O documento discute arritmias cardíacas na infância, incluindo suas causas, diagnóstico e tratamentos. Aborda temas como a teoria da transmissão bipolar, diagnóstico por eletrocardiograma, causas como miocardite e cardiopatia hipertrófica, tipos de arritmias como taquicardia sinusal e extrasístoles, e tratamentos como medicações, cardioversão e marcapassos.

1. Arritmias Cardíacas na infância

2. A teoria da transmissão bipolar
 A propagação do estimulo elétrico no
tecido de condução cardíaco é
dependente do fluxo iônico ( Bomba de
sódio e potássio)..

3. Diagnóstico
Identificação eletrocardiográfica das
arritmias que levam a instabilidade
hemodinâmica,sincope, hipotensão ou
morte súbita

4. Algumas causas de arritmias
na infância
 Miocardites (9%)
 T4F 12%
 Cardiomiopatia Hipertrófica (31%)
 Anomalias das Artérias coronárias

5. Arritmia Sinusal
 Fisiológica
 FC aumenta na inspiração e diminui na
expiração.

6. Causas de Taquicardia Sinusal
 Stress
 Febre;
 hipoxia
 Anemias
 ICC
 Hipotensão

7. Extrasistole Atrial
 São freqüentes na infância
 Benignas, não necessitam de tratamento

8. Extrasistole Ventricular
 Isoladas
 Acopladas
 Bigeminismo
 Identificação pela ausculta e palpação de
pulsos;
 ECG : Nº/minuto ( Avaliar)

9. Arritmias Cardíacas – QT
prolongado
 QT prolongado ( QTc > 0,5s)
 QTc = QT/ raiz quadrada de RR
 Risco de TaquiVentricular e morte súbita

10. Complementação diagnóstica
 Holter (24h)
 Teste Ergométrico ( Crianças
maiores)Avaliação de risco de TVS
 Dosagem de eletrólitos ( sódio,potássio e
cálcio)

11. Causas de bradicardia Sinusal
 Ocorre normalmente durante o sono
 Vagotonica (SNA)
 Intoxicações
 Pós-operatório

12. TSVP - Tipos
 Sindrome de pré-excitação ventricular
(WPW e outros feixes acessórios)
 Reentrada nodal(60%)Taquicardia A-V
reentrante que utiliza via acessória oculta
para a condução é o mecanismo da TSV
na maioria destes pacientes.

13. Tratamento da TPSV- Principais
medicamentos usados na infância
 Amiodarona:Atua nos canais de sódio ao nível do
nódulo A-V; aumenta o intervalo PR;QT;QRS
 Propranolol (stress)1C classe-Nódulo A-V; aumenta o
intervalo PR..profilático
 Verapamil (contra-indicado em RN)( bloqueio dos canais
de cálcio)Aumenta intervalo PR
 Adenosina: (bloqueia a condução nodal)Usada em
recem-nascidos.
 Digoxina:Atua na bomba sódio-potassio aumentando o
intervalo PR; Promovendo bradicardia

14. Estudo eletrofisiológico e ablações em 11
pacientes < de 18 anos(Feixes acessórios)
Local da Ablação Sucesso Sem sucesso
Via Lenta nodal 03 0
Via acessória
lateral esquerda
04 01
Via postero septal
direita
01 0
Via postero septal
esquerda
01 0
Via antero- lateral
direita
0 0
Outros 01 0

15. Cardioversão
 Aplicação de descarga elétrica sincronizada
com a onda “R”(para não cair no período
refratário e provocar fibrilação ventricular)
com a finalidade de despolarizar o coração e
interromper os circuitos de reentrada.
 Sedar – Dormonid 0,1 –0,2 mg./kg ou Ketalar
 Posição das placas no eixo maior do coração
 0,5j/kg (TSV) 1-2j/kg (TV)

16. Fibrilação e Flutter Atrial
Tratamento
 Medicamentos (digoxina;amiodarona)
 Ablação com radio-freqüência;
 Cardioversão

17. Bloqueio A-V
 Bloqueio A -V 1º grau
 Bloqueio A -V 2º grau ( Mobitz I e II)
 Bloqueio A-V total

18. Bloqueios A -V total- Causas
principais
 Congênito (associado ou não a
cardiopatia congênita)
Adquirido:
 Miocardites(ex. Cardiopatia
chagásica);pós-cirurgico; intoxicações
por digital ou propranolol

19. Bloqueio A-V total : tratamento
 Marcapasso para os que desenvolvem
IC ou Sindrome de Stoke-Adams;
Provisório ou definitivo ( transvenoso)

20. Código de letras
 1º letra= Câmara estimulada A=Atrio
ventrículo D=Dupla O= nenhuma
 2º letra = Câmara sentida A;V;D;ou O.
 3º letra= define o comportamento do MP
de acordo com a programação de
sensibilidade.

21. Código de letras
 4º letra = capacidade de programação
 5 º letra= mecanismos de anti-taquicardia
 Oposição do imã sobre o marcapasso
reverte o modo VVI => VOO ou DDD =>
DOO

22. Medicações - Doses
 Digoxina –0,01mg/kg/d (manutenção)
 Amiodarona VO: 10 mg/Kg/dia (ataque)
manutenção 5 mg/kg
EV: 3 – 6 mg./kg em 20 minutos.
 Propranolol:- EV  0,01-0,02 mg/kg.;
VO1 a 4 mg/kg
 Adenosina:- 0,05 – 0,3 mg/kg/dose
amp:-6mg.
 Atropina: 0,02mg/kg./dose

23. Ritmos de parada cardíaca
 Assistolia
 Fibrilação ventricular
 Dissociação eletromecânica(tratar ABC)
 Identificar pelo ritmo detectado no monitor

24. Assistolia ou bradicardia
 Adrenalina 1:10.000
 Oxigênio à 100%(ventilação)
 Corrigir a acidose
 Garantir a perfusão periférica(Massagem)

25. Fibrilação Ventricular
 Necessidade de identificar o ritmo pelo
ECG
 Dose inicial : 2 Watts/Kg; se insucesso 4
Watts/Kg. (desfibrilação) até 03 vezes

26. Hiperpotassemia – K > 5,5mEq/l.

27. Bloqueio Atrioventricular total ( 3ºgrau)

28. Menino com 01 de idade com Bloqueio A-V completo
congênito com MP- VVI

29. Taquicardia Ventricular

30. Fibrilação Ventricular