1. Cardiopatias Congênitas Cianogênicas
Enfº Residente Catiuscia Rebecca
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Maio / 2013

2. • Compreender a circulação fetal normal;
• Reconhecer as principais cardiopatias congênitas
cianogênicas;
• Relacionar a patologia do paciente com a clínica
apresentada, analisando sua evolução.
• Elaborar os cuidados de enfermagem na conduta
imediata ao paciente portador de alguma
patologia congênita.
Objetivos

3. Circulação fetal

4. Circulação fetal
• Principais Modificações que ocorrem após o nascimento:
Interrupção da circulação
placentária
Fechamento do canal
arterial
Fechamento do
forame oval

5. • Tetralogia de Fallot;
• Atresia Tricúspide;
• Anomalia de Ebstein;
• Transposição das Grandes Artérias;
• Atresia Pulmonar e Septo Interventricular Íntegro;
• Drenagem Anômala Total de Veias Pulmonares;
• Truncus Arteriosus.
Cardiopatias Congênitas Cianogênicas

6. Transposição de Grandes Artérias

7. Transposição de Grandes Artérias
• Classificação:
- TGA com forame oval permeável
- TGA com CIV
- TGA com obstrução da via de saída do VE

8. Transposição de Grandes Artérias
• Fisiopatologia:

9. Transposição de Grandes Artérias
Manifestações Clínicas: Dependem diretamente
de fatores anatômicos e funcionais
a)TGA com septo interventricular íntegro (fluxo
pulmonar aumentado e pequena mistura interatrial)
- Fechamento do Canal Arterial = Cianose e
taquidispnéia dentro de 12 a 24hrs do nascimento
- PCA = Sopro contínuo com componente longo
sistólico e redução da cianose.

10. Transposição de Grandes Artérias
b) TGA com CIV grande (fluxo pulmonar
aumentado e grande mistura intercirculatória)
- Cianose discreta seguida de ICC
- Taquicardia e taquipnéia
- Abaulamento do tórax e impulsões sistólicas
- Sopro sistólico
- B2 hiperfonética em FP/FT

11. Transposição de Grandes Artérias
c) TGA com Obstrução da Via de Saída do VE
(fluxo sanguíneo pulmonar diminuído ou
aumentado)
- Cianose discreta a moderada e sinais de ICC
ausentes
- Sopro sistólico decorrente da estenose pulmonar

12. Transposição de Grandes Artérias
Diagnóstico
 ECG  O achado mais comum é de sobrecarga
ventricular direita.
 RX  Área cardíaca com forma ovóide em
projeção póstero-anterior, devido ao aumento
dos ventrículos e AD

13. Transposição de Grandes Artérias
oECO  Melhor método diagnóstico. Permite a
seleção para cirurgia de correção anatomica. As
imagens visualizam as origens das grandes
artérias, suas relações com as cavidades
cardíacas e sua orientação espacial.
oCATE  Permite a realização da Septostomia
atrial com balão

14. Atresia Pulmonar e Septo Interventricular
Íntegro

15. Atresia Pulmonar e Septo Interventricular
Íntegro

16. Atresia Pulmonar e Septo Interventricular
Íntegro

17. • Manifestações Clínicas:
- Cianose progressiva
- Taquipnéia
- Diminuição do DC
Atresia Pulmonar e Septo Interventricular
Íntegro

18. Diagnóstico:
Atresia Pulmonar e Septo Interventricular
Íntegro
 Exames
complementares:
oRX  Aumento de AD
e VE e VD hipoplásico;
Vascularidade
pulmonar diminuída

19. oECO  Facilita o reconhecimento da atresia da
valva pulmonar e sua diferenciação em
anatômica e funcional.
oCATE  Define a presença de sinusóides, das
conexões ventriculo-coronarianas, das
obstruções coronarianas, do calibre das artérias
pulmonares e do estado funcional do canal
arterial
Atresia Pulmonar e Septo Interventricular
Íntegro

20. • Tratamento:
- Clínico  Uso de Prostaglandina E1 para a
manutenção do fluxo sanguíneo pelo canal
arterial
- Cirúrgico  Visa promover a descompressão do
VD pela valvotomia pulmonar ou ampliação da
via de saída de VD. Pode ser realizada a
Septostomia atrial por balão.
Atresia Pulmonar e Septo Interventricular
Íntegro

21. Drenagem Anômala Total de Veias
Pulmonares

22. • Fisiopatologia
Drenagem Anômala Total de Veias
Pulmonares

23. • Obstrução do fluxo venoso pulmonar
Drenagem Anômala Total de Veias
Pulmonares

24. • Manifestações clínicas:
- Assintomáticos ao nascimento
- Cansaço e interrupção nas mamadas
- Infecção pulmonar frequente
- Baixo ganho ponderal
- Cianose discreta ou ausente
Drenagem Anômala Total de Veias
Pulmonares

25. Diagnóstico:
 Sintomatologia
- Dispnéia
- Dificuldade para alimentação
- Cianose
- ICC grave (estertores basais, hepatomegalia,
edema periférico)
Drenagem Anômala Total de Veias
Pulmonares

26. • Exames complementares:
o RX  Vascularidade pulmonar
e silhueta cardíaca aumentadas.
Imagem do “oito ou boneco de
neve”
Drenagem Anômala Total de Veias
Pulmonares

27. oECO  Aumento do AD, do VD e do tronco e
artérias pulmonares; evidências de hipertensão
pulmonar; AE e VE com dimensões normais;
Pode-se realizar o mapeamento do fluxo em
cores e avaliação do tamanho da CIA.
oCATE  Utilizado na coexistência de outros
defeitos mais complexos
Drenagem Anômala Total de Veias
Pulmonares

28. • Tratamento:
- Cirúrgico: Complicações como estenose no sítio
da anastomose e arritmias
Drenagem Anômala Total de Veias
Pulmonares

29. Truncus Arteriosus

30. Truncus Arteriosus
• Fisiopatologia

31. Truncus Arteriosus
Manifestações Clínicas:
oCianose e descompensação cardíaca leves:
- Persistência resistência arteriolar pulmonar.↑
oDesaparecimento da cianose
- do fluxo pulmonar RAP com volume de carga;↑ ↓ ↑
- ICC:
- Taquicardia, sudorese, taquipnéia, hiporexia.
oCianose persistente
- Estenose das artérias pulmonares.

32. Truncus Arteriosus
Diagnóstico:
o RX :
- Cardiomegalia;
- Hiperfluxo pulmonar;
- Arco aórtico para direita (1/3);
- Raiz do tronco dilatado.

33. Truncus Arteriosus
o ECO  Visualização direta da origem das artérias pulmonares;
o CATE :
- Precisar a anatomia e fisiologia
- Artérias pulmonares, coronarianas e competência valvar;
- Determinação de pressão e oxigenação pulmonar.
Tratamento:
oCirúrgicos
- 6 semanas;
- Bandagem: paliativo;
- Correção cirúrgica: definitiva.

34. Referências
• Lee Goldman, M.D.; Eugene Braunwald, M.D.; Cardiologia na
Clínica Geral - Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A.,
2000.
• Porto, C.C.; Doenças do Coração: Prevenção e Tratamento – Rio de
Janeiro: Editora Guanabara, 2005, 2ª Edição.
• Pedrosa, L.C.; Alves de Oliveira, W.J.; Doenças do Coração:
Diagnósticos e Tratamento - São Paulo: Editora Revinter, 2011.
• Quilici, A.P.; Bento, A.M.; Ferreira, F.G.; Cardoso, L.F.; Bagnatori,
R.S.; Moreira, R.S.; Silva, S.C.; Enfermagem em Cardiologia - São
Paulo: Editora Atheneu, 2009.