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Sinais meningoradiculares 19
- 1. Sinais Meningorradiculares Reações muscularespatológicas MFMM
- 2. LEPTOMENINGES Glicose Carater colagenodenso resistente à infecção
- 4. Síndrome meníngea • Processosirritativos das meninges, que dão origem a síndrome meníngea: Inflamação Infecção Hemorragia Químico MFMM
- 5. Síndrome meníngea • Meningiteaguda mais comum (bactérias e vírus) • Meningite cronica menos frequente (meningite tuberculosa, sifilítica e fungos)
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- 7. Meningites agudas Menigites agudas Infecciosa -Febre - Calafrio - Mal estar -Prostração - Mialgias (viral) - Rash cutâneo Hipertensão intracraniana (cefaléia) Meningorradicular - Rigidez de nuca - Sinal de Kernig - Sinal de Brudzinski -Sinal de Lasègue
- 8. Sinais de irritaçãomeníngea • Produzidos por processos inflamatórios que determinam espasmo da musculatura paravertebral e estiramento de raízes e meninges inflamadas. • Sugestivos de processos infecciosos afetando as meninges (meningites) ou hemorragia subaracnóidea.
- 9. Sinais de irritaçãomeníngea • Mnifestações secundárias: ao deslocamento de estruturas intra- espinhais, variação de tensão das raízes inflamadas e hipersensíveis, presença de material estranho no espaço subaracnóideo (sangue) ou associados à hipertensão liquórica
- 10. Sintomas que podemacompanhar os sinais de irritação meningorradicular • Cefaléia • Rigidez de nuca • Fotofobia • Hiperacusia • Febre • Calafrios • Náuseas • Vomitos • Irritabilidade • Confusão mental • Delírio • Coma • Convulsão
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- 13. MENINGITE • Síndrome infecciosa •Síndrome de irritação meníngea Prejuízo cognitivo: • consciência, • orientação, • comportamento • fala. Sinais Focais: crise epiléptica, hemiparesia ENCEFALITE
- 14. BACTERIANA Viral Síndrome clínicaclássica Síndrome clínica clássica Irritação meníngea Irritação meníngea HIC (hipertensão intracraniana) HIC (hipertensão intracraniana) Toxemia Curso benigno => autolimitado Quadro Clínico EXCEÇÃO: ENCEFALITE HERPÉTICA
- 15. Sinais de IrritaçãoMeníngea • Rigidez de nuca • Sinal de Kernig • Sinal de Brudzinski • Sinal de Lasègue
- 17. Rigidez de nuca •O que é? Resistência à flexão passiva da cabeça (por contratura da musculatura cervical posterior) • O que causa? Lesão muscular Irritação meníngea
- 18. Rigidez de nuca •Palpação do tonus muscular da musculatura cervical posterior • Mobilização do pescoço para os lados (para excluir causas osteoarticulares da rigidez de nuca • Flexão súbita do pescoço do paciente em decúbito dorsal com a mão do examinador no torax do paciente
- 19. Rigidez de nuca •Causas: Meningite aguda Hemorragia subaracnoidea (HSA) cefaléia súbita de forte intensidade, vomitos, a dor piora com o esforço físico, normalmente sem febre
- 20. Hemorragia subaracnóidea • sangramentose difunde pelo espaço subaracnóide da meninge, ruptura de um aneurisma intracraniano: geralmente súbito e sem aviso prévio • a presença de sangue no espaço subaracnóide produz sinais de irritação meníngea: rigidez de nuca, sinal de Kerning, às vezes febre.
- 22. Rigidez de nuca •Rigidez e espasmo da musculatura cervical e resistência a movimentação passiva • Diagnóstico diferencial: osteoartrose, abscesso retrofaríngeo, mastoidite, adenopatias cervicais, parkinsonismo, miosite, trauma processos expansivos da fossa posterior.
- 23. Meningismo • Tríade: rigidez nanuca, fotofobia (intolerância ao brilho da luz) dor de cabeça
- 24. Sinal de Brudzinski •Paciente em decúbito dorsal com membros inferiores estendidos • O examinador posiciona uma das mãos sobre o torax do paciente e com a outra mão determina a flexão súbita do pescoço • A flexão passiva da cabeça provoca flexão uni ou bilateral das coxas e das pernas
- 26. Sinal de Brudzinski •Presente quando, ao se tentar fletir passivamente o pescoço como na pesquisa de rigidez de nuca, ocorre ligeira flexão das coxas e dos joelhos
- 27. Sinal de Brudzinski •Flexão involuntária da perna sobre a coxa, e desta sobre a bacia ao se tentar antefletir a cabeça
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- 29. Sinal de Kernig •Paciente em decúbito dorsal com a coxa fletida sobre a bacia e a perna fletida sobre a coxa ambas a 90° , seguido de extensão da perna • A extensão passiva do joelho é acompanhada por dor e limitação da extensão da perna
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- 33. Sinal de Brudzinski Sinalde Kernig
- 34. Sinal de Lasègue •Paciente em decúbito dorsal e membros inferiores estendidos, examinador faz flexão passiva da coxa sobre a bacia. • Positivo: Dor na face posterior do membro examinado.
- 36. Sinal de Lasègue •Para saber se o sinal de Lasegue é positivo o paciente deve ficar deitado. • O médico imobiliza o osso ilíaco e o tornozelo e o paciente levanta a perna com o joelho estendido até mais ou menos 40 graus. • O sinal é positivo quando ocorre muita dor na região lombar ou glútea e esta dor segue para o nervo isquiático.
- 37. Sinal de Lasègue •Tentativa de elevação passiva do membro inferior (flexão da coxa sobre a bacia) • Aumento da sensibilidade: flexão dorsal do pé examinado • Resultado positivo: dor na face postero-lateral da coxa ipsilateral e resistência ao movimento • Nas meningites=> bilateral • Diagnóstico diferencial: patologias compressivas de raízes lombossacras, por hérnias de disco/tumores, unilaterais
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- 41. Radiculalgia • Desencadeada ouexacerbada por movimentos que provoquem tração da raiz afetada ou esforços físicos (tosse, espirro, evacuação=> aumento da pressão do líquor com repercussão na raiz afetada) • Lombociatalgia=> patologias na coluna lombossacra • Cervicobraquialgia => patologias na coluna cervical
- 42. Sinal de Naffziger •As veias jugulares são comprimidas de ambos os lados por cerca de 10 segundos, enquanto o paciente permanece na posição supina. A face do paciente fica ruborizada e é pedido para ele tossir. O aparecimento de dor na região lombar causada pela tosse indica presença de aumento intratecal.
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Notas do Editor
- #3 Duramater pelo carater colageno denso é resistente as infecções.ESP SUBARACN COM LCR contem glicose portanto meio propício para bacteria facilitando a propagação pela base, convexidade, ventriculos e medula). O afluxo de neutrofilos dos vasos leptomeningeos podem não ser suficientes para impedir a infecção