O documento discute angiografia por tomografia computadorizada (angio-TC) e angiografia por ressonância magnética (angio-RM). Ele descreve os principais aspectos técnicos destes exames como o posicionamento do paciente, uso de meios de contraste e unidades injetoras, aquisição de imagens e processamento. O documento também aborda aplicações clínicas como a avaliação de coronárias e patologias vasculares.

1. ANGIO - RM
Prof. Esp.Herculys Douglas
ANGIO - TC
PÓS-GRADUAÇÃO EM TC E RM

3. ANGIOGRAFIA
• Angiografia ou angiograma é um método de
realização de um exame radiológico dos vasos
sanguíneos.
• O nome vem do grego angeion, vaso, e graphein,
escrever.

4. SISTEMA CIRCULATÓRIO

5. VASOS SANGUÍNEOS

6. PATOLOGIAS

7. PATOLOGIAS

8. PATOLOGIAS

9. STENT
ANGIOPLASTIA

10. PATOLOGIAS

11. PATOLOGIAS

12. EMBOLIZAÇÃO

13. ANGIOGRAFIA
• Hemodinâmica
• Arco cirúrgico
• Radiografia
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética

14. ANGIOGRAFIA
A Tecnologia está mudando...
E rapidamente....

15. DIFERENÇAS: TC E RM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Raios X Campos eletromagnéticos
Iodo Gadolínio
Transformada de Fourier Transformada de Fourier (rápida)
Maior possibilidade de reação adversa Menor possibilidade de reação adversa
100% utilizam M.C Pode ser realizado sem M.C*

16. ANGIOGRAFIA: TC E RM
UNIDADE INJETORA: TC e RM
DELAY= Tempo de espera entre o início da injeção e a aquisição dos cortes.

17. DIFERENÇAS
• Viscosidade
• Osmolaridade e osmolalidade
• Quantidade
• Índices de reações adversas
MEIOS DE CONTRASTE: TC E RM

18. ANGIOGRAFIA: TC E RM
Pode utilizar a unidade injetora?

19. ANGIOGRAFIA: TC E RM
UNIDADE INJETORA: CONSOLE

20. • Efeito nocivo ou indesejado
• Grau de severidade
• Tempo decorrido
• Reação anafilactóides e
quimiotóxicas.
REAÇÕES ADVERSAS

21. • Reações leves
• Reações moderadas
• Reações graves
GRAU DE SEVERIDADE

22. ANGIOGRAFIA: TC E RM
CONTRASTE RADIOLÓGICO
• Distancia entre o branco
e preto.
• Tons de cinza
• Qualidade da imagem

23. CONTRASTE: QUAL O MAIOR?

24. ANGIO-TC
Prof. Esp. Herculys Douglas
PÓS-GRADUAÇÃO EM TC E RM

25. ANGIO-TC
v ANAMNESE
v CADASTRO
v EXAME
v PROCESSAMENTO

26. CADASTRO DO PACIENTE

27. CADASTRO DO PACIENTE
Posicionamento

28. MEIOS DE CONTRASTE
• Meio de contraste
iodado.
• Utilização da unidade
injetora.
• É utilizado entre 1 e 2
mL por Kg.
• Administração:
endovenosa.

29. FLUOROSCOPIA
(Monitoring)
q Monitoramento da captação
do meio de contraste através da
escala Hounsfield, na qual é
selecionado uma pequena área
do vaso e o aparelho irá liberar
o exame.
TIPOS DE AQUISIÇÃO

30. SMART PREP
q Monitoramento da captação
do meio de contraste em um
órgão ou estrutura, através da
injeção de uma pequena
quantidade de contraste para se
obter imagem com densidade
uniforme em toda sua extensão.
Scan
Phase
CT #
Peak Enhancement
Monitor
Phase
Operator-Defined Threshold
Time
TIPOS DE AQUISIÇÃO

31. RECONSTRUÇÃO 3D

32. RECONSTRUÇÃO 3D

33. Injeção: 4.5ml por seg
Fase Inicial Fase Tardia
Modo (pitch3)1.25/3.75mm
TEMPOS DE AQUISIÇÃO

34. Pausa de 15seg
Tempo Total de Scan 22seg
MIP VR
TIPOS DE PROCESSAMENTO

35. TIPOS DE PROCESSAMENTO

36. TIPOS DE PROCESSAMENTO

37. 120kV/230mA/2.5mmEsp/0.8seg
Volume Rendering MIP
TIPOS DE PROCESSAMENTO

38. ANGIO-TC: CORONÁRIAS

39. ANGIO-TC: CORONÁRIAS

40. ANGIO-TC: CORONÁRIAS
R L
BW
RG
PROCEDIMENTO
Ø posicionar o paciente
Ø conectar os eletrodos
Ø visualizar os bpm no ECG
q SmartScore > calcificação
q CardIQ/Function > mobilidade
q CardIQ/Analysis > análise cardíaca

41. ANGIO-TC: CORONÁRIAS
Programa de pós processamento de
imagem que isola o coração das
outras estruturas, reconstruindo-o
em 3D, onde é possivel visualizar a
anatomia cardiaca, artéria e veia
coronária, anomalias congênitas,,
cavidades do coração, enxerto,
Stents e o completo sistema
vascular.
CardIQ
(Analisys)

42. ANGIO-TC: CORONÁRIAS

43. ANGIO-TC: CORONÁRIAS
q Programa é usado para calcular
e exibir variações anatômicas e
funcionais do coração.
q Pode-se quantificar o volume
ventricular esquerdo e direito assim
como volume do miocárdio,
endocárdio e epicárdio
q É necessário somente uso de
contraste EV para se poder fazer a
análise cardíaca funcional.
CardIQ
(Function)

44. ANGIO-TC: CORONÁRIAS
q Método não invasivo que
mede quantitativamente a
extensão do depósito de cálcio
na Artéria Coronária.
SmartScore
(Cardiac CT)

45. ANGIO-TC: CORONÁRIAS

46. ANGIO-TC: CORONÁRIAS
VR MIP

47. ANGIO-TC: CORONÁRIAS

48. ESTENOSE: CX

49. PERICARDITE COM CALCIFICAÇÃO

50. FLUXO DE TRABALHO - CARDIAC CT IMAGING
ECG- Scan
Imagem SnapShot
Recon
Pós processo
CardIQ
Auto transfer
Resultado
ReformataçãoAnálise de vaso 3D Coronárias3D Heart VR
3D Quick View
Multi-Phase rfmt Reviewer
~2 min
Function

51. ANEURISMA

52. ANEURISMA

53. ANGIOPLASTIA

55. ANGIO-RM
Prof. Esp. Herculys Douglas
PÓS-GRADUAÇÃO EM TC E RM

56. ANGIO-RM
v ANAMNESE
v CADASTRO
v EXAME
v PROCESSAMENTO

57. CADASTRO DO PACIENTE

58. CADASTRO DO PACIENTE
Posicionamento

59. INHANCE E 3D TOF – SEM CONTRASTE

60. MEIOS DE CONTRASTE
• Utilização da unidade
injetora, caso seja com
M.C (DTPA-Gd).
• É utilizado entre 0,1 e
0,2 mL por Kg de M.C.
• Administração:
endovenosa.

61. • Redução do tempo de
relaxamento T1.
• Doses baixas-0,1 a 0,2
mmol/Kg
• Baixa viscosidade
• Excreção entre 1,3 e 4 h.
GADOLÍNIO + DTPA

62. Clorofila-absorção de fótons
de luz, é um quelato de Mg.
Hemoglobina-transporte de
O2 é um quelato de ferro.
QUELANTES

63. • “Sequestrantes de
materiais ou substância “.
• Evita a absorção
• Excreção renal
• Acidente de Goiânia-Azul
da Prússia.
QUELANTES

64. QUEM CHUPA O VENENO DA
COBRA?

65. QUEM CHUPA O VENENO DA
COBRA? QUELANTE!

66. • Fluoro-Trigger (Bolus Track)
• Smart-Prep
• Bolus Test
TÉCNICAS PARA INJEÇÃO DE CONTRASTE

67. • Visualização da chegada do
contraste em tempo real.
• Aplicativos associados
TÉCNICAS PARA INJEÇÃO DE CONTRASTE:
FLUORO - TRIGGER

69. • Utilização de tracker
(marcador).
• Monitoramento automático
TÉCNICAS PARA INJEÇÃO DE CONTRASTE:
SMART - PREP

70. • Injeção de pequena
quantidade de contraste (1
a 2 ml).
• Seleção de topografia
• Delay automático
TÉCNICAS PARA INJEÇÃO DE CONTRASTE:
BOLLUS - TEST

71. • Máscara: pré-contraste
• Várias séries com contaste:
arterial e venosa.
• Subtração do tecido
estacionário.
TÉCNICAS PARA INJEÇÃO DE CONTRASTE:
TRICKS

72. ANATOMIA

73. ANATOMIA

74. ANATOMIA

75. ESTENOSE

76. ESTENOSE+TROMBO

77. PATOLOGIA???

78. PATOLOGIA???