O documento discute ecografia vascular e Doppler em animais. Aborda técnicas de ultrassom, anatomia vascular normal, parâmetros Doppler e alterações como malformações, estenoses, tromboses e aneurismas. Fornece detalhes sobre fluxos sanguíneos normais em vasos como aorta, veia cava, artérias renais e hepática.

1. Ecografia modo B y Doppler
vascular (trombosis,
estenosis, aneurismas)
Cibele Figueira Carvalho
DMV, MSc, PhD
Médica Veterinária Serviço de Ultrassonografia do PROVET
Pesquisadora colaboradora do INRAD- HCFMUSP

2. Introdução
 Os vasos (abdominais e periféricos)
apresentam-se em localização específica
 Variações da normalidade podem refletir
alterações congênitas ou anomalias do
órgão adjacente
 Os vasos abdominais funcionam como
referências anatômicas para identificação
de alguns órgãos (linfonodos, adrenais,
etc)
US Vascular: Introdução
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

3. Anatomia vascular da cavidade abdominal
US Vascular: Introdução
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas e massas

4.  Posicionamento:
- depende da experiência e preferência do
ultrassonografista
- necessidade de padronizar, porém com
flexibilidade (variações individuais de
dificuldade)
- decúbitos laterais são preferenciais
US Vascular: Técnica
Posicionamento
Preparo
Tricotomia
Transdutores
Planos de imagemTécnica

5.  Preparo
- Jejum de 8 a 12 horas
 Tricotomia
- ampla incluindo músculos epaxiais
dorsalmente, a pelve caudalmente e a
região lateral até o nível da inserção
diafragmática (altura do 8 – 9 espaço
intercostal)
US Vascular: Técnica
Posicionamento
Preparo
Tricotomia
Transdutores
Planos de imagem

6.  Planos de imagem
- imagens sagitais e oblíquas ou
transversais (avaliação cuidadosa em
ambos os decúbitos)
- mais fácil em cães pequenos e gatos
US Vascular: Técnica
Posicionamento
Preparo
Tricotomia
Transdutores
Planos de imagem

7. Transdutores
- A escolha depende:
 do vaso a ser estudado (tamanho,
posição e profundidade)
 do tamanho do animal
 das opções de transdutores disponíveis
US Vascular: Técnica
Posicionamento
Preparo
Tricotomia
Transdutores
Planos de imagem

8. Anatomia Sonográfica
 Grandes vasos principais: Aorta e Veia Cava caudal
- exame pode ser iniciado na região caudodorsal do
abdome com o animal em decúbito lateral direito
 Os vasos apresentam-se como estruturas tubulares
com lúmen anecogênico e paredes hiperecogênicas
 Os diâmetros da aorta e da cava são
aproximadamente os mesmos em cada segmentos
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

9.  aorta possui parede mais espessa, pulso mais evidente
e não sofre alteração do seu lúmen quando submetida a
pressão
 a veia cava caudal segue paralela a aorta, apresenta
parede menos espessa (em cães pequenos não é
visualizada), não apresenta pulso, seu lúmen diminui
quando submetida compressão
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

10. VCC
Lume sobre
pressão
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

11. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

12.  Principais ramos que se originam da
aorta:
- celíaca, mesentérica cranial,
frenicoabdominais, renais, testiculares/
ovarianas, lombares, mesentérica caudal,
ilíacas circunflexas profundas e ilíacas
externas
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

13. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

14.  As maiores tributárias da veia cava caudal
são: ilíacas circunflexas profundas,
testiculares/ ovarianas, renais,
frenicoabdominais e veias hepáticas
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

15. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

16. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas
Parâmetros Doppler

17. VALORES MÉDIOS DOS DIÂMETROS DA AORTA ABDOMINAL E SEUS RAMOS (em cães)
AOD AOR AOB AIED AIEE ACEL AMCR ARD ARE
Diâmetro mínimo
(cm)
0,60 0,48 0,30 0,27 0,20 0,20 0,20 0,19 0,15
Diâmetro máximo
(cm)
1,10 1,30 1,40 0,70 0,80 0,70 0,60 0,60 0,70
Diâmetro médio
(cm)
0,80 0,74 0,69 0,42 0,39 0,38 0,32 0,32 0,30
Fonte: KAMIKAWA, 2003

18. AOR AOB
Velocidade
mínima (cm/s)
77,5 76,00
Velocidade
máxima (cm/s)
150 130
Velocidade média
(cm/s)
104,18 99,61
Diâmetro (cm) 0,72 0,68
Fonte: KAMIKAWA, 2003
VALORES MÉDIOS DAS VELOCIDADES OBTIDAS DA AORTA ABDOMINAL EM SEUS
SEGMENTOS (em cães)
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

19. MÉDIA E DESVIO PADRÃO (DP) OBTIDOS DOS DIÂMETROS E DAS
VELOCIDADES DE PICO SISTÓLICO (VPS), VELOCIDADE DIASTÓLICA FINAL
(VDF) DA ARTÉRIA AORTA (AAO) EM GATOS PERSA. SÃO PAULO, SP,
BRASIL. N = NÚMERO DE AMOSTRA.
N = 25 AAO diâmetro
(cm)
AAO VPS
(cm/s)
AAO VDF
(cm/s)
Média 0,38 53,17 20,73
DP 0,04 13,46 7,17
Mínimo 0,28 37,29 8,74
Mediana 0,38 51,80 18,96
Máximo 0,46 83,77 39,14
Fonte: CARVALHO, 2009
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

20. Artérias ilíacas
 Perfil de velocidade de fluxo
laminar semiparabólico com
padrão de alta resistividade;
possui pico sistólico filado
com janela espectral
pequena
 Apresenta pequena
quantidade de fluxo
retrógrado protodiastólico e
depois torna-se anterógrado
no resto da diástole
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

21. Artéria mesentérica cranial
 Perfil de velocidade de fluxo
laminar semiparabólico com
padrão de resistividade
intermediária; possui pico sistólico
amplo com janela espectral
pequena
 Não há fluxo reverso
 IR normal de 0,21 a 0,68 cm/s
(RIESEN, 2002)
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

22. A artéria mesentérica cranial ainda pode
apresentar alterações hemodinâmicas devido:
-Influência da presença de enteropatias crônicas
(GASCHEN,1989)
-Influência da composição da comida
(KIRCHER,2003)
-Influência em cães com hipersensibilidade
alimentar em relação aos cães normais
(KIRCHER,2004)
-Na presença de shunts extra-hepáticos
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

23. Artéria renal
 Perfil de velocidade de
fluxo laminar parabólico
com padrão de baixa
resistividade; possui pico
sistólico amplo e
eventualmente com
incisura protodiastólica
 IR normal abaixo de 0,70
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

24. Média e desvio padrão (dp) obtidos dos diâmetros e das velocidades de pico sistólico
(vps), velocidade diastólica final (vdf) das artérias renais (ar) em gatos persa. São paulo,
sp, brasil - 2007. N = número de amostra.
N = 50 AR diâmetro
(cm)
AR VPS
(cm/s)
AR VDF
(cm/s)
AR IR
Média 0,15 41,17 19,14 0,54
DP 0,01 9,40 5,50 0,07
Mínimo 0,12 22,45 10,59 0,39
Mediana 0,15 40,26 18,93 0,53
Máximo 0,17 64,50 31,83 0,70
Fonte: CARVALHO & CHAMMAS, 2009

25. Tronco celíaco
 Perfil de velocidade de fluxo
laminar semiparabólico com
padrão de resistividade
intermediária;
 Possui picos sistólicos amplos
com janela espectral média e
evidente
 Eventualmente picos sistólicos
dicroicos
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

26. Artéria hepática
 Perfil de velocidade de fluxo
laminar semiparabólico com
padrão de baixa resistividade
 Possui pico sistólico amplo e
contínuo (sem janela
espectral) com fluxo diastólico
alto que diminui gradualmente
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

27. Artéria e Veia Esplênica
 Artéria esplênica com perfil
de velocidade de fluxo
laminar semiparabólico e
padrão de baixa
resistividade
 Veia esplênica flui para a
veia porta e possui padrão
semelhante
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

28. Veia cava caudal
 Em sua porção cranial
apresenta-se mais
periódica e fásica do que
em sua porção caudal
 Movimento respiratório e
contração ventricular
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

29. Veia porta
 Fluxo hepatopetal
monofásico com pouca
oscilação respiratória
 VPS normal em cães 10
a 25 cm/s
 VPS normal em gatos 10
a 12 cm/s (NYLAND, 1990)
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

30. Veias hepáticas
 Fluxo hepatofugal em
direção a VCC
 Padrão fortemente
periódico normal
(multifásico),
correspondente a
pressão atrial direita
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

31. Alterações sonográficas
 mal formações vasculares
 lesões de parede como estenoses ou tromboses
(intra murais ou intra luminais)
 Dissecção de parede - aneurismas
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

32.  Ao Doppler colorido:
- Alteração do trajeto
- Falha de preenchimento de cor no lume
- Aliasing sugerindo turbulência do fluxo
- Ausência de fluxo
 Ao Doppler pulsado:
- Aumento da velocidade de fluxo
- Ausência de fluxo
- Fluxo retrógrado
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

33. Mal formações vasculares
 Presença de vasos geralmente de aspecto tortuoso e
trajeto anômalo
 Necessidade de conhecimento da anatomia vascular
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas
Mal formação em veia renal esquerda
(Yorkshire, fêmea, 2 meses de idade)

34. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

35. Estenoses, Tromboses e Aneurismas
Relativamente rara em cães em relação aos gatos (será?)
e de aspecto clínico mais grave
alteração luminal
segmentar
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

36. Estenoses
 ocasionadas pelo efeito mecânico de massas
intramurais ou extraluminais
 Congênitas ou Adquiridas
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

37. Critérios gerais para estenose no traçado Doppler
espectral
 Achatamento da ascensão sistólica
 Aceleração do fluxo intra-estenótico
 Preenchimento da janela espectral devido à turbulência
do fluxo sanguíneo
 Diminuição da VPS distalmente
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

38. Critérios gerais para determinar presença de
estenose ao Doppler colorido
 Presença de compressão mecânica ou efeito de massa
próximo ao trajeto do vaso
 Turbulência pós estenótica ou fluxo reverso próximo à
parede do vaso em questão
 Jato estenótico brilhante ou artefato de turbulência
(aliasing)
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

39. Estenose vascular ocasionada
por efeito de massa neoplásica
em membro (neoplasia óssea)
Artefato de aliasing
evidenciando o ponto
de estenose
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

40. Aceleração de fluxo intra-estenótico
e diminuição da VPS pós estenótica
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

41. Estenose de artéria renal congênita
(Bulldog francês, macho, 2 anos de idade)
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

42. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

43.  A maioria dos trombos não ocasiona obstrução completa
do lúmen permitindo a passagem de algum fluxo
residual próximo à parede da veia, porém não se exclui
o diagnóstico de trombose
 A incapacidade de compressão luminal venosa pode ser
um critério de grande auxílio diagnóstico associado a
imagem Doppler colorida
Tromboses
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

44.  Pode acometer veias e artérias
 Causas prováveis:
- secundária a aterosclerose,
- síndrome nefrótica,
- endocardite vegetativa,
- êmbolo neoplásico,
- dirofilariose,
- trauma
- trombo de origem no átrio esquerdo.
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

45.  Tromboembolismo arterial: sinais de doença
neuromuscular progressiva e de inicio agudo
 Trombose venosa: vista em plano de imagem
transversal, pode ser identificada pela eventual
distensão da veia em mais de duas vezes o tamanho
da artéria que a acompanha. À medida que aumenta a
idade do trombo, a veia torna-se novamente menor que
a artéria devido a organização e retração do trombo.
 A ecogenicidade do trombo não pode ser um indicador
de sua idade.
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

46. Avaliação Doppler tromboembolismo
 Verificar a falha de preenchimento por cor, a presença
de artefato de aliasing e o aumento da velocidade do
fluxo sanguíneo próximo a imagem sugestiva de
trombo
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

47. Trombo metastático
 Verificar a presença de fluxo dentro do trombo
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

48. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

49. Tromboembolismo arterial
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

50. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

51. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

52. Trombo em veia cava caudal
VP
VCC
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

53. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

54.  Trombose venosa profunda (crônica)
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

55. Aneurismas
 Raros em cães e gatos (prevalência desconhecida!)
 Caracteriza-se pela dilatação vascular ocasionada pela
fragilidade da túnica média nos vasos sanguíneos.
 Esta fragilidade pode ser primária ou secundária causada
por processos inflamatórios ou degenerativos. Estes
ocasionam alterações progressivas lesando a camada
íntima do vaso (ocasionando a dissecção da mesma)
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

56.  Eventualmente podem ser identificados ao modo-B;
porém a imagem Doppler colorida é considerada padrão
ouro para diagnóstico de aneurisma em medicina
humana
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas
ANEURISMA DE AORTA
(canino, Pitbull, macho, 5 anos)

57.  É caracterizada por imagem em formato de “yin-yang”
no plano transversal da formação, traduzindo a
turbulência do fluxo sanguíneo no local da alteração
vascular.
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas
Fonte: CERRI, 2002. Foto cedida pelo Dr. Joseph Benabou

58. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

59. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

60. US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

61. Aneurisma em carótida (neoplasia de tireóide)
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

62.  Falsos aneurismas são causados pelo dano a todas as
três camadas da parede arterial e resultam no acúmulo
extravascular de sangue.
 A ruptura do endotélio associada a um verdadeiro
aneurisma pode causar formação de um trombo com
conseqüente embolização.
 aneurismas, trombos e êmbolos podem ser
reconhecidos separados e simultaneamente.
US Vascular:
Técnica
Anatomia sonográfica
Parâmetros Doppler
Malformações
Estenoses
Tromboses
Aneurismas

63. Conclusões
 Cada vaso possui uma “assinatura” característica que o
identifica
 O conhecimento do padrão de morfologia de onda de
cada vaso facilita a identificação das doenças que
ocasionam perturbações hemodinâmicas nos mesmos

64. Obrigada pela
atenção!