1. O documento discute as metas globais, regionais e nacionais para doenças crônicas não transmissíveis, incluindo a estratégia da OMS e da OPAS para prevenção e controle dessas doenças. 2. Apresenta 25 indicadores globais para monitoramento das doenças crônicas, cobrindo resultados, fatores de risco e resposta dos sistemas de saúde. 3. Discutem as metas do Plano Brasileiro de Doenças Crônicas Não Transmissíveis, comparando-as com as metas

1. Lenildo de Moura
Consultor Nacional de Doenças Crônicas
Unidade Técnica de Doenças Crônicas Não Transmissíveis e
Saúde Mental
OPAS/OMS
Metas Globais, Regionais e Nacionais Doenças
Crônicas Não Transmissíveis

2. DCNT Framework
Determinantes Fatores de Risco
DCNT RESULTADOS
Promoção da
Saúde
Prevenção Tratamento
[ Detecção Precoceà
Reabilitação ]
Sociedade
Ação integral do Governo Serviços de Saúde
População
Genetica Meio Ambiente Comportamento

3. 2000
2003
2004
2008
Global Strategy for the Prevention and
Control of Noncommunicable Diseases
Global Strategy on Diet,
Physical Activity and Health
Action Plan 2008-2013 on the Global Strategy for the
Prevention and Control of NCDs
2010
2009
2011
Global Strategy to Reduce
the Harmful Use of Alcohol
WHO Global Status
Report on NCDs
Political Declaration on NCDs
2013
2020
Global
Mile
stones
:
Preven1on
and
Control
of
NCDs
WHO Action Plan for the Prevention and Control of NCDs for
2013-2020

5. Álcool
10%
Sal/
sódio
30%
Tobaco
30%
Ina1vidade
Física
10%
Tratamento
e
cuidado
de
DCV
50%
Medicamentos
disponíveis
80%
Hipertensão
arterial
25%
Diabetes
0%
Obesidade
0%
Metas Globais voluntarias
Mortalidade
Prematura
de
DCNT
25%
reduçao
Metas
adotada
pela
World
Health
Assembly
2012
Metas aprovadas WHA 66 2013

6. 25 indicadores de Monitoramento Global das DCNT
Resultados
• Incidência de
câncer, por tipo
• Mortalidade
prematura (< 70
anos) por
doenças
cardiovasculares,
Câncer, diabetes
ou doenças
respiratórias
crônicas
Exposição / Fatores de
risco
• Álcool
• Consumo de gordura
• Baixo consumo de frutas e
hortaliças
• Excesso de peso e
obesidade
• Inatividade física
• Glicose sanguínea
elevada
• Pressão sanguínea
elevada
• Colesterol total elevado
• Consumo de sal/sódio
• Tabagismo
Respostadosistemadesaúde
• Screening (triagem) de câncer
cervical
• Medicamentos para prevenir
ataque cardíaco e infartos
• Medicamentos e tecnologias
essenciais para DCNT
• Cuidado paliativo
• Politicas para eliminar óleos
vegatais hidrogenados de
alimentos
• Politicas para reduzir a
propaganda de alimentos para
crianças
• Vacinação contra câncer de
origem infecciosa

7.
Plano
Estratégico
Regional
–
OPAS
2014-­‐2019

8. Plano
Estratégico
Regional
–
OPAS
2014-­‐2019
ü Categoria
1:
Enfermidades
transmissibles
ü Categoria
2:
Enfermedades
no
transmisibles
y
factores
de
riesgo
ü Categoria
3:
Determinantes
de
la
salud
y
promoción
de
la
salud
a
lo
largo
de
todo
el
ciclo
de
vida
ü Categoria
4:
Sistemas
de
Salud
ü Categoria
5:
Preparación,
vigilancia
y
respuesta
ü Categoria
6
:
Servicios
corpora1vos
y
funciones
habilitadoras

9. Categoria
2.
Enfermedades
no
transmisibles
y
factores
de
riesgo:
Áreas
programá1cas
2.1
:
Enfermedades
no
transmisibles
y
factores
de
riesgo
2.2
:
Salud
mental
y
trastornos
debidos
al
consumo
de
sustancias
psicoa:vas
2.3
:
Violencia
y
trauma:smos
2.4
:
Discapacidades
y
rehabilitación
2.5
:
Nutrición

10. 1. Reducir
el
consumo
nocivo
de
alcohol,
según
corresponda
en
el
contexto
nacional**
2. Prevalencia
del
consumo
de
tabaco
actual
(mayores
de
15
años)
3. Prevalencia
de
la
ac:vidad
Msica
insuficiente
4. Porcentaje
de
personas
con
hipertensión
controlada
(<140/90
mmHg)***
5. Prevalencia
de
la
glucemia
elevada
y
la
diabetes
6. Países
y
territorios
en
los
que
se
ha
detenido
el
aumento
de
la
obesidad
en
elnivel
nacional
actual
7. Consumo
promedio
de
sal
(cloruro
de
sodio)
en
la
población
Categoria
2-­‐
Enfermedades
no
transmisibles
y
factores
de
riesgo
Metas:

11. 8. Países y territorios con una cobertura del tamizaje para la
detección del cáncer cervicouterino de 70% para el 2019
en mujeres de 30 a 49 años, por lo menos una vez o más a
menudo, y en grupos de menos o más edad, según las
políticas nacionales
9 .Países y territorios con una tasa de prevalencia del
tratamiento de la enfermedad renal terminal de por lo
menos 700 pacientes por millón de habitantes
Categoria
2-­‐
Enfermedades
no
transmisibles
y
factores
de
riesgo
Metas:

12. Brasil
e
Monitoramento
Global
metas
DCNT
Metas
já
incluídas
no
Plano
DCNT
Brasil
• Redução
Mortalidade
em
25%
• Redução
Tabagismo
• Redução
consumo
sal
• Redução
álcool
• Deter
obesidade
Metas
similares
e
que
já
foram
incorporadas:
• Redução
sedentarismo
*
(A:vos
tempo
livre)
Fonte: 1. Deborah Carvalho Malta e Jarbas Barbosa da Silva Jr. Metas para DCNT. Epidemiol. Serv. Saúde,
Brasília, 22(1):151-164, jan-mar 2013. 2. Organização Mundial da Saúde (WHO) - WHA66.10, May 2013.

13. Metas do Plano DCNT 2011-2022
Metas Plano DCNT Ultimo
ano
Valor do
indicador
Fonte
dados
Próxima
Medição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de
50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008
2012
54%
77,4%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em
mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008
2012
78%
82,3%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da prevalência da prática do nível
recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual
PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos
2012
2008
17.1%
14.8%
VIGITEL
POF
Anual
2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6%
G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9%
G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL Annual
PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual

14. Metas do Plano DCNT
Taxa de mortalidade prematura por DCNT (<70 Anos) para o
conjunto das 4 DCNT, Brasil, 2011 a 2022
Cobertura de 95% dos
registros de óbito - SIM
Meta
Reduzir a taxa de mortalidade prematura por DCNT em 2%
Fonte: Sistema de Informação sobre mortalidade (SIM)
Introduzido como indicador da RIPSA

15. Fonte: Ministério da Saúde, Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIIM)
Tendência de Mortalidade por DCNT. Brasil, 2000 - 2011
0
50
100
150
200
250
300
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Taxapadronizada(100.000hab.)
Ano
Neoplasias (Redução
0,9% ao ano)
Diabetes Mellitus
(Redução 1,5% ao ano)
Doenças
Cardiovasculares
(Redução 2,6% ao ano)
Doenças Respiratórias
(Redução 3,3% ao ano)
Redução de doenças crônicas 2010 – 2011
foi de 2,07%

16. Metas do Plano DCNT 2011-2022
Metas Plano DCNT Ultimo
ano
Valor do
indicador
Fonte
dados
Próxima
Medição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de
50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008
2012
54%
77,4%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em
mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008
2012
78%
82,3%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da prevalência da prática do nível
recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual
PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos
2012
2008
17.1%
14.8%
VIGITEL
POF
Anual
2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6%
G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9%
G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL Annual
PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual

17. Metas do Plano DCNT: Tabaco
Evolução da prevalência de fumante atual, segundo sexo
VIGITEL, 2006-2012
1989: 34.8%
2003: 22.1%
Redução significativa (2006-2012) em todos os estratos (p<0.05)
15,7
19,3
12,4
15,6
19,6
12,3
14,8
18,0
12,0
14,3
17,5
11,5
14,1
16,8
11,7
13,4
16,5
10,7
12,1
15,5
9,2
0
5
10
15
20
25
Total Masculino Feminino
%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Meta: OMS: redução - 30%
Brasil: chegar a 11%
(2022)

18. Metas do Plano DCNT 2011-2022
Metas Plano DCNT Ultimo
ano
Valor do
indicador
Fonte
dados
Próxima
Medição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de
50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008
2012
54%
77,4%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em
mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008
2012
78%
82,3%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da prevalência da prática do nível
recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual
PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos
2012
2008
17.1%
14.8%
VIGITEL
POF
Anual
2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6%
G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9%
G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL Annual
PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual

19. Metas do Plano DCNT: mamografia
Percentual de mulheres (50 a 69 anos) que realizaram mamografia nos
últimos dois anos. VIGITEL, 2007 a 2012
Meta:
Brasil: 70%
* Aumento significativo p <0,01
71,1 71,7 72,4 73,4 74,4
77,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2007 2008 2009 2010 2011 2012

20. Metas do Plano DCNT 2011-2022
Metas Plano DCNT Ultimo
ano
Valor do
indicador
Fonte
dados
Próxima
Medição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de
50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008
2012
54%
77,4%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em
mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008
2012
78%
82,3%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da prevalência da prática do nível
recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual
PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos
2012
2008
17.1%
14.8%
VIGITEL
POF
Anual
2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6%
G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9%
G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL Annual
PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual

21. Metas do Plano DCNT: papanicolau
Percentual de mulheres (25 a 64 anos) que nos últimos três anos
realizaram citologia oncótica para câncer de colo do útero. VIGITEL,
2007 a 2012
Sem tendência significativa
Meta Brasil
2022: 85%
82,0 83,3 82,2 82,2 81,8 82,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2007 2008 2009 2010 2011 2012
%

22. Metas do Plano DCNT 2011-2022
Metas Plano DCNT Ultimo
ano
Valor do
indicador
Fonte
dados
Próxima
Medição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de
50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008
2012
54%
77,4%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em
mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008
2012
78%
82,3%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da prevalência da prática do nível
recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual
PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos
2012
2008
17.1%
14.8%
VIGITEL
POF
Anual
2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6%
G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9%
G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL Annual
PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual

23. Metas do Plano DCNT
Evolução da frequência de atividade física no tempo livre
(lazer) segundo sexo, VIGITEL 2009 a 2012
29,9
39,0
22,1
30,1
39,1
22,4
31,6
40,4
24,0
33,5
41,5
26,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Total Masculino Feminino
2009 2010 2011 2012
*Aumento significativo entre os homens e ambos os sexos (2009-2012) p <0,05

24. Metas do Plano DCNT 2011-2022
Metas Plano DCNT Ultimo
ano
Valor do
indicador
Fonte
dados
Próxima
Medição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de
50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008
2012
54%
77,4%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em
mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008
2012
78%
82,3%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da prevalência da prática do nível
recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual
PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos
2012
2008
17.1%
14.8%
VIGITEL
POF
Anual
2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 M:16.6%
F:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 M:5.9%
F:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL Annual
PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual

25. Metas do Plano DCNT: obesidade
Evolução da frequência de obesidade, VIGITEL 2006 a 2012
Meta: OMS e Brasil:
deter crescimento
11,6 11,4 11,8
12,8
13,5
12,1
13,4 13,4 13,413,8 13,7 14,0
14,9
14,4
15,415,8 15,4
16,1
17,1
16,6
17,7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Total Masculino Feminino
%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Aumento significativo entre homens e mulheres (2006-2012) p <0,01

26. Metas do Plano DCNT
Prevalência de déficit de altura, déficit de peso, excesso de peso e
obesidade na população de 5 a 9 anos, por sexo. Brasil - 1974-1975, 1989 e
2008-2009
Fonte: IBGE. Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF 2008-2009. Antropometria e estado nutricional
de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.

27. Metas do Plano DCNT
Prevalência de déficit de altura, déficit de peso, excesso de peso e
obesidade na população de 10 a 19 anos, por sexo. Brasil - 1974-1975, 1989
e 2008-2009
Fonte: IBGE. Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF 2008-2009. Antropometria e estado nutricional
de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.

28. Metas do Plano DCNT 2011-2022
Metas Plano DCNT Ultimo
ano
Valor do
indicador
Fonte
dados
Próxima
Medição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de
50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008
2012
54%
77,4%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em
mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008
2012
78%
82,3%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da prevalência da prática do nível
recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual
PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos
2012
2008
17.1%
14.8%
VIGITEL
POF
Anual
2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 M:16.6%
F:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 M:5.9%
F:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL Annual
PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual

29. Metas do Plano DCNT: FLV
Evolução da frequência do consumo recomendado de frutas
e hortaliças1, segundo sexo. VIGITEL 2008 a 2012.
1consumo de 5 ou mais porções dia, em 5 ou mais dias da semana
Meta = 24% em
2022
20,0
15,8
23,7
20,2
15,8
23,9
19,5
16,0
22,521,9
17,5
25,8
22,7
17,6
27,2
0
5
10
15
20
25
30
Total Masculino Feminino
%
2008 2009 2010 2011 2012
* Aumento significativo em homens → p<0,05

30. Metas do Plano DCNT 2011-2022
Metas Plano DCNT Ultimo
ano
Valor do
indicador
Fonte
dados
Próxima
Medição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de
50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008
2012
54%
77,4%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em
mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008
2012
78%
82,3%
PNAD
VIGITEL
2013 PNS
Anual
Aumento da prevalência da prática do nível
recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual
PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos
2012
2008
17.1%
14.8%
VIGITEL
POF
Anual
2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 M:16.6%
F:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 M:5.9%
F:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL Annual
PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual

31. Metas do Plano DCNT: alcool
*5 doses ou mais entre homens, 4 doses ou mais entre mulheres
Evolução da frequência de consumo abusivo de bebida
alcoólica, segundo sexo, VIGITEL 2006 a 2012
Sem tendência significativa
Meta = 12% em 2022
OMS -10%
15,6
24,8
7,7
16,6
25,7
8,8
17,2
26,1
9,6
18,4
28,3
10,0
18,1
27,0
10,5
16,5
25,3
9,0
18,4
27,9
10,3
0
5
10
15
20
25
30
Total Masculino Feminino
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

32. Obrigado!!
moural@paho.org