Este documento descreve os processos e fases da inflamação, incluindo: 1) As quatro fases da inflamação (irritativa, vascular, exsudativa e degenerativa-necrótica) e os principais eventos em cada fase. 2) Os sinais cardinais da inflamação (tumor, calor, rubor, dor e perda de função). 3) Os principais mediadores químicos liberados durante a inflamação, incluindo aminas vasoativas e lipidios ácidos.

1. Processo InflamatórioProcesso Inflamatório
Prof: Murilo RodriguesProf: Murilo Rodrigues

2. IntroduçãoIntrodução
Inflamação ou flogose (derivado deInflamação ou flogose (derivado de
"flogístico" que, em grego, significa"flogístico" que, em grego, significa
"queimar") está sempre presente nos"queimar") está sempre presente nos
locais que sofreram alguma forma delocais que sofreram alguma forma de
agressão e que, portanto, perderamagressão e que, portanto, perderam
sua homeostase e morfostase.sua homeostase e morfostase.

3. MOMENTOS DA INFLAMAÇÃOMOMENTOS DA INFLAMAÇÃO
1)1) Fase irritativaFase irritativa:: modificações morfológicas e funcionais;modificações morfológicas e funcionais;
liberação de mediadores químicos .liberação de mediadores químicos .
2)2) Fase vascularFase vascular:: alterações hemodinâmicas daalterações hemodinâmicas da
circulação e de permeabilidade vascular.circulação e de permeabilidade vascular.
3)3) Fase exsudativaFase exsudativa:: característica do processocaracterística do processo
inflamatório, esse fenômeno compõe-se de exsudatoinflamatório, esse fenômeno compõe-se de exsudato
celular e plasmático oriundo do aumento dacelular e plasmático oriundo do aumento da
permeabilidade vascular.permeabilidade vascular.

4. 4)4)Fase degenerativa-necrótica:Fase degenerativa-necrótica:
composta por células com alteraçõescomposta por células com alterações
degenerativas reversíveis ou não (nestedegenerativas reversíveis ou não (neste
caso, originando um material necrótico).caso, originando um material necrótico).

5. SINAIS CARDINAISSINAIS CARDINAIS
O tumorO tumor é causado principalmente pela fase exsudativa eé causado principalmente pela fase exsudativa e
produtiva-reparativa, representadas pelo aumento de líquido deprodutiva-reparativa, representadas pelo aumento de líquido de
células.células.
O calorO calor é oriundo da fase vascular, em que se tem hiperemiaé oriundo da fase vascular, em que se tem hiperemia
arterial e, conseqüentemente, aumento da temperatura local.arterial e, conseqüentemente, aumento da temperatura local.
O ruborO rubor ou vermelhidão também é decorrente desse mesmoou vermelhidão também é decorrente desse mesmo
fenômeno.fenômeno.
A dorA dor é originada de mecanismos mais complexos que incluemé originada de mecanismos mais complexos que incluem
compressão das fibras nervosas locais devido ao acúmulo decompressão das fibras nervosas locais devido ao acúmulo de
líquidos e de células, agressão direta às fibras nervosas e açãolíquidos e de células, agressão direta às fibras nervosas e ação
farmacológicas sobre as terminações nervosas; portanto,farmacológicas sobre as terminações nervosas; portanto,
engloba pelo menos três fases da inflamação (irritativa,engloba pelo menos três fases da inflamação (irritativa,
vascular e exsudativa).vascular e exsudativa).
A perda de funçãoA perda de função é decorrente do tumor (principalmente emé decorrente do tumor (principalmente em
articulações, impedindo a movimentação) e da própria dor,articulações, impedindo a movimentação) e da própria dor,
dificultando as atividades locais.dificultando as atividades locais.

6. FENÔMENOS IRRITATIVOSFENÔMENOS IRRITATIVOS
Esta fase tem, como característicaEsta fase tem, como característica
fundamental, afundamental, a mediação químicamediação química, ou seja,, ou seja,
fenômeno em que ocorre a produção e/oufenômeno em que ocorre a produção e/ou
liberação de substâncias químicas diante daliberação de substâncias químicas diante da
ação do agente inflamatório.ação do agente inflamatório.
Essas substâncias atuam principalmente naEssas substâncias atuam principalmente na
microcirculação do local inflamado,microcirculação do local inflamado,
provocando, dentre outras modificações, oprovocando, dentre outras modificações, o
aumento da permeabilidade vascular.aumento da permeabilidade vascular.

7. Mediadores QuimicosMediadores Quimicos
Mediadores de ação rápida:Mediadores de ação rápida: liberados imediatamente após a açãoliberados imediatamente após a ação
do estímulo agressor. Têm ação principalmente sobre os vasos edo estímulo agressor. Têm ação principalmente sobre os vasos e
envolvem o grupo dasenvolvem o grupo das aminas vasoativasaminas vasoativas
Mediadores de ação prolongada:Mediadores de ação prolongada: liberados mais tardiamente,liberados mais tardiamente,
diante da persistência do agente flogístico. Atuam nos vasos e,diante da persistência do agente flogístico. Atuam nos vasos e,
principalmente, nos mecanismos de quimiotaxia celular,principalmente, nos mecanismos de quimiotaxia celular,
contribuindo para a exsudação celular. Compreendem substânciascontribuindo para a exsudação celular. Compreendem substâncias
plasmáticas e lipídios ácidos.plasmáticas e lipídios ácidos.

8. Mediadores QuimicosMediadores Quimicos
1.1. Aminas vasoativas:Aminas vasoativas: originárias do tecido agredido. Atuam sobre aoriginárias do tecido agredido. Atuam sobre a
parede vascular, não exercendo quimiotaxia sobre os leucócitos,parede vascular, não exercendo quimiotaxia sobre os leucócitos,
como alguns mediadores de ação prolongada. Compreendem,como alguns mediadores de ação prolongada. Compreendem,
dentre outros, a histamina e a serotonina.dentre outros, a histamina e a serotonina.
2.2. Substâncias plasmáticas:Substâncias plasmáticas: as substâncias plasmáticas estãoas substâncias plasmáticas estão
divididas em três grandes sistemas: o sistema das cininasdivididas em três grandes sistemas: o sistema das cininas
(envolvendo principalmente a plasmina e a bradicina), o sistema(envolvendo principalmente a plasmina e a bradicina), o sistema
complemento e o sistema de coagulacao.complemento e o sistema de coagulacao.

9. Mediadores QuimicosMediadores Quimicos
Aminas vasoativasAminas vasoativas
Histamina:Histamina: sintetizada nos granulócitos basófilos, nas plaquetas e,sintetizada nos granulócitos basófilos, nas plaquetas e,
principalmente, nos mastócitos, que a liberam quando agredidos.principalmente, nos mastócitos, que a liberam quando agredidos.
Provoca contração das células endoteliais venulares, comProvoca contração das células endoteliais venulares, com
conseqüente aumento da permeabilidade vascular, e vasodilatação.conseqüente aumento da permeabilidade vascular, e vasodilatação.
Tem destacada participação no mecanismo de formação do edemaTem destacada participação no mecanismo de formação do edema
inflamatório.inflamatório.
Serotonina:Serotonina: encontrada nas plaquetas, na mucosa intestinal e noencontrada nas plaquetas, na mucosa intestinal e no
SNC, a serotonina tem uma provável ação vasodilatadora e deSNC, a serotonina tem uma provável ação vasodilatadora e de
aumento da permeabilidade vascular.aumento da permeabilidade vascular.

10. Mediadores QuimicosMediadores Quimicos
Lipidios AcidosLipidios Acidos
Prostaglandina:Prostaglandina: pparticipa de fases mais tardias daarticipa de fases mais tardias da
inflamação; é um composto de cadeias longas formadasinflamação; é um composto de cadeias longas formadas
por ácidos graxos, tendo sido observado primeiramentepor ácidos graxos, tendo sido observado primeiramente
no líquido seminal (daí ter o nome de prostaglandina -no líquido seminal (daí ter o nome de prostaglandina -
"prosta"=próstata; "glandina"= provavelmente"prosta"=próstata; "glandina"= provavelmente
"glândula"); provocam contração das células endoteliais"glândula"); provocam contração das células endoteliais
e vasodilatação e potencializam as respostas vascularese vasodilatação e potencializam as respostas vasculares
oriundas da ação da bradicinina.oriundas da ação da bradicinina.

11. FENÔMENOS EXSUDATIVOSFENÔMENOS EXSUDATIVOS
Os fenômenos da exsudação referem-se àOs fenômenos da exsudação referem-se à
migração, para o foco inflamatório, de líquidos emigração, para o foco inflamatório, de líquidos e
células, provenham eles de vasos ou doscélulas, provenham eles de vasos ou dos
tecidos vizinhos.tecidos vizinhos.
Distinguem-se dois tipos de exsudação nessaDistinguem-se dois tipos de exsudação nessa
fase: a exsudação plasmática, compostafase: a exsudação plasmática, composta
essencialmente por líquidos, e a exsudaçãoessencialmente por líquidos, e a exsudação
celular.celular.

12. EXSUDAÇÃO PLASMÁTICAEXSUDAÇÃO PLASMÁTICA
Saída de plasma para fora da luz vascular, comSaída de plasma para fora da luz vascular, com
quantidades diversas de água, eletrólitos e proteínasquantidades diversas de água, eletrólitos e proteínas
A saída do líquido plasmático ocorre principalmente nasA saída do líquido plasmático ocorre principalmente nas
vênulasvênulas

13. EXSUDAÇÃO CELULAREXSUDAÇÃO CELULAR
Passagem de células pela parede vascular em direçãoPassagem de células pela parede vascular em direção
ao interstício, ao local atuante do agente inflamatório.ao interstício, ao local atuante do agente inflamatório.
Os movimentos migratórios celulares são devido,Os movimentos migratórios celulares são devido,
principalmente, à abertura de fendas na parede vascularprincipalmente, à abertura de fendas na parede vascular
aliada à liberação de mediadores químicos com ação dealiada à liberação de mediadores químicos com ação de
quimiotaxia,quimiotaxia,

14. Tipos CelularesTipos Celulares
1)1) Inflamação aguda:Inflamação aguda:
 Neutrófilos:Neutrófilos: granulócitos típicos de fenômenos agudosgranulócitos típicos de fenômenos agudos
da inflamação, presentes em maior quantidade nestada inflamação, presentes em maior quantidade nesta
fase devido ao seu alto potencial de diapedese e rápidafase devido ao seu alto potencial de diapedese e rápida
velocidade de migração. Têm ação fagocítica e, sevelocidade de migração. Têm ação fagocítica e, se
mortos, podem provocar necrose tecidual devido amortos, podem provocar necrose tecidual devido a
liberação de suas enzimas lisossômicas para oliberação de suas enzimas lisossômicas para o
interstício.interstício.
 Eosinófilos:Eosinófilos: encontrados nas inflamações subagudasencontrados nas inflamações subagudas
ou relativas a fenômenos alérgicos e em algunsou relativas a fenômenos alérgicos e em alguns
processos neoplásicos. Também possuem capacidadeprocessos neoplásicos. Também possuem capacidade
de fagocitose, mas menor que os neutrófilos.de fagocitose, mas menor que os neutrófilos.

15. Tipos CelularesTipos Celulares
2)2) Inflamação crônica:Inflamação crônica:
Basófilos e mastócitos: granulócitos que aumentam de número em
processos crônicos. Os basófilos contêm grânulos de heparina e
histamina; os mastócitos, de histamina.
Macrófagos: originados dos monócitos, essas células mononucleares
são os "fagócitos profissionais", tendo ação sobre ampla variedade de
antígenos. Observados mais comumente em estágios de cronicidade e
granulomas.
Linfócitos e plasmócitos: migram mais lentamente que os neutrófilos
para o foco inflamatório, tendo ação coadjuvante nas atividades
macrofágicas. Reconhecem antígenos e desenvolvem respostas para
eliminá-los, principalmente em quadros inflamatórios crônicos e
granulomatosos.

16. CLASSIFICAÇÃO DASCLASSIFICAÇÃO DAS
INFLAMAÇÕESINFLAMAÇÕES
Por resultarem em alterações morfológicas teciduais dePor resultarem em alterações morfológicas teciduais de
diferentes características, as inflamações recebemdiferentes características, as inflamações recebem
classificações, estas podendo ser quanto ao tempo declassificações, estas podendo ser quanto ao tempo de
duração ou quanto ao tipo de elemento tecidualduração ou quanto ao tipo de elemento tecidual
predominante.predominante.

17. CLASSIFICAÇÃO DASCLASSIFICAÇÃO DAS
INFLAMAÇÕESINFLAMAÇÕES
Quanto ao tempo:Quanto ao tempo:
Inflamação agudaInflamação aguda é dita imediata por se desenvolver noé dita imediata por se desenvolver no
instante da ação do agente lesivo, e inespecífica por serinstante da ação do agente lesivo, e inespecífica por ser
sempre qualitativamente a mesma, independentementesempre qualitativamente a mesma, independentemente
da causa que a provoque.da causa que a provoque.
Inflamação crônicaInflamação crônica é sempre precedida pela inflamaçãoé sempre precedida pela inflamação
aguda, processo em que se desenvolvem as fasesaguda, processo em que se desenvolvem as fases
inflamatórias anteriormente citadas com o intuito deinflamatórias anteriormente citadas com o intuito de
eliminar o agente agressoreliminar o agente agressor

18. INFLAMACAO AGUDASINFLAMACAO AGUDAS
QUANTO AO TIPO DE ELEMENTO TECIDUALQUANTO AO TIPO DE ELEMENTO TECIDUAL
PREDOMINANTEPREDOMINANTE NAS AGUDAS:NAS AGUDAS:
1.1. SEROSASEROSA
2.2. FIBRINOSAFIBRINOSA
3.3. HEMORRAGICAHEMORRAGICA
4.4. NECROZANTE OU ULCERATIVANECROZANTE OU ULCERATIVA
5.5. PURULENTA OU SUPURATIVAPURULENTA OU SUPURATIVA

19. INFLAMACAO CRONICAINFLAMACAO CRONICA
QUANTO AO TIPO DE ELEMENTO TECIDUAL
PREDOMINANTE NAS CRONICAS:
1. INESPECIFICA
2. PRODUTIVA
3. EXSUDATIVA
4. GRANULOMATOSA