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Terapia               Fármaco              classe                        Mecanismo de ação                              Promove
                      Furosemida           Diurético de alça
                                                                            inibe co-transporte de Na+/K+/Cl- ->
                                                                                                                               Queda na volemia
                                           Tiazidas                             Aumenta excreção de Na+/K+


                      Amirolida e                                        Bloqueiam canais de Na++ modulados pela
                                           Diuréticos poupadores de K+
                      Espironolactona                                    ALDORESTERONA
                      Manitol, Uréia,      Diuréticos modificadores do                                         NÃO TEM USO TERAPÊUTICO
                      glicose e Sorbitol   FG
                                                                        Ativa canais de K -> Hiperpolarização ->
                      Minoxidil
                                                                        Reduz Ca++
                      Nitroprussiato de    vasodilatador de ação direta Iibera NO -> aumenta GMPc -> queda no               Vasodilatação periférica
                      sódio                                             Ca++
                      Hidralazina                                       Aumenta GMPc -> queda no Ca++
                                                                        forma falso mediador químico (sem
                      α-metildopa
                                           Depressor do SNAS de ação eficácia)
                                                                                                                             Diminui vasoconstrição
                      Clonidina                       central            Agonistas de α2 -> ativa Gi -> reduz [Ca] ->
                      Diabenzo                                                     diminui [NE] na fenda
                                                                        Impede a recaptação 1 e bloqueia o
                      Guanetidina
                                            bloqueadores de neurônio    armazenamento de NE
  Anti-hipertensiva                                adrenérgicos         Depleção de NE da vesícula -> ação da
                      Reserpina
                                                                        MAO
                      Prazosin
                                                                            α1 encontrados em vasos promovem
                      Terazosina           Antagonista de receptores α                                                  Diminui vasoconstrição periférica
                                                                                      vasoconstrição;
                      Doxazocina
                                                                      bloqueia receptor β2 (bronquiolo e cel.    broncoconstrição e diminuição
                                           Bloqueador de receptor β   Just.)-> Gs -> AC -> diminui AMPc ->
                      Propanolol                                                                                 da secreção da renina; Queda no
                                           não seletivo               diminui [Ca]; β1 -> Gs -> AC -> diminui    DC e FC
                                                                      AMPc -> diminui [Ca]
                      Atenolol                                         β1 -> Gs -> AC -> diminui AMPc -> diminui
                                            Bloqueador de receptor β1                                                    Queda no DC e FC
                      Metoprolol                                                           [Ca]
                      Nifedipina
                                            Bloqueadores de canais de
                      Diltiazem                                                    Bloqueiam VOC de Ca++                    Favorecem vasodilatação
                                                     Ca++
Ca++
                   Verapamil
                   Captopril
                                                                 Inibe Ang. II -> impede aumento de RPT e
                   Lisinopril                                                                                   Reduz DC e RPT; Reduz volemia;
                                        Inibidores da ECA            DC; Aumenta Bracidinina; Diminui
                   Enalapril                                                                                        Promove vasodilatação
                                                                  [ALDOSTERONA] -> aumenta natriurese
                   Fosinopril
                   Losartan        Antagonista de AT1           diminui efeitos de Ang. II                      Reduz DC e RPT e volemia
                   Lovastatina
                   pravastatina                                  Inibem a síntse de colesterol -> hepatócito
                   Atorvastatina     Inibidores da HMG-CoA          expressa receptores para LDL -> maior        Diminui colesterol circulante e
                   Fluvastatina        redutase (estatinas)        captação de LDL -> depuração sérica de         diminui síntese de colesterol
                   Rosuvastatina                                  colesterol -> diminui colesterol circulante
                   Sinvastatina.
                   Bezafibrato
                   Ciprofibrato
                   elofibrato                                    Aumentam atividade da LPL -> VLDL libera
                                             Fibratos                                                                Diminui TG circulante
                   etofibrato                                       mais TG para adipócitos e miócitos
Hipolipêmicos ou   fenofibrato
 Antilipidêmicos
                   genfibrozila
                                                                  Impedem reabsorção de ácidos biliares ->
                   Colestiramina                                    excreção de ác. Biliares -> aumento da
                                    Resinas de ligação de ácidos necessidade dos hepatócitos de colesterol -
                                                                                                               Diminui colesterol circulante
                                               biliares            > expressão de receptores LDL -> maior
                   Colestipol
                                                                              depuração sérica
                                   Inibidores seletivos do       Inibem absorção do colesterol atuando na
                   Ezetimbina      colesterol                    borda da escova dos enterócitos             Diminui absorção do colesterol
                                   Triglicerídeos marinhos
                                                                 Reduzem VLDL, TG                            Reduzem VLDL, TG
                                   ômega 3
                                                                                                             Reduz de níveis de VLDL e LDL e
                   Acipimox        Ácido nicotínico              Diminui produção de VLDL                    TG.
                   Tridil
                   Isordil                                         Doam NO -> aumenta [AMPc] -> ativa
                                                                                                                Relaxam m. liso, aumentam fluxo
                                        Nitratos Orgânicos         GMPc -> aitva PKG - > reduz [Ca++] ->
                   Monocordil                                                                                       coriano, Reduz DC e P.A
                                                                            VASODILATAÇÃO
                   Nipride
Saída de K+ -> hiperpolarização -> inibe
                Nicorandil   Ativadores de Canais de K+   VOC Ca++ -> reduz [Ca++] ->
                                                          VASODILATAÇÃO                             Vasodilatação
Antianginosos
                Propanolol                                                                             Reduão de DC, secreção de
                                                          β1 -> Gs -> AC -> diminui AMPc -> diminui
                Metoprolol   Antagonistas de receptores β                                               renina, redução do tônus
                                                                              [Ca]
                Pindolol                                                                                    vascular simpático
                                                                                                    Dilatação arteriolar generalizada;
                Verapamil                                                                              Proteção da área isquêmica;
                             Bloqueadores dos canais de
                                                                   Bloqueiam VOC de Ca++                Reduz trabalho cardíaco e
                Nifedipina                Ca
                                                                                                         consequentemente o a
                Diltiazem                                                                                  necessidade de O2
OBS
Hipocalemia
Menos potentes (atuam
no tubo); Hipocalemia
Muito fracos e não
promovem
HIPOCALEMIA




Resposta compensatória




Não é mais usada
clinicamente
Não é mais utilizada por
provocar DEPRESSÃO




Não é recomendado em
pacientes asmáticos
desconforto de tosse
        seca




  Podem apresentar
  rabdomiólise o que
   aumenta calemia



  Podem apresentar
 miosite como reação
adversa decorrente do
  TG acumulado em
miócitos desencadear
 reação inflamatória




aumentam o colesterol


    Podem provocar
  cefaléia, hipotensão
 postural e rubor. Não
   são usados como
   antihipertensivos
Não é usado como
antihipertensivo por
apresentar ação direta

 Reduzem necessidade
 de O2 pelo miocárdio

   Associados com
    antagonistas β
 adrenérgicos podem
  precipitar um ICC

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Tabela de farmacos HAS, antianginosos, hipolipêmicos

  • 1. Terapia Fármaco classe Mecanismo de ação Promove Furosemida Diurético de alça inibe co-transporte de Na+/K+/Cl- -> Queda na volemia Tiazidas Aumenta excreção de Na+/K+ Amirolida e Bloqueiam canais de Na++ modulados pela Diuréticos poupadores de K+ Espironolactona ALDORESTERONA Manitol, Uréia, Diuréticos modificadores do NÃO TEM USO TERAPÊUTICO glicose e Sorbitol FG Ativa canais de K -> Hiperpolarização -> Minoxidil Reduz Ca++ Nitroprussiato de vasodilatador de ação direta Iibera NO -> aumenta GMPc -> queda no Vasodilatação periférica sódio Ca++ Hidralazina Aumenta GMPc -> queda no Ca++ forma falso mediador químico (sem α-metildopa Depressor do SNAS de ação eficácia) Diminui vasoconstrição Clonidina central Agonistas de α2 -> ativa Gi -> reduz [Ca] -> Diabenzo diminui [NE] na fenda Impede a recaptação 1 e bloqueia o Guanetidina bloqueadores de neurônio armazenamento de NE Anti-hipertensiva adrenérgicos Depleção de NE da vesícula -> ação da Reserpina MAO Prazosin α1 encontrados em vasos promovem Terazosina Antagonista de receptores α Diminui vasoconstrição periférica vasoconstrição; Doxazocina bloqueia receptor β2 (bronquiolo e cel. broncoconstrição e diminuição Bloqueador de receptor β Just.)-> Gs -> AC -> diminui AMPc -> Propanolol da secreção da renina; Queda no não seletivo diminui [Ca]; β1 -> Gs -> AC -> diminui DC e FC AMPc -> diminui [Ca] Atenolol β1 -> Gs -> AC -> diminui AMPc -> diminui Bloqueador de receptor β1 Queda no DC e FC Metoprolol [Ca] Nifedipina Bloqueadores de canais de Diltiazem Bloqueiam VOC de Ca++ Favorecem vasodilatação Ca++
  • 2. Ca++ Verapamil Captopril Inibe Ang. II -> impede aumento de RPT e Lisinopril Reduz DC e RPT; Reduz volemia; Inibidores da ECA DC; Aumenta Bracidinina; Diminui Enalapril Promove vasodilatação [ALDOSTERONA] -> aumenta natriurese Fosinopril Losartan Antagonista de AT1 diminui efeitos de Ang. II Reduz DC e RPT e volemia Lovastatina pravastatina Inibem a síntse de colesterol -> hepatócito Atorvastatina Inibidores da HMG-CoA expressa receptores para LDL -> maior Diminui colesterol circulante e Fluvastatina redutase (estatinas) captação de LDL -> depuração sérica de diminui síntese de colesterol Rosuvastatina colesterol -> diminui colesterol circulante Sinvastatina. Bezafibrato Ciprofibrato elofibrato Aumentam atividade da LPL -> VLDL libera Fibratos Diminui TG circulante etofibrato mais TG para adipócitos e miócitos Hipolipêmicos ou fenofibrato Antilipidêmicos genfibrozila Impedem reabsorção de ácidos biliares -> Colestiramina excreção de ác. Biliares -> aumento da Resinas de ligação de ácidos necessidade dos hepatócitos de colesterol - Diminui colesterol circulante biliares > expressão de receptores LDL -> maior Colestipol depuração sérica Inibidores seletivos do Inibem absorção do colesterol atuando na Ezetimbina colesterol borda da escova dos enterócitos Diminui absorção do colesterol Triglicerídeos marinhos Reduzem VLDL, TG Reduzem VLDL, TG ômega 3 Reduz de níveis de VLDL e LDL e Acipimox Ácido nicotínico Diminui produção de VLDL TG. Tridil Isordil Doam NO -> aumenta [AMPc] -> ativa Relaxam m. liso, aumentam fluxo Nitratos Orgânicos GMPc -> aitva PKG - > reduz [Ca++] -> Monocordil coriano, Reduz DC e P.A VASODILATAÇÃO Nipride
  • 3. Saída de K+ -> hiperpolarização -> inibe Nicorandil Ativadores de Canais de K+ VOC Ca++ -> reduz [Ca++] -> VASODILATAÇÃO Vasodilatação Antianginosos Propanolol Reduão de DC, secreção de β1 -> Gs -> AC -> diminui AMPc -> diminui Metoprolol Antagonistas de receptores β renina, redução do tônus [Ca] Pindolol vascular simpático Dilatação arteriolar generalizada; Verapamil Proteção da área isquêmica; Bloqueadores dos canais de Bloqueiam VOC de Ca++ Reduz trabalho cardíaco e Nifedipina Ca consequentemente o a Diltiazem necessidade de O2
  • 4. OBS Hipocalemia Menos potentes (atuam no tubo); Hipocalemia Muito fracos e não promovem HIPOCALEMIA Resposta compensatória Não é mais usada clinicamente Não é mais utilizada por provocar DEPRESSÃO Não é recomendado em pacientes asmáticos
  • 5. desconforto de tosse seca Podem apresentar rabdomiólise o que aumenta calemia Podem apresentar miosite como reação adversa decorrente do TG acumulado em miócitos desencadear reação inflamatória aumentam o colesterol Podem provocar cefaléia, hipotensão postural e rubor. Não são usados como antihipertensivos
  • 6. Não é usado como antihipertensivo por apresentar ação direta Reduzem necessidade de O2 pelo miocárdio Associados com antagonistas β adrenérgicos podem precipitar um ICC