A tomografia computadorizada (TC) é um exame diagnóstico por imagem não invasivo que utiliza raios X para criar imagens detalhadas das seções do corpo humano. Desenvolvida na década de 1970, a técnica evoluiu de tomógrafos de primeira geração para equipamentos multislice, permitindo a aquisição rápida e precisa de imagens em diferentes planos. Apesar de suas vantagens, como a visualização clara de estruturas anatômicas, a TC apresenta desvantagens, incluindo a exposição à radiação e possíveis reações ao meio de contraste.

1. TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
Celina Costa

2. Tomografia
A palavra “Tomografia axial
computadorizada” é derivada do Grego:
 Tomos: corte ou fatia
 Grafia: desenhar uma imagem ou gráfico
 Axial: relativo ao eixo
 Computadorizada: Processa dados por
meio de um computador.
Definição:

3. A tomografia computadorizada (TC) originalmente apelidada
tomografia axial computadorizada (TAC), é um exame complementar de
diagnostico por imagem, que consiste numa imagem que representa
uma secção ou “fatia” do corpo.
É obtida através do processamento por computador de
informação recolhida após expor o corpo a uma sucessão de raios X.

4. A TC é um exame de fácil execução, não invasivo, não causa
incomodo ao paciente, que não precisa ser internado. Da uma melhor
definição das estruturas, delimita a exata anatomia melhor do que a
radiologia convencional e a ultra-sonografia e torna as alterações
patológicas mais evidentes.

5. 1971: Dia 1 de outubro - Mulher de 41 anos com suspeita de tumor
no
lobo frontal. A varredura durou quinze horas;
1974: 60 instalações clínicas de TC (estudos exclusivos do crânio);
1975: Hounsfield constrói o primeiro tomógrafo de corpo inteiro;
1977: Primeiro tomógrafo instalado no Brasil (Hospital da
Beneficência
Portuguesa-SP);
1979: Godfrey Hounsfield e Allan Cormack são agraciados com o
Premio Nobel de Medicina e Fisiologia;
1980: A unidade de TC número 5.000 foi instalada nos EUA;
1989: W.A. Kalender e P. Vock realizaram o primeiro exame clínico
com a TC helicoidal;
1998: Introdução dos sistemas de detectores de multicortes (MDCT);
2000: ~30.000 tomógrafos de corpo inteiro instalados no mundo;
Hoje : No Brasil, ~ 1.600 tomógrafos instalados (IBGE).

6. • A Tomografia Computadorizada, TC , foi introduzida na pratica clinica
no ano de 1972, ( Hounsfield & Ambrose) no Atkinson Morley Hospital
em Londres.
• Revolucionou a imagem por raios-X ao produzir, sem superposição,
imagens de seções transversais do corpo humano.
Cormack Hounsfield

7. O primeiro equipamento foi construído em um torno antigo e o
objeto a ser examinado constituía-se de um conjunto de peças de
plásticos fixadas numa porção móvel que durante o teste girava a
ângulos desejados. Para irradiar o conjunto, foram utilizados raios
gama obtidos de uma fonte de amerício. A irradiação originaria desta
fonte era avaliada por detectores de cristal de iodeto de sódio e os
sinais obtidos pelos detectores eram transmitidos a um computador
programado para reprodução bidimensional das peças examinadas.

8. Marcos: 1970 – Primeiro tomógrafo; 1972 – Início da aplicação
clínica; 1989 – CT – helicoidal; 1992 – CT multicortes
A tomografia vem sofrendo grandes transformações, sendo
objeto de constantes pesquisas, voltadas, principalmente, para a redução
nos tempos de exames através do aumento na velocidade de obtenção
dos cortes tomográficos e do desenvolvimento de softwares para o
processamento das imagens.

9. Um tubo de raios-X gira, emitindo radiação, em torno do
paciente, num plano axial. Um conjunto de detectores posicionados no
lado oposto captam os fótons de raios-x que atravessam o paciente, e
transmite as informação ao computador ao qual está conectado.

10. As imagens tomográficas podem ser obtidas em dois planos
básicos: Axial e Coronal. Depois de obtidas as imagens, recursos
computacionais podem permitir reconstruções no plano sagital ou
reconstruções em 3 D.

12. c.f. Bushberg, et al. The Essential
Physics of Medical Imaging, 2ª ed., p. 328

13. • Distinguir estruturas de órgãos e tecidos com pequenas diferenças de
densidade em especial entre os tecidos moles;
• Imagem de um corte sem a superposição de imagens das estruturas não
pertencentes a seção em estudo;
• As imagens das estruturas anatômicas conservam as mesmas
proporções, sem distorções;
• Imagens digitais permitem medições quantitativas das densidades dos
tecidos e dos tamanhos das estruturas
• Admite reformatações e manipulações pós-reconstrução, tais como:
ampliação, suavização, reformatação em outros planos (2D) e
reconstrução tridimensional (3D)

14. • Uma das principais desvantagens da TC é devida ao fato de utilizar
radiação X. Embora o risco de se desenvolverem anomalias seja
baixo, é desaconselhada a realização de TCs em mulheres gravidas e
em crianças, devendo ser ponderado com cuidado os riscos e os
benefícios;
• O meio de contraste iodado pode causar prurido, erupção cutânea,
urticaria, e uma sensação de calor no interior do corpo, estas reações
que ocorrem são geralmente transitórias.
• Uma reação grave é a anafilática.
Desvantagens

15. Primeira geração
• Feixe em forma de lápis;
• Um detector;
• Movimento de translação do sistema tubo/detector;
• Tempo de varredura entre 4 a 5 minutos.
Conforme o movimento de varredura, os equipamentos de
tomografia são classificados em quatro tipos: primeira, segunda, terceira e
quarta geração.

16. Segunda geração
• Feixe em forma de leque;
• Múltiplos detectores (cerca de 30);
• Movimento linear do sistema tubo; detectores com rotações maiores (30º);
• Tempo de varredura em torno de 20 a 60 segundos.

17. Terceira geração
• Feixe em forma de leque;
• Múltiplos detectores (288 a 700);
• Movimento de rotação do sistema tubo; detectores;
• Tempo de varredura em torno de 1 a 2 segundos

18. Quarta geração
• Feixe em forma de leque;
• Multipls detectores (até 2 mil);
• Detectores fixos;
• Movimento de rotação somente do tubo de raio x;
• Tempo de varredura em torno de 1 a 2 segundos.

19. TC Helicoidal
O diferencial desse tipo de exame é a aquisição volumétrica de
dados, feita de modo contínuo, enquanto a mesa é movida para o interior
do gantry em uma velocidade constante e com a radiação ionizante
desenvolvendo uma trajetória em espiral.

20. TC Multislice (Multicortes)
Os equipamentos de tomografia possuem mais de uma fileira
de detectores, dessa forma, a cada revolução (giro do gantry de 360º),
são gerados vários cortes. Exemplo: para um equipamento com oito
fileiras de detectores, serão gerados oito cortes.

21. Com a evolução dos tomógrafos aumentando as fileiras de
detectores e diminuindo o tempo de rotação do tubo a modalidade de
tomografia computadorizada acabou por se tornar uma das mais
utilizadas para a pesquisa de diversos tipos de patologias, e com isso
damos inicio a era dos tomógrafos multislices ou multidetectores.

22. A utilização da tomografia computadorizada é muito vasta
atingindo quase todos os ramos da medicina.
Pneumologia
Cardiologia
Neurologia
Ortopedia
Urologia

23. Componentes do sistema de TC
Os sistemas de TC podem ser fixos ou móveis, dependendo da
aplicação necessária. Os tomógrafos moveis são usados na produção de imagem
de trauma e pré-operatório, ou ainda como um sistema auxiliar reserva dentro
do departamento de imagem.
Os sistemas de TC possuem três componentes básicos: Gantry, mesa e
Sistema Computacional. Estes sistemas incluem equipamentos de computação e
imagem altamente complexos.

24. Gantry - Contem um tubo de raios X, o arco de detectores e os
colimadores. Geralmemte o gantry pode ser angulado até 30º em cada
direção, como é necessário nos estudos de cranio e coluna. O gantry
possui uma abertura central.
Mesa - Esta ligada eletronicamente ao gantry para o controle dos
movimentos durante a varredura. A parte anatômica do paciente dentro
da abertura é a área a ser examinada naquele momento.

25. Painel de comando do Gantry

26. Tubo de raios X - É semelhante ao tubo de radiologia convencional
na sua construção e operação; entretanto, existem varias
modificações de modelo necessárias para garantir que o tubo seja
capaz de suportar a capacidade adicional de calor provocada pelo
aumento dos tempos de exposição.

27. Placa de detectores – Os detectores estão em estado sólido,
compostos por fotodiodos combinados com materiais de cintilação de
cristais (tungstato de cádmio ou cristais cerâmicos de terras raras
oxidadas). Os detectores em estado sólido convertem a energia dos
raios X transmitido s em sinal digital. A fileira de detectores afeta a dose
de radiação no paciente e a eficiência da unidade tomográfica.

28. Conjunto de colimadores – A colimação é importante para a TC
porque reduz a dose de radiação no paciente e melhora a qualidade
da imagem. A TC utiliza dois colimadores:
• Pré paciente - localiza-se no tubo de raios X
• Pós paciente – localiza-se no detector, modelam o feixe.
O colimador pós-paciente determina a espessura do corte

29. Mesa – O que difere as mesas dos diversos modelos de tomógrafos
são a capacidade de peso suportado, que varia de 90 kg em
aparelhos de gerações e ate 320 kg e, aparelhos multidetectores de
ultima geração.

30. Computador – O computador da TC precisa de dois tipos de software
altamente sofisticados – um para o sistema operacional e o outro para
as aplicações. O sistema operacional (frequentemente baseado no
Microsoft Windows) cuida do equipamento, enquanto o programa
aplicativo cuida do processamento das imagens, reconstrução e de uma
variedade de operações pós-processamento. O computador da TC deve
possuir uma velocidade considerável e capacidade de memória.

31. Botões de comando no teclado

32. Botões de comando no teclado

33. As imagens da TC são exibida em um monitor para observação e
gravadas em filme para interpretação, possuem pixel, voxel e matriz
como elementos básicos da imagem digital.
Princípios da reconstrução da imagem

34. Pixel – É a menor unidade da imagem, representado na TC por um
ponto quadrado em escala de cinza atenuado pelo feixe de raio x; assim,
uma imagem é formada por inúmeros pixels. O conjunto de pixels está
distribuídos em colunas e linhas que formam a matriz.
Voxel – É o pixel com volume e profundidade, é uma imagem
tridimencional, representada pela espessura de corte.
Matriz – Numero de linhas ou colunas de pixels que compõem a imagem.

35. 1- Qual o significado de TAC?
2- Descreva com suas palavras a importância de Roentgen para a
tomografia computadorizada?
3- A partir de qual ano a tomografia computadorizada passou a ser
usada clinicamente?
4- Quais são os pai da TAC?
5- Descreva os aparelhos de tomografia de acordo com cada
geração?
6- O que são raio X?
7- Quais os principais componentes de um tomógrafo?
8- Qual a angulação máxima do Gantry?
9- Qual o total de colimadores e qual a sua localização no Gantry?
10- Quais são os elementos básicos da imagem digital?
11- Qual o principio de funcionamento da TC?
12- Cite pelo menos 5 ramos da medicina que a TC é usada?
13- Cite 2 vantagens da TC?
14- Quais as desvantagens da TC?
15- Qual a importância dos conjuntos de colimadores no Gantry?
16- Quais são os elementos básicos da reconstrução de uma imagem?
Questionário