O documento descreve a composição e origem das células do sangue. O sangue é composto de plasma e células sangüíneas. As células incluem eritrócitos, leucócitos e plaquetas, que são produzidas no fígado fetal e na medula óssea após o nascimento através do processo de hematopoese.

1. Hematologia
Sangue:
composição, caracterização geral
e origem das células sangüíneas
Profª Dra Rita de Cassia
Mousinho Ribeiro
rcmrib@hotmail.com

2. Composição do
sangue:
 O volume sangüíneo (1) Plasma e

total (VST)  (2) Células sangüíneas
(ou elementos figurados)
hemácia
Plasma
VST plaqueta
Células
leucócito
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

3. Separando os componentes do sangue:
anticoagulante
Creme leucocitário
4000 rpm/
(buffy coat) 10 min
+
plaquetas
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

4. Volume Sanguíneo Total:
 62,5 mL/kg de peso  75 kg  4,7 L
 Normal  6 a 8% do peso
62,0 mL/kg de peso  55 kg  3,4 L
 corporal.
VST Plasma Porção celular*
= 4,7 L 2,6 L 2,1 L
= 3,4 L 1,9 L 1,5 L
*basicamente hemácias
50-60% (55%)  plasma
VST 40-50% (45%)  porção celular
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

5. Hematócrito (Ht):
Plasma (~55%)
VST
Porção celular (~45%) Hemácias
 Hematócrito  proporção do VST
ocupado pelas hemácias.
Varia com a hemoglobina

 Encontra-se diminuído nas anemias
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

6. Metodologias para determinação do
hematócrito:
 Manual  mede a coluna de células
compactadas por centrifugação
 Automatizada  não mede diretamente o
hematócrito:
VCM x no de hemácias
Ht =
10
VCM = Volume Corpuscular Médio
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

7. Metodologia manual para determinação do
hematócrito:
Preenchimento do
capilar
Centrifugação
Capilar Escala para leitura
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

8. Hematócrito – valores percentuais:
 41-51%
Ht
 37-47%
 Varia com o número de hemácias e
com o volume celular.
 Importante  variações no volume de
plasma interferem diretamente
na análise do Ht
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

9. Variações do hematócrito -
metodologia manual:
Ht
Ht
elevado
normal Ht
reduzido
- desidratação
- poliglobulias
- anemias
- retenção de líquidos
- hemodiluição fisiológica da
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro gravidez

10. Caracterização geral das células
sangüíneas:
Os
eritrócitos, hemácias
ou
glóbulos vermelhos:
 Células mais numerosas do sangue.
 Valores referenciais  4,5 a 5,5 x 106/L
(mm3).
 Variações fisiológicas  idade, sexo e
altitude em relação ao nível do mar.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

11. Os eritrócitos:
 Local de produção  fígado (feto) e medula óssea
(a partir do 5o mês de gestação).
 Vida média  120 dias.
 Equilíbrio entre a eritropoese (produção) e a
hemocaterese (destruição) destas células.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

12. Os eritrócitos:
 Não possuem núcleo nem organelas
citoplasmáticas.
 Células altamente deformáveis.
 Quantidade excessiva de membrana celular.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

13. Forma e tamanho normais dos
eritrócitos:
 Forma  disco bicôncavo com halo central
mais claro.
 Tamanho  7-8 de .
VISTA FRONTAL VISTA LATERAL
concavidade
concavidade
halo central mais claro
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

14. Função dos eritrócitos:
 RESPIRAÇÃO 
transportar O2 dos Hb A
pulmões para os tecidos e Globina Globina
CO2 dos diferentes tecidos  
aos pulmões.
Globina Globina
 O O2 é transportado ligado à  
molécula de hemoglobina. Grupos heme
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

15. Principal conteúdo do eritrócito:
 Hemoglobina
Milhões de moléculas de hemoglobina em uma
hemácia  pigmento que dá a cor da célula.
 Teor de Hb/célula  HCM (hemoglobina
corpuscular média) = 27 a 34 pg.
1pico = 10-12
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

16. Os leucócitos ou
glóbulos brancos:
 Células completas (núcleo e organelas).
 Valores referenciais  4 a 10 mil/L (mm3).
 Variações numéricas  idade.
 Grupo de células bastante heterogêneo
morfológica e funcionalmente.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

17. Os diferentes tipos de leucócitos:
Mononucleares
neutrófilo eosinófilo basófilo
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

18. Fórmula leucocitária para um adulto saudável :
 ~60% (40-80) de neutrófilos
~ 65,5% de
 ~3% (1-6) de eosinófilos e
 1,5% (1-2) de basófilos
granulócitos
 ~30% (20-40) de linfócitos e ~ 34,5% de
 ~4% (2-10) de monócitos mononucleares
 Nos adultos:
Neutrófilos > Linfócitos > Monócitos > Eosinófilos > Basófilos
 Nas crianças:
Linfócitos > Neutrófilos > Monócitos > Eosinófilos > Basófilos
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

19. Funções dos leucócitos:
Granulócitos
Neutrófilo Eosinófilo Basófilo
 Granulócitos e Monócitos 
DEFESA DO ORGANISMO
(fagocitose). Monócito
Linfócito
Linfócitos  efetores da

RESPOSTA IMUNE do organismo.
anticorpos
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

20. Neutrófilos:
 São fagócitos importantes no combate a
infecções por bactérias e vírus.
 Sangue  SEGMENTADOS
(formas maduras) e BASTÕES
ou BASTONETES (imaturas)
 SEGMENTADOS  núcleo
com dois a cinco lobos e
finas granulações
citoplasmáticas.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

21. Eosinófilos:
 São fagócitos importantes no combate a
parasitas helmintos e nas reações
alérgicas.
 Sangue  SEGMENTADOS
(formas maduras) e BASTÕES
ou BASTONETES (imaturas)
 SEGMENTADOS  núcleo
com dois a três lobos e
granulações
citoplasmáticas grosseiras
e alaranjadas.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

22. Basófilos:
 São fagócitos importantes que atuam
nos processos alérgicos imediatos.
 Sangue 
SEGMENTADOS
(formas maduras) e
BASTÕES ou
BASTONETES
(imaturas).  SEGMENTADOS  núcleo
 Bastões  lobulado encoberto por
extremamente granulações grosseiras e
raros. escuras.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

23. Monócitos:
(1) Realizam a fagocitose de patógenos e substâncias
estranhas;
(2) Eliminam, por fagocitose células senis e/ou
defeituosas do próprio indivíduo;
(3) Capturam, processam e apresentam
antígenos aos linfócitos.
(4) Produzem monocinas com funções biológicas
essenciais.
Possuem:

 Núcleo com formato
irregular nunca segmentado.
 Finas granulações
citoplasmáticas.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

24. Exemplos de monocinas importantes:
Produtos Funções
- Diferenciação de
 CSF-M, CSF-GM e
macrófagos e estimulantes
CSF-G
de granulócitos
- Ativação das células
estromais na produção
 IL 1 e IL 6
de fatores de
crescimento
- Idem
 TNF- - Proteção contra o
crescimento de tumores
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

25. Sistema
Células mesangiais no
Reticuloendotelial ou
glomérulo renal
Mononuclear
Fagocitário: Microglia no cérebro
principais Macrófagos de serosas do
componentes coração (pericárdio), pulmões
(pleura) e intestino
(peritônio)
Monócito no Macrófagos dos
sangue alvéolos pulmonares
periférico Macrófagos de
Kupfer no fígado
Macrófagos dos seios
esplênicos
Macrófagos da medula
Macrófagos óssea
móveis Macrófagos dos linfonodos
Células de Langerhans
da pele
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

26.  Leucócitos responsáveis
Linfócitos: pela imunidade.
 Produzem linfocinas com
(linfócitos T e B não-ativados)
funções biológicas
essenciais (IL 3).
Tipos principais:

 Linfócitos T e
 Linfócitos B
 Células NK (natural killer)
(linfócito B ativo)
(linfócito NK)
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

27. Mais comuns na

circulação.
 Possuem núcleo
grande, circular ou
oval, nunca lobulado.
 Apresentam quantidade
muito reduzida de
citoplasma.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

28. Plaquetas:
 São células bem menores que as
demais (3-4 de ).
 Constituem fragmentos
citoplasmáticos dos
megacariócitos.
 Valores referenciais  140 a 400
mil/L (mm3).
 Não possuem grandes
variações com o sexo ou a
idade.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

29. Funções das plaquetas:
 COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA
 é promovida pelas
plaquetas e diferentes
fatores de coagulação
circulantes no sangue.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

30. Hematopoese
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

31. Origem dos diferentes
componentes do sangue:
 Plasma  se forma da ingestão de água,
de alimentos, da difusão e trocas líquidas
entre os vários compartimentos do organismo.
 Porção celular  tem origem através do
processo da HEMATOPOESE.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

32. A hematopoese:
 É o processo de formação de células sangüíneas.
 Adulto normal  6 bilhões de células /dia / kg
 2,5 bilhões hemácias/dia / kg
 2,5 bilhões de plaquetas/dia / kg
 1,0 bilhão de granulócitos /dia / kg
 Ritmo de produção  ajuste de acordo com as
necessidades do organismo.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

33. Locais da hematopoese:
0-2 meses: Saco vitelino
Feto 2-7 meses: Fígado e baço*
5-9 meses: Medula óssea (MO)
Lactentes MO de praticamente todos os ossos
MO dos ossos do esqueleto central
Adultos (vértebras, costelas, esterno, região
sacra e pélvica)
* Durante stress hematopoético podem voltar a produzir células.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

34. Biopsia de Medula da crista ilíaca
posterior:
 Anormal 
excesso de tecido
hematopoético  Anormal 
(policitemia excesso de tecido
vera). gorduroso
(aplasia medular
 Normal  50% do tecido ou anemia
intertrabecular é hematopoético e aplástica).
50% é tecido gorduroso.Dra. Rita Mousinho Ribeiro
Profa.

35. As células-tronco hematopoéticas ou
Stem cells (SC):
 Mantêm a hematopoese por toda a vida.
 Produzem TODOS OS TIPOS SANGÜÍNEOS.
 Produzem cerca de 106 células maduras após cerca
de 20 divisões celulares.
 Morfologicamente  possuem a aparência de
pequenos linfócitos.
 No exame imunológico  células CD34+.
CD = cluster of differentiation  antígenos de
superfície celular.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

36. Células comprometidas:
Granulócitos
CFU – GEMM
ou Eritrócitos
Célula-Tronco Monócitos e
Mielóide
Megacariócitos
CFU – L Linfócitos T
ou Célula-
Tronco Linfócitos B
Linfóide
CFU = Unidade Formadora de Colônias (Colony-Forming Unit)
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

37. Os fatores hematopoéticos:
 Também chamados de CSF
(Colony-Stimulating Factor).
 São glicoproteínas produzidas pelas células
estromais e por monócitos e linfócitos na circulação.
Funções:

 (1) regular a hematopoese;
 (2) regular a função das células sangüíneas
maduras; e
 (3) regular a apoptose.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

38. Os fatores hematopoéticos (cont.):
Tipos:

 (1) Fatores de crescimento  podem
estimular a proliferação e/ou diferenciação
em uma linhagem hematopoética específica.
 ( 2) Fatores de inibição  podem inibir a
proliferação e/ou a diferenciação.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

39. Esquema simplificado da ação de um fator
hematopoético (cascata de transdução):
Fator
hematopoético* Stem cell
CSF
Núcleo
SINAL
CSF (genes)
mensageiro
receptor
*esse fator pode ter
tanto ação estimulante
como inibidora da
hematopoese.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

40. Exemplos de fatores hematopoéticos de
crescimento:
1. Agem nas células do  IL-1
estroma  TNF
2. Agem nas células-tronco  Fator de célula-tronco (SFC)
multipotentes  Ligante Flt
 IL-3
 CSF-GM
3. Agem nas células
 IL-6
progenitoras multipotentes
 CSF-G*
 Trombopoetina*
 CSF-G
 CSF – M
4. Agem nas células
 IL-5 (CSF-Eo)
progenitoras específicas
 Eritropoetina
 Trombopoetina
* Também atuam de forma sinérgica com fatores que agem inicialmente no
progenitor multipotente.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

41. Exemplos de fatores inibidores ou
moduladores:
Fator Ação
 Prostaglandinas E Inibição sobre as CFU-GEMM
Inibidor geral da proliferação
 Interferons e diferenciação de células
imaturas
Lactoferrina Inibição da proliferação de
(feedback negativo) granulócitos
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

42. Modelo hierárquico da EPO
CFU-
EPO Eritrócitos
BFU-
hematopoese, E E
incluindo os fatores TPO
IL-3 CFU- Plaquetas
de crescimento mais TPO* Meg
importantes IL-3
CSF-G
IL-3 CSF-GM CFU- Neutrófilo
IL-3 G
IL-3 CSF-GM
IL-3 CSF-M
IL-6 CFU- Monócito
CFU-GEMM
CSF-SC M
IL-3
CFU- IL-5
Eosinófilo
Eo
Célula-tronco
primitiva ou IL-3
CFU- IL-3 Basófilo
pluripotente IL-6 CFU-L
Ba
IL-7
IL-6
IL-7 IL-6
IL-6 CFU- Linfócito B
Células IL-7 B
progenitoras IL-2, IL-4
multilinhagens CFU- Linfócito T
T (Timo)
ou
comprometidas Células Células
progenitoras maduras
unipotentes circulantes
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

43. Duração das células sangüíneas:
 A hematopoese possui um nível basal para repor as
perdas.
 Por dia  6 bilhões de células/kg.
 Todas as células sangüíneas possuem vida curta:
TIPO CELULAR DURAÇÃO
 Eritrócitos ~120 dias
 Plaquetas 7-10 dias
 Granulócitos 6-7 horas
Algumas horas até alguns anos
 Linfócitos
(células de memória)
 Nas demandas maiores de um tipo celular específico  as
células progenitoras são influenciadas pelos fatores
hematopoéticos para produzir as células que estão sendo
necessárias em maior número.
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

44. A demanda funcional das células
sangüíneas e o tipo celular produzido
pela medula:
Tipo celular
Evento
estimulado
 Nível de O2 nos tecidos  Eritrócitos
Presença de infecções e
 Neutrófilos
inflamações
Presença de alergias e
 Eosinófilos
parasitoses
Perdas sangüíneas  Plaquetas
Presença de antígenos
 Linfócitos T e B
estranhos ao organismo
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

45. Principal via de estímulo da
eritropoese:
Nível de RIM
O2
Nº de Eritropoetina
hemácias
M
Nº de O
hemácias
Nível
de O2
Inibição da produção
excessiva de eritropoetina
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro

46. Antígeno Vias de estímulo da leucopoese
por endotoxinas produzidas em
infecções:
Linfócito T
IL-3
IL-6
TNF
CSF-GM
IL-1
CSF-G
CSF-M
TNF
IL-1 Células do
Monócito estroma
 Leucopoese
Endotoxina
Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro