36º Congresso Brasileiro de Análises Clínicas. Palestrante: Dr. Flavo Fernandes Data da apresentação: 15/junho/2009 - 15h30 às 17h

1. Flavo Beno Fernandes Médico Hematologista e Patologista Clínico Weinmann Laboratório e Laboratório Faillace Gerente Técnico Serviço de Patologia Clínica – HCPA/UFRGS Médico Contratado Sessão Interativa Hematologia Sessão 23

4. Exames realizados Hemograma Hemácias 2.570.000/µL Hemoglobina 7,6 g/dL Hematócrito 23,4 % VCM 91,0 fL HCM 29,5 pg CHCM 32,4 g/dL RDW 19,0 % Anisocitose Policromasia discreta Leucócitos 8.940/µL Neutrófilos 84,8 % 7.581/µL Linfócitos 7,9 % 706/µL Monócitos 7,2 % 644/µL Eosinófilos 0,0 % 0/µL Basófilos 0,1 % 9/µL Trombocitopenia Plaquetas: 113.000/µL Cr 2,5 mg/dL LDH 700 (N<618) TGO e TGP normais

5. Exames realizados Hemograma Hemácias 2.570.000/µL Hemoglobina 7,6 g/dL Hematócrito 23,4 % VCM 91,0 fL HCM 29,5 pg CHCM 32,4 g/dL RDW 19,0 % Anisocitose Policromasia discreta Leucócitos 8.940/µL Neutrófilos 84,8 % 7.581/µL Linfócitos 7,9 % 706/µL Monócitos 7,2 % 644/µL Eosinófilos 0,0 % 0/µL Basófilos 0,1 % 9/µL Trombocitopenia Plaquetas: 113.000/µL Cr 2,5 mg/dL LDH 700 (N<618) TGO e TGP normais

11. UpToDate Last literature review version 17.1: Janeiro 2009

13. Exames realizados Hemograma Hemácias 3.100.000/µL Hemoglobina 9,5 g/dL Hematócrito 29,0 % VCM 93,5 fL HCM 30,6 pg CHCM 32,7 g/dL RDW 21,1 % Anisocitose Policromasia moderada Raras hemácias fragmentadas Leucócitos 10.640/µL Neutrófilos 87,6 % 9.321/µL Linfócitos 6,4 % 681/µL Monócitos 5,7 % 606/µL Eosinófilos 0,0 % 0/µL Basófilos 0,3 % 32/µL Plaquetas 72.000/µL Reticulócitos 4,95 % 153.450/µL Protrombina 68% INR 1,30 TTPa 40 seg/ 34 seg Creatinina 1,84 mg/dL Uréia 159 mg/dL Potássio 3,2 mEq/L CO2 total 23,0 mEq/L Desidrogenase láctica 1.780 U/L

19. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hema- tology-oncology/disorders-platelet-function/images/hematologysfig1_large.jpg

20. http://biosingularity.files.wordpress.com/2008/08/301920983_736d05876a.jpg

22. Exames realizados Hemograma Hemácias 3.000.000/µL Hemoglobina 8,9 g/dL Hematócrito 27,4 % VCM 91,3 fL HCM 29,6 pg CHCM 32,4 g/dL RDW 15,8 % Anisocitose Policromasia discreta Raras hemácias fregmentadas Leucócitos 21.330/µL Neutrófilos bastonados 13,0 % 2.773/µL Neutrófilos segmentados 73,0 % 15.571/µL Linfócitos 5,1 % 1.088/µL Monócitos 8,6 % 1.834/µL Eosinófilos 0,0 % 0/µL Basófilos 0,3 % 64/µL Plaquetas 99.000/µL Protrombina 34 % INR 2,34 TTPa 71 seg/ 34 seg Fibrinogênio 91 mg/dL Gasometria pH 7,22 pCO2 34,4 pO2 217,0 Sat Hb100,0 % CO2 total 14,5 HCO3- 13,5 mEq/L Sódio 136 mEq/L Potássio 4,6 mEq/L Creatinina 0,99 mg/dL TGO e TGP normais CPK 50 U/L (55-150) CPK-MB 6,2 ng/mL (<3,4) Troponina I 2,16 ng/mL (<1,0)

28. This scanning electron microphotograph shows a red blood cell (white arrow) about to be &quot;guillotined“ by a fibrin strand (yellow arrow), produced as a result of intravascular coagulation. This results in the formation of a fragmented red blood cell, termed a schistocyte or &quot;helmet cell.&quot; From Bull, BS, Kuhn, IN: The production of schistocytes by fibrin strands (a scanning electron microscope study). Blood 1970; 35:104. Copyright American Society of Hematology, used by permission.

29. ajcp.ascpjournals.org/.../131/4/560/F4.large.jpg

33. Levi: Crit Care Med, Volume 35(9).September 2007.2191-2195

41. Levi: Crit Care Med, Volume 35(9).September 2007.2191-2195