Insufici%e ancia vascular

2. REVISÃO ANATÔMICA FISIOLÓGICA
 Circulação pulmonar - lado D
 Circulação sistêmica - lado E
ANATOMIA DO SISTEMA VASCULAR
 Artérias e arteríolas
 Capilares
 Veias e Vênulas
 Vasos Linfáticos

5. FUNÇÃO DO SISTEMA VASCULAR
• Necessidades circulatórias dos tecidos determinado por:
ritmo do metabolismo tecidual

disponibilidade de O2

função dos tecidos
• Fluxo sangüíneo: unidirecional arterial - venoso
• Filtração e reabsorção capilares: são dadas pelo equilíbrio
entre a força hidrostática e a pressão osmótica
• Resistência hemodinâmica: fator - raio do vaso

6. • Mecanismo de regulação vascular periférica: influências do
SNC, hormônios e subst. Químicas circulantes e na atividade
independente da própria parede arterial
FISIOPATOLOGIA DO SISTEMA VASCULAR
Redução do fluxo - doenças vasculares periféricas
Necessidade aumentada - isquemia tecidual
 Insuficiência cardíaca
 Alterações nos vasos sangüíneos e linfáticos
ARTÉRIAS: placa aterosclerótica, trombo ou êmbolo,
lesão por trauma químico, infecções ou processos
inflamatórios, distúrbios vasoespásticos e mal formações
congênitas

7. Súbita = isquemia arterial profunda - morte tecidual
Gradual = circulação colateral - menor risco de morte tecidual
VENOSO: trombo, válvulas venosas incompetentes,
redução da eficácia da ação de bombeamento dos músculos
circunvizinhos
 do fluxo =  da pressão venosa e hidrostática capilar = 
filtração de líquidos para fora dos capilares e dentro do espaço
intersticial = edema
VASOS LINFÁTICOS: tumores, lesão por trauma
mecânico ou processos inflamatórios

8. HISTÓRICO DE SAÚDE E MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
 Dor
 Claudicação intermitente
 Alterações na aparência e temperatura da pele
 Coloração vermelho azulado
 Rubor - sugere lesão arterial periférica grave
 Cianose
 Perda de pêlos, unhas quebradiças, pele seca ou
descamativa, atrofia e ulcerações
 Edema
 Gangrena
 Pulso

9. AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
EXAME DE FLUXO POR ULTRA-SOM EM DOPPLER
• Pulsos não palpáveis
• Empregado para ouvir o fluxo sangüíneo nos vasos
TESTE DE ESFORÇO
• Determinar caminhada e medir PA sistólica do tornozelo
• Técnica
• Resultado = PS  ou permanece
claudicação 

10. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• Fornece imagens transversais do tecido mole
• Identifica áreas de alterações volumétricas
• Injeta contraste (visualizar os vasos)
ANGIOGRAFIA POR TC
• Utilizados para imagear cortes muito finos da área
• Visualiza melhor a aorta e principais artérias viscerais
• Grande volume de contraste: paciente sensibilidade ao
contraste e função renal comprometida

11. ANGIOGRAFIA POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
• Programa de intensificação de imagem ajustada para
isolar os vasos
• Não utiliza contraste: sensibilidade contraste e função
renal ruim
• Tempo de imageamento é longo: restringe o uso a
segmentos curtos do SV
ANGIOGRAFIA
• Técnica: injeta contraste - localizar os vasos e alguma
obstrução vascular ou aneurisma
• Irritação no local e calor c/ o contraste
• Manifestações: dispnéia, náuseas e vômitos, sudorese,
taquicardia e dormência. Relatar e medicação

12. BLOQUEIO SIMPÁTICO LOMBAR
• Avalia a circulação periférica (Raro)
• Anestesia local no espaço epidural lombar
• Avalia a necessidade da simpatectomia: elimina
vasoespasmo e melhora o fluxo
FLEBOGRAFIA COM CONTRASTE
• Contraste radiográfico dentro do sistema venoso - veia
dorsal do pé
• Veia com segmento não cheio = presença de trombo
• Utilizado: terapia trombolítica
• Contraste: inflamação e dor

13. LINFOCINTIGRAFIA
• Colóide (radioatividade) = subcutâneo do 2º espaço
interdigital
• Após = exercita o membro (captação do colóide pelo SL)
• Imagens seriadas
LINFANGIOGRAFIA
• Detecta: carcinoma metastático, linfoma ou infecção
• Técnica: contraste vasos linfáticos dos pés ou mãos
• Após: série de radiografias
• Diagnóstico de linfedema

14. TRATAMENTO DOS DISTÚRBIOS ARTERIAIS
• Arteriosclerose
• Aterosclerose
FISIOPATOLOGIA
 Aterosclerose:
- Resultados diretos
- Resultados indiretos
 Pontos mais vulneráveis:áreas de bifurcação ou
ramificação dos vasos
- Aorta abdominal distal
- Artérias ilíacas comuns
- Orifício das artérias femorais superficial e profunda
- Artéria femoral superficial de canal adutor

15. TEORIA DE REAÇÃO A LESÃO
Lesão da célula endotelial vascular

Forças hemodinâmicas

A lesão endotelial

Aumento da agregação plaquetária e monócitos no local da
lesão

Células musculares lisas

Matriz de colágeno e fibras elásticas

17.  Lesões escleróticas de 2 tipos:
- artérias gordurosas
- Placas fibrosas
FATORES DE RISCO
- Idade, sexo, tabagismo, obesidade, estresse,
sedentarismo, hipertensão arterial e dieta gordurosa
PREVENÇÃO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
- Dependem do órgão ou tecido afetado
TRATAMENTO MÉDICO
- modificação dos fatores de risco
- exercícios físicos
- medicamentos e procedimentos intervencionais

18.  TRATAMENTO CIRÚRGICO
- Influxo
- Efluxo
 INTERVENÇÕES RADIOLÓGICAS
- Aterectomia Rotacional: remove lesões por fazer abrasão
da placa que oclui por completo a artéria
- Arteriografia (Angioplastia transluminal - PTA)
 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

19. DOENÇA ARTERIAL OCLUSIVA PERIFÉRICA
• Indivíduos com + de 50 anos
• Homens
• Pernas
As lesões obstrutivas= segmentos do sistema arterial= a
aorta abaixo das aa renais até a poplítea
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Claudicação, dor em repouso, resfriamento ou dormência,
alterações ungueais e cutâneos, sopro, pulso periférico
diminuído ou ausente
 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
- História dos sintomas e exame físico, pulsos periféricos,
cor e temperatura membros inferiores, unhas e pele

20.  DIAGNÓSTICO
- Doppler, oscilometria, angiografia por subtração digital (ASD),
angiografia, teste ergométrico, bloqueio simpático lombar
 TRATAMENTO
- Angioplastia transluminal, terapia trombolítica,
tromboliseangioplastia, simpatectomia, enxerto vascular ou
endarterectomia
 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
PÓS-OPERATÓRIO

21. DOENÇA ARTERIAL DO MEMBRO SUPERIOR
• Menor freqüência: circulação colateral e menor carga de
trabalho
• Manifestações clínicas
• Histórico e achados diagnósticos
• Intervenções de enfermagem

23. ANEURISMAS AÓRTICOS
• Saco ou dilatação
• Causas:aterosclerose, traumatismo, defeitos congênitos,
infecção
ANEURISMA DA AORTA TORÁCICA
• Sintomas: dor, dispnéia, tosse, rouquidão, disfagia
• Diagnóstico: Rx tórax, US, TC
• Tratamento: cirúrgico e controle da PA
ANEURISMA ABDOMINAL
• Fatores de risco: predisposição genética, tabagismo, HÁ
• Sintomas: sensação do “coração bater” no abdome, massa
abdominal
• Diagnóstico: Rx abdominal, US, TC
• Tratamento: cirúrgico
• Sinais de ruptura: dor nas costas ou dor abdominal

25. ANEURISMA DISSECANTE DA AORTA
• Associado: HA mal controlada - causando dilaceração e
obstrução de artérias
• Sintomas: dor, palidez, sudorese e taquicardia
• Diagnóstico: angiograma, US, TC, RM
• Tratamento: cirúrgico e controle de PA
EMBOLIAS E TROMBOSES ARTERIAIS
• Oclusão vascular
• Êmbolo- repentino aterosclerose avançada
• Trombose arterial coágulo de desenvolvimento
artéria lesada devido a aterosclerose

26. • Sintomas: palidez, dor aguda, ausência de pulsação e
paralisia
• Tratamento: embolectomia, anticoagulação venosa com
heparina, agentes trombolíticos
DOENÇA DE RAYNAUD
• Vasoconstrição arteriolar
• Sintomas: resfriamento, dor e palidez nas pontas dos
dedos das mãos, dos pés e na ponta do nariz, rubor,
dormência, formigamento
• Tratamento: evitar estímulos vasoconstritores,
bloqueadores dos canais de cálcio, simpatectomia

28. TRATAMENTO DOS DISTÚRBIOS VENOSOS
TROMBOSE VENOSA, TROMBOSE DE VEIAS
PROFUNDAS, TROMBOFLEBITE E FLEBOTROMBOSE
• Fisiopatologia: tríade de Virchow  estase venosa,
lesão da parede vascular, coagulação sanguínea
alterada
• Complicações da trombose venosa
• Manifestações clínicas:
• Veias profundas: edema, inchação do membro, veias
superficiais mais proeminentes, dor,
• Veias superficiais: dor ou sensibilidade, rubor e calor

29. • Histórico e Achados diagnósticos: história de veias
varicosas, hipercoagulação, doença neoplásica,
cardiovascular, cirurgia, lesões recentes, obesidade,
envelhecimento , uso de contraceptivos orais e investigar
alterações no membro
• Prevenção
• Tratamento médico: terapia de anticoagulação, heparina
e heparina de baixo peso molecular
• Tratamento cirúrgico
• Intervenções de Enfermagem

30. INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA
• Obstrução das válvulas venosas ou refluxo do sangue
• Estiramento dos folhetos das válvulas
• Acomete veias superficiais e profundas
• Síndrome pós-trombólica: estase venosa crônica,
edema, pigmentação alterada, dor e dermatite
• Outras: úlcera de estase e dilatação de v. superficiais
• Tratamento: atividades antigravitacionais, meias
elásticas
VEIAS VARICOSAS
• Veias superficiais anormalmente tortuosas

31. • Válvulas venosas incompetentes, MMII
• Varizes esofágicas
• Fisiopatologia: o refluxo do sangue venoso resulta em
estase venosa
• Manifestações clínicas: dor contínua, cãibras
musculares, fadiga muscular aumentada na perna, em
casos mais graves sintomas de insuficiência venosa
crônica
• Histórico e Achados diagnósticos: scan duplex,
venografia
• Prevenção: posição, pernas elevadas, escadas, meias,
caminhadas
• Tratamento médico
• Intervenções de Enfermagem

32. DISTÚRBIOS LINFÁTICOS
LINFANGITE
• Inflamação aguda dos canais linfáticos
• Estreptococo hemolítico
• Faixas avermelhadas
LINFADENITE AGUDA
• Dilatação dos linfonodos
• Avermelhados e dolorosos
• Linfadenite supurativa

33. LINFEDEMA
• Edema dos tecidos dos membros devido ao aumento
da linfa, obstrução de vasos linfáticos
ELEFANTÍASE
• Obstrução linfática, filária
• Febre alta, calafrios
TRATAMENTO
• Repouso, pernas elevadas, meias
• Farmacológicos
• Cirúrgico