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TRANSTORNOS ANSIOSOS, SÍNDROME DO PÂNICO
 E DEPRESSÃO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES




           DR. CLÁUDIO COSTA
                IPEMED-2012
              Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
     infância e adolescência
 Generalidades:
A   vivência ansiosa é um fato natural da
  vida, comum desde a infância.
 Ansiedade e angústia são componentes
  normais do desenvolvimento e sua ausência
  é patológica, colocando em risco a própria
  vida.

              Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
     infância e adolescência
O  que é ansiedade?
 A) conceito psicológico:
  – Trata-se de uma vivência de sofrimento
    psíquico, não necessariamente uma doença.
  – Caracteriza-se por sentimento de medo
    antecipatório diante de um evento considerado
    ameaçador.
  – Sinal e tentativa para restabelecer coerência
    psíquica
                Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
     infância e adolescência
O  que é ansiedade?
 Conceito neurofisiológico:
  – Descarga neuronal no tronco cerebral,
     desencadeando reações autonômicas:
       Liberação de noradrenalina pelo locus ceruleus
       Liberação de serotonina na região central da rafe

       Estimulação do sistema límbico nas situações de

        ameaça: medo antecipatório

                  Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Modelo   homeostático:
 Homeostase              necessidade
tensão da necessidade             ação restauradora



Se eficaz: volta a homeostase
Não eficaz: permance a tensão de necessidade,
  portanto permanece a ansiedade : sintoma
                 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Modelo   psicanalítico:
 A partir de Freud, a ansiedade é definida como
  uma tensão psíquica derivada de conflitos
  inconscientes, diante de conteúdos libidinais não
  aceitáveis pelo Eu e Super-Eu.
 Mobilização dos “mecanismos de defesa”
  disponíveis: negação, recalque, sublimação, etc.
 Os conteúdos recalcados reaparecem sob forma de
  sintomas neuróticos (mais aceitáveis pelo Eu)

                 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
   infância e adolescência
 Modelo   conductual (psicológico)
  – A conduta humana ocorre em três áreas:
  – Área mental: pensamento, sentimentos,
    dúvidas, desejos, etc.
  – área corporal: movimentos, funcionamento
    geral, sensações sensoperceptivas, etc.
  – Área social: relacionamento interpessoal,
    aproximação ou afastamento, etc.

               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
   infância e adolescência
 Modeloconductual e os “Transtornos
 Ansiosos”
                                             Medo

                                                 Angústia

                                         Ansiedade




            Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Área   social: MEDO: o medo é aprendido e
  está ligado a uma situação específica
  (educação e experiência). Faz parte do
  desenvolvimento normal.
 Patologia do medo:

      ausência: risco, inconsequência...
      excesso: fobias, inibição, fobia social...

                Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
   infância e adolescência
 Áreacorporal: ANGÚSTIA: sensações de
 extremo mal-estar acompanhadas de
 manifestações somáticas neurovegetativas.
  Denotam insegurança diante de perigo
    indeterminado ou do desconhecido.
  • Exemplo: angústia do 8º mês – normal no
    desenvolvimento
  • Patologia: doenças psicossomáticas

               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Área  Mental: ANSIEDADE: vivência de
  mal-estar, desequilíbrio, fantasias de perigo
  iminente.
 Invade todo o organismo (áreas corporal e
  social).
 Substrato da maioria dos transtornos
  psicopatológicos.

               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
      infância e adolescência
   FORMAS CLÍNICAS:
   As formas clínicas variam de acordo com a idade e
    o desenvolvimento e obedecem ao arsenal de
    recursos adquiridos pela criança.
   No início da vida, predominam as formas
    corporais.
   À medida em que a criança se desenvolve, as
    manifestações somáticas cedem lugar a
    manifestações psíquicas e sociais

                  Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
  infância e adolescência
– No bebê, o corpo é o instrumento principal de
  relação com o mundo exterior. Assim, as angústias
  precoces se manifestarão como:
 Transtornos de sono
 Estados de hipertonia
 Dificuldades alimentares
 Irritabilidade
 Hipervigilância (imobilidade silenciosa e atentiva)
 Transtornos psicossomáticos diversos – trato
  gastrointestinal - trato respiratório – etc.

               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
  infância e adolescência
– Na infância e adolescência, aparecem sintomas
  ligados ao desempenho escolar, respostas às
  exigências parentais, mudanças corporais:
 Inquietação
 Fobias específicas, inespecíficas
 Fobia escolar
 Angústia de separação
 Transtornos obsessivos
 Angústia
 Podem aparecer, também, as manifestações
  somáticas
               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na infância e adolescência
  “Cartão do Dia dos Pais- Paciente 09 anos”




                Caio, 8 anos. Julho, 2012
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 CLASSIFICAÇÃO:
 Tanto  a CID-10 quanto o DSM-IV têm
  um capítulo intitulado:
 Transtornos emocionais com início
  específico na infância (F 93 / 309.21 )
 Transtorno de ansiedade de separação
 Transtorno de ansiedade fóbica

              Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
      infância e adolescência
 Transtorno     de ansiedade de separação:
  – Preocupação irrealista e aflitiva sobre possíveis
      danos acometendo os pais ou importantes figuras de
      vinculação
  –   Relutância ou recusa persistente em ir para a escola,
      separar-se dos pais, dormir fora de casa
  –   Medos antecipatórios quando a criança toma
      conhecimento de viagens dos pais
  –   Sintomas físicos concomitantes: cefaléias, distúrbios
      gastro-intestinais, pesadelos repetitivos com temas
      de separação
  –   Início antes dos 18 anos
                   Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Transtornode ansiedade de separação:
 Epidemiologia:
  – Incidência maior em torno de 11 anos
  – Prevalência: 3,5 a 5,4 % (Costello-1999)
 Diagnóstico   diferencial:
  – Principalmente com Depressão
  – É comum a comorbidade
  – Simples evasão escolar, gazeta, fuga das
    responsabilidades
                  Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Transtorno   de ansiedade fóbica na infância:
  – Classificam-se aqui os medos (fobias) que se
    iniciam no período apropriado do
    desenvolvimento, porém com intensidade
    excessiva e duração maior do que 4 semanas.
  Exemplos:
   Medo de animais: no período pré-escolar
   Medo de escuro: entre os 18m e 2 anos
   Medo da morte: em torno dos 8 anos

                Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
Transtornos fóbico-ansiosos que se classificam
  como no adulto:
 Transtorno Fóbico: específica, inespecífica,
  fobia social
 Transtorno de Pânico – ansiedade paroxística
  aguda
 Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
 Transtorno Obsessivo-compulsivo (TOC)


               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Transtorno    de Pânico:
Mais raro na infância. Mais comum no final
  da adolescência.
 Crises repetidas de angústia, com sintomas
  somáticos e psicológicos: taquicardia, dor
  pré-cordial, taquipnéia, sudorese, distúrbios
  gástricos, sensação e medo de morte
  iminente, etc.

               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Tratamentos:
 Prevenção:  orientação dos pais e
  acolhimento atencioso do bebê ou da
  criança; atenção aos fatores psicológicos:
  descuido, abandono, ambiente estressante
 Psicoterapia: resolução de conflitos
  inconscientes – ludoterapia

                 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Transtornos ansiosos na
    infância e adolescência
 Tratamento     psicofarmacológico:
   Ansiolíticos: Cuidados com indução à dependência e
    abuso da droga
  – Iniciar com dosagens baixas: 0,25mg/dia
   Antidepressivos:
        Tricíclicos: bastante eficazes. Contradindicações quando
         há arritmias cardíacas. Valorizar efeitos colaterais: boca
         seca, tremor, insônia.
        ISRS: também eficazes. História de excitação e alguns
         raros casos de suicídio.
   Betabloqueadores: uso não bem estabelecido.
    Efeitos adversos: depressão, bradicardia. Contra-
    indicações: asma e diabetes.Horizonte
                  Dr. Cláudio Costa - Belo
Depressão em crianças e
        adolescentes
 Não  há uma classificação específica para
  Transtornos de Humor em crianças e
  adolescentes. Portanto: Classificação igual à
  do adulto.
 Depressão Maior (depressão clássica)
 Transtorno bipolar
 Distimia

               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Depressão em crianças e
         adolescentes
Os sintomas variam de acordo com a idade, o
  período evolutivo e as capacidades expressivas.
 depressão no bebê: recusa à alimentação,
  inquietação, irritabilidade, transtorno de sono.
- Hospitalismo: quadro grave, evoluindo da inibição
  psicomotora, para irritabilidade, desconhecimento
  do ambiente, imobilidade, posição em decúbito,
  olhar perdido, marasmo, morte.

                 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Depressão em crianças e
        adolescentes
 Depressão   durante a segunda infância:
   Quanto mais nova, predominam as manifestações
    somáticas (doenças de pele, transtornos gástricos,
    inapetência, insônia).
   Na idade escolar e pré-púbere: irritabilidade,
    sentimentos de menos-valia, ideação de ruína e
    suicídio, inibição social.
   Insônia ou hipersônia
   Inapetência ou excesso de apetite
   Perda de prazer nas atividades anteriormente
    prazerosas
                 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Depressão em crianças e
        adolescentes
 Depressão   na adolescência:
   Insônia
   Irritabilidade
   Isolamento social
   Perda de prazer
   Alterações do apetite e peso
   Abuso de substância (álcool e drogas)
   Comportamento anti-social
   Pensamentos de ruína – ideação e tentativas de
    auto-extermínio
   Mais comum em meninas
                 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Depressão em crianças e
        adolescentes
 Tratamentos:
  – Orientação familiar
  – Terapia familiar
  – Psicoterapia: individual ou grupal
  – Psicofarmacoterapia
  – Internação hospitalar



                 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Depressão em crianças e
        adolescentes
 Psicofarmacoterapia:
  – Avaliar:
      Gravidade do caso

      Idade do paciente

      Avaliação “risco x benefício”

      História familiar positiva para determinado

       fármaco
      Presença de sintomas físicos, transtornos

       alimentares, insônia, inibição social

                 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Depressão em crianças e
        adolescentes
 Fatores de risco para uso de psicofármacos
  antidepressivos na adolescência:
 Abuso (supervalorização)
 Dependência psicológica
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 Uso irregular: subdosagem, intervalos
  inadequados entre as tomadas, substituições
  precipitadas, excesso de medicação
               Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Depressão em crianças e
        adolescentes
 Farmacoterapia:      Drogas mais usadas
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  Antidepressivos tricíclicos: imipramina,
   clomipramina, amitriptilina
  ISRS: sertralina, paroxetina, fluoxetina,
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                Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
Depressão em crianças e
         adolescentes
 Efeitos   colaterais dos antidepressivos:
   – Pelo bloqueio dos receptores muscarínicos (efeitos
     anticolinérgicos):
         Boca seca
         Constipação
         Sedação
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     adrenérgicos:
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                     Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte

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Transtornos ansiosos na infância e adolescência

  • 1. TRANSTORNOS ANSIOSOS, SÍNDROME DO PÂNICO E DEPRESSÃO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DR. CLÁUDIO COSTA IPEMED-2012 Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 2. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Generalidades: A vivência ansiosa é um fato natural da vida, comum desde a infância.  Ansiedade e angústia são componentes normais do desenvolvimento e sua ausência é patológica, colocando em risco a própria vida. Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 3. Transtornos ansiosos na infância e adolescência O que é ansiedade?  A) conceito psicológico: – Trata-se de uma vivência de sofrimento psíquico, não necessariamente uma doença. – Caracteriza-se por sentimento de medo antecipatório diante de um evento considerado ameaçador. – Sinal e tentativa para restabelecer coerência psíquica Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 4. Transtornos ansiosos na infância e adolescência O que é ansiedade?  Conceito neurofisiológico: – Descarga neuronal no tronco cerebral, desencadeando reações autonômicas:  Liberação de noradrenalina pelo locus ceruleus  Liberação de serotonina na região central da rafe  Estimulação do sistema límbico nas situações de ameaça: medo antecipatório Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 5. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Modelo homeostático: Homeostase necessidade tensão da necessidade ação restauradora Se eficaz: volta a homeostase Não eficaz: permance a tensão de necessidade, portanto permanece a ansiedade : sintoma Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 6. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Modelo psicanalítico:  A partir de Freud, a ansiedade é definida como uma tensão psíquica derivada de conflitos inconscientes, diante de conteúdos libidinais não aceitáveis pelo Eu e Super-Eu.  Mobilização dos “mecanismos de defesa” disponíveis: negação, recalque, sublimação, etc.  Os conteúdos recalcados reaparecem sob forma de sintomas neuróticos (mais aceitáveis pelo Eu) Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 7. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Modelo conductual (psicológico) – A conduta humana ocorre em três áreas: – Área mental: pensamento, sentimentos, dúvidas, desejos, etc. – área corporal: movimentos, funcionamento geral, sensações sensoperceptivas, etc. – Área social: relacionamento interpessoal, aproximação ou afastamento, etc. Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 8. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Modeloconductual e os “Transtornos Ansiosos” Medo Angústia Ansiedade Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 9. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Área social: MEDO: o medo é aprendido e está ligado a uma situação específica (educação e experiência). Faz parte do desenvolvimento normal.  Patologia do medo: ausência: risco, inconsequência... excesso: fobias, inibição, fobia social... Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 10. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Áreacorporal: ANGÚSTIA: sensações de extremo mal-estar acompanhadas de manifestações somáticas neurovegetativas. Denotam insegurança diante de perigo indeterminado ou do desconhecido. • Exemplo: angústia do 8º mês – normal no desenvolvimento • Patologia: doenças psicossomáticas Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 11. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Área Mental: ANSIEDADE: vivência de mal-estar, desequilíbrio, fantasias de perigo iminente.  Invade todo o organismo (áreas corporal e social).  Substrato da maioria dos transtornos psicopatológicos. Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 12. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  FORMAS CLÍNICAS:  As formas clínicas variam de acordo com a idade e o desenvolvimento e obedecem ao arsenal de recursos adquiridos pela criança.  No início da vida, predominam as formas corporais.  À medida em que a criança se desenvolve, as manifestações somáticas cedem lugar a manifestações psíquicas e sociais Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 13. Transtornos ansiosos na infância e adolescência – No bebê, o corpo é o instrumento principal de relação com o mundo exterior. Assim, as angústias precoces se manifestarão como:  Transtornos de sono  Estados de hipertonia  Dificuldades alimentares  Irritabilidade  Hipervigilância (imobilidade silenciosa e atentiva)  Transtornos psicossomáticos diversos – trato gastrointestinal - trato respiratório – etc. Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 14. Transtornos ansiosos na infância e adolescência – Na infância e adolescência, aparecem sintomas ligados ao desempenho escolar, respostas às exigências parentais, mudanças corporais:  Inquietação  Fobias específicas, inespecíficas  Fobia escolar  Angústia de separação  Transtornos obsessivos  Angústia  Podem aparecer, também, as manifestações somáticas Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 15. Transtornos ansiosos na infância e adolescência “Cartão do Dia dos Pais- Paciente 09 anos” Caio, 8 anos. Julho, 2012
  • 16. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  CLASSIFICAÇÃO:  Tanto a CID-10 quanto o DSM-IV têm um capítulo intitulado:  Transtornos emocionais com início específico na infância (F 93 / 309.21 )  Transtorno de ansiedade de separação  Transtorno de ansiedade fóbica Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 17. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Transtorno de ansiedade de separação: – Preocupação irrealista e aflitiva sobre possíveis danos acometendo os pais ou importantes figuras de vinculação – Relutância ou recusa persistente em ir para a escola, separar-se dos pais, dormir fora de casa – Medos antecipatórios quando a criança toma conhecimento de viagens dos pais – Sintomas físicos concomitantes: cefaléias, distúrbios gastro-intestinais, pesadelos repetitivos com temas de separação – Início antes dos 18 anos Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 18. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Transtornode ansiedade de separação:  Epidemiologia: – Incidência maior em torno de 11 anos – Prevalência: 3,5 a 5,4 % (Costello-1999)  Diagnóstico diferencial: – Principalmente com Depressão – É comum a comorbidade – Simples evasão escolar, gazeta, fuga das responsabilidades Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 19. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Transtorno de ansiedade fóbica na infância: – Classificam-se aqui os medos (fobias) que se iniciam no período apropriado do desenvolvimento, porém com intensidade excessiva e duração maior do que 4 semanas. Exemplos:  Medo de animais: no período pré-escolar  Medo de escuro: entre os 18m e 2 anos  Medo da morte: em torno dos 8 anos Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 20. Transtornos ansiosos na infância e adolescência Transtornos fóbico-ansiosos que se classificam como no adulto:  Transtorno Fóbico: específica, inespecífica, fobia social  Transtorno de Pânico – ansiedade paroxística aguda  Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)  Transtorno Obsessivo-compulsivo (TOC) Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 21. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Transtorno de Pânico: Mais raro na infância. Mais comum no final da adolescência.  Crises repetidas de angústia, com sintomas somáticos e psicológicos: taquicardia, dor pré-cordial, taquipnéia, sudorese, distúrbios gástricos, sensação e medo de morte iminente, etc. Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 22. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Tratamentos:  Prevenção: orientação dos pais e acolhimento atencioso do bebê ou da criança; atenção aos fatores psicológicos: descuido, abandono, ambiente estressante  Psicoterapia: resolução de conflitos inconscientes – ludoterapia Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 23. Transtornos ansiosos na infância e adolescência  Tratamento psicofarmacológico:  Ansiolíticos: Cuidados com indução à dependência e abuso da droga – Iniciar com dosagens baixas: 0,25mg/dia  Antidepressivos:  Tricíclicos: bastante eficazes. Contradindicações quando há arritmias cardíacas. Valorizar efeitos colaterais: boca seca, tremor, insônia.  ISRS: também eficazes. História de excitação e alguns raros casos de suicídio.  Betabloqueadores: uso não bem estabelecido. Efeitos adversos: depressão, bradicardia. Contra- indicações: asma e diabetes.Horizonte Dr. Cláudio Costa - Belo
  • 24. Depressão em crianças e adolescentes  Não há uma classificação específica para Transtornos de Humor em crianças e adolescentes. Portanto: Classificação igual à do adulto.  Depressão Maior (depressão clássica)  Transtorno bipolar  Distimia Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 25. Depressão em crianças e adolescentes Os sintomas variam de acordo com a idade, o período evolutivo e as capacidades expressivas.  depressão no bebê: recusa à alimentação, inquietação, irritabilidade, transtorno de sono. - Hospitalismo: quadro grave, evoluindo da inibição psicomotora, para irritabilidade, desconhecimento do ambiente, imobilidade, posição em decúbito, olhar perdido, marasmo, morte. Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 26. Depressão em crianças e adolescentes  Depressão durante a segunda infância:  Quanto mais nova, predominam as manifestações somáticas (doenças de pele, transtornos gástricos, inapetência, insônia).  Na idade escolar e pré-púbere: irritabilidade, sentimentos de menos-valia, ideação de ruína e suicídio, inibição social.  Insônia ou hipersônia  Inapetência ou excesso de apetite  Perda de prazer nas atividades anteriormente prazerosas Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 27. Depressão em crianças e adolescentes  Depressão na adolescência:  Insônia  Irritabilidade  Isolamento social  Perda de prazer  Alterações do apetite e peso  Abuso de substância (álcool e drogas)  Comportamento anti-social  Pensamentos de ruína – ideação e tentativas de auto-extermínio  Mais comum em meninas Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 28. Depressão em crianças e adolescentes  Tratamentos: – Orientação familiar – Terapia familiar – Psicoterapia: individual ou grupal – Psicofarmacoterapia – Internação hospitalar Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 29. Depressão em crianças e adolescentes  Psicofarmacoterapia: – Avaliar:  Gravidade do caso  Idade do paciente  Avaliação “risco x benefício”  História familiar positiva para determinado fármaco  Presença de sintomas físicos, transtornos alimentares, insônia, inibição social Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 30. Depressão em crianças e adolescentes  Fatores de risco para uso de psicofármacos antidepressivos na adolescência:  Abuso (supervalorização)  Dependência psicológica  Desconhecimento por parte do profissional  Uso irregular: subdosagem, intervalos inadequados entre as tomadas, substituições precipitadas, excesso de medicação Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 31. Depressão em crianças e adolescentes  Farmacoterapia: Drogas mais usadas Estabilizadores do humor: lítio, ácido valpróico, carbamazepina, antipsicóticos atípicos (olanzapina, risperidona) Antidepressivos tricíclicos: imipramina, clomipramina, amitriptilina ISRS: sertralina, paroxetina, fluoxetina, citalopram, venlafaxina Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte
  • 32. Depressão em crianças e adolescentes  Efeitos colaterais dos antidepressivos: – Pelo bloqueio dos receptores muscarínicos (efeitos anticolinérgicos):  Boca seca  Constipação  Sedação  Taquicardia  Retenção urinária – Pelo bloqueio dos receptores alfa-1 e alfa-2 adrenérgicos:  Hipotensão e sedação Dr. Cláudio Costa - Belo Horizonte