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Tv das hepatites
1. Curso de Capacitação “ Atendimento a Gestante e Humanização do Parto” Tratamento e Prevenção da Transmissão Vertical das DSTs Profa. Dra. Carla Vitola Gonçalves Faculdade de Medicina Universidade Federal do Rio Grande/FURG - RS
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8. Perfil sorológico da Hepatite B aguda e sua resolução 0 1 2 3 4 5 12 Anti-HBcIgG Anti-HBsAg HBeAg Anti-HBcIgM Início dos Sintomas Meses após o início dos sintomas Período de Incubação 40 a 180 dias Concentração Relativa HBsAg Anti HBeAg
9. Perfil sorológico da Hepatite B crônica Manifestação da Cronicidade Meses ou anos após a infecção aguda Período de Incubação Concentração Relativa Hepatite aguda ou infecção assintomática HBsAg Anti-HBcIgG HBeAg * Anti-HBcIgM * Pode desaparecer ou persistir na Hepatite B crônica
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18. Transmissão da Hepatite C Sexual 15% Other 1%* Unknown 10% Injecting drug use 60% Transfusion 10% (before screening) Occupational 4% CDC, 2002
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29. Hepatite C na Gravidez Co-infecção HCV/HIV 17 a 36% Ministério da Saúde, 2005; Ministério da Saúde, 2006
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Notas do Editor
anorexia, náuseas, vômitos, diarréia (ou raramente constipação), febre baixa, cefaléia, malestar, astenia e fadiga, aversão ao paladar e/ou olfato, mialgia, fotofobia, desconforto no hipocôndrio direito, urticária, artralgia ou artrite e exantema papular ou maculopapular Fase ictérica – com o aparecimento da icterícia, em geral há diminuição dos sintomas prodrômicos. Existe hepatomegalia dolorosa, com ocasional esplenomegalia. Ocorre hiperbilirrubinemia intensa e progressiva, com aumento da dosagem de bilirrubinas totais, principalmente à custa da fração direta. A fosfatase alcalina e a gama-glutamil-transferase (GGT) permanecem normais ou discretamente elevadas. Há alteração das aminotransferases, podendo variar de 10 a 100 vezes o limite superior da normalidade. Este nível retorna ao normal no prazo de algumas semanas, porém se persistirem alterados por um período superior a seis meses, deve-se considerar a possibilidade de cronificação da infecção. Aminotransferases (transaminases – a aspartato aminotransferase (AST/TGO) e a alanino aminotransferase (ALT/TGP) são marcadores de agressão hepatocelular. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores até 25 a 100 vezes acima do normal, embora alguns pacientes apresentem níveis bem mais baixos, principalmente na hepatite C. Em geral, essas enzimas começam a elevar-se uma semana antes do início da icterícia e normalizam-se em cerca de três a seis semanas de curso clínico da doença. Nas formas crônicas, na maioria das vezes não ultrapassam 15 vezes o valor normal e, por vezes, em indivíduos assintomáticos, é o único exame laboratorial sugestivo de doença hepática. Bilirrubinas – elevam-se após o aumento das aminotransferases e, nas formas agudas, podem alcançar valores 20 a 25 vezes acima do normal. Apesar de haver aumento tanto da fração não-conjugada (indireta) quanto da conjugada (direta), esta última apresenta-se predominante. Na urina pode ser detectada precocemente, antes mesmo do surgimento da icterícia.
Fase de convalescença – período que se segue ao desaparecimento da icterícia, quando retorna progressivamente a sensação de bem-estar. A recuperação completa ocorre após algumas semanas, mas a fraqueza e o cansaço podem persistir por vários meses.
Fase de convalescença – período que se segue ao desaparecimento da icterícia, quando retorna progressivamente a sensação de bem-estar. A recuperação completa ocorre após algumas semanas, mas a fraqueza e o cansaço podem persistir por vários meses.
Inversão na razão entre os sexos a partir de 1998 na faixa etária dos 13 aos 19 anos 71% - 13 a 49 anos As maiores taxas estão entre 30 a 39 anos
Cadeia epidemiológica testar parceiro e filhos e vascinar os negativos
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Hepatocarcino mais na Hepatite B
Estudos recentes indicam importante impacto das hepatites virais crônicas em paciente infectado pelo HIV ou com aids. Estudos realizados no Brasil indicam uma prevalência em torno de 5 a 8% de co-infecção HIV HBV e 17 a 36% de HIV HCV
Nos casos com alteração da função hepática, o prognóstico perinatal relaciona-se com o grau de acometimento materno. Taxas aumentadas de TPP, prematuridade e RCIU
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Diagnóstico clínico – Maioria assintomática ou com mal-estar, fraqueza, anorexia e icterícia Elisa – janela imunológica de 49 a 70 dias PCR qualitativo – mais sensível detecta 50 cópias/mL (portador ou não) PCR quantitativo – menos sensível detecta acima de 1.000 cópias/mL (da a carga viral)
European Paediatric Hepatitis C Virus Network . (EPHCVN) Alguns autores sugerem que a cesariana eletiva (antes do trabalho de parto e com membranas integras) diminuiria a TV Nos estudos observacionais a cesariana ocorre após o trabalho de parto e com membranas rotas
![Introdução ,[object Object],[object Object],Prevalência das DST segundo estudo multicêntrico (Brasil, 2004) (Ministério da Saúde, 2006) Prevalência (%) Grupos populacionais HIV Sífilis HBV HSV2 HPV 16/18 Gestante 0,5 1,9 2,4 22,7 33,4](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)