O documento discute transtornos mentais orgânicos em idosos, incluindo demências degenerativas como Alzheimer. Apresenta dados sobre a prevalência crescente desses transtornos e seu impacto na saúde pública. Também descreve sinais, sintomas, tratamento e o papel fundamental da enfermagem no cuidado de pacientes com esses transtornos.

3. Transtornos orgânicos
Saúde Mental e Psiquiatria II
Profª Enfª Géssica Tuani Teixeira

4. A história
•Lei 8.080/90
•Lei 10.216/01
•Processo de transformações no
modelo de assistência em
saúde mental

5. Sofrimento Psíquico
•O sofrimento psíquico tornou-se mais evidente por adquirir
proporções alarmantes.
•De acordo com a OPAS e a OMS houve nas últimas décadas um
crescente aumento da prevalência de transtornos mentais na
população.

7. • População mundial: estima-se que atualmente
há cerca de 450 milhões de pessoas que sofrem
de transtornos mentais ou neurobiológicos.
(OPAS/OMS).
• Em outubro de 2020, a OMS publicou um
estudo indicando que a pandemia havia abalado
os serviços de saúde mental em 93% dos
países – ao mesmo tempo em que a demanda
por atendimentos crescia significativamente.
• Um exemplo disso está na comercialização de
antidepressivos e estabilizadores de humor, que
só no Brasil aumentou 14% em 2020 – saindo de
56,3 milhões de unidades vendidas em 2019
para 64,1 milhões.
• Segundo pesquisa realizada entre junho e julho
de 2020 por cientistas da Universidade Federal
do Rio Grande do Sul (UFRGS), 80% da
população brasileira apresentou sintomas de
ansiedade depois do início da pandemia. Os
dados evidenciam a enorme lacuna aberta entre
a demanda e o acesso a serviços de saúde
mental.

8. •É importante ressaltar que os sofrimentos psíquicos representam
quatro das dez principais causas de incapacitação em todo o mundo.
•Integram o quadro de doenças crônicas não transmissíveis, se
apresentam como um problema de saúde global e representa uma
ameaça à saúde e o desenvolvimento humano.

9. •As cargas dessas doenças recaem especialmente sobre países de
baixa e média renda.
•Projeções epidemiológicas referentes à saúde mental enfatizam a
magnitude dos problemas mentais tendem a aumentar nos próximos
anos e os diferentes transtornos têm contribuído para
contextualizar esse panorama.

10. Os transtornos mentais orgânicos
•São constituídos pelas
demências, transtornos
relacionados a algum tipo
de lesão ou disfunção
cerebral, delirium e
síndrome amnéstica (ambos
não induzidos pelo álcool ou
por substâncias psicoativas).

11. Os transtornos mentais orgânicos
• São caracterizadas pela perda de várias habilidades cognitivas e funcionais, por
um empobrecimento progressivo dos processos psíquicos e afetivos e estão
relacionadas a doenças como Alzheimer e Parkinson.
• Acometem a população mais idosa.

12. O que dizem os estudos?
• Estudo realizado no Brasil,
em um serviço de
emergência em saúde
mental, com pessoas idosas,
apontou os transtornos
mentais orgânicos como a
segunda causa mais
frequente de atendimento
(Almeida, 1999).
Verificou-se que a amostra era
composta predominantemente por
mulheres (65,5%); por idosos na faixa
etária entre 70-79 anos (41,3%);
casados (56,6%); e com ensino
fundamental incompleto (65,0%).
Os transtornos mentais orgânicos
estavam presentes em 56,9% da
amostra, seguidos por 28,1% com
transtornos de humor
(BIASOLI; MORETTO; GUARIENTO,
2016).

13. •Já os transtornos ocasionados
por lesão cerebral,
caracterizam-se por lesões em
determinadas áreas do cérebro
(frontal, temporal, áreas
límbicas, núcleos de base, etc.)
e ocasionam, na maioria das
vezes, perturbações
relacionadas ao humor, aos
impulsos instintivos e à
personalidade
(Dalgalarrondo, 2000).
Estudo realizado com idosos (SP),
apontou que mais de 7% dos
entrevistados apresentavam algum tipo
de demência.

14. • Pesquisa realizada com idosos institucionalizados no Rio de Janeiro, apontou que
mais de 4% destes pacientes possuíam algum diagnóstico de transtorno mental
relacionado à lesão ou disfunção cerebral.
• Outro achado importante, verificado entre pacientes com este tipo de
transtorno, refere-se à relação entre a doença mental e a violência, sendo que
cerca de 60% dos pacientes com lesões frontais apresentam comportamento
violento (Valença; Moraes, 2006).

15. Envelhecimento do Cérebro
•Transtornos Mentais orgânicos podem afetar
qualquer idade.
•A medida em que a população envelhece mais
TMO tendem a surgir.
•Na população idosa, os problemas físicos
podem interagir com problemas sociais e
emocionais.
•Maior dificuldade no diagnóstico?

17. Fisiologia do Cérebro
•Em processo de envelhecimento tem capacidade diminuída de
responder ao estresse metabólico.
•A necessidade de glicose no cérebro declina e o uso do O2 reduz.
•O cérebro senil apresenta síntese de transmissores prejudicada e
níveis de transmissores reduzidos.
ACETILCOLINA
IMPORTANTE PAPEL NA
MEMÓRIA
IDOSOS <
ACETILCOLINATRASFERASE
REDUÇÃO DA MEMÓRIA

18. Fisiologia do Cérebro A capacidade das mitocôndrias
diminui com a idade.
Oxidantes mitocondriais podem ser a
fonte principal para lesões que se
acumulam com a idade.
O cérebro fica suscetível a dano por
radicais livres que danificam o DNA
mitocondrial, proteases e
membranas.
Os RL são potencialmente os
principais contribuintes para o
envelhecimento celular e tecidual

19. •Radicais Livres
•Estresse Oxidativo:
•Antioxidantes
Radicais Livres:
Poluição
Tabagismo
Herbicidas
Estresse
Falta de sono
Sedentarismo
Artrite
Inflamação
Câncer
Envelhecimento
Precoce
DCV

21. Demências Degenerativas
•Memória
•Humor
•Cognição
•Comportamento

22. Dados Epidemiológicos
•É o tipo mais comum de demência
progressiva;
•20% da população com mais de 80
anos;
•4.000.000 de norte-americanos –
8.000.000 de pessoas até 2040.
•Impacto de 58 bilhões de
dólares/ano.

23. Genética
•Diversidade Genética
•Trissomia do Cromossomo 21 – Probabilidade > de desenvolver DA.
•Herança Autossômica Dominante.

24. Sinais e Sintomas
•Perda da memória
•Perda da memória para detalhes e relacionamentos temporais.
•Agnosia (Falha de reconhecer ou identificar objetos).
•Afasia (Transtorno de linguagem).
•Apraxia (Dificuldade nos movimentos de fala).
Codificação – recuperação – Consolidação

25. Sinais e Sintomas
•Idoso mais rude, passivo e menos
espontâneo.
•Depressão: < substância nigra
degenerada.
•50% dos pacientes tem pelo menos
1 sintoma psiquiátrico e 1/3 dois e
mais sintomas.
•Negação = Ansiedade
•Desnorteados, inquietos e reflexo
de preensão é comum.

26. Achados laboratoriais e por imagem
• TC – Atrofia
• RNM – espectroscopia
• PET – tomografia por emissão de pósitrons
• EEG – não apresentam anormalidades no
início da doença.
Anemia;
- Infeção;
- Equilíbrio de eletrólitos (sal e água);
- Função hepática;
- Deficiência de vitamina B12;
- Função tireoidea;
- Interações medicamentosas e
problemas de dosagem.

27. Tratamento
•Farmacoterapia:
•Prevenir a doença em indivíduos assintomáticos;
•Alterar o curso da doença nos já diagnosticados;
•Aprimorar cognição e memória
ACETILCOLINA
Primeira medicação:
Tacrina
Doses aumentadas = efeitos
colaterais >
Donepezil: DU diária/ Sem efeitos
hepatotóxicos graves

28. Prognóstico e curso da doença
•DA precoce: > 40 anos.
•Casos precoces tendem a progredir mais rapidamente.
-Dificuldade para dirigir;
-Incapacidade para gerir finanças;
-Não prepara refeições completas;
- Mais tarde: dificuldade de reconhecer pessoas, prejuízo de linguagem, agitação, inquietação e
perambulação.
- > Probabilidade de morte por comorbidades.
•Sobrevida de até 20 anos após o reconhecimento clínico.

29. Papel da Enfermagem
• Atividades de prevenção e inclusão;
• Humanização e integralidade na assistência;
• Proporcionar bem estar e melhora na
qualidade de vida desses pacientes e familiares
- cuidadores.
• As orientações compartilhadas com familiares
e cuidadores;
• Enfatizar a importância do afeto, da
comunicação, da dedicação, da paciência
diante do stress e esgotamento existente no
decorrer do tratamento.

30. Referências
Ob: Artigos complementares serão
disponibilizados no Class para leitura
complementar.