Este documento discute a meningite bacteriana. Resume os principais pontos como:
1) Define meningite bacteriana e discute sua epidemiologia, etiologia, fatores de risco e vias de infecção.
2) Detalha o quadro clínico, exames auxiliares como punção lombar e seus achados, e o significado destes achados.
3) Apresenta as considerações sobre o tratamento empírico e guiado pela cultura, com ênfase nos antibióticos usados.
Este documento discute vários tipos de infecções de pele e partes moles, incluindo erisipela, celulite, fasceite necrotizante, úlceras crônicas, pé diabético e infecção após mordeduras. Ele fornece informações sobre a etiologia, sinais e sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para cada condição.
Seminário de Farmacologia abordando o tema Glicocorticoides: revisão terapeutica, biossintese, mecanismo de ação, regulação e modulação, dentre outros tópicos.
O documento discute sinais e sintomas de irritação meníngea, incluindo rigidez de nuca, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski e sinal de Lasègue. Estes sinais são sugestivos de processos infecciosos afetando as meninges, como meningite, ou hemorragia subaracnóidea. O documento também aborda causas, diagnóstico e importância clínica destes achados no contexto de avaliação neurológica.
O documento discute as principais síndromes glomerulares, incluindo a síndrome nefrítica, caracterizada por hematúria, edema e hipertensão, e a síndrome nefrótica, caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema. As principais causas de síndrome nefrítica são glomerulonefrite difusa aguda, especialmente a pós-estreptocócica, e glomerulonefrite membranoproliferativa. As principais causas de síndrome nefrótica são doença por lesão m
O documento discute as síndromes nefróticas e nefríticas, definindo-as como distúrbios renais caracterizados por proteinúria, edema e alterações na filtração glomerular. As causas incluem doenças glomerulares primárias e secundárias, e as manifestações clínicas variam de edema leve a insuficiência renal. O diagnóstico envolve exames de urina, sangue e biópsia renal.
O documento fornece um resumo histórico e epidemiológico da epilepsia, abordando: (1) os primeiros relatos da doença datam de 2000 a.C.; (2) Hipócrates e Galeno foram os primeiros a deduzir a origem cerebral da epilepsia; (3) a epilepsia acomete cerca de 60 milhões de pessoas no mundo.
Antibióticos são substâncias que inibem processos vitais de bactérias em pequenas concentrações. Eles atuam de diferentes formas: (1) na parede celular bacteriana, (2) na membrana plasmática, ou (3) no citoplasma, onde podem afetar o RNA, DNA ou metabolismo intermediário. A escolha correta do antibiótico é importante para evitar a resistência bacteriana.
O documento descreve a anatomia e citologia normal do trato genital feminino, incluindo a descrição das células e tecidos encontrados na vulva, vagina, útero, tubas uterinas e ovários. É fornecida uma descrição detalhada dos diferentes tipos de epitélio e suas células (basais, parabasais, intermediárias e superficiais), bem como outras estruturas como leucócitos e bactérias.
Este documento discute vários tipos de infecções de pele e partes moles, incluindo erisipela, celulite, fasceite necrotizante, úlceras crônicas, pé diabético e infecção após mordeduras. Ele fornece informações sobre a etiologia, sinais e sintomas, diagnóstico e opções de tratamento para cada condição.
Seminário de Farmacologia abordando o tema Glicocorticoides: revisão terapeutica, biossintese, mecanismo de ação, regulação e modulação, dentre outros tópicos.
O documento discute sinais e sintomas de irritação meníngea, incluindo rigidez de nuca, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski e sinal de Lasègue. Estes sinais são sugestivos de processos infecciosos afetando as meninges, como meningite, ou hemorragia subaracnóidea. O documento também aborda causas, diagnóstico e importância clínica destes achados no contexto de avaliação neurológica.
O documento discute as principais síndromes glomerulares, incluindo a síndrome nefrítica, caracterizada por hematúria, edema e hipertensão, e a síndrome nefrótica, caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia e edema. As principais causas de síndrome nefrítica são glomerulonefrite difusa aguda, especialmente a pós-estreptocócica, e glomerulonefrite membranoproliferativa. As principais causas de síndrome nefrótica são doença por lesão m
O documento discute as síndromes nefróticas e nefríticas, definindo-as como distúrbios renais caracterizados por proteinúria, edema e alterações na filtração glomerular. As causas incluem doenças glomerulares primárias e secundárias, e as manifestações clínicas variam de edema leve a insuficiência renal. O diagnóstico envolve exames de urina, sangue e biópsia renal.
O documento fornece um resumo histórico e epidemiológico da epilepsia, abordando: (1) os primeiros relatos da doença datam de 2000 a.C.; (2) Hipócrates e Galeno foram os primeiros a deduzir a origem cerebral da epilepsia; (3) a epilepsia acomete cerca de 60 milhões de pessoas no mundo.
Antibióticos são substâncias que inibem processos vitais de bactérias em pequenas concentrações. Eles atuam de diferentes formas: (1) na parede celular bacteriana, (2) na membrana plasmática, ou (3) no citoplasma, onde podem afetar o RNA, DNA ou metabolismo intermediário. A escolha correta do antibiótico é importante para evitar a resistência bacteriana.
O documento descreve a anatomia e citologia normal do trato genital feminino, incluindo a descrição das células e tecidos encontrados na vulva, vagina, útero, tubas uterinas e ovários. É fornecida uma descrição detalhada dos diferentes tipos de epitélio e suas células (basais, parabasais, intermediárias e superficiais), bem como outras estruturas como leucócitos e bactérias.
O documento descreve a síndrome nefrítica, incluindo seus sintomas principais como hematúria, hipertensão e edema. Ele discute a glomerulonefrite aguda imunocomplexa mediada, causada por bactérias, vírus e drogas, e fornece detalhes sobre incidência, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. O documento também discute o prognóstico e evolução típica da condição.
O documento fornece um resumo sobre antipsicóticos em 3 frases:
Discute as principais classes de antipsicóticos (típicos e atípicos) e seus mecanismos de ação, principalmente em receptores de dopamina e serotonina. Também aborda os principais efeitos colaterais dos antipsicóticos, incluindo distúrbios motores, efeitos endócrinos e outros efeitos adversos. O documento serve como uma aula introdutória sobre os antipsicóticos.
O documento discute febre, incluindo:
1) Definições de febre e hipertermia e as diferenças entre elas
2) Medição da temperatura corporal e variáveis que afetam a termometria
3) Padrões de febre que fornecem pistas diagnósticas para diferentes condições
O documento descreve as síndromes nefróticas e nefríticas, incluindo suas definições, manifestações clínicas, etiologias e abordagens de tratamento. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica apresenta hematúria, proteinúria leve e hipertensão arterial. Várias doenças renais podem causar essas síndromes, como lesão mínima, amiloidose e glomerulonefrites. O diagnóstico envolve
O documento discute as síndromes nefróticas e nefríticas. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica apresenta hematúria, proteinúria leve e hipertensão arterial. As causas mais comuns incluem doenças glomerulares como lesão mínima, glomerulonefrite membranosa e nefropatia diabética. O diagnóstico envolve exames de urina, sangue e biópsia renal.
O documento discute o sistema nervoso autônomo (SNA), incluindo suas partes simpática e parassimpática. Apresenta os principais neurotransmissores do SNA (acetilcolina e noradrenalina), além de detalhar a síntese, armazenamento, liberação e remoção da noradrenalina nos neurônios adrenérgicos. Também descreve os diferentes tipos de receptores adrenérgicos e suas respostas aos agonistas adrenérgicos.
O documento discute diferentes agentes antimicrobianos, incluindo sua história, conceitos, obtenção, mecanismos de ação e exemplos de cada classe. É descrito como antibióticos inibem a síntese da parede celular, membrana, proteínas e ácidos nucleicos de microrganismos. Vários exemplos de cada classe de antimicrobianos são fornecidos.
Aula - SNA - Farmacologia Adrenérgica - Simpatomiméticos e SimpatolíticosMauro Cunha Xavier Pinto
As três principais seções do documento discutem: 1) a farmacologia adrenérgica, incluindo receptores, neurotransmissores e controle; 2) fármacos simpatomiméticos, como agonistas adrenérgicos usados para tratamentos cardiovasculares e respiratórios; 3) fármacos simpatolíticos, antagonistas usados principalmente para hipertensão.
1) A tuberculose é uma doença milenar causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, transmitida por via aérea.
2) O tratamento atual cura quase 100% dos casos novos com esquemas de múltiplas drogas por pelo menos seis meses.
3) A resistência a medicamentos ocorre quando o tratamento é interrompido ou inadequado, requerendo novas abordagens.
O documento discute processos patológicos renais como glomerulonefrite e síndrome nefrótica. Apresenta as estruturas do rim, etiologias, manifestações clínicas e diagnóstico dessas condições, incluindo biópsia renal para identificar a causa. Aborda também glomerulonefrite proliferativa difusa aguda e rápida progressiva, explicando seus mecanismos fisiopatológicos.
Uma convulsão ocorre quando há uma descarga elétrica anormal no cérebro. A maioria das pessoas só tem uma crise, mas um terço desenvolve epilepsia com crises recorrentes. As causas mais comuns de convulsões incluem febre alta, infecções, uso excessivo de drogas ou álcool, e problemas no cérebro.
Este documento discute a farmacologia de drogas que atuam no sistema nervoso central. Ele descreve os mecanismos de neurotransmissão e como diferentes drogas podem afetar esse processo, incluindo agonistas, antagonistas e como a cocaína afeta a dopamina. Ele também resume os principais tipos de drogas como sedativos, antiepilépticos e antiparkinsonianos, discutindo seus mecanismos de ação e efeitos.
O documento discute anticonvulsivantes, resumindo: 1) Os principais mecanismos de ação dos anticonvulsivantes incluem inibição de canais de sódio, canais de cálcio, receptores de glutamato e aumento da inibição mediada pelo GABA; 2) Exemplos de fármacos são carbamazepina, fenitoína, lamotrigina, gabapentina e valproato; 3) Esses fármacos têm efeitos adversos como náusea, sonolência e erupções cutâneas.
O controle da tuberculose (TB) envolve uma série de ações relacionadas a práticas clínicas, organização de serviços, interações com outras áreas dentro e fora do setor saúde e sistema de informação e vigilância (MS, 2019).
Material de 25 de abril de 2021
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Meningite - etiologias mais frequentes de acordo com a idade, factores de risco, manifestações clínicas, fisiopatologia e terapêutica. Discussão de caso clínico de meningite pneumocóccica. Análise de 2 artigos científicos.
O documento discute três doenças neurológicas comuns: Alzheimer, Parkinson e Doença de Huntington. O Alzheimer é a forma mais comum de demência e causa a degeneração do cérebro. A Doença de Parkinson causa tremores e rigidez muscular. A Doença de Huntington é uma doença genética que causa movimentos involuntários e problemas cognitivos.
Revisão de anatomia e fisiologia do sistema nervosoCaio Maximino
1) O documento apresenta uma aula sobre anatomia e fisiologia do sistema nervoso central relevante para o estudo da psicofarmacologia.
2) São revisados conceitos como neuroanatomia funcional, sistemas neurais, neurotransmissores como monoaminas, aminoácidos e peptídeos.
3) Também são abordados conceitos como síntese, liberação e receptores de neurotransmissores importantes como serotonina, dopamina, noradrenalina, acetilcolina e glutamato.
O documento discute o termo "abdome agudo", definindo-o como uma dor abdominal súbita e intensa que requer intervenção médica imediata. Ele classifica os tipos de abdome agudo em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, hemorrágico e vascular e descreve os sinais e sintomas característicos de cada um. Além disso, discute exames físicos importantes como o sinal de Blumberg e de Rovsing no diagnóstico de apendicite aguda.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela disfunção da permeabilidade glomerular, resultando em proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema. A forma mais comum é idiopática, com lesões histológicas mínimas no rim. O tratamento envolve corticoterapia, com duração mínima de 3 meses para reduzir recidivas, podendo usar agentes imunossupressores em casos resistentes ou dependentes de corticoides.
1) O documento discute fármacos colinérgicos, incluindo drogas que mimetizam ou bloqueiam a ação da acetilcolina.
2) São descritos os efeitos de drogas colinomiméticas diretas e indiretas em diferentes órgãos, como o sistema nervoso, trato gastrointestinal e cardiovascular.
3) Também são discutidos bloqueadores ganglionares, neuromusculares e dos receptores nicotínicos e muscarínicos, assim como seus efeitos clínicos.
O documento descreve aspectos clínicos, epidemiológicos e abordagem diagnóstica e terapêutica de meningites. Apresenta os principais agentes etiológicos, classificação, sinais e sintomas, complicações e sequelas das meningites bacterianas e virais. Detalha recomendações para diagnóstico e tratamento antimicrobiano das meningites bacterianas purulentas mais comuns.
O documento descreve a síndrome nefrítica, incluindo seus sintomas principais como hematúria, hipertensão e edema. Ele discute a glomerulonefrite aguda imunocomplexa mediada, causada por bactérias, vírus e drogas, e fornece detalhes sobre incidência, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico e tratamento. O documento também discute o prognóstico e evolução típica da condição.
O documento fornece um resumo sobre antipsicóticos em 3 frases:
Discute as principais classes de antipsicóticos (típicos e atípicos) e seus mecanismos de ação, principalmente em receptores de dopamina e serotonina. Também aborda os principais efeitos colaterais dos antipsicóticos, incluindo distúrbios motores, efeitos endócrinos e outros efeitos adversos. O documento serve como uma aula introdutória sobre os antipsicóticos.
O documento discute febre, incluindo:
1) Definições de febre e hipertermia e as diferenças entre elas
2) Medição da temperatura corporal e variáveis que afetam a termometria
3) Padrões de febre que fornecem pistas diagnósticas para diferentes condições
O documento descreve as síndromes nefróticas e nefríticas, incluindo suas definições, manifestações clínicas, etiologias e abordagens de tratamento. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica apresenta hematúria, proteinúria leve e hipertensão arterial. Várias doenças renais podem causar essas síndromes, como lesão mínima, amiloidose e glomerulonefrites. O diagnóstico envolve
O documento discute as síndromes nefróticas e nefríticas. A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria, hipoalbuminemia e edema, enquanto a síndrome nefrítica apresenta hematúria, proteinúria leve e hipertensão arterial. As causas mais comuns incluem doenças glomerulares como lesão mínima, glomerulonefrite membranosa e nefropatia diabética. O diagnóstico envolve exames de urina, sangue e biópsia renal.
O documento discute o sistema nervoso autônomo (SNA), incluindo suas partes simpática e parassimpática. Apresenta os principais neurotransmissores do SNA (acetilcolina e noradrenalina), além de detalhar a síntese, armazenamento, liberação e remoção da noradrenalina nos neurônios adrenérgicos. Também descreve os diferentes tipos de receptores adrenérgicos e suas respostas aos agonistas adrenérgicos.
O documento discute diferentes agentes antimicrobianos, incluindo sua história, conceitos, obtenção, mecanismos de ação e exemplos de cada classe. É descrito como antibióticos inibem a síntese da parede celular, membrana, proteínas e ácidos nucleicos de microrganismos. Vários exemplos de cada classe de antimicrobianos são fornecidos.
Aula - SNA - Farmacologia Adrenérgica - Simpatomiméticos e SimpatolíticosMauro Cunha Xavier Pinto
As três principais seções do documento discutem: 1) a farmacologia adrenérgica, incluindo receptores, neurotransmissores e controle; 2) fármacos simpatomiméticos, como agonistas adrenérgicos usados para tratamentos cardiovasculares e respiratórios; 3) fármacos simpatolíticos, antagonistas usados principalmente para hipertensão.
1) A tuberculose é uma doença milenar causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, transmitida por via aérea.
2) O tratamento atual cura quase 100% dos casos novos com esquemas de múltiplas drogas por pelo menos seis meses.
3) A resistência a medicamentos ocorre quando o tratamento é interrompido ou inadequado, requerendo novas abordagens.
O documento discute processos patológicos renais como glomerulonefrite e síndrome nefrótica. Apresenta as estruturas do rim, etiologias, manifestações clínicas e diagnóstico dessas condições, incluindo biópsia renal para identificar a causa. Aborda também glomerulonefrite proliferativa difusa aguda e rápida progressiva, explicando seus mecanismos fisiopatológicos.
Uma convulsão ocorre quando há uma descarga elétrica anormal no cérebro. A maioria das pessoas só tem uma crise, mas um terço desenvolve epilepsia com crises recorrentes. As causas mais comuns de convulsões incluem febre alta, infecções, uso excessivo de drogas ou álcool, e problemas no cérebro.
Este documento discute a farmacologia de drogas que atuam no sistema nervoso central. Ele descreve os mecanismos de neurotransmissão e como diferentes drogas podem afetar esse processo, incluindo agonistas, antagonistas e como a cocaína afeta a dopamina. Ele também resume os principais tipos de drogas como sedativos, antiepilépticos e antiparkinsonianos, discutindo seus mecanismos de ação e efeitos.
O documento discute anticonvulsivantes, resumindo: 1) Os principais mecanismos de ação dos anticonvulsivantes incluem inibição de canais de sódio, canais de cálcio, receptores de glutamato e aumento da inibição mediada pelo GABA; 2) Exemplos de fármacos são carbamazepina, fenitoína, lamotrigina, gabapentina e valproato; 3) Esses fármacos têm efeitos adversos como náusea, sonolência e erupções cutâneas.
O controle da tuberculose (TB) envolve uma série de ações relacionadas a práticas clínicas, organização de serviços, interações com outras áreas dentro e fora do setor saúde e sistema de informação e vigilância (MS, 2019).
Material de 25 de abril de 2021
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Meningite - etiologias mais frequentes de acordo com a idade, factores de risco, manifestações clínicas, fisiopatologia e terapêutica. Discussão de caso clínico de meningite pneumocóccica. Análise de 2 artigos científicos.
O documento discute três doenças neurológicas comuns: Alzheimer, Parkinson e Doença de Huntington. O Alzheimer é a forma mais comum de demência e causa a degeneração do cérebro. A Doença de Parkinson causa tremores e rigidez muscular. A Doença de Huntington é uma doença genética que causa movimentos involuntários e problemas cognitivos.
Revisão de anatomia e fisiologia do sistema nervosoCaio Maximino
1) O documento apresenta uma aula sobre anatomia e fisiologia do sistema nervoso central relevante para o estudo da psicofarmacologia.
2) São revisados conceitos como neuroanatomia funcional, sistemas neurais, neurotransmissores como monoaminas, aminoácidos e peptídeos.
3) Também são abordados conceitos como síntese, liberação e receptores de neurotransmissores importantes como serotonina, dopamina, noradrenalina, acetilcolina e glutamato.
O documento discute o termo "abdome agudo", definindo-o como uma dor abdominal súbita e intensa que requer intervenção médica imediata. Ele classifica os tipos de abdome agudo em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, hemorrágico e vascular e descreve os sinais e sintomas característicos de cada um. Além disso, discute exames físicos importantes como o sinal de Blumberg e de Rovsing no diagnóstico de apendicite aguda.
A síndrome nefrótica é caracterizada pela disfunção da permeabilidade glomerular, resultando em proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e edema. A forma mais comum é idiopática, com lesões histológicas mínimas no rim. O tratamento envolve corticoterapia, com duração mínima de 3 meses para reduzir recidivas, podendo usar agentes imunossupressores em casos resistentes ou dependentes de corticoides.
1) O documento discute fármacos colinérgicos, incluindo drogas que mimetizam ou bloqueiam a ação da acetilcolina.
2) São descritos os efeitos de drogas colinomiméticas diretas e indiretas em diferentes órgãos, como o sistema nervoso, trato gastrointestinal e cardiovascular.
3) Também são discutidos bloqueadores ganglionares, neuromusculares e dos receptores nicotínicos e muscarínicos, assim como seus efeitos clínicos.
O documento descreve aspectos clínicos, epidemiológicos e abordagem diagnóstica e terapêutica de meningites. Apresenta os principais agentes etiológicos, classificação, sinais e sintomas, complicações e sequelas das meningites bacterianas e virais. Detalha recomendações para diagnóstico e tratamento antimicrobiano das meningites bacterianas purulentas mais comuns.
As 3 frases são:
1) O documento discute várias doenças granulomatosas, incluindo tuberculose, sarcoidose, granuloma piogênico e doença de Wegener.
2) Essas doenças compartilham a característica de apresentar granulomas, que são aglomerados de macrófagos, mas diferem em sua etiologia, manifestações clínicas e tratamento.
3) Sete casos clínicos ilustram diferentes doenças granulomatosas e fornecem detalhes sobre sintomas, ex
O documento aborda distúrbios neurológicos e renais, discutindo condições como acidente vascular encefálico, hemorragia cerebral, meningite, convulsão, doenças neuromusculares, infecções do trato urinário e insuficiência renal aguda. Apresenta sinais, sintomas, diagnóstico e assistência de enfermagem para essas patologias.
O documento resume as principais características da leucemia linfocítica crônica e dos linfomas Hodgkin e não-Hodgkin, incluindo definições, epidemiologia, manifestações clínicas, diagnóstico, estadiamento e tratamento.
O documento descreve as principais manifestações neurológicas do HIV/AIDS, incluindo encefalites, meningites e demência. Detalha os sinais e sintomas, exames diagnósticos e opções de tratamento para condições como toxoplasmose cerebral, meningite tuberculosa, leucoencefalopatia multifocal progressiva e criptococose. Discutem-se também as manifestações neurológicas virais como herpes simples e citomegalovírus, bem como a demência associada ao HIV.
A importância do exame do líquor para o diagnóstico neurológDr. Rafael Higashi
1) O documento discute a importância do exame do líquor cefalorraqueano para o diagnóstico de doenças neurológicas. 2) Ele fornece valores de referência do LCR e detalha técnicas e indicações para a punção lombar. 3) O documento descreve vários processos infecciosos, inflamatórios e tumorais que podem ser diagnosticados por meio da análise do LCR.
Um homem HIV positivo deu entrada no hospital com sintomas abdominais crônicos e perda de peso. Exames mostraram infecção disseminada por Mycobacterium avium-intracellulare complex (MAC) resistente a medicações. Biópsia do intestino revelou ulcerações e bacilos álcool-ácido resistentes compatíveis com MAC. Apesar do tratamento, o paciente teve piora do quadro e faleceu.
Um homem HIV positivo foi hospitalizado com dor abdominal, vômito e febre. Exames mostraram infecção disseminada por Mycobacterium avium-intracellulare complex (MAC) resistente a medicações. Tomografia mostrou espessamento intestinal e úlceras na biópsia. Apesar do tratamento, o paciente teve piora e faleceu.
Este documento discute várias infecções que podem ser transmitidas de mãe para filho, incluindo bactérias, vírus, protozoários e outros agentes infecciosos. Ele fornece detalhes sobre os sintomas, diagnóstico e tratamento de cada infecção, bem como estratégias de prevenção da transmissão vertical.
1) Trata-se de um caso clínico de uma mulher de 38 anos hipertensa que apresentou cefaleia progressiva, náuseas e vômitos evoluindo para alteração da fala e nível de consciência;
2) Após exames, o diagnóstico foi de trombose venosa cerebral, doença rara causada principalmente por fatores como gravidez, uso de anticoncepcionais ou hipertensão;
3) O tratamento consiste principalmente em anticoagulação com heparina ou varfarina para evitar a propagação do trom
O documento discute a dengue e a dengue hemorrágica, incluindo sua epidemiologia, manifestações clínicas, classificação e tratamento. Aborda os estágios da doença, sinais de alarme, plaquetopenia, vasculopatia e hemorragia. Explica a importância de monitorar o paciente ao longo do tempo para identificar complicações e fornecer o tratamento adequado.
- Homem de 77 anos apresentou hemorragia digestiva alta e anemia, levando a exames que diagnosticaram um tumor gástrico.
- Cirurgia laparoscópica removeu parte do estômago contendo um GIST de baixo risco, tumor raro diagnosticado por análise imunohistoquímica.
- O paciente teve alta após recuperação da cirurgia diagnóstica e curativa para esta entidade clínica pouco comum.
O documento descreve micoses profundas e sistêmicas, incluindo histoplasmose, uma micose sistêmica causada pelo fungo Histoplasma capsulatum que ocorre em climas temperados e tropicais através do mundo. A criptococose é uma infecção subaguda ou crônica causada pelo Cryptococcus neoformans, uma levedura que raramente se dissemina em indivíduos sadios e que tem tropismo pelo SNC. O documento também discute as formas clínicas, epidemiologia, manifestações clínicas, diagnóstico
Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) - Sessão Clinica PEDIATRIA - " Casos Ambulatoriais Interessantes" (C.A.I) - Internato em Pediatria I (PED I) - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) - Natal- RN/Brasil
O documento discute exames complementares em odontologia, incluindo radiografias, hemograma, coagulograma e biópsia. Os exames fornecem informações adicionais para diagnóstico e devem ser solicitados com base nos achados clínicos.
O documento discute os sinais de alerta no hemograma que podem ajudar no diagnóstico precoce do câncer na infância, incluindo anemia, leucocitose, linfocitose e plaquetopenia. O hemograma completo fornece informações sobre as três séries sanguíneas que, juntamente com a análise do esfregaço, podem orientar o diagnóstico de doenças hematológicas e oncológicas. Casos clínicos exemplificam achados no hemograma que levaram
Este documento resume as principais informações sobre meningite, incluindo sua definição como uma inflamação das meninges, os principais agentes causadores (vírus, bactérias, fungos e parasitas), sintomas comuns como febre e rigidez na nuca, métodos de diagnóstico, tratamento com antibióticos, prevenção através de vacinas, e possíveis complicações e prognósticos.
O documento discute a trombose venosa cerebral, incluindo sua epidemiologia, fisiopatologia, etiologia, manifestações clínicas, investigação diagnóstica, tratamento agudo e crônico, e prognóstico. A trombose venosa cerebral é uma patologia rara que afeta principalmente mulheres e é causada por estados protrombóticos ou doenças que aumentam o risco de trombose. Sua principal manifestação é cefaléia, podendo causar convulsões ou alterações de consciência. A ressonância magnética é
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
1. REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
MINISTÉRIO DA SAÚDE
HOSPITAL PROVINCIAL DE XAI-XAI
Meningite Bacteriana
Xai-Xai, de Março de 2016
Sebastião Moisés (Medico Generalista)
2. Tópicos
• Breve consideração anatómica das meninges (orador)
• Conceito
• Epidemiologia
• Etiologia
• Factores de risco
• Vias de infecção
• Fisiopatologia
• Quadro clinico
• Exames auxiliares(Elisa Mabuza)
• Tratamento
• Complicações
• Seguimento
• Conclusões
3. Meningite bacteriana
Conceito:
• Inflamação das
membranas que
envolvem o SNC (pia-
máter, aracnóide) até
ao espaço
subaracnoídeo.
• Constitui uma
urgência medica
extrema.
• São de notificação
obrigatória.
Epidemiologia:
Fr. nos extremos da vida
(infância e idosos), em
adultos fr. em indivíduos
com patologia debilitante:
HIV, Neoplasias,
quimioterapia,
Esplenectomias, DM,
doenças auto-imunes, ID.
primarias, desnutrição, etc.
Com mortalidade elevada e
graves sequelas associadas.
• Aumenta a fr. durante o
inverno.
4.
5. Agentes etiológicos
Idade/ situação clinica debilitante Agentes etiológicos frequentes
Recém-nascidos S. Agalactiae, E. Coli, L. Monocytogens
1-3 meses S. Agalactiae, S. Pneumoniae, N. Meningite
Acima de 3meses e adultos S. Pneumoniae, N. Meningite, H. Influenza
Derivação Ventrículo peritoneal Sthaphylococcus aureus/ epidermidis,
bacilos gran-,
Esplenectomizados S. Pneumoniae, N. Meningite, H. Influenza,
Pseudomonas, E.Coli, microrganismos
entericos
SIDA S. Pneumoniae, N. Meningite, H. Influenza,
M. Tuberculose, Pseudomonas, L.
Monocitogens
6. Factores de risco
Factor de Risco Patógeno
Alcoolismo, Esplenectomia,
Anemia falciforme, Doença
sinusal, défice de actividade do
complemento,
Fratura da base do crânio
Pneumococos
Traumatismo, Cateter ventricular,
Cirurgia intracraniana
Staphylococcus
Idosos, Debilitados Listeria
Pacientes pediátricos com otite
ou
infecção respiratória, Navahos,
HLA B12
Haemophilus influenzae
7. Vias de Infecção
• Hematogenica
• Por continuidade (mastoidite, otite media, etc)
• Cateteres com acesso ao SNC
• Directa (fracturas, defeitos de fechamento do
tubo neural)
Devendo o microorganismo vencer os mecanismos
de defesa local para poder proliferar-se
8. Fisiopatologia
• Bacteremia, com segregação de IgA bacteriana que
inactiva os anticorpos do hospedeiro e há adesão ao
endotelio;
• Há dano da barreira hematoencefalica e a bactéria
atinge o LCR (pobre imunologicamente);
• Os astrocitos e Neuroglias quando expostos ao
antígeno bacteriano liberam citoquinas abundantes;
• Há quimiotaxia com migração leucocitária e resposta
imunológica exagerada (edema citotóxico) e aumento
da permeabilidade vascular(vasogénico);
• Há diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e
metabolismo anaeróbico
9. Fisiopatologia
• A morte celular leva a formação de exsudado
purulento e posterior obstrução das do
sistema ventricular, granulações= Edema
intersticial e posterior hidrocefalia;
• A vasculite leva a eventos: isquemicos,
tromboembolismo, tromboflebite;
• Edema vasogenico+ citotoxico+ intersticial=
HTIC (consequente diminuição da PPC)
11. Quadro clinico
Anamnese
Idade Clinica
RN Sintomas B, irritabilidade, choro
fr., não mama, convulsões
Lactente Sintomas B, irritabilidade,
convulsões, alt. na alimentação
Adulto Sintomas B, cefaleia, diplopia,
convulsões, alteração do nível de
consciência
Exame Físico
Idade Clinica
RN Abaulamento da
fontanela,
hipertermia, sinais de
HTIC, grito meníngeo
(grito ao fletir as
pernas)
Lactente Há sinais meníngeos
acima dos 10meses,
sinais de HTIC,
hipertermia
Adulto Sinais meníngeos, S.
HTIC., paralesias dos
pares craneanos
13. Colheita e manipulação
• O LCR e colectado por punção lombar, entre a
terceira e a quarta vértebras lombares.
• Embora esse procedimento não seja complicado
requer determinadas precauções cuidadosa
técnica para evitar a introdução de infecção ou
danificar o tecido neural.
• O volume a ser removido baseia-se no volume
disponível do paciente (adulto versus neonato) e
na pressão de abertura do LCR tomada quando a
agulha entra pela primeira vez no espaço
subaracnoideo.
14. Colheita de amostras
• As amostras são colectadas em três tubos estéreis, que
são rotulados em 1,2e 3 na ordem em que são retirados.
• O 1 e para testes químicos e serológicos,
• O 2 e destinado para o lab. De microbiologia e o 3 para a
contagem celular porque e o menos provável de conter
células introduzidas pelo procedimento de punção
lombar.
• Os testes são realizados em carácter de urgência. Se isso
não for possível as amostras são mantidas da seguinte
maneira:
• Hematologia: os tubos são refrigerados; microbiologia
temp. ambiente; bioquímica os tubos são congelados.
15. Aspecto
• O aspecto de um LCR normalmente cristalino
pode fornecer informações importantes para o
diagnostico.
• O primeiro exame do liquido e feito na cabeceira
do paciente, e o seu resultado faz parte do
relatório do laboratório.
16. Terminologia
• O liquor pode ser cristalino límpido, ligeiramente
turvo ou turvo, leitoso, xantocromico e hemolisado̸
sanguinolento.
• Uma amostras ligeiramente turva ou leitosa, pode ser
resultado de aumento da concentração das proteínas
ou de lipidos, mas tambem pode ser indicativo de
infecção, sendo a turbidez causada pela presença de
de GBs.
• Xantocromia- a causa mais comum é a presença de
produtos de degradação das hemacias e billurubina
sérica elevada.
17. Punção Traumática
• LCR macroscopicamente sanguinolento pode ser uma
indicação de hemorragia intracraniana, mas tambem
pode ser por causa da punção lombar.
• Deve-se determinar se o sangue é o resultado de uma
hemorragia ou de uma punção traumática através de:
• Distribuição desigual de sangue;
• Formação de coágulos;
• Sobrenadante xantocromico.
• Note: Uma película reticular pode ser vista depois de
uma noite de refrigeração de fluido associado a
meningite tuberculosa.
18. Contagem de Células
• A contagem de células que é realizada rotineiramente
nas amostras é a de GBs.
• Qualquer contagem de células deve ser realizado
imediatamente, pois os GBs e Gvs começam a lisar
dentro de uma hora, com 40% dos leucócitos
desintegrados dentro de 2 horas.
• A amostras que não puder ser analisada
imediatamente deve ser refrigerada.
19. Células/
ml
Predomínio Proteínas Glicose Outros testes
LCR normal <10 Mn <45 35-100
Bacteriana >1000 PMN Elevadas Diminuída Gran
Cultura+TSA
Viral <300 MN Normal Normal Aglutinação de
Latex, PCR
M.Tuberculose <1000 MN Muito
elevado
Diminuída ADA+;
BK/Genexpert+
Cryptococos 1-100 MN Elevadas Normal/Baixa Tinta de china
Cultura
21. Testes Bioquímicos
• Proteínas no Liquor
• Significado clínico:
• A analise mais frequente é a dosagem proteica, o
LCR contem uma quantidade muito pequena de
proteínas, e seus valores normais variam entre 15
a 45mg/dl.
• A elevação dos valores proteicos deve-se a
meningite e a hemorragia hematoencefalica, o
que torna o liquor opaco e eleva o nr. De células
22. Glicose no LCR
• O valor normal da glicose no LCR é de 60 a 70% da glicose
plasmática.
• Se a glicose plasmática é de 100mg/dL, a glicose no LCR será
de aproximadamente 65mg/dL.
• Para uma avaliação precisa de glicose no LCR, um teste de
glicemia deve ser realizado para comparação.
• O sangue para o exame da glicemia deve ser colhido duas
horas antes da punção lombar para dar tempo par equilíbrio
entre o sangue e o liquor, cuja a glicose é analisada com os
mesmos métodos usados para a glicemia.
• As amostras devem ser examinadas de imediato, pois um
decréscimo nos valores de glicose podem produzir erros
graves no tratamento do paciente.
23. Significado Clínico
• O significado do diagnostico da glicose no LCR
restringe-se ao achado de valores inferiores aos
plasmáticos.
• Valores baixos de glicose no LCR acompanhados
por aumento de GBs e com grande percentual de
neutrófilos é indicativo de meningite bacteriana.
• Se os GBs são linfocitos a suspeita é meningite
tuberculosa.
• Se o valor de glicose é normal mas com aumento
de nr. De linfocitos a suspeita é meningite viral.
24. Punção Lombar
Contra-Indicações absolutas
• Evidência de aumento da pressão intracraniana :(exame
neurológico pormenorizado, com fundo de olho –
papiledema) para que a realização do procedimento não
cause herniação de amigdalas cerebelares. Essa condição é
rara em crianças pequenas em função da complacência
craniana (suturas abertas).
• Infecções superficiais no local da punção.
Obs. Em caso de dúvidas quanto a possibilidade de aumento
da pressão intracraniana, indicar ultra-sonografia ou
tomografia antes da realização do procedimento.
25. Possíveis resultados do estudo de Gran
Patógeno Bacterioscopia pelo Gram
S. pneumoniae Cocos Gram +
N. meningitidis Diplococos Gram -
S. aureus Cocos Gram +
L. monocytogenes Bacilos Gram +
Enterobacteriaceae;
P. aeruginosa;
Acinetobacter spp.
Bacilos Gram -
H. influenzae Cocobacilos Gram -
26. Exames auxiliares
Exame Achado
Hemograma Leucocitose/Leucopenia com predomínio de neutrofilos,
trombocitopenia(CIVD)
Reagentes da fase
aguda
VS aumentada, Proteina C reactiva, Procalcitonina
Glicemia Para comparar com a glicorraquia
Hemocultura Valor prognostico se a hemocultura for
positiva=prognostico reservado
Coagulograma CIVD, sindrome de Waterhouse-Friderichsen
Ionograma Hiponatremia ( Na+ menor que 135mEq/L)
TAC-CE (se há sinais focais)
27. Tratamento
GERAL:
• Ressuscitação volêmica e equilíbrio hidroeletrolítico
• Manejo da hipertensão intracraniana: proteção de
vias aéreas, cabeceira a 30º, agente hiperosmolar
(manitol 20% 0,25-0,5g/kg/dose), corticóide
(dexametasona 0,15mg/kg/dose 6/6h),
hiperventilação, sedação(tiopental)/indução do coma
com hipotermia 34ᴼC.
• Controlar e evitar crises convulsivas;
• Tratamento Sintomático(analgesia, antipireticos, etc);
28. Antibiótico terapia empírica
Perfil do paciente Agentes
prováveis
Esquema
preferencial
Esquema
alternativo
2-50 anos S. pneumoniae
N. meningitidis
H. influenzae
Ceftriaxone +
Vancomicina
Moxifloxacino
/Cloranfenicol+
Vancomicina
> 50 anos S. pneumoniae
L.monocytogenes
N. meningitidis
Ceftriaxone +
Vancomicina+
Ampicilina
Moxifloxacino
/Cloranfenicol
+Vancomicina
+SMX-TMP
Imunocomprometidos S. pneumoniae
L.monocytogenes
N. meningitidis
Gram-negativos
Cefepime+
Vancomicina +
Ampicilina
Meropenem+
Vancomicina+
SMX-TMP
Trauma,
neurocirurgia,
dispositivos,
nosocomial
Gram-negativos
Staphylococcus spp.
S. pneumoniae
Cefepime +
Vancomicina
Meropenem+
Vancomicina
29. Antibiótico terapia guiada
Patógeno Esquema
preferencial
Esquema
alternativo
Duração
S. pneumoniae
Penicilina ≤ 0,06 (S)
Penicilina G Ceftriaxone
Mofloxacino ou
CAF
10-14 dias
S. pneumoniae:
Penicilina ≥ 0,12
(R) Cef 3ª < 1 (MIC <
I)
Ceftriaxone
S. pneumoniae
Penicilina > 2 (muito
R); Cef 3ª > 1 (MIC >
I)
Ceftriaxone + Vancomicina
±
Rifampicina
N. meningitidis
Ceftriaxone ou
Penicilina G (conforme
perfil de sensibilidade local)
Cloranfenicol 7-10dias
S. aureus - MSSA Oxacilina Vancomicina+
Rifampicina
14 dias
30. Antibiótico terapia guiada
Patógeno Esquema
preferencial
Esquema
alternativo
Duração
S. aureus - MRSA Vancomicina+
Rifampicina
Linezolida ou SMX-
TMP
14 dias
H. influenzae Ceftriaxone Cloranfenicol 7-10 dias
L.
monocytogenes
Ampicilina ou
Penicilina G+
Gentamicina
SMX-TMP
21 dias
Enterobacteriacea
e
Ceftriaxone Meropenem 14-21 dias
P. aeruginosa;
Acinetobacter spp.
Cefepime+
Gentamicina
Meropenem+
Gentamicina
14-21 dias
32. Complicações
• Hipertensão intracraneal
• Ventriculite
• Meningoencefalite
• Abcesso cerebral
• Surdez/ paralise de pares oculomotores
• Epilepsia
• Atraso de desenvolvimento psicomotor
• Défice motor
33. Seguimento
• Fisioterapia
• Terapia de fala
• Psicólogo
• Psiquiatria
• Medicina interna/ Neurologia
• Otorrinolaringologia
• Neurocirurgia
Requerendo uma abordagem multidisciplinar
Crianças devem ser seguidas até a idade escolar.
34. Conclusão
• Meningite constitui emergência medica de
notificação obrigatória;
• O diagnostico é clinico, necessitando de exames
auxiliares para etiologia e tratamento guiado;
• Importante o inicio precoce da antibioticoterapia
cobrindo todos agentes prováveis
• A punção lombar é necessário para o diagnostico
e também para o tratamento;
• O seguimento deve ser prolongado e
multidisciplinar devido as sequelas associadas a
meningite.