Este documento discute a semiologia renal e do trato urinário, fornecendo detalhes sobre sintomas, exames físicos e síndromes relacionadas a problemas renais e urológicos. Aborda temas como dor renal, hematúria, alterações na micção e insuficiência renal aguda pré, renal e pós-renal. Também fornece detalhes sobre exames dos rins, bexiga e genitais masculinos e femininos.

1. Propedeptica Genito-urinaria
Dr Madhumati Varma
Internista
HCN

2. Semiologia RENAL
E do tracto urinário
 IDADE:
CRIANAÇAS E GMNF aguda Fr
50% - de 8 a 10 anos
Adolescentes 70% 7 a 20 anos
25 - 40 anos mais fr. R. Pedra
40 - 70 anos de próstata adenoma
Próstata e renal Ca

3. Antecedentes pessoais e familiares
 Infecções urinárias
 Sinais de refluxo vesico-uretral
 Tuberculosis
 Fármacos consumidos e contact
toxicos
 HTA,Diabetic
 Familia-Litiase renal,doença
ploiquitica,Sindrom Alport,Diabetes
etc.

4. Simtomas
 Dor
 Hematuria
 Oligouria
 Anuria
 Poliuria
 Frequencia
 Nocturia
 Disuria
 Urgencia,Inconinencia,

7. EVENTOS GERAIS
de Rim
 Dor de ângulo costovertebral irradiação
para região umbilical e, devido a distensão
da cápsula renal devido a pedra de renal

Que é diminuída em repouso e aumento
dos movimentos

8. EVENTOS GERAIS
Localizada e dor referida
 Rin está localizado em T 12 L1L2.
 Esquerda é ligeiramente para cima
compair para rin direita
 Calculas de Uretor dor de regao
Lumbar irradia ate penis no homan e
ate vulva no mulhar.
)

9. DOR pieloureterais
 Obstrução aguda
Dor lombar capsulares distensão cólica +
dor de espasmo muscular do pelvica renal,
Costovertebrais ângulo radiates para baixo
para o quadrante abdominal anterior
inferior, seguindo o curso do ureter.
No sexo masculino pode ser visto na
bexiga, escroto, testículo.
Na mulher na vulva
Intensidade dada por hiperperistalsis

10. EVENTOS GERAIS
PSEUDORRENAL dor (radiculite
 Mecânica alterações costovertebrais
articulações: irritação ou compressão
de nervos intercostais.
Localizações mais comuns T10-12:
costovertebrais dor irradiada para
ipsilaterais quadrante inferior do
abdômen

11. DOR RENAL Infarto DE artéria renal
 S e S acompanham as dores nas costas, hipertensão
arterial, hematúria
Taquicard.
Náuseas e vômitos
Hiperestacia (lombar e / ou abdômen)
Causas----Trombose pode causar aterosclerose
Intra arterial policitemia
Embolia Endocarditis
Febre reumática
IMA

12. DOR Vesical

Intensa na região suprapúbica
 Causa:
Cistite intersticial e
 Ulceração de bexiga incomum
 Esquistossomose

TBC pode ser,


13.  Crônica retenção urinária por
obstrução do colo da bexiga ou
bexiga neurogênica

A causa mais comum é a
infecção.

14. Hematúria SOBRE DOENÇAS E
SINTOMAS
- Hematúria primeiro: Causas
anterior urethral prejuízo,
uretrite,
estritura urethral,
estenose do meato,
-

15.  Hematúria terminal: Causas
 uretra posterior,
 colo vesical ou
 trígono.
 Posterior uretrite,
 pólipos e tumores do colo
vesical.

16.  .
- Hematúria total causas:
Bexiga ou acima dela:
 o cálculo,
 tumor,
 tuberculose,
 nefrite.

18. Noctúria
 Noctúria: aumentar o número de micção .
uma pessoa é levantada avarious vezes no
noite
Podem estar relacionados:
- Com a ingestão excessiva de líquidos.
- Café, álcohole
- Pode ser um sinal precoce de uma falha.
rim com perda de capacidade de. centração
de urina.

19. Disúria
 dolorosa urinar,

Relacionados a inflamação de
 bexiga.
 uretra,
 próstata
Apenas em urinar, desaparece no fim
da micção

Quando a dor é mais intensa acabado
urinra:
 cistite ,Primeiro sintoma de IVU,

20. Freqüência
 Freqüência podem surgir a partir de
urina residual funcional diminui
capacidade vesical (400ml)
Processos inflamatórios da mucosa,
 submucosa
 infecção,
 corpos estranhos,
 pedras,
 tumores


21. Freqüência
 Qualquer nova flexibilização é
dolorosa e urgente

A vontade de urinar pode ser
constante, e cada um a poucos
militros urinar.

22. Gás na urina
 Fístula entre o intestino e tracto
urinário

Ocorre mais comumente na bexiga ou
uretra

A maioria das fístulas ocorre para
bexiga CA cólon sigmóide,

23. Gás na urina
 diverticulite,
 enterite regional,
 o trauma.

Anomalias congênitas são
responsáveis por quase todas
as fístulas ureterais.

24. urina - QUILURIA
 Turbidez na alcalinidade, fosfato
de precipitação

Infecções
A eliminação do fluido linfático:
urina leitosa branca.
 Representa fístula
Filariose,


25. urina - QUILURIA
 trauma,
 tuberculose,
 retroperitoneal tumors

26. Colic vesicle
SUB AGUDA

Hipogastrio dor
irradia ao Cond. Deferente e
testicular
Febre - Calafrios
S irritação peritoneal - Nauseoso *
Urinary Manifestac são mínimas

27. Alteraçóes do volume da
urina
 Oliguria < 500 ml/24 hrs
 Anuria 0-50 ml/24 hrs
 Poliuria >3000 ml/24 Hrs
 Normal 1200-1500 ml/24 Hrs

28. Alteraçóes da Micção
 Jacto de urina
---Jacto fino,dois tempos,fraco
projecção,goteja final,interupção
brusca,volume residual
Alteraçóes do aspecto da Urina
--Espuma,cor-
clara,vemelha,acastanada,traspre
ncia
Corrimento Uretral

29. REVISÃO dos rins
Inspecção:
 Pode ser um abovlado visível na
parte superior do abdómen

hidronefrose

Neoplasia,
 neuroblastoma dos rins,
 perinefritis
Abscesso perinéfrico

30. PALPAÇÃO Rin

31. Palpação de rins
 Manual palpação BI GUYON
 O rim foi encerrada com uma mão
colocada no ângulo costovertebrais
(apoio mão)

Durante a inspiração profunda do rim
se move para baixo

Deslizando a outra mão abaixo do
rebordo costal no sentido da
profundidade (lado explorador
Avaliar tamanho, forma e consistência

32. Volume aumentou:Rin

- Hipertrofia compensatórias
- Hidronefrose
- Tumores e cistos
- Polycystic Rim
Tumors: nodulares ou consistência normal
Hidronefrose: macio
Rins policísticos: coerência e nodulares
empresa.

33. PERCUSSÃO dos rins
 Determinado valor para definir uma
massa crescente no lado que aparece
após uma lesão renal,
 onde dor e espasmo muscular
impede bom palpação.

34. Morfi sinais de Rin

35. Auscultación dos rins
 Áreas costovertebrais
Alta quadrante abdominal
Sopro sistólico em estenoses ou
aneurisma da artéria renal

Sopra sobre a artéria femoral: S.
Leriche causar impotência

37. EXAME da bexiga
 O normal bexiga não pode ser sentida
a menos que seja distendido

Na retenção aguda pode alcançar além
do umbigo
 Massa dura no centro da regao
suprapubico
 hipertrofia da bexiga,

38. EXAME da bexiga
 obstrução uretral por válvulas
após
Pode ser parte de uma hérnia
inguinoescrotal

Palpação bimanual
(abdominorectal) pode indicar
cancro da bexiga

40. Insuficiência renal aguda
 CLASSIFICAÇÃO
IRA PRÉ RENAL
IRA estabelecida RENAL
IRA POST RENAL

41. IRA PRÉ RENAL
GERAL
 PRODUZIDO PELA perfusão renal sua
queda extra-renais origem,
 que tem a seguinte característica
diurese.
- Oligúria
- Retenção de nitrogênio
- FUNC. Tubulares e glomerulares
Conserv.

42. Estado de lesão renal intrínseca
transiente parenquimatosa
 É produzida por lesão isquêmica ou nefrotóxica.
Estão todos a função renal comprometida
com a queda da função glomerular e tubular e
retenção nitrigenada
Ischemic forma: anúria ou oligúria retenc +
nitrogênio.
Nefrotóxicos forma: + retenc Polyurea
Normourea ou nitrogênio.

43. Fases da sua evolução:
 A) Início da Fase de 24 a 48 Hs
B) Fase 2 a 4 semanas oligúrico
C) 01 semanas de recuperação
fase

44. IRA manifestacáo
 1. Manejo inadequado da água corporal
Oligúria - anuria - Polyurea
2. Por que inadequado de eletrólitos:
Na excreção renal - Ca - Cl
excreção renal K - Mg - P
. 3. Incapacidade para remover Ac. Corrigido
Ex: sulfatos, fosfatos (1-3 meq / d)
Paralelo diminuição do HCO3 de 1-3 meq / d
. 4. Elevação do nível sérico: Lipids - TG -
Amilase

45. Insuficiência renal aguda
PÓS-RENAL IRA POST RENAL
 Dor lombar COM OU SEM Colic
Hematúria

Íleos paralítico pela pelve renal

Ó OBST DE ureteres
. Obstruções. Urethral Sensac. Peso e / ou

46.  Supra púbica dor
. prostatomegalia
tumores ginecológicos
Insuficiência renal aguda
PÓS-RENAL IRA POST RENAL

47. Prostatic Adenoma

1 Congestiva FASE,
Resíduos fase
Vesical
FASE distensão
Vesical
Polaquiurea Noite
Difícil micção fina jacto
Non --

48.  Deve acrescentar-se:
* Diurno Polaquiurea - MEG
Overflow micção,
Astenia, anorexia, Palidés
Perda de peso
A dor aguda e contínua Reg
Tumor SÍNDROME E

49. SÍNDROME Tumoral
 Polaquiurea Noite
Difícil micção fina jacto
Non --
Deve acrescentar-se:
* Diurno Polaquiurea - MEG
Overflow micção, MEG

50. SÍNDROME Tumoral
 Diarréia, náuseas e vómitos
Halitose
Astenia, anorexia, Palidés
Perda de peso
A dor aguda e contínua Reg
Perineal.

51. Síndromes
 Prostatite AGUDO
 Prostatite Chronia
 Crise rrecurrente cistite
 VESICULITIS AGUDO
 Infeccoe Rins e tracto urinário


52. Anatomia Genital masculina

53. Genital masculina
 TÉCNICAS:
-INSPECÇÃO
-Palpação
 EQUIPA:
- LUVAS
- LÂMPADA PARA transiluminador

54. Genital masculina
Analisar a quantidade e distribuição de pêlos pubianos
Examine o pênis, retrair o prepúcio.
Incapacidade de retratar: fimose.
Identificar veia dorsal

55. Genital masculina
Inspeccione o escroto e superfície ventral do pênis:
cor (mais pigmentados), textura, assimetria
(esquerda escroto. Baixa).
Transiluminador qualquer escrotal massa: É positivo
se fluido.
Examine o crural e região inguinal, enquanto o
paciente lance. Sinta o anel inguinal: hérnia inguinal:
directos e indirectos.
Sinta o testículo, epidídimo (posterolateral), ducto
deferente.

56.  Glande Observação: cor, esmegma.
Balanitis, balanopostitis.

Identifique o meato uretral:
localização (ventral), forma,
espremer a secreção. Hipospadias,
epispadia.


57.  Sinta o corpo da sensibilidade peniana
e induração. Priapismo.

58. INSPECÇÃO Genital masculina

59. Palpação
Genital masculina

60. Palpação
Genital masculina

61. INSPECÇÃO Hernia inguinal

62. Abnormalidade de Penis

63. Abnormalidade Genital masculina

64. Abnormalidade Genital masculina

65. Courso de Hernia inguinal
Indirecto Directo

66. Tip Hernia inguinal

67. Sindrom Genital masculina
 Urethritis GONOCOCCICA
 Herpes genital
Balanitis Candidomycetica
Sifilítica Chancre
Condiloma acuminado
ESPERMATOCELE
Epididimite

68. Genital feminina
 Litotomia posture
 Genitália externa
RECOMENDAÇÕES:
Esse paciente esvaziar sua bexiga.
Capa de forma adequada.
O paciente do braço ou a mão sobre o
peito.
Mãos e tem um espéculo quente.
Explique cada etapa do exame.

69. EQUIPA:
Especulador
LUVAS
LUBRIFICANTE
LIGHT
Cotonete
Espátulas
Lâmina de vidro
Fixadores Citologia

70. Anatomia Genital feminina

71. Exame externo:

O examinador sábado confortavelmente
reconhecer
mons púbis, pêlos, lábios e períneo.
Com luvas mão para separar os lábios
maiores e pequenos lábios revisão, clitóris,
orifício uretral e abertura vaginal.
Insira o índice na vagina e aperte
levemente a uretra de dentro para fora.
Observar qualquer secreção

72. Palpação Bartholin glandula

73. Lesão no Vulva

74. Abavalamento vulva,Vagina e
Urethra

75. Exame externo:
Revisão Bhartolino glândula. Insira o índice
na vagina, perto da traseira do intróito.
Palpar entre o polegar eo indicador de cada
lado separadamente.
Avaliar o apoio da saída vaginal. Com os
lábios separados o paciente a procurar
lances. Cistocele, retocele

76. REEXAME espéculo:
Escolha um espéculo de tamanho
adequado, lubrificado com água morna e
leve.
Coloque dois dedos no interior e de pressão
sobre o corpo perineal e descer
suavemente.
Com a outra mão para introduzir o espéculo
fechada, angulada 45 ° para baixo. As
folhas devem ser inclinados a exercer
pressão e da parede vaginal posterior.

77. Tipa de espéculos

78. Technico de Coloque espéculo

79. Technico de Coloque espéculo

80. Technico de Coloque espéculo

81. REEXAME espéculo:

Depois de ter entrado o espéculo na vagina, remover
os dedos do intróito. Rodar as folhas na posição
horizontal.
Abra as lâminas após a plena inserção e manobrar o
espéculo para visualizar o cervix.
Examinar cervix: abertura, cor, posição, ulcerações,
massas, sangramento, secreção.
Obter modelo de citologia cervical.
Remover especular e discutir mucosa vaginal

82. Technico de Coloque espéculo

83. TIPO DE Cervix

Nulíparas
Multíparas

84. Tip de Cervix Vagina

85. Abnormalidade de Cervix Vagina

86. Technica para Papanicolaou esmear
terar

87. Technica para Papanicolaou esmear
terar

88. 
Coloque a outra mão sobre a região abdominal entre
o umbigo ea sínfise do púbis, pressionando para baixo
para a mão que está na pélvis.
Identificar o útero entre as mãos e observe o seu
tamanho, forma, posição, consistência, mobilidade,
sensibilidade e massas.
Coloque as duas mãos sobre o ilíaco fossas e palpável
massas, relacionada com a sensibilidade dos ovários
ou tubária.
Genital feminina
Bimanual PESQUISA:

89. Genital feminina
Bimanual PESQUISA

90. Genital feminina
Bimanual PESQUISA

91. Genital feminina
Bimanual PESQUISA

92. Examede Urethra

93. Genital feminina
Bimanual PESQUISA

94. Palpação bimanual
 POSIÇÕES útero
Anteversão
Retroversão
POSIÇÕES útero
ANTEFLEXION
Retroflection

Palpação ANEXOS

95. Abnormalidade POSIÇÕES útero

96. Abnormalidade POSIÇÕES útero

97. Anatomia rectum

98. POSIÇÕES para exam Rectum

99. Palpação Anus

100. Palpação Rectum

101. Palpação prostate

102. Abnormalidade Anus e rectum

103. Abnormalidade prostat

104. Analisis Labroterial de Sistema Rin
 Bioquimica Urea,Creatinine Electrolitos
 Urina II
 Proteinuria de 24 horas ( adultos
150mg/dia)
 Hemograma ( anemia microcitica
hipocromica)
 Bioquímica ( urea,
creat,albumina,lípidos,teste hepatite B e C,
HIV, ANA)
 Biópsia Renal

105. Outros Analisis
 Taxa de Glomerular Filtracão
 Microbiological Exam de Urina
 Medidos Funcão Tubular Rines
 Radiografia Simples
 Ultrosonografia
 Intravenos Urografia
 Antegrade e Retrograde Urografia
 Cistografia
 Radionuclide Estudo
 TAC e MRI
 Arterorafia e Venografia

113.  FIM