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Cristiane Medeiros, profile picture
Carregado porCristiane Medeiros
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4 anemias policitemias

O documento discute classificações e características de anemias. Apresenta os principais tipos de anemias classificados de acordo com a intensidade, causa, resposta medular e índices hematimétricos. Destaca os achados laboratoriais como hematócrito, hemoglobina, contagem de reticulocitos e alterações morfológicas que auxiliam no diagnóstico e classificação das anemias.

Saúde e medicina◦
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ANEMIAS E POLICITEMIAS HEMATÓCRITO (microhemtócrito) Alterações eritrocitárias quantitativas LEUCÓCITOS E PLAQUETAS ERITRÓCITOS PLASMA
O QUE É O HEMATÓCRITO! Sangue Cenrifugado (Com as partes separadas) 100 % 35% PLASMA LEUCÓCITOS E PLAQUETAS ERITRÓCITOS É A PROPORÇÃO QUE O VOLUME DE ERITROCITOS OCUPAM EM RELAÇÃO AO SANGUE TOTAL.
NORMOCITEMIA HEMATÓCRITOS NORMAIS
ANEMIAS HEMATÓCRITOS DECRESCIDOS
ANEMIAS DEFINIÇÃO LABORATORIAL: - DIMINUIÇÃO no valor do hematócrito ( Ht  ). e/ou - DIMINUIÇÃO no número de hemácias ( He  ) e/ou - DIMINUIÇÃO na concentração de hemoglobina ( Hb  ) INCAPACIDADE DE SUPRIR ADEQUADAMENTE O2 Não É DOENÇA Não É DIAGNÓSTICO É uma manifestação clínica SEMPRE SECUNDÁRIA!
ANEMIAS MANIFESTAÇÃO CLÍNICA Mucosa pálida (anêmica) Mucosa amarelada (ICTÉRICA, por anemia hemolitica) Cansaço de esforço ou performance decrescida
CLASSIFICAÇÃO DA SEVERIDADE DA ANEMIA* CÃO EQUINO FELINO E RUMINANTE DICRETA 30 - 37 30 - 33 20 - 26 MODERADA 20 - 29 20 - 29 14 - 19 SEVERA 13 - 19 13 -19 10 - 13 INTENSA < 13 < 13 < 10 * Baseado nos resultados do percentual do Hematócrito Schalm’s 2010
MUCOSA GENGIVAL ANEMICA DEVIDO A HAEMONCHUS
EXAME BÁSICO Hemograma e complementos  ERITROGRAMA  Hematimetria / Hemacias  HEMATÓCRITO / VOLUME GLOBULAR  Hemoglobinometria / Hemoglobina  Indices hematimétricos: VCM e CHCM  LEUCOGRAMA  contagem de leucócitos (TOTAL E DIFERENCIAL)  Observações de microscopia (esfregaço)  HEMÁCIAS, leucócitos e plaquetas  COMPLEMENTOS BÁSICOS  PROTEÍNA TOTAL  Fibrinogenio  CONTAGEM DE RETICULÓCITOS  contagem de plaquetas  PESQUISA DE HEMATOZOÁRIOS DIAGNÓSTICO
ERITROGRAMA E COMPLEMENTOS! LAUDO!
ERITROGRAMA • OBSERVE OS RESULTADOS DAS DETERMINAÇÕES! – HT – HEMATOCRITO % – HB – HEMOGLOBINA g/dL – HE – HEMACIAS /ML • POSSIBILIDADES de LAUDOS: – ANEMIA EM DIFERENTES GRAUS: » MARGINAL / MODERADA / INTENSA – NORMOCITEMIA – POLICITEMIA • INDICES HEMATIMETRICOS NA CLASSIFICAR AS ANEMIAS: (6 POSSIBILIDADES DE RESULTADOS A SEREM CORRELACIONADOS COM CAUSAS DE ANEMIA) – VCM • MICROCITICA • NORMOCITICA • MACROCITICA – CHCM • HIPOCROMICA • NORMOCROMICA - ANEMIA MACROCITICA HIPOCROMICA - ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA - ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA - ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA - ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA - ANEMIA MICROCITICA NORMOCROMICA OBS. DE MICROSCOPIA (ALT. MORFOLOGICAS)
COMPLEMENTOS • PROTEINA TOTAL – HIPOPROTEINEMIA – HIPERPROTEINEMIA • RETICULÓCITOS – RETICULOCITOPENIA (anemia sem resposta) – RETICULOCITOSE (anemia com resposta) • PLAQUETOMETRIA – TROMBOCITOPENIA – TROMBOCITOSE • PESQUISA DE HEMATOZOÁRIOS
COMPLEMENTOS BÁSICOS DO HEMOGRAMA RETICULÓCITOS PROTEINA TOTAL PESQUISA DE HEMATOZOARIO CONTAGEM DE PLAQUETAS
CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS: • QUANTO A INTENSIDADE DA ANEMIA (1º abordagem – decrescimo do Ht): – DISCRETA, MODERADA E INTENSA • QUANTO A CAUSA - MECANISMO FISIOPATOLÓGICO (3 causas básicas): (diagnosticado clinico e laboratorialmente) – PERDA (HEMORRAGIA) – DESTRUIÇÃO (HEMÓLISE) E – FALTA DE PRODUÇÃO (HIPOPLASIA E APLASIA MEDULAR). • QUANTO A RESPOSTA MEDULAR: (investigação da causa) – BASEADO na: CONTAGEM DE RETICULÓCITOS, MICROSCOPIA e INDÍCES VCM/CHCM • COM RESPOSTA: RETICULOCITOSE, MICROSCOPIA DE RESPOSTA e VCM MACROCÍTICO • SEM RESPOSTA: RETICULOCITOPENIA, MICROSCOPIA SEM RESPOSTA e VCM MACROCÍTICO • QUANTO AOS ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS (CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA) • - 3 POSSIBILIDADES PELO VCM: Microcitica, Normocitica e Macrocitica - 2 POSSIBILIDADES PELO CHCM: hipocrômica e normocrômica - isto gera 6 classificações de anemias. ex. anemia microcitica hipocrômica ... • QUANTO A EVOLUÇÃO DA INSTALAÇÃO DA ANEMIA: – CRÔNICA (LENTA) E AGUDA (RÁPIDA)
CAUSAS DE ANEMIA 1 - PERDA DE SANGUE => HEMORRAGIAS – trauma, cirurgias, coagulopatias etc. – Geralmente estão associadas com hipoproteinemia (perda de plasma) 2 - DESTRUIÇÃO DE SANGUE => HEMÓLISE – imunomediada, tóxica, alterações inerentes à hemácia, infecçiosas, 3 - FALTA DE PRODUÇÃO => HIPOPLASIA OU APLASIA – Falta de estimulo, falta de nutrientes , inibições – doença endócrina / metabólica,/ riquetisioses, def. nutricional Obs.: “ANEMIA” FISIOLÓGICA ou RELATIVA A UMA SITUAÇÃO FISIOLÓGICA: – estro, neonato, gestação ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO AS CAUSAS
EXEMPLOS DE OBS. DE MICROSCOPIA HEMATOZOARIOS CORP. DE HEINZ AGLUTINAÇÃO ESFEROCITOSE ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO A CAUSA
EXEMPLOS DE OBS. DE MICROSCOPIA DE RESPOSTA MEDULAR SEM RESPOSTA MEDULAR ANISOCITOSE E POLICROMASIA CORP. DE HOWELL JOLLY ERITRÓCITOS NUCLEADOS AUSENCIA DE MICROSCOPIA DE RESPOSTA HIPOCROMIA E POIQUILOCITOSE ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO A RESPOSTA MEDULAR
“ANEMIA RESPONSIVA ou REGENERATIVA” • Geralmente são anemias Macrocíticas. • Contagem de reticulócitos circulantes aumentada: – Reticulocitose. • Esfregaço com alt. Morfológicas de resposta medular: – policromasia, anisocitose, corp. de Jolly e eritrócitos nucleados. • sugere causa extra-medular, acomete os eritrócitos circulantes: – Hemorragia e Hemólise. • MO responde ativamente à anemia: – hipercelularidade eritropoiético medular ANEMIAS COM RESPOSTA MEDULAR ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO A RESPOSTA MEDULAR
ANEMIAS RESPONSIVAS RETICULÓCITOS (Reticulócitos = Macrócitos Policromáticos) RETICULOCITOSE indica resposta medular a anemia! •Associado a anemias: •HEMORRAGICAS => RETICULOCITOSE MODERADA (perda de plasma, e sem reciclagem de eritrócitos) •HEMÓLITICAS => RETICULOCITOSE INTENSA (reciclagem dos eritrócitos destruidos) ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO A RESPOSTA MEDULAR
RETICULÓCITOS CANINOS CORADOS DE AZUL COM AZUL CRESIL BRILHANTE. ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO A RESPOSTA MEDULAR Indicador de RESPOSTA MEDULAR RETICULOCITOSE
“NÃO RESPONSIVAS OU ARREGENERATIVAS” FALTA DE PRODUÇÃO DE ERITRÓCITOS PELA MEDULA ÓSSEA  POR CAUSA MEDULAR: afetando toda hematopoiese (Pancitopenia = anemia, trombocitopenia e leucopenia).  POR CAUSA EXTRAMEDULAR: ex. na falta de eritropoetina renal. (Só Anemia, leucócitos e plaquetas NÃO estão decrescidos)  Resultados no eritrograma:  reticulocitopenia,  microscopia sem resposta medular  VCM normocitico. ANEMIAS ARRESPONSIVAS ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO A RESPOSTA MEDULAR
• CAUSAS EXTRAMEDULARES: – GERALMENTE ASSOCIADAS SOMENTE A ANEMIA – FALTA DE ERITROPOETINA – SECUNDÁRIA A DOENÇA CRONICA – ANEMIAS NUTRICIONAIS – ETC. • CAUSAS MEDULARES: – GERALMENTE ASSOCIADAS A PANCITOPENIA – DEPRESSÕES/INIBIÇÃO E SUPRESSÃO MEDULAR – TÓXICAS – PARASITÁRIAS – INFECCIOSAS ANEMIA ARRESPONSIVA (ERITROIESE DIMINUIDA OU AUSENTE) ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO A RESPOSTA MEDULAR
• ASSOCIADAS LABORATORIALMENTE A: – RETICULOCITOPENIA – AUSÊNCIA DE MICROSCOPIA DE RESPOSTA MEDULAR – GERALMENTE NORMOCÍTICAS – SE HÁ PANCITOPENIA (CAUSA MEDULAR) – SE SÓ HÁ ANEMIA (CAUSA EXTRA MEDULAR) • SÃO SEMPRE CRÔNICAS – PELA ½ CIRCULATÓRIA LONGA DOS ERITROCITOS – INSIDIOSAS – PERMITINDO DEFINIR BEM AJUSTES COMPENSATÓRIOS • PALIDEZ DE MUCOSAS • TAQUICARDIA • SENSIBILIDADE AO FRIO • ETC ANEMIA ARRESPONSIVA (ERITROIESE DIMINUIDA OU AUSENTE) ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO A RESPOSTA MEDULAR
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS (PARA A CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS) -VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO =VCM (Ht x10 / He) fL • Normocítica • Macrocítica • Microcítica – CONCENTRAÇÃO DE HB CORPUSCULAR MÉDIA = CHCM (Hb x 100 / Ht) % • Normocrômica • Hipocrômica OBS. HIPERCRÔMICA EM CASOS DE ERROS DE DETERMINAÇÕES E HEMÓLISE. ANEMIAS – CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO RESULTA DO VCM E CHCM
SEIS (6) POSSIBILIDADES MORFOLOGICAS DE ANEMIAS: 1 - MACROCITICA HIPOCROMICA 2 - MACROCITICA NORMOCROMICA 3 - NORMOCITICA HIPOCROMICA 4 - NORMOCITICA NORMOCROMICA 5 - MICROCITICA HIPOCROMICA 6 - MICROCITICA NORMOCROMICA FINALIDADE: CORRELACIONÁR COM GUPOS DE CAUSAS DE ANEMIAS. INTERPRETAÇÃO MAIS FREQUENTE - ANEMIAS MACROCITICAS - TEM RESPOSTA MEDULAR (HEMORRAGIAS E HEMÓLISES) - ANEMIAS NORMOCITICAS - NÃO TEM RESPOSTA MEDULAR (FALTA DE PRODUÇÃO DE ERITRÓCITOS) - ANEMIAS MICROCITICAS - COM OU SEM RESPOSTA MEDULAR (DISTURBIO DO METAB. DO FERRO) ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
QUADRO SINTÉTICO: ANEMIAS, ASSOCIAÇÃO ENTRE: CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA, RETICULÓCITOS, E AS ALT. ERITROCITÁRIAS MORFOLÓGICAS CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS RETICULÓCITOS INTERPRETAÇÃO CLÍNICA BASEADO NO VCM BASEADO NO CHCM MICROSCOPIA OPTICA CONTAGEM DE CEL. JOVENS. CONJECTURAS PROVÁVEIS NORMOCÍTICA NORMOCRÔMICA POIQUILOCITOSE E HIPOCROMIA RETICULOCITOPENIA FALTA DE PRODUÇÃO DE ERITÓCITOS, LIMITADA A ERITROPOIESE OU À TODA HEMATOPOIESE MACROCÍTICA HIPOCRÔMICA ANISOCITOSE, POLICROMASIA, CORPUSCULOS DE HOWELL JOLLY, ERITRÓCITOS NUCLEADOS RETICULOCITOSE ANEMIAS C/ RESPOSTAS: HEMORRÁGIA E HEMÓLISE (AVALIAR GRAU DA RETICULOCITOSE E PTN) MICROCÍTICA HIPOCRÔMICA HIPOCROMIA, POIQUILOCITOSE, RETICULOCITOPENIA SECUNDÁRIA A DOENÇAS CRÔNICAS E CARENCIAIS POLICROMASIA E ANISOCITOSE RETICULOCITOSE PERDA CRÔNICA DE SANGUE NORMOCÍTICA HIPOCRÔMICA POIQUILOCITOSE E HIPOCROMIA RETICULOCITOPENIA CAUSAS DE ANEMIA NORM.NORMOCRÔMICA DE LONGA DURAÇÃO, ETAPAS TRANSICIONAL P/ MICROC. HIPOCRÔMICAMICROCÍTICA NORMOCRÔMICA Prof. Carlos Henrique
 EVOLUÇÃO  AGUDA  CRÔNICA OUTRAS CLASSIFICAÇÕES ANEMIAS - CLASSIFICAÇÃO
HEMATOCRITO DECRESCIDO AVALIAR O GRAU QUAL A CAUSA? RETICULOCITOS MICROSCOPIA VCM ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DAS ANEMIAS RESPONSIVAS
HEMATOCRITO DECRESCIDO AVALIAR O GRAU QUAL A CAUSA? RETICULOCITOS MICROSCOPIA VCM ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DAS ANEMIAS ARRESPONSIVAS
 EXAMES COMPLEMENTARES Medula óssea => MIELOCENTESE / MIELOGRAMA (avaliação da produção celular, indicado em CITOPENIAS) 8) DIAGNÓSTICO ABORDAGEM DIAGNÓSTICA DAS ANEMIAS ARRESPONSIVAS
CARACTERÍSTICAS DAS ANEMIAS  PERDA (EXTERNA) AGUDA DE SANGUE  Geral/ há EVIDÊNCIA CLÍNICA DE ANEMIA (SANGRAMENTO)  DINÂMICA DA PERDA AGUDA:  1ª DIA (24hs) DA HEMORRAGIA -> HT É NORMAL  2º DIA (24 a 48h) -> MOBILIZAÇÃO DO FLUIDO INTERSTICIAL, CAI O HT E GERA UMA ANEMIA ARRESPONSIVA NORMOCITICA.  3º DIA -> TEMOS RETICULOCITOSE ANEMIA MACROCITICA  7º DIA -> PICO DE RESPOSTA  HIPOPROTEINEMIA pela perda de plasma   PLAQUETAS -> Trombocitose em resposta hemostatica).
 PERDA (EXTERNA) CRÔNICA DE SANGUE  ANEMIA DESENVOLVE-SE LENTAMENTE (crônica) => permite adaptações fisiológicas (Ht baixo sem evidência clínica).  Geral/ causa DISTURBIO NO METABOLISMO DO FERRO  ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA PERDA CRÕNICA DE SANGUE ESGOTA RESERVAS DE FERRO, POR INDISPONIBILIZAR A RECICLAGEM DO Fe PELA HEMOCATERESE.  Há resposta medular com intensidade discreta.  hipoproteinemia e trombocitose persistente. CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA
 DESTRUIÇÃO (HEMÓLISE AGUDA OU ACELERADA)  GRAVE (sem tempo p/ ajustes compensatórios)  Hipóxia e hipertemia, hepato e esplenomegalia.  ICTERÍCIA se sobreviver – agravado pela hipóxia (hepatopatia).  HEMOGLOBINÚRIA e HEMOGLOBINEMIA se H. intravascular  Reticulocitose extrema, (ferro é reciclado)  Sem decréscimo da Ptn total CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA
 DESTRUIÇÃO (HEMÓLISE CRÔNICA)  Há tempo p/ ajustes compensatórios  Hepato e esplenomegalia.  ANICTÉRICO OU ICTÉRICO  Geralmente sem HEMOGLOBINÚRIA e HEMOGLOBINEMIA  Reticulocitose extrema, (ferro é reciclado)  Sem decréscimo da Ptn total CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA Imagem: Dra Marcia Salomão
 DESTRUIÇÃO (HEMÓLISE) => DIAGNOSTICO  Esfregaço: pode achar CAUSAS ESPECÍFICAS DE HEMÓLISE  parasitas eritrocitários (H. parasitária),  corp de Heinz (H. oxidativa),  esferócitos (H. imunomediada)  Diferenciação das causas de anemia hemolítica:  Mecanismos de destruição (parasitarias, imunomediadas ...)  local que ocorre  INTRAVASCULAR OU EXTRAVASCULAR => avaliar presença de:  hemoglobinemia (plasma roseo)  hemoglobinúria (urina castanha) CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA • Causas de anemia hemolítica – Toxina bacteriana – Hematozoários – Viroses – Venenos – Causas imunológicas – Reações de incompatibilidade
 FALTA DE PRODUÇÃO / DIMINUIÇÃO DA ERITROPOIESE  ANEMIA ARRESPONSIVA  Reticulocitopenia, microscopia sem resposta, normocitica.  Esfregaço: células anormais (poiquilócitos) sem microscopia de resposta.  Curso clínico/ evolução longa / crônica  Pela ½ vida eritrocitaria  Manifestação da anemia é insidiosa, permite ajustes compensatorios  MO anormal ou incapaz de manter e eritropoiese  pode acometer só a série eritróide (ex def. De epo)  ou também as outras linhagens (leucopenia, trombocitopenia = pancitopenia) CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA
 FALTA DE PRODUÇÃO / DIMINUIÇÃO DA ERITROPOIESE  Deficiência de eritropoetina  doença renal crônica, hipoadrenocorticismo, hipotireoidismo.  Doenças crônicas  Doença inflamatoria crônica, neoplasia  Mielotoxicidade  Radiação, Quimioterapia, Estrógeno, samambaia  Carência nutricional  compromete a maturação, eritropoiese ineficaz aumenta.  Imunomediada  Alterações na medula  Dist. mieloproliferativos, leucemia linfocítica, mielofibrose  Infecção  VLF, parvovírus canino e felino, Ehrlichia spp  Etc... É a anemia mais frequente nas clinicas veterinárias CARACTERÍSTICAS DOS DIFERENTES TIPOS DE ANEMIA
Exames Como interpretar?
almosny@gmail.com ANÁLISE DE CASOS CLÍNICOS EM HEMATOLOGIA.
EPISTAXIS PETÉQUIAS Cão, 1,4 anos com petéquias e equimoses nas mucosas oral, genital e abdômen, epistaxis.
ANEMIAS Ehrlichia canis Babesia canis
ANEMIA SEM RESPOSTA TROMBOCITOPENIA LEUCOPENIA MADURA
TODAS AGRESSÕES TEM POTENCIAL PARA CAUSAR ANEMIA
Estomatite ulcerosa: cão com síndrome urémica. Ulceras nos bordos da língua e face bucal dos lábios Cão, 12 anos com em estado urêmico (halitose, aftas, hematemese, prostração intensa) http://www.fmv.utl.pt/atlas/ap_digest/digest_102.htm
ANEMIA POR DEPRESSÃO SELETIVA DA ERITROPOIESE DEVIDO A FALTA CRONICA DE ERITROPOETINA RENAL POR NEFROPATIA CRONICA.
OBSERVE O ABDOME PENDULAR cão, encontrado na rua com edema subcutâneo, ascite, e encaminhado ao veterinário.
Cão de 5 anos apresentando-se Ictérico e com urina vermelho acastanhada. •ICTERICIA •SANGUE NA URINA - HEMOGLOBINUR •HEMÓLISE = HEMOGLOBINEMIA AGLUTINAÇÃO ESPONTÂNEA •ESFEROCITOSE •ANEMIA RESPONSIVA INTENSA
POLICITEMIAS • POLICITEMIA FALSA (muito mais frequente que os outros tipos). – NÃO HÁ UM REAL AUMENTO (por produção) NO Nº DE ERITRÓCITOS – CAUSADA POR HEMOCONCENTRAÇÃO DEVIDO A DESIDRATAÇÃO – GERALMENTE HÁ O AUMENTO DA PROTEINA TOTAL • POLICITEMIA VERDADEIRA OU ERITROCITOSE – REAL AUMENTO DO Nº DE ERITRÓCITOS DEVIDO A MAIOR PRODUÇÃO – A PROTEINA TOTAL GERALMENTE ESTÁ NORMAL – HÁ 2 GRUPOS DE CAUSAS: • FISIOLÓGICAS: ALTITUDES ELEVADAS – HÁ AUMENTO COMPENSATÓRIA DA EPO • PATOLÓGICAS – COM AUMENTO DA EPO E BAIXA DE 02: DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS, D. DO SANGUE AZUL. – COM AUMENTO DA EPO E O2 NORMAL: TUMORES RENAIS HIPERSECRETANTES DE EPO. – SEM AUMENTO DA EPO: POLICITEMIA RUBROVERA, PROCESSO AUTONOMO. • POLICITEMIA TRANSITÓRIA (ESPÚRIA). – DEVIDO A ESPLENOCONTRAÇÃO E MOBILIZAÇÃO DA RESERVA DE ERITRÓCITOS (aumento no nº de eritrócitos, hematócrito e hemoglobina)
POLICITEMIAS HEMATÓCRITOS ELEVADOS • Aumento na quantidade de eritrócitos na circulação. • É o oposto das anemias
INTERPRETAÇÕES POSSÍVEIS DA ASSOCIAÇÃO DO HEMATÓCRITO (Ht) C/ A PROTEÍNA TOTAL (PT) 37% 55 % Intervalo normal de hematócrito no cão Supor cães com Ht diferentes desidratados Cão A: Ht 45% se desidratadar Cão B: Ht 30% se desidratadar Cão C: Ht 25% se desidratadar Cão D: Ht 15% se desidratadar POLICITEMIA NORMOCITEMIA FALSA ATENUA A ANEMIA ATENUA A ANEMIA EM ANEMIAS MODERADAS E INTENSAS A HEMOCONCENTRAÇÃO ATENUA A ANEMIA
• BASICAMENTE A HEMOCENTRAÇÃO POR DESIDRATAÇÃO PODE: – ATENUAR UMA ANEMIA - A PARTIR DE UMA ANEMIA INTENSA OU MODERADA – MASCARAR UMA ANEMIA - A PARTIR DE UMA ANEMIA DISCRETA. – GERAR POLICITEMIA - EM UM PACIENTE COM HEMATÓCRITO NORMAL. POR ISTO, A PPT É IMPORTANTE NO MONITORAMENTO DE INTERFERÊNCIAS DO GRAU DE HIDRATAÇÃO NO ERITROGRAMA ATENÇÃO! INTERPRETAÇÕES POSSÍVEIS DA ASSOCIAÇÃO DO HEMATÓCRITO (Ht) C/ A PROTEÍNA TOTAL (PT) ASSOCIAR: HT, PPT E AO INFORME CLINICO PARA ELUCIDAR ESTAS POSSIBILIDADES INTERPRETATIVAS. Aferição da Ptn por refratometria
TESTES CLINICOS DE DESIDRATAÇÃO POSITIVOS bovino c/ febre, mucosas congestas, pelos secos e arrepiados, refil capilar prolongado e c/ diarréia.
Ex. 6: bovino c/ febre, mucosas congestas, pelos secos e arrepiados, refil capilar prolongado e c/ diarréia. ERITROGRAMA LEUCOGRAMA He: 13 (5,0 – 10,0 X 106/µL) LEUCOMETRIA GLOBAL: 3.000 (4,0 -12,0 x 103 / µL) Hb: 18 ( 8,0 - 15 g/dl) C. DIFERENCIAL % /µL Ht: 54 ( 24 - 46%) Monócitos 4 (2 - 7) 120 (25 - 840) VCM: 41,5 (40 - 60 fl) Linfócitos 20 (45 - 75) 600 (2.500 – 7.500) CHCM: 33 (30 - 36%) Basófilos 0 (0 - 2) 0 (0 - 200) PPT: 13,0 ( 7,0 – 8,5 g/dl) Eosinófilos 0 (1 - 20) 0 (100 - 2400) FIBRINOGÊNIO: 1.500 (300-700 mg/dl) N. mielócitos 0 0 0 0 PLAQUETAS: 600.000 /µl N. metamielócitos 0 0 0 0 (200000 - 600.000/µl) N. bastões 1 (0 - 2) 30 (0 - 120) RETIC. % e /µl: Não solicitado! N. segmentados 75 (15 - 45) 2.250 (600 – 4.000) N. totais 76 (15 - 47) 2.280 (600 – 4.120) Microscopia: Neutrófilos tóxicos +++
Ex. 6: bovino c/ febre, mucosas congestas, pelos secos e arrepiados, refil capilar prolongado e c/ diarréia. ERITROGRAMA LEUCOGRAMA He: 13 (5,0 – 10,0 X 106/µL) LEUCOMETRIA GLOBAL: 3.000 (4,0 -12,0 x 103 / µL) Hb: 18 ( 8,0 - 15 g/dl) C. DIFERENCIAL % /µL Ht: 54 ( 24 - 46%) Monócitos 4 (2 - 7) 120 (25 - 840) VCM: 41,5 (40 - 60 fl) Linfócitos 20 (45 - 75) 600 (2.500 – 7.500) CHCM: 33 (30 - 36%) Basófilos 0 (0 - 2) 0 (0 - 200) PPT: 13,0 ( 7,0 – 8,5 g/dl) Eosinófilos 0 (1 - 20) 0 (100 - 2400) FIBRINOGÊNIO: 1.500 (300-700 mg/dl) N. mielócitos 0 0 0 0 PLAQUETAS: 600.000 /µl N. metamielócitos 0 0 0 0 (200000 - 600.000/µl) N. bastões 1 (0 - 2) 30 (0 - 120) RETIC. % e /µl: Não solicitado! N. segmentados 75 (15 - 45) 2.250 (600 – 4.000) N. totais 76 (15 - 47) 2.280 (600 – 4.120) Microscopia: Neutrófilos tóxicos +++ POLICITEMIA HIPERPROTEINEMIA
Ex. 6: bovino c/ febre, mucosas congestas, pelos secos e arrepiados, refil capilar prolongado e c/ diarréia. ERITROGRAMA LEUCOGRAMA He: 13 (5,0 – 10,0 X 106/µL) LEUCOMETRIA GLOBAL: 3.000 (4,0 -12,0 x 103 / µL) Hb: 18 ( 8,0 - 15 g/dl) C. DIFERENCIAL % /µL Ht: 54 ( 24 - 46%) Monócitos 4 (2 - 7) 120 (25 - 840) VCM: 41,5 (40 - 60 fl) Linfócitos 20 (45 - 75) 600 (2.500 – 7.500) CHCM: 33 (30 - 36%) Basófilos 0 (0 - 2) 0 (0 - 200) PPT: 13,0 ( 7,0 – 8,5 g/dl) Eosinófilos 0 (1 - 20) 0 (100 - 2400) FIBRINOGÊNIO: 1.500 (300-700 mg/dl) N. mielócitos 0 0 0 0 PLAQUETAS: 600.000 /µl N. metamielócitos 0 0 0 0 (200000 - 600.000/µl) N. bastões 1 (0 - 2) 30 (0 - 120) RETIC. % e /µl: Não solicitado! N. segmentados 75 (15 - 45) 2.250 (600 – 4.000) N. totais 76 (15 - 47) 2.280 (600 – 4.120) Microscopia: Neutrófilos tóxicos +++ POLICITEMIA HIPERPROTEINEMIA Policitemia + Hiperproteinemia = hemoconcentração