O documento descreve a anatomia do encéfalo, incluindo sua vascularização, principais estruturas e patologias como acidente vascular cerebral e traumatismo cranioencefálico. Detalha as lesões causadas por AVC, como infarto e hemorragia, e por TCE, como contusões, hematomas e lesão axonal difusa.

1. Anatomia do Encéfalo

2. ABÓBADA CRANIANA MENINGES E LCR VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL E VENOSA CÉREBRO TELENCÉFALO DIENCÉFALO TRONCO ENCEFÁLICO MESENCÉFALO PONTE BULBO CEREBELO VENTRÍCULOS E CISTERNAS Anatomia do encéfalo

3. Anatomia do encéfalo

4. Anatomia Vascular Anatomia do encéfalo

5. Anatomia Vascular Anatomia do encéfalo

6. ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR Anatomia do encéfalo

7. ARTÉRIA CEREBRAL MEDIA Anatomia do encéfalo

8. ARTÉRIA CEREBRAL POSTERIOR Anatomia do encéfalo

9. Anatomia do encéfalo

10. Anatomia do encéfalo

11. Anatomia do encéfalo

12. Encéfalo Sagital Anatomia do encéfalo

13. Anatomia do encéfalo

14. Patologias do encéfalo Anatomia do encéfalo

15. Acidente Vascular Cerebral Lesão isquêmica ou hemorrágica associada a deficit central 3 ª causa de morte dos EUA Quadro clínico Sist. Carotideo Sist. Vertebro-basilar Hemiplegia Funções vitais Afasia Disartria Transt. Visuais Alt. Do equilibrio Anatomia do encéfalo

16. Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Tipos Infarto cerebral Hemorragia intracerebral Hemorragia subaracnóidea Oclusão venosa Processo dinâmico Fisiopatologia Área isquêmica e Área de penumbra Cascata isquêmica – perda da homeostasia iônica Anatomia do encéfalo

17. Acidente Vascular Cerebral Caracteriza-se pela redução do aporte sangüíneo Causas Oclusão vascular Embolia Vasculites Drogas Iatrogenia TC é o método de escolha para avaliação inicial e RM para acompanhamento sendo que suas manifestações variam com o tempo Anatomia do encéfalo

18. Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Protocolo: Tc inicial – determinar tempo sintomas-sala Repetir 12 a 24 h após início Achados: Alteração da densidade dos núcleos da base Densificação da artéria ocluída Perda da interface substancia branca/cinzenta Apagamento dos sulcos corticais Edema 6 a 12 h – Citotóxico 12 a 24 h – Vasogênico Anatomia do encéfalo

19. Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Tomografia Computadorizada Infarto hiperagudo Normal 60% Artéria hiperdensa* Obscurecimento do núcleo lentiforme Agudo Baixa densidade dos núcleos da base Perda da interface cinzento-branca* Apagamento dos sulcos Anatomia do encéfalo

20. Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Tomografia Computadorizada Infarto subaguda Efeito de massa Pode ocorrer transformação hemorrágica Reforço dos giros Área em cunha na subst. cinzenta e branca Infarto crônico Resolução do efeito de massa Encefalomalacia Anatomia do encéfalo

21. Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Ressonância Magnética Imediatos Ausência de flow void normal Reforço pós contraste (3/4 dos infartos)* < 12 horas Apagamento do sulcos e edema* 12 a 24 horas Reforço meníngeo Efeito de massa Anatomia do encéfalo

22. Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Anatomia do encéfalo

23. Encefalopatia Hipôxico-Isquêmica Resultante de isquemia global Tipos: Infartos fronteiriços Necrose cortical generalizada Anatomia do encéfalo

24. Geralmente subdiagnosticada Patologia Trombose SSS  Oclusão de tributárias corticais  Hemorragias petequiais perivasculares Oclusão Venosa Etiologia Localização SSS Transverso Sigmóide Anatomia do encéfalo

25. Imagenologia Angiografia Drenagem anômala Tomografia Computadorizada Trombo Hiperdenso no seio Sinal do cordão Sinal do delta vazio* Obs: quando subagudo, o tentório, a foice e seio dural vão se apresentar espessados. Anatomia do encéfalo

26. Ressonância Magnética Trombo agudo T1 iso  T1 hiper e T2 hipo Trombo subagudo Hiperintenso* Trombo crônico Fibrose com colaterais proeminentes em volta do seio trombosado Obs: estudos bidimensionais em TOF e PC. Anatomia do encéfalo

27. TCE

28. O trauma é a maior causa de morte em pacientes adultos jovens 7000000 de TCE por ano 20% permanecem incapacitados Classificações: lesoes Prímarias Secundárias Lesões Intra-axiais Extra-axiais Lesões em golpe Lesões em contra-golpe Traumatismo Cranioencefálico

29. A tomografia é o método de escolha pois: Rápida avaliação Avalia melhor múltiplas lesões Demonstra melhor fraturas e hemorragias Menor custo Maior disponibilidade A RM serve: Para seguimento Casos de dissociação clinico-imaginologicos Lesões de ponte e contusões corticais Obs.: Todavia o achado destas alterações não modifica o TTT Traumatismo Cranioencefálico

30. Lesões da abobada craniana Traumatismo Cranioencefálico

31. Traumatismo Cranioencefálico

32. Traumatismo Cranioencefálico

33. Contusão; concussão Dano após golpe contra a cabeça, onde o encéfalo desliza sobre o crânio produzindo lesões por atrito contra a superfície óssea. Traumatismo Cranioencefálico

34. Hematoma intracerebral Contusão hemorrágica Traumatismo Cranioencefálico

35. Traumatismo Cranioencefálico

36. Traumatismo Cranioencefálico

37. Traumatismo Cranioencefálico

38. Hematoma Intracerebral tardio, evoluindo a partir da área de contusão hem o rrágica na região fronto-parietal E. Note-se na região frontal D, hematoma frontal tardio que estava anteriormente normal . Hematoma Intracerebral frontal bilateral tardio a partir de TC inicial normal. Traumatismo Cranioencefálico

39. Contusões múltiplas e hematomas intracerebrais Densidade mista: múltiplas áreas de hemorragia com edema perilesional. Traumatismo Cranioencefálico

40. Hematoma intracerebral Contusão hemorrágica multifocal Múltiplos pequenos focos hemorrágicos localizados em torno de vasos sanguíneos, no espaço de Virchow- Robin. Traumatismo Cranioencefálico

41. Golpe e Contra-Golpe Trauma que ocorre em dois locais do encéfalo quando a cabeça do paciente é bruscamente acelerada. O “golpe” ocorre no local do encéfalo que sofreu o impacto direto, o “contra-golpe” ocorre no lado oposto devido a um deslocamento contralateral do cérebro. Traumatismo Cranioencefálico

42. A lesão por golpe e contra-golpe ocorre devido a dois mecanismos de injúria: a contusão, e a “cavitação”. Traumatismo Cranioencefálico

43. Traumatismo Cranioencefálico

44. Traumatismo Cranioencefálico

45. Traumatismo Cranioencefálico

46. Formado entre o crânio e a dura, a partir do sangramento de vasos meníngeos. Associados a fraturas e outros tipos de lesões. Localização: Temporo-parietal. Quando > 40 ml = 100% mortalidade. Velocidade de instalação; efeito de massa. Intervalo lúcido. Hemorragia Extra axial Hematoma Epidural Traumatismo Cranioencefálico

47. Hematoma Epidural parietal direito : not a -se o aspecto lenticular da lesão e desvio da linha mediana. Traumatismo Cranioencefálico

48. Traumatismo Cranioencefálico

49. Hematomas epidurais produzindo efeito de massa sobre as estruturas adjacentes, associados a pneumoencéfalo. Traumatismo Cranioencefálico

50. Traumatismo Cranioencefálico

51. Hemorragia Extra axial Hematoma Subdural Agudo Formados entre a duramater e a aracnóide, por lesão de veias córtico-meníngeas. Este espaço é facilmente dilatável, possibilitando grandes acúmulos de sangue. Causas: quedas ou agressão. Lesões associadas. Intervalo lúcido. Coleção em crescente, com efeito de massa variável. A cirurgia normalmente está indicada. Traumatismo Cranioencefálico

52. Hematoma Subdural Agudo Traumatismo Cranioencefálico

53. Traumatismo Cranioencefálico

54. Hematoma Subdural Agudo em regiões fronto-temporo-parietal D, com importante desvio da linha mediana (tumefação hemisférica) e hematoma epidural associado na região parietal E. Traumatismo Cranioencefálico

55. Traumatismo Cranioencefálico

56. Traumatismo Cranioencefálico

57. Traumatismo Cranioencefálico

58. Hematomas subdurais bilaterais, com diferentes idades (crônico à direita e agudo à esquerda), associados a atrofia . Hematomas subdurais bilaterais agudos. Traumatismo Cranioencefálico

59. Hematoma Subdural Crônico Aparecem 20 dias após o trauma. Mecanismos: transudação de proteínas; hemorragias recorrentes. Variabilidade de manifestações clínicas. Traumatismo Cranioencefálico

60. Traumatismo Cranioencefálico

61. Traumatismo Cranioencefálico

62. Traumatismo Cranioencefálico

63. Traumatismo Cranioencefálico

64. Hemorragia Extra axial Hemorragia subaracnóide; intraventricular. Traumatismo Cranioencefálico

65. Traumatismo Cranioencefálico

66. Hematoma epidural agudo à direita, associado a hemorragia subaracnóide aguda do lado esquerdo. Hemorragia subaracnóide na cisterna quadrigeminal. Traumatismo Cranioencefálico

67. Lesão Axonal Difusa A lesão axonal difusa é mais frequentemente observada nas interfaces de tecidos com diferentes densidades. Os locais de acometimento mais comuns são: região cortico-subcortical nas regiões frontal e t emporal , corpo caloso, fornix, tronco cerebral, núcleos da base, c á psul a interna. A RM é muito mais sensível na detecção destas lesões. Traumatismo Cranioencefálico

68. Lesão Axonal Difusa Traumatismo Cranioencefálico

69. Traumatismo Cranioencefálico

70. Traumatismo Cranioencefálico

71. Traumatismo Cranioencefálico

72. Lesões Secundárias - Hérnias Traumatismo Cranioencefálico

73. Herniação subfalcina e uncal (transtentorial) Herniação Trans-calvária. Traumatismo Cranioencefálico

74. Herniação subfalcina Herniação das amigdalas cerebelares. Hematoma subdural tentorial com herniação transforaminal. Traumatismo Cranioencefálico

75. Edema Cerebral Difuso D iminuição dos ventrículos e apagamento das cisternas. Colabamento dos ventrículos e das cisternas. Perda da diferenciação entre substância branca e cinzenta . Traumatismo Cranioencefálico

76. Obrigado