1) O mieloma múltiplo é um câncer que afeta as células plasmáticas na medula óssea, causando infiltração e aumento das imunoglobulinas no sangue.
2) É causado por fatores genéticos e ambientais que levam ao crescimento descontrolado de plasmócitos na medula.
3) O diagnóstico é feito através de exames de sangue e medula óssea para detectar proteínas anormais e células cancerígenas.
Apresentação elaborada para a disciplina de Clínica Cirúrgica II da Universidade do Estado do Amazonas. Objetivo: Enfocar a nova teoria sobre a "Cascata" da Coagulação e o novo conceito da monovia. Além da regulação da mesma, pela Anticoagulação e a Fibrinólise.
Relato de Caso no Módulo de Hematologia com o tema Mieloma Multiplo em sessão clinica durante a Residencia Médica no Centro Universitário Padre Albino , ano de 2017 .
Apresentação elaborada para a disciplina de Clínica Cirúrgica II da Universidade do Estado do Amazonas. Objetivo: Enfocar a nova teoria sobre a "Cascata" da Coagulação e o novo conceito da monovia. Além da regulação da mesma, pela Anticoagulação e a Fibrinólise.
Relato de Caso no Módulo de Hematologia com o tema Mieloma Multiplo em sessão clinica durante a Residencia Médica no Centro Universitário Padre Albino , ano de 2017 .
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. Mieloma Múltiplo
Doença maligna da medula óssea
Célula alterada é o plasmócito
Múltiplas áreas da medula são normalmente afetadas
Aumento descontrolado de plasmócitos e
consequentemente infiltração na medula óssea.
Aumento das imunoglobulinas no sangue
4. Etiologia
Ainda há estudos e controvérsias quanto ao surgimento do
Mieloma Múltiplo
Pressupõe-se que sejam inúmeros fatores em conjunto que
desencadeiam o mieloma
Exposição a substâncias tóxicas, radioativas, entretanto,
suposições a serem debatidas
Fatores genéticos
5. Manifestação do Mieloma
Inicialmente a doença é assintomática
Exames de rotina podem apresentar alterações
questionáveis
6. Diagnóstico
Análises do sangue e da urina para verificar presença de
imunoglobulinas, ou de parte delas, as cadeias leves.
Com o sangue da medula óssea podem ser feitas a
imunofenotipagem e os estudos citogenéticos.
Mielograma,
Eventualmente biopsia óssea.
Radiografias aos ossos
7. Eletroforese das Proteínas
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-84842007000100003&script=sci_arttext
9. Quantificação das imunoglobulinas e
cadeias leves
Imunoturbidimetria ou Nefelometria
Absorbância é proporcional à concentração da
imunoglobulina presente na amostra.
http://apuntescientificos.org/preparacion-colo-qbp.html
10. Proteína C reativa (PCR)
O Mieloma Múltiplo (MM) é uma das doenças não
infecciosas que pode provocar elevação da PCR.
Se valores da PCR persistirem elevados em pacientes
com MM ou linfoma, há indicações da doença mais
agressiva, sugerindo pior prognóstico, com menor tempo
de sobrevida.
O valor normal de PCR situa-se até 0.1 mg/dL ou 1mg/L
11. TESTE IMPORTÂNCIA
Beta 2 Microglobulina
Sérica
(ß2MCGs)
Teste simples e facilmente encontrado; deve ser
realizado em todos os pacientes. Níveis elevados
indicam mieloma mais ativo.
Albumina Sérica
(Alb. S.)
Proteína normal do sangue medida regularmente como
parte dos testes bioquímicos. Níveis baixos indicam
doença menos favorável.
Proteína C reativa
(PCR)
Proteína normal do sangue. Níveis elevados indicam
mieloma mais ativo.
INTERNATIONAL MYELOMA FOUNDATION. <http://www.myelomapt.org/faq.php>
13. Tratamento
Até o momento não há cura para o Mieloma Múltiplo
Há medidas terapêuticas que permitem controlá-lo:
Quimioterapia
Radioterapia
Transplantes de precursores hematopoiéticos
Tratamento do ossos (Bifosfonatos)
14. Caso Clínico
J.C.G, sexo masculino, 65 anos, agricultor, com histórico familiar de
doenças reumáticas, trabalhou anos com o uso de agrotóxicos em parreiras.
Não costuma realizar periodicamente exames de rotina e vem queixando-se
de fadiga, fraqueza, falta de disposição, e aparência pálida, dores na coluna
vertebral e oliguria. J.C.G após muito tempo sem realizar consultas
médicas, frente ao quadro de sintomas sentiu a necessidade de procurar
ajuda.
Tendo em vista a sintomatologia, o médico solicitou inúmeros exames,
incluindo, hemoglobina, ressonância magnética, cálcio, creatinina, albumina
sérica. Diante dos resultados preocupantes e sintomas descritos pelo
paciente, o médico já apresentava suspeitas do que poderia estar
acometendo o paciente. Solicitou então exame de Proteína de Bence Jones
na amostra de urina, eletroforese de proteínas séricas e urinárias,
imunofixação e PCR para então realizar o diagnóstico.
15. Resultados
Ressonância magnética: Presença de lesões ósseas líticas/osteoporose
Cálcio total sérico 12,9 mg/dL (Valor de referência 8,5 a 10,2 mg/dL)
Creatinina sérica 2,9 mg/dL (Valor de referência 0,6-1,2 mg/dL)
Hemoglobina 8,1 g/ dL (Valor de referência 12,0 e 18,0 g/dL)
Albumina sérica 3 g/dL (Valor de referência 3,5-4,7 g/dL)
Proteína M:IgG 8,5g/dL IgA 7,1 g/dL
Proteína de Bence Jones: Positivo PCR: 4,38 mg/dL
a) Por que os níveis de cálcio sérico estão elevados?
b) Como está a função renal deste paciente?
c) O que é indicativo de baixa hemoglobina em conjunto com sintomas?
d) Qual o diagnóstico final?