Análise das válvulas cardíacas

1. Anatomia das Valvas
Cardíacas
Thales C. Baggio
R3 Cirurgia Cardiovascular

2. Valvas Cardíacas
 Valvas Atrioventriculares
– Valva Tricúspide
– Valva Mitral
 Valvas Semilunares
– Valva Pulmonar
– Valva Aórtica

3. Valvas Cardíacas

4. Valvas Cardíacas

5. Valvas Atrioventriculares
 Impedem o retorno de sangue dos
ventrículos para os átrios durante a
sístole.
– Valva Tricúspide: Comunica AD com VD;
– Valva Mitral: Comunica o AE com VE.

6. Valvas Atrioventriculares
 As valvas TRICÚSPIDE e MITRAL estão
inseridas em um anel fibroso usualmente
não contínuo ao nível da transição
atrioventricular.
 São constituídas por cúspides de tamanho
e extensão variáveis, presas por cordas
tendíneas aos músculos papilares (ou,
como na tricúspide, direto na superfície do
septo ventricular).

7. Valvas Atrioventriculares
 As cúspides são constituídas por tecido
conjuntivo frouxo, com variável
quantidade de colágeno, proteoglicanos e
fibras elásticas.
 A partir da face atrial, identificam-se
histologicamente duas camadas: a
esponjosa e a fibrosa.

8. Valvas Atrioventriculares
 As cordas tendíneas são classificadas de
acordo com a região de sua inserção na
cúspide, a saber: cordas da borda livre,
cordas da zona rugosa e cordas basais.
 As cordas mais espessas são geralmente
as da zona rugosa, uma região da face
ventricular das cúspides que fica entre a
borda livre e a área mais lisa (basal), junto
à inserção no anel fibroso.

9. Valvas Atrioventriculares
 Valva Tricúspide:
– O perímetro da valva tricúspide varia
normalmente de 10 a 12 cm.
– A cúspide anterior é a mais longa, seguida em
extensão pela cúspide posterior e depois pela
septal.

10. Valvas Atrioventriculares
 Valva Mitral:
– Possui dois folhetos lembrando o formato de uma
“mitra”.
– A valva mitral tem sua circunferência variando entre 8
e 10 cm, apresentando duas cúspides.
– A anterior é a maior, mostrando formato
grosseiramente triangular e apresentando grossas
cordas de sustentação.
– A cúspide posterior é dividida em três bolsões
proeminentes, separados entre si por pequenas
fendas também guarnecidas por cordas em leque.

11. Valvas Atrioventriculares
 Valva Mitral:
– O septo ventricular é sempre livre de
inserções cordais.
– Há dois grupos de músculos papilares, um
situado ântero-lateralmente e o outro
póstero-medialmente.

12. Valvas Atrioventriculares
 Valva Mitral:

13. Valvas Atrioventriculares
 Prolapso Valvar Mitral

14. Valvas Atrioventriculares
 Estenose Valvar Mitral

15. Valvas Semilunares
 Impedem o retorno de sangue das artérias
aorta e pulmonares para os ventrículos
durante a diástole.
– Valva Pulmonar: Comunica VD com a Artéria
Pulmonar.
– Valva Aórtica: Comunica VE com a Artéria
Aorta;

16. Valvas Semilunares
 Apresentam três válvulas ou folhetos
semilunares, cada um deles inserindo-se
em uma linha com formato de "U",
superiormente na túnica média da grande
artéria correspondente e inferiormente no
miocárdio da via de saída do ventrículo.

17. Valvas Semilunares
 O conceito de "anel" das valvas arteriais
fica comprometido, pois não existe uma
linha circular contínua de inserção valvular,
como ocorre com as valvas
atrioventriculares. Do ponto de vista
cirúrgico, entretanto, costuma-se
considerar como "anel" da valva aórtica
uma circunferência que passa pelo limite
inferior da inserção de cada um dos
folhetos semilunares.

18. Valvas Semilunares
 Em cada diástole, os folhetos semilunares
abaulam-se pelo enchimento com sangue,
formando os seios de Valsalva.
 Dois a dois, os folhetos encontram-se nas
comissuras, que se prendem na parede
arterial.

19. Valvas Semilunares
 Valva Pulmonar
– Os folhetos da valva do tronco pulmonar
recebem nomes de acordo com sua
distribuição topográfica.
– Há um anterior e dois posteriores, dos quais
um à direita e outro à esquerda.

20. Valvas Semilunares
 Valva
Pulmonar

21. Valvas Semilunares
 Valva Aórtica
– Os folhetos são designados conforme os seios
de Valsalva correspondentes e de acordo com
a origem das artérias coronárias

22. Valvas Semilunares
 Valva Aórtica Bicúspide

23.  Valva Aórtica Bicúspide
Valvas Semilunares

24. Dinâmica Valvar
Valva Mitral
Valva Tricúspide
Valva Aórtica
Valva Pulmonar
Valva Tricúspide
Valva Pulmonar
Valva Aórtica
Valva Tricúspide
Valva Pulmonar
Valva Mitral
Valva Pulmonar
Valva Mitral
Valva Tricúspide
Valva Pulmonar

25. Dinâmica Valvar
 Sístole Ventricular

26. Dinâmica Valvar
 Diástole Ventricular

27. Correlação Valvar
 Sistema de Condução

28. Desempenho Cardíaco
 Débito cardíaco = FC x Vol.Sistólico
 Índice Cardíaco = DC / Superf.Corpórea
 Fração de Ejeção (normal ≥ 56%)
Vol.Diastólico Final – Vol. Sistólico Final / VDF
Exemplo: 120ml – 80ml / 120ml = 0,33 (33%)
120ml
80ml 40ml ejetados
DC = 40 ml x 100 bpm= 4.000 ml/min