficiência Cardíaca.• Embora a IC seja progressiva e as vezes fatal, a disfunção e o remodelamento podem melhorar espontaneamente ou como consequência da medicação.• Em termos fisiológicos, a IC é uma síndrome caraterizada por: – Pressões de enchimento elevadas OU – Déficit de oxigênio periférico em repouso ou durante stress, causado por disfunção cardíaca.
  4. 4. Definição de Insuficiência Cardíaca.• IC com FEVE reduzida: - Acompanhado de crescimento de cavidades.• IC com FEVE preservada. - sem dilatação.
  5. 5. Insuficiência cardíaca Pacientes em risco Tabela 1. Indicações para AvaliaçãoCondições  Hipertensão arterial.  Diabetes mellitus.  Obesidade.  DAC (ex: pós IAM, revascularização).  DAOP, doença cerebrovascular.  Doença valvar.  História familiar.  História de exposição à toxinas cardíacas.  SAOS.Achados nas provas  Arritmias sustentadas.  ECG anormal (ex: SVE, BRE, ondas Q patológicas).  Cardiomegalia ao RX de tórax.
  6. 6. Insuficência cardíaca Pacientes com suspeita de ICTabela 2 . Sintomas Sugestivos para o Diagnóstico de ICSintomas  Dispnéia em repouso ou ao esforço.  Redução na capacidade de exercício.  Ortopnéia.  DPN ou tosse noturna.  Edema.  Ascite ou edema escrotal.Apresentações  Sibilos ou tosse.menos específicas  Fadiga inexplicável.  Saciedade, náuseas/vômitos, desconforto abdominal.  Confusão/fraqueza (esp. em idosos).
  7. 7. Insuficiência cardíaca Pacientes com suspeita de IC Tabela 3 . Sinais para AvaliarAnormalidade Cardíaca Sinais↑ pressões de enchimento  Pressão venosa jugular elevada (turgênciacardíaca e sobrecarega jugular).volumétrica.  Ritmo de galope/B3.  Refluxo hepato-jugular.  Ascite, edema.Crescimento cardíaco.  Desvio lateral do ictus cordis.  Sopros sugerindo disfunção valvar.
  8. 8. Insuficiência cardíaca Pacientes com suspeita de IC Tabela 4 . Sinais para AvaliarAnormalidade cardíaca SinalDébito cardíaco reduzido  Baixa Pressão de pulso.  Extremidades frias.  Taquicardia com pulso alternante.Arritmia  Pulso irregular sugestivo de fibrilação atrial ou ectopia frequente.
  9. 9. Insuficiência cardícaca Paciente com suspeita de IC Tabela 5 . Diagnóstico Diferencial de IC/Sinais e SintomasIsquemia miocárdica. Anemia.Doença Pulmonar Insuficiência hepática.(pneumonia, asma, DPOC,embolia pulmonar, Doença renal crônica.hipertensão pulmonar Hipoalbuminemia.primária). Estase Venosa.SAOS. DepressãoObesidade. Ansiedade e síndrome daDesnutrição. hiperventilação. Hiper ou hipotireoidismo.
  10. 10. Diagnóstico
  11. 11. Insuficiência cardíaca Diagnóstico RXRedistribuição de fluxo.Linhas A e B de Kerley.Derrame pleural.Crescimento de cavidades.Condição de mediastino.Diagnóstico diferencial.Congestão hiliar.
  12. 12. Utilidade de BNP:
  13. 13. Diagnóstico
  14. 14. Impedanciometria:
  15. 15. Impedanciometria:
  16. 16. Tratamento Não farmacológico• Recomendações:• Restrição de líquidos a < 2 litros dia.• Restrição de sódio (2-3 g diários na dieta).• CPAP para SAOS.• Tratar depressão, disfunção erétil.• Vacina para pneumococo.• Suspender AINES, álcool, drogas ilícitas.
  17. 17. Tratamento
  18. 18. Tratamento
  19. 19. Terapia com dispositivos:
  20. 20. Tratamento Quirurgico:• Recomendações:• Transplante.• Reparação isolada de valva mitral.• Procedimento de Batista (ventriculectomia parcial).
  21. 21. TratamentoNovas expectativas:• AHU-377 é uma pró-droga que é ativada em LBQ657, que inibe a enzima neprilysin, a qual é responsável pela degradação de BNP. Schubert-Zsilavecz, M; Wurglics, M (in German). Neue Arzneimittel 2010/2011.
  22. 22. Tratamento: Novas espectativas;Terapia com celulas tronco;
  23. 23. Terapia com celulas tronco:
  24. 24. Tratamento:

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