O documento contém vários casos clínicos sobre o tratamento de hipertensão e outras condições cardiovasculares. As perguntas abordam o mecanismo de ação e indicações de diversos fármacos, incluindo diuréticos, bloqueadores de canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores de angiotensina. As respostas explicam como esses medicamentos atuam e quais condições clínicas se beneficiam de seu uso.

1. QUIZ

2. Um homem de 45 anos de idade tem hipertensão. Um agente diurético tiazídico
havia sido prescrito com pressão arterial elevada continuada. A inclusão de
espironolactona ao diurético tiazídico é feita para alcançar qual das seguintes
opções?
A. Reduzir hiperuricemia
B. Reduzir perda de Mg+
C. Diminuir a perda de Na+
D. Reduzir a perda de K+
A espironolactona é um diurético ''poupador de potássio'', que reduz a excreção de
K+ no ducto coletor. Ela diminui os efeitos de perda de K+ dos
diuréticos tiazídicos.

3. Uma mulher de 42 anos de idade tem diabetes tipo II há 20 anos.
Sabe-se que ela tem hipertensão com pressão alta na faixa de
150/94. O exame de urina mostra proteinúria leve. Qual dos
seguintes fármacos seria o melhor para tratar a hipertensão nessa
paciente?
A. Enalapril
B. Propranolol
C. Hidroclorotiazida
D. Nifedipina
Inibidores da ECA, como enalapril, demonstraram reduzir a perda da função
renal que é frequentemente observada em pacientes diabéticos. O betabloqueador não
seletivo, propranolol, pioraria o diabetes.

4. Um homem de 33 anos de idade é diagnosticado com hipertensão essencial. Ele
inicia o uso de uma medicação para pressão alta e, após seis semanas, observa
fadiga, erupção cutânea no rosto, dores articulares e efusões. Um exame de
anticorpo antinuclear sérico (ANA) é positivo. Qual dos seguintes agentes é o mais
provável?
A. Hidralazina
B. Propranolol
C. Diurético tiazídico
D. Nifedipina
E. Enalapril
A hidralazina é associada a uma apresentação do tipo lúpus, com fotossensibilidade,
eritema malar, dor nas articulações e, às vezes, derrame pericárdico ou pleural.

5. Qual das seguintes opções descreve melhor uma propriedade farmacológica
de amiodarona?
A. Agonista a-adrenérgico
B. Agonista Beta-adrenérgico
C. Ativação dos canais de Ca2+
D. Inibição dos canais de K+
A amiodarona bloqueia tanto canais de Na+ como de K+ e tem
atividades de antagonista dos receptores Beta -adrenérgicos. Essa
última diminuiria indiretamente a atividade do canal de Ca2+.

6. Percebe-se que um homem de 45 anos de idade tem miocardiopatia dilatada com fibrilação atrial e
uma frequência ventricular rápida. Um agente é utilizado para controlar a frequência ventricular, mas a
contratilidade cardíaca também é afetada, levando-o a apresentar edema pulmonar. Qual dos
seguintes agentes provavelmente foi usado?
A. Amiodarona
B. Digoxina
C. Nifedipina
D. Verapamil
O verapamil é um agente bloqueador de canal de cálcio que retarda a condução no nodo AV, mas
também tem um efeito inotrópico negativo sobre o coraçao..

7. A digoxina aumenta a contratilidade cardíaca envolvendo-se diretamente em
qual das seguintes opções?
A. Ativação de canais de Ca2+ tipo L
B. Inibição da fosf odiesterase cardíaca
C. Inibição de Na+/Ca2+-ATPase miocárdica
D. Inibição de Na+/K+-ATPase miocárdica
Ainda que a digoxina reduza a quantidade de troca de Na+-ca2+, esse efeito é
indireto e mediado pela inibição de Na+/K+-ATPase,.

8. Qual das declarações adiante é mais precisa sobre a digoxina?
A. Diminui a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva com
ritmo sinusal normal
B. Aumenta o tônus vagal e diminui a condução do nodo AV
C. Prolonga o potencial de ação e aumenta a refratariedade do coração
D. É útil no tratamento da síndrome de Wolff-Parkinson-White
Os glicosídeos cardíacos aumentam o tônus vagal e diminuem a condução
do nodo AV. O potencial de ação é diminuído e a refratariedade do coração é
diminuída. A mortalidade não é diminuída em pacientes com ritmo sinusal normal
devido à toxicidade da digoxina. A digoxina é contraindicada na síndrome de Wolff-
Parkinson-White.

9. A losartana atua diminuindo qual das seguintes opções?
A. Atividade do receptor AT-1
B. Produção de bradicinina
C. Produção de angiotensina II
D. Produção de renina
A losartana é um antagonista do receptor de angiotensina prototí pica AT-1.

10. Qual das seguintes alternativas é um efeito adverso limitante de inibidores da ECA?
A. Acidose
B. Hiperpotassemia
C. Hipernatremia
D. Hipopotassemia
E. Hiponatremia Ao reduzir os níveis de aldosterona, os
inibidores da ECA diminuem a excreção
de K+ no néfron distal.

11. Qual das afirmativas adiante é uma vantagem do uso da losartana sobre o do
enalapril?
A. Melhor eficácia em reduzir a pressão arterial
B. Melhor prevenção de eventos do miocárdio secundários
C. Menor custo
D. Menor incidência de angioedema
A losartana não eleva os níveis de bradicinina; portanto, há menos incidência de
angioedema e tosse seca. Os efeitos na pressão sanguínea são iguais. A trajetória para a
prevenção de eventos cardiovasculares secundários é bem estabelecida para os inibidores
da ECA, embora o mesmo seja especulado para BRAs.

12. Um homem de 74 anos de idade com história clínica pregressa de ICC, IAM anterior,
doença renal crônica (DRC) de estágio 3 e diabetes (DM2) está sendo tratado com um
inibidor da ECA (entre outras medicações). Para qual das condições seguintes o inibidor da
ECA oferece benefício comprovado?
A. ICC
B. DAC
C. DRC
D. DM2
E. Todas as alternativas anteriores
Demonstrou-se em vários estudos que os inibidores da ECA e os BRAs
melhoram os resultados na doença cardiovascular, tais como DAC/ICC
por meio da otimização da pré-carga,reduzindo a pós-carga, diminuindo
a remodelagem e controlando a pressão arterial. Comprovou-se
também que reduzem a proteinúria e são renoprotetores em casos de
DRC e em pacientes diabéticos .

13. A furosemida atua inibindo a reabsorção de Na+ em qual dos
seguintes locais?
A. Ramo ascendente da alça de Henle
B. Dueto coletor
C. Ramo descendente da alça de Henle
D. Túbulo distal convoluto
A furosemida atua especificamente em um transportador de Na+K+2CL- no
ramo ascendente da alça de Henle.

14. Um homem de 65 anos de idade com exacerbação de ICC recebe
furosemida
IV. Qual dos seguintes eventos adversos não está associado a
esse medicamento?
A. Neurotoxicidade transitória de dose elevada
B. Hipotensão
C. Piora da função renal
D. Hiperpotassemia
A infusão de furosemida pode causar ototoxidade
transitória com doses mais elevadas. Hipotensão,
hipopotassemia e azotemia com possível piora da
insuficiência renal são todos eventos adversos
possíveis com furosemida.

15. Qual dos seguintes pacientes não se beneficiariam de Beta-bloqueadores?
A. Mulher de 64 anos de idade com enxaquecas diárias
B. Mulher de 35 anos de idade com hipertireoidismo, taquicardia sintomática
e tremores
C. Homem de 56 anos de idade com disfunção erétil
D. Homem de 7 4 anos de idade com história de insuficiência cardíaca sistólica
estável
E. Homem de 5 7 anos de idade com antecedentes de doença arterial coronariana
Betabloqueadores, especialmente em doses mais elevadas, causarão disfunção
erétil e, portanto, não seria o ideal para esse paciente. Betabloqueadores têm
provado reduzir a morbidade e mortalidade em pacientes com insuficiência
cardíaca, com disfunção sistólica, diastólica e mista, bem como naqueles com
doença arterial coronariana. O propanalol é um agente de primeira linha na
profilaxia da enxaqueca. Também é muito eficaz no controle dos sintomas de
taquicardia e tremores na doença de Graves.

16. OBRIGADA!!!!!