Aula Programa Nacional de Imunizacao

ENFERMAGEM EM SAÚDE PÚBLICA
Profª Enf. Emília Rosendo de Sousa Pinto

PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAÇÃO - PNI
O PNI foi criado em 1973, com o objetivo de normatizar a
imunização em nível nacional, assim, contribuindo para o controle ou
erradicação das doenças infecto-contagiosas e imunopreveníveis, como
exemplo: a poliomielite, sarampo, difteria, tétano, coqueluche, tuberculose e
outras.

IMUNIZAÇÃO
Imunidade passiva naturalmente adquirida: é de curta
duração e pode ser obtida por transferência da mãe para o
filho (placenta, amamentação).
Imunidade passiva artificialmente adquirida: também de
curta duração, é obtida pela administração de soros e
imunoglobulina humana.
Imunização é o processo que confere proteção (imunidade)
ao organismo através de anticorpos de ação especifica contra
os agentes infecciosos causadores de doenças.
.

Imunidade ativa naturalmente adquirida: é duradoura, obtida
através de infecção ou doença.
Imunidade ativa artificialmente adquirida: duradoura, obtida
pela inoculação de vacinas.
A vacina é o recurso pelo qual pode se desenvolver
artificialmente a imunidade ativa.
Antígeno: porção ou produto de um agente biológico capaz de
estimular a formação de anticorpos.
Anticorpos: Proteínas especiais do organismo que protegem
contra vírus e bactéria.
IMUNIZAÇÃO

PESSOAA SER IMUNIZADA
O programa de imunização visa, em primeira
instância, a ampla extensão da cobertura vacinal, para
alcançar adequado grau de proteção imunitária da
população contra as doenças transmissíveis por ele
abrangidas.
Entretanto, observa-se, com frequência, a
ocorrência de contraindicações desnecessárias,
baseadas em conjecturas teóricas ou em conceitos
desatualizados, com perda da oportunidade do
encontro do indivíduo com o serviço de saúde e
consequente comprometimento da cobertura vacinal.
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO
CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS PARAA VACINAÇÃO
As vacinas de vírus vivos atenuados ou bactérias
atenuadas, não devem ser administrados:
• Em pessoas com imunodeficiência adquirida (HIV) ou
congênitas;
• Em pacientes com neoplasias (câncer) malignas;
• Durante a gravidez, salvo alto risco de exposição, como
febre amarela;
• Em indivíduos que estão em tratamento com corticosteroide
em altas dosagens ou outras terapêuticas
imunossupressoras, como quimioterapia, radioterapia etc.

VACINAÇÃO
Adiamento da vacinação
•Após tratamento com imunossupressores ou altas doses
de corticoesteróides até três meses após o tratamento;
•Após transfusões sanguíneas ou de hemoderivados ,
pois os anticorpos podem neutralizar o efeito vacinal.
Deve-se aguardar de 6 a 8 semanas para reiniciar o
esquema de vacinação;
•Em doença aguda febril grave, para que os sinais e
sintomas da doença não sejam confundidos ou
atribuídos com possíveis efeitos adversos da vacina.

VACINAÇÃO
FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES
 Tosse, coriza, diarreia leve ou moderada, doenças de pele;
 História e(ou) diagnóstico clínico pregressos de hepatite B, tuberculose,
tétano, difteria, coqueluche, sarampo, caxumba, rubéola, poliomielite e
febre amarela em suas respectivas vacinas;
 Desnutrição;
 Uso de qualquer antimicrobiano;
 Vacinação contra a raiva;
 Doença neurológica pregressa ou estável;
 Alergias (exceto as que se relacionam com os componentes vacinais);
 Em tratamentos curtos com corticoesteróides, uso para manutenção
fisiológica ou em doses baixas ou moderadas;
 Baixo peso ao nascimento (com exceção da BCG) ou prematuridade;
 Em casos de internação hospitalar.

VACINAÇÃO
VACINAS
Produto farmacêutico que contém agentes imunizantes capazes de induzir
imunização ativa.
Associação de Vacinas:
• Vacinação combinada: quando dois ou mais agentes imunizantes são administrados
em uma mesma preparação (exemplos: vacina DTP, contra a difteria,a coqueluche e
o tétano,e trivalente contra o sarampo,a caxumba e a rubéola).
• Vacinação simultânea: quando várias vacinas são administradas em diferentes
locais ou por diferentes vias. Assim, em um mesmo atendimento podem ser
aplicadas simultaneamente as vacinas DPT-Hib (intramuscular), contra a
poliomielite (oral), BCG (intradérmica), contra a hepatite B (intramuscular), contra a
febre amarela e contra o sarampo, a rubéola e a caxumba (subcutâneas).

VACINAÇÃO
Tipos de Vacinas:
• Atenuada: Uma versão enfraquecida do vírus se reproduz no corpo, e o sistema
imunológico o combate como se fosse o original.
Exemplos: vacina contra sarampo.
• Conjugada: A vacina é turbinada com uma proteína, e a resposta do corpo fica mais
potente, eficaz e duradoura.
Exemplos: vacina pneumocócica 10 e meningocócica C.
• Combinada: Uma única aplicação reúne diferentes vírus e bactérias - o que imuniza a
pessoas contra varias doenças de uma só vez.
• Exemplos: tríplice bacteriana e tríplice viral.
• Inativada: É usado o agente infeccioso morto - ou só um pedacinho dele. Com isso,
elimina-se o ínfimo risco de a vacina desenvolver a doença.
Exemplos: vacinas contra raiva e tétano.
• Recombinante: Usa vírus geneticamente modificados, semelhantes aos que nos
atacam, mas que jamais provocam a doença.
Exemplos: vacina contra hepatite B e HPV.

VACINAÇÃO
EVENTOS ADVERSOS PÓS-VACINAÇÃO
Entende-se por evento adverso pós-vacinação (EAPV) qualquer ocorrência
clínica indesejável em indivíduo que tenha recebido algum imunobiológico. Um
evento que está temporalmente associado ao uso de uma vacina nem sempre tem
relação causal com a vacina administrada. Esses eventos podem ser relacionados à
composição da vacina, aos indivíduos vacinados, à técnica usada em sua
administração ou a coincidências com outros agravos.
A partir da sua localização, os eventos adversos podem ser locais ou
sistêmicos e, de acordo com sua intensidade, podem ser leves, moderados ou
severos (graves). De acordo com o Manual de Vigilância Epidemiológica de
Eventos Adversos Pós-Vacinação, é considerado evento adverso grave aquele que:
• Necessite de hospitalização por pelo menos 24 horas;
• Gere incapacidade significativa ou persistente (sequela);
• Resulte em anomalias congênitas;
• Cause ameaça à vida (necessidade de intervenção imediata para evitar o óbito), ou
Leve ao óbito.

VACINAÇÃO
Orientações gerais sobre as vias de administração de
vacinas.
- O local mais indicado para injeções intradérmicas é a face anterior do antebraço;
- O volume máximo indicado a ser introduzido por essa via é 0,5 ml;
- A vacina BCG-ID tem 0,1 de volume;
- A limpeza de pele suja deverá ser feita com água e sabão;
- O álcool comum não deve ser utilizado porque tem baixa volatilidade e baixo
poder antisséptico;
- Em situações especiais (ambiente hospitalar ou zona rural) utilizar
álcool a 70%;
- Na injeção intradérmica não e indicada a limpeza com álcool para evitar uma
possível interação com o liquido injetado;
- A via subcutânea é apropriada para a administração de soluções não irritantes,
num volume máximo de 1,5 ml, que necessitam ser absorvidas lentamente,
assegurando uma ação contínua;
- Os locais mais indicados para injeções subcutâneas são: terço proximal do
deltoide, face superior externa do braço, face anterior da coxa e face anterior do
antebraço.

VACINAÇÃO
Orientações gerais sobre as vias de administração de
vacinas.
- Observar a seguinte angulação: 30º para pessoas magras; 45º para pessoas
normais e 60º para pessoas obesas.
- Fazer leve compressão com algodão seco;
- Na via intramuscular a solução é introduzida dentro do tecido muscular;
- E apropriada para administração de soluções irritantes (aquosas ou oleosas) em
volumes ate 5 ml. A absorção e rápida e o efeito e imediato;
- Os locais selecionados devem estar distantes dos grandes nervos e vasos
sanguíneos. Os mais utilizados são: o vasto lateral da coxa, o dorso glúteo ou o
musculo grande glúteo e o deltoide;
- Em crianças com pouca massa muscular utilizar a angulação de 60º, em sentido
podálico.

VACINAÇÃO CONTRAA TUBERCULOSE
 Produto:Vacina BCG liofilizada, obtida por Calmette e
Guérin pela atenuação do Mycobacterium bovis.
 Idade: a partir do nascimento;
 Dose: Dose única de 0,1 mL, em qualquer idade.
 Via de aplicação: Rigorosamente intradérmica, no braço
direito, na altura da inserção inferior do músculo deltóide.
 Contra-indicação: além das gerais, está contra indicado
na presença de afecções dermatológicas extensas; crianças
com peso inferior a 2000g (devido à escassez de tecido
dérmico); HIV+/AIDS em adultos; crianças com AIDS.
 Conservação da vacina: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. A
vacina inativa-se rapidamente quando exposta a raios
solares diretos; entretanto, a luz artificial não causa danos.
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRAA HEPATITE B
 Produto: Vacina subunitária contendo antígeno de superfície do
vírus da hepatite B (AgsHB) purificado obtido por engenharia
genética, contendo hidróxido de alumínio como adjuvante.
 Idade: A partir do nascimento, o mais precocemente possível.
 Dose: três doses (0, 1 e 6) com intervalo de um mês entre a primeira e a segunda dose e de
seis meses entre a primeira e a terceira dose. Aqueles com esquema incompleto, completar
o esquema. Para a vacinação rotineira, outros esquemas poderão ser utilizados,
respeitados os intervalos mínimos entre as doses, para permitir a coincidência com o
emprego de outras vacinas, uma vez que não há comprometimento da eficácia nem
aumento dos eventos adversos quando outras vacinas são administradas
simultaneamente. Ex (esquema 0,2,6).
 Via de aplicação: IM no vasto lateral da coxa em crianças menores de dois anos de
idade, ou no deltóide acima desta faixa etária. A vacina não deve ser aplicada na
região glútea.
 Contra-indicação: Ocorrência de reação anafilática após a aplicação de dose anterior.
 Conservação da vacina: Em geladeira, entre 2º e 8ºC, não devendo ser congelada. (O
congelamento da vacina compromete a sua eficácia)
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA O ROTAVIRUS
 Produto: Vacina oral, líquida, monovalente.
 Idade: A partir de dois meses. A primeira dose pode ser aplicada a partir de 1
mês e 15 dias (seis semanas) até três meses e sete dias de idade (14 semanas). O
esquema vacinal não pode ser iniciado em crianças com mais de 3 meses e sete
dias de idade. segunda dose pode ser aplicada a partir dos três meses e sete dias
(14 semanas) até os cinco meses e quinze dias de idade (24 semanas),
respeitando-se o intervalo mínimo de quatro semanas entre a primeira e a
segunda dose.
 Doses: Duas doses, aos 2 e 4 meses, com intervalo mínimo de quatro semanas.
 Via de aplicação: Oral.
 Contra-indicações: Imunodeficiências primárias ou secundárias; Reação
anafilática aos componentes da vacina ou à dose anterior; Doença crônica
gastrintestinal, má-formação do trato digestivo e história prévia de
intussuscepção.
 Conservação: Em geladeira, entre 2º e 8ºC, não devendo ser congelada.
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA A POLIOMIELITE
 Produto: Trivalente, contendo os três tipos de poliovírus (1, 2 e 3),
atenuados.
 Idade: A partir dos dois meses.
 Doses: Para a vacinação básica, três doses, com intervalo de dois meses
entre elas (mínimo de quatro semanas). 1. Primeiro reforço: Uma dose seis a
12 meses após o término da vacinação básica. 2. Segundo reforço: Uma
dose entre quatro e seis anos de idade.
 Via de aplicação: Oral.
 Contra-indicações: Recomenda-se adiar a aplicação da vacina em casos de
diarreias graves e/ou vômitos intensos. Para comunicantes de pessoas
imunodeprimidas administrar preferentemente a vacina inativada contra
poliomielite (Salk).
 Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. O congelamento não altera a
potência da vacina.
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA DIFTERIA, COQUELUCHE, TETANO E
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B (PENTAVALENTE)
 Idade: A partir de dois meses (a idade mínima é de seis semanas). A vacina
DTP pode ser aplicada até seis anos, 11 meses e 29 dias. Para a vacinação
básica, três doses, com intervalos de dois meses (mínimo de quatro semanas).
 Doses: Para a vacinação básica, três doses (dose de 0,5 ml) com intervalo de
dois meses entre elas (mínimo de quatro semanas). 1. Primeiro reforço: Uma
dose seis a 12 meses após o término da vacinação básica. 2. Segundo reforço:
Uma dose entre quatro e seis anos de idade. 1. Primeiro reforço - Uma dose seis
a 12 meses após o término da vacinação básica. 2. Segundo reforço - Uma dose
entre quatro e seis anos de idade.
Produto: Contra Difteria / Tétano / Coqueluche / Hepatite B /
Doenças invasivas causadas por Haemóphilus influenzae do
tipo B.
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA DIFTERIA, COQUELUCHE, TETANO E
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B (PENTAVALENTE)
 Via de aplicação: Intramuscular profunda, no vasto lateral da coxa ou na
região glútea; em crianças acima de dois anos pode ser usada a região
deltóide.
 Contra-indicações: Para a vacina Hib a ocorrência de reação anafilática
após a aplicação de dose anterior. A vacina tríplice (DTP) não deve ser
utilizada em crianças com quadro neurológico em atividade e naquelas que
tenham apresentado, após sua aplicação, qualquer das seguintes
manifestações: 1. Convulsões nas primeiras 72 horas após a aplicação da
vacina; 2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo, nas primeiras 48 horas após
a aplicação da vacina; 3. Encefalopatia sete dias após a aplicação da vacina;
4. Reação anafilática.
 Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. congelamento da vacina inativa
os componentes da vacina DTP
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA DIFTERIA E O TETANO
 Produto: Existem dois tipos de vacinas contra a difteria e o tétano:
 Vacina dupla tipo adulto (dT) Vacina dupla tipo infantil (DT).
 Indicação: Vacina dupla tipo adulto (dT) - Indicada para crianças a partir de sete
anos de idade, adolescentes e adultos que não tenham recebido vacina DTP (ou
dupla tipo infantil), ou cujo estado imunitário seja desconhecido. Vacina dupla
tipo infantil (DT) - Indicada em crianças até seis anos e 11 meses de idade que
tenham contra-indicação médica formal de receber o componente pertussis da
vacina tríplice (DTP).
 Doses: Vacina dupla tipo adulto (dT) - Duas doses com intervalo de dois meses
(mínimo de quatro semanas) e a terceira dose seis meses após a segunda - OU -
Três doses com intervalo de dois meses entre elas (mínimo de quatro semanas).
Vacina dupla tipo infantil (DT) - Seguir o esquema referente à vacina tríplice
(DTP). Todas as pessoas a partir dos sete anos de idade, que tenham recebido
vacinação básica e reforço com DTP, DT ou dT devem receber reforços de dupla
tipo adulto (dT), a cada dez anos (sugere-se as idades de 15, 25, 35 anos etc., o
que facilita a memorização).
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA DIFTERIA E O TETANO
 Via de aplicação: Intramuscular na região do deltóide, do glúteo ou do
vasto lateral da coxa.
 Contra-indicações: As contra-indicações são apenas as referidas nas
Considerações Gerais.
 Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. O congelamento da vacina
inativa os componentes da vacina dT.
VACINAÇÃO

VACINA dT PARA GESTANTE
 São três doses, com intervalo de 60 dias entre as
doses . (Também é possível considerar o intervalo
mínimo de 30 dias entre as doses, para não haver
perda de oportunidade de vacinação). Caso a
gestante tenha recebido a última há mais de 05
anos, deve-se antecipar o reforço tão logo seja
possível. A última dose deve ser feita no máximo
até 20 dias antes data provável do parto.
 Gestante não vacinada e ou com situação vacinal desconhecida: iniciar
esquema o mais precocemente possível, independente da idade gestacional;
- esquema incompleto (1 ou 2 doses): em qualquer período gestacional, completar esquema, com
intervalo de 60 dias entre as doses. Fazer a última dose no máximo até 20 dias antes da data provável
do parto;
- esquema completo, sendo a última dose feita há mais de 5 anos: administrar dose de reforço tão logo
seja possível, em qualquer período gestacional;
- esquema completo, com a última dose feita há menos de 5 anos: não vacinar.
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA SARAMPO, CAXUMBA E RUBEOLA
 Idade: A partir dos 12 meses.
 Doses: Duas doses, a primeira aos 12 meses e a segunda entre 4 e 6 anos de
idade. O intervalo mínimo entre as doses é de quatro semanas.
 Via de aplicação: Subcutânea.
 Contra-indicações: História de manifestações anafiláticas à dose anterior
da vacina ou um de seus componentes. Gravidez e Imunodepressão - Ver
contra-indicações gerais.
 Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC.
 Produto: Vacina combinada de vírus vivos
atenuados contra o sarampo, a caxumba e a
rubéola (SCR – Tríplice Viral).
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA FEBRE AMARELA
 O início da proteção ocorre entre o oitavo e o décimo dia após a administração da
vacina.
 Doses: Dose única. Reforço a cada 10 anos.
 Via de aplicação: Subcutânea.
 Contra-indicações: História de manifestações anafiláticas à dose anterior da
vacina ou um de seus componentes. Gravidez e Imunodepressão - Ver contra-
indicações gerais.
 Produto: Vacina de virus vivo atenuado.
 Idade: partir de nove meses de idade, para
residentes em regiões onde houver indicação, de
acordo com a situação epidemiológica, e para
pessoas que se dirijam a essas regiões. Seu uso
deve ser considerado a partir de seis meses de
idade em situações de epidemia.
VACINAÇÃO

VACINAÇÃO CONTRA INFLUENZA/GRIPE
 Doses: 0,25 ml - para crianças menores de 3 anos e acima de 3 anos - 0,5 ml;
 Via de aplicação: IM – m. vasto lateral da coxa direita, m. glúteo máximo
direito, m. deltóide direito.
 Contra-indicações: Reação anafilática após doses anteriores, reação anafilática
ao ovo;
 Produto: Vírus inativados, dois tipos A e um tipo
B – muda todo o ano;
 Idade: A partir dos 6 meses de idade:
Campanha anual para > de 60 anos;
Crianças: de 6 meses até 8 anos de idade – 2 doses
com intervalo de 30 dias (somente no primeiro
ano de vacinação). Nos anos seguintes 1 dose
VACINAÇÃO

VACINA CONTRA O PNEUMOCOCO / PNEUMONIA (PNEUMO 23)
 Doses: 0,5 ml;
 Via de aplicação: Subcutânea / Intramuscular.
 Contra-indicações: - reação anafilática em doses anteriores ou a qualquer
componente da vacina; As pessoas que atualmente estejam com 60 anos
ou mais, e que receberam esta vacina, em dose anterior, há menos de 3
anos, não deverão ser revacinadas pela possibilidade de potencializarão
dos eventos adversos
 Produto: Antígeno polissacarídeo purificado
de 23 sorotipos;
 Idade: A partir dos 2 anos, > 60 anos;
< 65 anos – dose de reforço após 5 anos,
> 65 anos – dose única;
VACINAÇÃO

VACINA CONJUGADA CONTRA O MENINGOCOCO C
 Doses: aplicação de duas doses, em crianças menores de um ano de idade,
com intervalo de 2 meses entre as doses (mínimo de 30 dias), aos 3 e 5 meses
de idade. Um único reforço é recomendado aos 12 meses de idade,
respeitando-se o intervalo mínimo de 2 meses, após a aplicação da última
dose.
 Via de aplicação: A vacina deve ser administrada exclusivamente pela via
intramuscular profunda, de preferência na área ântero-lateral da coxa direita
da criança.
 Contra-indicações: A vacina não deve ser administrada em indivíduos com
hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da vacina.
 Conservação: Em geladeira, entre 2 e 8ºC. (Não congelar)
 Produto: Oligossacarídeo meningocócico C,
Conjugado com proteína CRM197 do C.
diphteriae e Hidróxido de alumínio.
 Idade: A partir dos 2 meses
VACINAÇÃO

Processo que compreende o armazenamento,
conservação, distribuição, transporte e manipulação de
produtos em condições adequadas de temperatura, desde o
laboratório produtor até o momento em que a vacina é
aplicada.
CONSERVAÇÃO
• Nível Nacional, Central e Estadual: Câmaras frias a - 20º C
• Nível Regional e Municipal: Freezer a - 20º C
• Nível Local: geladeiras entre +2º C a +8º C
REDE DE FRIO

GELADEIRA DO TIPO DOMÉSTICO: CRITÉRIOS E CUIDADOS BÁSICOS
1- Capacidade mínima de 280 litros
2- Congelador/Evaporador interno
3- Refrigerador duplex – não recomendado
4- Usar tomada exclusiva para o refrigerador
5- Retirar a lâmpada interna do refrigerador
6- Manter distante do sol e de possíveis fontes de calor
7- Deve estar nivelado e afastado 20 cm da parede
8- Não armazenar nada na porta;
9- Fazer degelo a cada 15 dias ou quando necessário
10- Não armazenar outros produtos (alimentos,
bebidas, sangue, exames de laboratório, etc.)
11- Não colocar qualquer elemento na geladeira que dificulte a circulação
interna de ar
12- Fazer a leitura da temperatura diariamente, no início e no final da jornada
de trabalho
13-Vacinas multidose: ao abrí-las colocar etiqueta com data e hora da
abertura do frasco.
REDE DE FRIO

ORGANIZAÇÃO INTERNA
 No evaporador (congelador) colocar gelo reciclável ou saco plástico com gelo, na
posição vertical, ocupando todo espaço;
 Na 1º prateleira as vacinas virais (contra a poliomielite, sarampo, tríplice viral,
dupla viral, febre amarela);
 Na 2º prateleira as vacinas bacterianas e toxóides; O termômetro de máxima e de
mínima deve ser colocado em pé, na segunda prateleira, afixado com barbante ou
arame.
 Na 3º prateleira podem-se colocar os diluentes ou caixas com as vacinas
devendo-se ter o cuidado de permitir a circulação de ar entre as mesmas.
 Na prateleira inferior, se tiver gavetas plásticas, estas devem ser retiradas e
preencher com garrafas de água coloridas. Isto contribui para estabilizar a
temperatura.
 Manter prateleiras organizadas com prazo de validade mais próximo do
vencimento para serem usadas primeiro
 Evitar abrir o refrigerador desnecessariamente, Fazer previsão da quantidade a ser
usada.
REDE DE FRIO

No congelador
Gelox
Na 1a prateleira
vacinas virais
Na 2a prateleira
termometro max/min
toxoides
Na 3a prateleira
diluentes
No gaveteiro garrafas
de água com corante
Na porta
não colocar nada
REDE DE FRIO

LIMPEZA DO REFRIGERADOR
• de preferência a cada 15 dias ou quando a camada de gelo atingir 0,5 cm
• retirar todas as vacinas e colocá-las em uma caixa de isopor a temperatura de
+2 a +8°C
• após a limpeza, ligar novamente o refrigerador e manter a porta fechada por
mais ou menos 3 horas a fim de estabilizar a temperatura
• não mexer no termostato
1- Controlar a temperatura da caixa com termômetro de cabo extensor
2- Manter a caixa fora do alcance da luz solar
3- Manter longe de fontes de calor
4- Checar a temperatura constantemente (+2 A +8°C)
REDE DE FRIO

Transporte
 Escolher tamanho adequado da caixa térmica;
 Colocar gelox em quantidade suficiente (2/3 de gelo para 1/3 vacina);
 Uso de termômetro de cabo extensor, para monitoramento da temperatura.
 Circundar vacinas com gelox;
 Uso de papel/papelão/para evitar contato direto da vacina com o gelox;
 Vedar caixa com fita gomada;
 Identificar a caixa/manter longe luz solar direta;
 Durante carregamento, manter veículo à sombra;
 Manter a vacina longe do motor do carro.
 Temperatura 2ºC a 8°C, desde o local de armazenamento até o destino final
REDE DE FRIO

DOENÇAS INFECCIOSAS
Infecção é a penetração, multiplicação e / ou
desenvolvimento de um agente infeccioso em
determinado hospedeiro; doença infecciosa são
as consequências das lesões causadas pelo
agente e pela resposta do hospedeiro
manifestada por sintomas e sinais e por
alterações fisiológicas, bioquímicas e
histopatológicas.

TUBERCULOSE
 A Tuberculose é um
problema de saúde
prioritário no Brasil,
abrange 80% dos casos
mundiais da doença. É
infecciosa, e atinge,
principalmente, o pulmão.
Após a inalação dos bacilos,
esses atingem os alvéolos,
onde provocam uma reação
inflamatória. A forma
pulmonar apresenta-se com
dor torácica, tosse
inicialmente seca e
posteriormente produtiva,
acompanhada ou não de
escarros.
 AGENTE ETIOLÓGICO -
Mycobacterium tuberculosis.
 RESERVATÓRIO - O
homem (principal) e o gado
bovino doente .
 MODO DE TRANSMISSÃO
- Pela tosse, fala e espirro.
 PERÍODO DE INCUBAÇÃO
– Nos dois primeiros anos
após a infecção inicial.
 PERÍODO DE
TRANSMISSIBILIDADE -
Enquanto o doente estiver
eliminando bacilos e não
houver iniciado o tratamento.
Com o início do esquema
terapêutico recomendado, a
transmissão é reduzida,
gradativamente, em 2
semanas.
 DIAGNÓSTICO – Exames
clínicos, Exames
bacteriológicos, Exames
radiológicos de tórax.

TUBERCULOSE
O TRATAMENTO –Deve ser feito em
regime ambulatorial sob supervisão, no
serviço de saúde mais próximo à residência.
CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS - Doença de
distribuição universal. No Brasil, estima-se
que mais de 50 milhões de pessoas estejam
infectadas.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
OBJETIVOS - Reduzir a transmissão do
bacilo da Tuberculose na população, por
meio das ações de diagnóstico precoce e
tratamento
NOTIFICAÇÃO - Doença de notificação
compulsória e investigação obrigatória.
PREVENÇÃO – Vacina BCG.
SINTOMAS – Tosse por mais de duas semanas, produção de
catarro, febre, sudorese, cansaço, dor no peito, falta de apetite e
emagrecimento são os principais sintomas da tuberculose. Nos casos
mais avançados, pode aparecer escarro com sangue.

SARAMPO
 O sarampo é uma doença
infecciosa aguda, de
natureza viral, grave,
transmissível e
extremamente contagiosa,
muito comum na infância.
A viremia, causada pela
infecção, provoca uma
vasculite generalizada,
responsável pelo
aparecimento das diversas
manifestações clínicas.
O vírus do sarampo
pertence ao gênero
Morbillivirus, família
Paramyxoviridae.
próprio homem.
 MODO DE TRANSMISSÃO É
transmitido diretamente de
pessoa a pessoa, através das
secreções nasofaríngeas
expelidas ao tossir, espirrar,
falar ou respirar.
 PERÍODO DE INCUBAÇÃO –
Geralmente de 10 dias
(variando de 7 a 18 dias), desde
a data da exposição até o
aparecimento da febre, e cerca
de 14 dias até o início do
exantema.
 PERÍODO DE
TRANSMISSIBILIDADE - É
de 4 a 6 dias antes do
aparecimento do exantema, até
4 dias após. O período de maior
transmissibilidade ocorre 2 dias
antes e 2 dias após o início do
exantema. O vírus vacinal não é
transmissível gradativamente,
em 2 semanas.
clínicos, Exames laboratoriais.

SARAMPO
O TRATAMENTO –Não existe tratamento
específico para a infecção por Sarampo. É
recomendável a administração da vitamina
A em crianças acometidas pela doença, a fim
de reduzir a ocorrência de casos graves e
fatais. A OMS recomenda administrar a
vitamina A para todas as crianças, no
mesmo dia do diagnóstico.
CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS - É um dos cinco
exantemas da infância clássicos, com a
varicela rubéola, eritema infeccioso e
roséola.
OBJETIVOS - Consolidar a erradicação do
Sarampo através de uma vigilância
epidemiológica sensível, ativa e oportuna.
NOTIFICAÇÃO -A notificação do Sarampo
é obrigatória e imediata.
PREVENÇÃO – Vacina Tríplice Viral.
SINTOMAS: As manifestações iniciais são febre
alta, tosse rouca e persistente, coriza, conjuntivite
e fotofobia (hipersensibilidade à luz). Surgem
manchas brancas na mucosa da boca (que são
diagnósticas). Surgem ainda manchas
maculopapulares avermelhadas na pele,
inicialmente no rosto e progredindo em direção aos
pés, durando pelo menos três dias, e
desaparecendo na mesma ordem de aparecimento.

RUBÉOLA
 É uma doença exantemática
aguda, de etiologia viral, que
apresenta alta contagiosidade,
acometendo principalmente
crianças. Acarreta inúmeras
complicações como: abortos,
natimortos, surdez,
cardiopatias congênitas.
vírus RNA, pertencente ao
gênero Rubivírus, família
Togaviridae.
próprio homem.
É transmitido diretamente de
falar ou respirar.
– De 14 a 21 dias, com
duração média de 17 dias,
podendo variar de 12 a 23
dias.
 PERÍODO DE
De 5 a 7 dias antes do início
do exantema e de 5 a 7 dias
após.
clínicos, Exames
laboratoriais.

RUBÉOLA
O TRATAMENTO –Não existe uma droga
especifica para o tratamento da rubéola.
Felizmente, de maneira sistemática, o organismo
monta uma resposta de defesa que leva à inativação
do vírus e a doença vai embora espontaneamente.
No entanto, para aliviar os sintomas – febre, dor
nas articulações – podem ser prescritos analgésicos
e antitérmicos.
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS - É
um dos cinco exantemas da infância clássicos, com
a varicela, sarampo, eritema infeccioso e roséola.
OBJETIVOS - Identificar precocemente a
circulação do vírus nas populações, visando a
adoção das medidas de controle pertinentes
(imunização), com o propósito de evitar a
ocorrência de novos casos de síndrome da Rubéola
congênita.
NOTIFICAÇÃO Doença de notificação
compulsória e de investigação obrigatória.
SINTOMAS:
Dor de cabeça; Dor ao engolir;
Dores no corpo(articulações e músculos);
Coriza;
Aparecimento de gânglios(ínguas);
Febre;
Exantema(manchas avermelhadas)
inicialmente no rosto que depois se espalham
pelo corpo todo;

Caxumba - Parotidite infecciosa
 Doença viral aguda
caracterizada por febre e
aumento de volume de uma
ou mais glândulas salivares,
geralmente a parótida e, às
vezes, glândulas sublinguais
ou submandibulares.
 AGENTE ETIOLÓGICO
Vírus da família
Paramyxoviridae, gênero
paramyxovírus.
próprio homem.
É transmitido diretamente de
falar ou respirar.
– Varia entre duas e três
semanas após o contato com o
agente transmissor.
 PERÍODO DE
Varia entre 6 e 7 dias antes
das manifestações clínicas, até
9 dias após o surgimento dos
sintomas. O vírus pode ser
encontrado na urina até 14
dias após o início da doença.
clínicos, Exames
laboratoriais.

O TRATAMENTO –Assim como a maioria das
infecções virais, a caxumba é tratada naturalmente
pelo organismo. Felizmente, a maioria dos adultos
e crianças se recupera da caxumba sem grandes
complicações em duas semanas.
COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS
As complicações da caxumba são potencialmente
sérias, mas raras. A maioria das complicações da
caxumba envolvem inflamação e inchaço em
alguma parte do corpo, tais como:
Testículos
Pâncreas, causando náusea a vômitos
Ovários e seios
Cérebro, podendo se tornar grave
SINTOMAS:
Inchaço do rosto na região próxima aos
ouvidos e a mandíbula,
Febre,
Calafrios,
Dor de cabeça e dor muscular,
Dor ao mastigar ou engolir,
Fraqueza.
Nos meninos pode haver:
nódulo, dor e inchaço no testículo.
Caxumba - Parotidite infecciosa

HEPATITES
 Hepatite é toda e qualquer
inflamação do fígado e que
pode resultar desde uma
simples alteração laboratorial
(portador crônico que
descobre por acaso a
sorologia positiva), até doença
fulminante e fatal (mais
frequente nas formas agudas).
 Existem várias causas de
hepatite, sendo as mais
conhecidas as causadas por
vírus.
 Outras causas: drogas (álcool,
anti-inflamatórios,
anticonvulsivantes, sulfas,
derivados imidazólicos,
hormônios tireoidianos,
anticoncepcionais, etc),
distúrbios metabólicos
 Sintomatologia
A grande maioria das hepatites
agudas são assintomáticas ou
leva a sintomas incaracterísticos
como febre, mal estar, desânimo
e dores musculares. Hepatites
mais severas podem levar a
sintomas mais específicos, sendo
o sinal mais chamativo a icterícia
, conhecida popularmente no
Brasil por “trisa” ou "amarelão"
e que caracteriza-se pela
coloração amarelo-dourada da
pele e conjuntivas. Associado
pode ocorrer urina cor de coca-
cola (colúria) e fezes claras, tipo
massa de vidraceiro (acolia
fecal).
O diagnóstico da hepatite pode
ser feito através de exames de
sangue, sorologias ou uma
biópsia do fígado.

HEPATITES
TIPOS DE HEPATITE
HEPATITE A
HEPATITE B
HEPATITE C
HEPATITE D
HEPATITE E
HEPATITE F
HEPATITE G

HEPATITES
Hepatite A
É uma hepatite infecciosa aguda causada pelo vírus da hepatite A, que pode cursar
de forma subclínica.
Transmissão é do tipo fecal oral, ou seja, ocorre contaminação direta de pessoa
para pessoa ou através do contato com alimentos e água contaminados, e os
sintomas iniciam em média 30 dias após o contágio. É mais comum onde não há ou
é precário o saneamento básico. A falta de higiene ajuda na disseminação do vírus.
Os sintomas são de início súbito, com febre baixa, fadiga, mal estar, perda do
apetite, sensação de desconforto no abdome, náuseas e vômitos. Pode ocorrer
diarreia. A icterícia é mais comum no adulto (60%) do que na criança (25%). A
icterícia desaparece em torno de duas a quatro semanas. É considerada uma
hepatite branda, pois não há relatos de cronificação e a mortalidade é baixa.
Não existe tratamento específico. O paciente deve receber sintomáticos e tomar
medidas de higiene para prevenir a transmissão para outras pessoas. Pode ser
prevenida pela higiene e melhorias das condições sanitárias, bem como pela
vacinação.

HEPATITES
Hepatite B
Transmissão é através de sangue, agulhas e materiais cortantes contaminados,
também com as tintas das tatuagens, bem como através da relação sexual.
Os sintomas são semelhantes aos das outras hepatites virais, mas a hepatite B
pode cronificar e provocar a cirrose hepática.
A prevenção é feita utilizando preservativos nas relações sexuais e não utilizando
materiais cortantes ou agulhas que não estejam devidamente esterilizadas.
Recomenda-se o uso de descartáveis de uso único. Quanto mais cedo se adquire o
vírus, maiores as chances de ter uma cirrose hepática. Existe vacina para
hepatite B, que é dada em três doses intramusculares e deve ser repetida a cada
10 anos.
Não tem tratamento específico para hepatite B, mas pode tomar medicamentos
para reduzir quaisquer sintomas que você venha a sentir enquanto seu sistema
imunológico combate o vírus.

HEPATITES
Hepatite C
Transmissão Hepatite que pode ser adquirida através de transfusão sanguínea,
tatuagens, uso de drogas, piercings, no dentista e em manicure, e de grande
preocupação para a Saúde Pública.
Sintomatologia : A grande maioria dos pacientes é assintomática no período
agudo da doença, mas podem ser semelhantes aos das outras hepatites virais. A
hepatite C é perigosa porque pode cronificar e provocar a cirrose hepática e o
hepatocarcinoma, neoplasia maligna do fígado.
Prevenção é feita evitando-se o uso de materiais cortantes ou agulhas que não
estejam devidamente esterilizadas. Recomenda-se o uso de descartáveis de uso
único, bem como material próprio em manicures. A esterilização destes materiais é
possível, porém não há controle e as pessoas que ‘dizem’ que esterilizam não têm
o preparo necessário para fazer uma esterilização real. Não existe vacina para a
hepatite C e é considerada pela Organização Mundial da Saúde como o maior
problema de saúde pública, é a maior causa de transplante hepático e transmite-se
pelo sangue mais facilmente do que a AIDS.

HEPATITES
Hepatite D
Transmissão Causada por RNA-vírus (tão pequeno que é incapaz de produzir seu
próprio envelope protéico e de infectar uma pessoa), só tem importância quando
associada à hepatite B, pois a potencializa. Isoladamente parece não causar
infecção. Geralmente encontrado em pacientes portadores do vírus HIV e está mais
relacionado à cronificação da hepatite e também à hepatocarcinoma.
Hepatite E
É uma hepatite infecciosa aguda causada pelo vírus da hepatite E, que pode
cursar de forma subclínica. Sua transmissão é do tipo fecal oral, através do
contato com alimentos e água contaminados, e os sintoma iniciam em média 30
dias após o contágio. É mais comum após enchentes Não existe vacina para
hepatite E.

HEPATITES
Hepatite F
DNA-vírus, transmitido a macacos Rhesus sp. em laboratório experimentalmente,
através de extratos de fezes de macacos infectados. Ainda não há relatos de casos
em humanos.
Hepatite G
A hepatite G foi a hepatite descoberta mais recentemente (em 1995) e é provocada
pelo vírus VHG (vírus mutante do vírus da hepatite C) que se estima ser
responsável por 0,3 por cento de todas as hepatites víricas. Desconhecem-se,
ainda, todas as formas de contágio possíveis, mas sabe-se que a doença é
transmitida, sobretudo, pelo contato sanguíneo (transmissão parenteral).

INFLUENZA
 É uma infecção viral aguda
do trato respiratório, com
distribuição global e
elevada transmissibilidade.
Em geral, tem evolução de
poucos dias. Recentemente,
tem sido destacado seu
potencial pandêmico,
resultado da emergência, a
intervalos de tempo não
muito bem definidos, de
novos subtipos virais.
vírus RNA de hélice única,
da família
Orthomyxoviridae
 RESERVATÓRIO –
Humanos, suínos, cavalos,
mamíferos marinhos e
aves.
- Transmissão direta
- Transmissão indireta
- Em geral, de 1 a 4 dias.
 PERÍODO DE
período compreendido entre 2
dias antes do início dos
sintomas até 5 dias após.
 DIAGNÓSTICO -
procedimentos apropriados de
coleta, processamento e
armazenamento de espécimes
clínicos da infecção viral.

INFLUENZA
TRATAMENTO - Durante os quadros
agudos, recomenda-se repouso e
hidratação adequada. Medicações
antitérmicas podem ser utilizadas.
Atualmente, há duas classes de drogas
utilizadas no tratamento.
unidades de saúde e de laboratórios,
monitoram a circulação das cepas virais
e a morbidade por infecção respiratória.
OBJETIVOS – Monitorar os vírus da
Influenza que circulam nas regiões
brasileiras, avaliar o impacto da
vacinação contra a doença, oferecer
resposta rápida à circulação de novos
subtipos.
NOTIFICAÇÃO - Devem ser notificados,
de forma imediata.

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