Tomografia Computadorizada de Artérias Coronarias

Tomografia Computadorizada de Artérias Coronarias

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  TC DAS ARTÉRIASCORONÁRIAS
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  FISIOLOGIA E ANATOMIAAs artérias coronárias, tem a função de nutrir o tecido cardíaco. As coronárias direita e esquerda se iniciam na base da aorta Coronária Dir.(ACD) irriga o átrio e ventrículo Dir. Coronária Esq. (ACE) se divide perto de sua origem em ramo descendente anterior (ADA) e circunflexo (ACX) e irrigam principalmente o átrio e o ventrículo Esq.
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  ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
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  ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
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  ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
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  ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
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  CIRCULAÇÃO CORONARIANA Apóssua passagem pelos leitos capilares cardíacos, a maior parte do sangue venoso retorna ao átrio direito pelo seio coronariano e uma menor parte pela veia anterior. Há também comunicação vascular direita entre os vasos do miocárdio e as câmaras cardíacas.
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  ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
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  DOENÇAS CORONARIANAS Asdoenças coronarianas afetam principalmente o ventrículo esquerdo pelo seu trabalho normal ser maior que o direito, já que tem que bombear sangue contra a pressão das artérias.
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  PRINCIPAL SINTOMA ANGINA PECTORIS, pode ser decorrente de uma obstrução de mais de 70% de uma das coronárias ou um espasmo das coronárias ou ainda das duas coisas associadas.
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  DOENÇAS CORONARIANAS ARTERIOSCLEROSE, causa genética predominante das doenças coronarianas. Depósito lento e gradativo de colesterol debaixo da intima das artérias, posteriormente essas áreas sofrem calcificação, PLACAS ATEROSCLETÓTICAS.
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  DOENÇAS CORONARIANAS ISQUEMIAMIOCÁRDICA CRÔNICA ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA
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  ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA
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  FATORES DE RISCOHIPERTENSÃO ARTERIAL OBESIDADE TABAGISMO DIABETE MELITO HEREDITARIEDADE
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  TABAGISMO
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  SEDENTARISMO
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  OBESIDADE
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  TRATAMENTOS ANGIOPLASTIA CORONARIANAÉ a destruição mecânica de uma placa de ateroma STENTS São estruturas metálicas liberadas por um cateter durante uma angioplastia
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  DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
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  DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
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  ANGIOPLASTIA com Stent
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  OBJETIVO O STENT evita a reestenose coronariana
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  TRATAMENTOS REVASCULARIZAÇÃO MIOCARDICAVENOSA OU ARTERIAL
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  PONTE DE SAFENA
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  REVASCULARIZAÇÃO VENOSA
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  PONTE DE SAFENAE MAMÁRIA
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  VENOSA E ARTERIAL
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  OBJETIVO REESTABELECERER OFLUXO SANGUÍNEO A REGIÃO OCLUIDA
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  ARTÉRIOGRAFIA X TOMOGRAFIA DE CORONÁRIAS
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  ARTÉRIOGRAFIA Procedimento invasivoPunção arterial (ILÍACAS) Utilização de grande quantidade de contraste, de 5ml a 10 ml por aquisição. Utilização de altas doses de radiação Ambiente cirúrgico / Anestesia
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  ARTÉRIOGRAFIA Possibilidade detratamento no momento do procedimento. Visualização de imagens dinâmicas
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  ARTÉRIOGRAFIA
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  TC CORONÁRIAS INDICAÇÕES Detecção precoce de dores torácicas Teste de esforço não conclusivo Pacientes assintomáticos com risco de doenças coronarianas Acompanhamento pós revascularização e pós angioplastia com e sem stent
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  TC CORONÁRIAS FATORESPREJUDICIAIS pacientes muito obesos Calcificações extensas nas coronárias Rítimo cardíaco irregular, acima de 70 batimentos por minuto.
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  TC ARTÉRIAS CORONÁRIASMétodo não invasivo Utilização de punção venosa periférica Sala de exame normal Utilização de 90 a 120 ml de contraste por exame Tempo de exame médio 5 minutos
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  TC MULT SLICE
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  TC ARTÉRIAS CORONÁRIASUtilização de TC mult slice Monitoração cardíaca Controle da pressão arterial Contraste em bolus com bomba de injeção Acesso venoso ótimo para 5ml/segundos de fluxo da injeção No MSD
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  PARÂMETROS TÉCNICOS Aquisiçãovolumétrica Espessura de corte mínima exemplo: Espessura de 0,6mm x 0,3mm espaço. MA suficiente para boa qualidade de imagem Tempo de aquisição curto para evitar movimento Reconstrução nas fases do ECG
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  PROTOCOLOS DE EXAMEScore de cálcio Angio Coronária Angio Coronária pós Revascularização cardíaca Angio Coronária com Stent
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  SCORE DE CÁLCIOScore de cálcio é o exame tomográfico das artérias coronárias para quantificação de placas de cálcio na luz das artérias coronárias.
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  SCORE DE CÁLCIO
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  SCORE DE CÁLCIO
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  SCORE DE CÁLCIO
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  ANGIO CORONÁRIA ROTINAExame para estudo das artérias coronárias com contrastação dos vasos
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  Angio Coronariana rotina
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  Angio Coronariana rotina
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  Angio Coronariana rotina
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  Angio Coronariana
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  Angio Coronariana
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  Angio Coronariana
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  Angio Coronariana
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  Angio Coronariana
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  Angio Coronariana
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  CORONÁRIAS
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  Angio Coronariana
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  REVASCULARIZAÇÃO Controle pósRevascularização cardíaca Ponte de Safena e/ou Mamária
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  Angio Coronária Revascularizada
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  Angio Coronária Revascularizada
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  Angio Coronária Revascularizada
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  Angio Coronária Revascularizada
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  Angio Coronária Revascularizada
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  ESTENOSE
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  ESTENOSE
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  STENT Controle pósDesobstrução coronária com colocação de STENT
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  CORONARIA STENT
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  CORONARIA STENT
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  CORONARIA STENT
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  ARTERIAL e VENOSA
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  ANGIO ROTINA
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  SEIO CORONÁRIO
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  CONCLUSÃO A ANGIOTC CORONÁRIA, NÃO SUBSTITUI O CATETERISMO (ARTERIOGRAFIA), MAS PROPCIA UM MÉTODO NÃO INVASIVO DE ESTUDO DAS CORONÁRIAS, PRINCIPALMENTE PARA CONTROLE PÓS CIRÚRGICO E PACIENTES ASSINTOMÁTICOS
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  QUAL O OBJETIVODE TUDO ISSO?
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  ANGIOTOMOGRAFIA Exames Tomográficospara pesquisa vascular
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  O que emelhor? Angio TC x Angio Rm
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  Angio Rm Vantagens Sem Radiação Ionizante Sem Contraste Iodado
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  Angio Rm DesvantagensAquisição demorada Varias contra indicações
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  Angio TC Desvantagens Radiação Ionizante Contraste Iodado
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  Angio TC VantagensAquisição Rápida Tempo curto de exame Ótima resolução espacial
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  TC x RMSão similares em termos de diagnostico para avaliação vascular.