Semiologia introdução

1. Introdução a Semiologia Medica
Docente: 1,2SANGASSANGA
1. Medico de Clinica Geral
2. Esp. saude e seguranca no trabalho

2. Objectivos Gerais da Disciplina
• Saber Colher uma anamnese
• Efectuar um exame físico geral e por aparelhos
• Diferenciar os sinais normais e os patológicos
• Dominar a nomenclatura medica
• Desenvolver comunicação e relação interpessoal com os
pacientes e seus familiares.

3. Introducao a semiologia Medica

4. Objectivos de aula
• Definir os termos semiologia, propedêutica, semiotécnica, e
história clínica
• Diferenciar os termos ‘sinais’ e ‘sintomas’
• Definir e saber oque e ‘sintoma cardinal’
• Definir e saber o que e‘sintoma constitucional’
• Entender a relação entre a anamnese e a hipótese diagnóstica

5. DESCRIÇÃO DA DISCIPLINA
• A semiologia é a disciplina médica que estuda como
investigar, encontrar e interpretar os sinais e sintomas através
dos quais as doenças se manifestam no paciente.
• É uma disciplina propedêutica, ou seja, cujo conhecimento é
imprescindível para o estudo das doenças e indispensável para
se poder fazer um diagnóstico correcto e tomar decisões
clínicas apropriadas.

6. Semiotécnica
• conjunto de passos e regras para examinar o paciente através
da anamnese e do exame físico padronizados
• é a abordagem sistemática de sinais e sintomas que o paciente
apresenta ou seja um conjunto de passos e regras para
examinar o paciente

7. Historia Clinica /Anamnese
• Etmologicamente; Trazer a memoria(anamnese)
• Relacao Suscinta minuciosa e cronologica de elementos
recentes ou pregressos que determinam o processo de saude e
doenca.
• E o ponto de partida para o conhecimento e estabelecimento de
uma Hipotese diagnostica.

8. Cont.
• A anamnese é o resumo sistemático do relato/descrição que o
paciente (e/ou pessoas acompanhantes) faz sobre a doença
actual, o passado, os antecedentes familiares, e outros factores
que podem influenciar o diagnóstico respondendo às perguntas
que o clínico lhe apresenta/faz.

9. Cont.
• A colheita da anamnese é feita através duma conversa com o
paciente (por meio de perguntas gerais e direccionadas) cujo
conteúdo é resumido no processo clínico

10. As finalidades da anamnese
• Obter o maior número de informações necessárias sobre a queixa do
paciente para fazer o diagnóstico da sua condição patológica;
• Estabelecer um relacionamento de confiança entre o clínico e o
paciente;
• Perceber como o paciente está a lidar com a sua condição;
• Obter informações para apoiar no manejo do paciente (terapia,
controlo de uma situação crónica, educação em saúde, prevenção).

11. Exame físico
• É a pesquisa imediata e directa dos sinais de doença que podem se
apresentar no paciente.
• O clínico deve usar os olhos, os ouvidos, o tacto e o olfacto para
identificar o que é normal ou anormal no corpo do paciente.
• A anamnese e o exame físico complementam-se no processo
diagnóstico
• Existem situações nas quais o exame físico precede a anamnese
(p.ex. em situações dum paciente inconsciente ou incapaz de
comunicar-se

12. Sinais e sintomas
As doenças podem manifestar-se clinicamente com sinais
e/ou sintomas. Os dois são manifestações do mau
funcionamento da fisiologia normal de um ou mais aparelhos
corporais.

13. Sintomas
• são manifestações subjectivas, identificadas pelo doente só; e
não detectáveis com o exame objectivo ou as análises de
laboratório.
• Aquilo que o paciente sente e não se pode ver ou sentir por
outro (ex. “dor”, mal-estar, anorexia)

14. Sintomas cardinais
• São sintomas primários, principais ou maiores através dos
quais é feito o diagnóstico. Exemplos de sintomas cardinais
são: tosse, hemoptises, dispneia, diarreia, etc

15. Sintomas constitucionais
• São sintomas gerais e são relacionados com o efeito sistémico
da doença.
• Eles afectam o corpo inteiro e não somente o aparelho
específico.
• Ex: febre, mal-estar, anorexia, emagrecimento, etc

16. Duracao dos sintomas
• Sintomas agudos: são sintomas que aparecem de repente.
• Sintomas crónicos: constantemente presentes e de duração de
mais de 2 semanas.
• Sintomas remitentes: que aparecem e desaparecem com uma
certa regularidade

17. Sinais
• são os achados objectivos, que o clínico detecta (normalmente
durante a consulta) (p.ex. icterícia, tensão arterial, pulso).
• Os sinais podem ser diferenciados em:
• Normais: expressão de um funcionamento normal do
aparelho.
• Anormais: expressão de um mau funcionamento da
fisiologia normal de um ou mais aparelhos.

18. Síndrome
• É um conjunto de sinais e sintomas que coexistem em uma
determinada condição ou doença e que a definem
clinicamente. Nalguns casos, um mesmo síndrome, pode ter
etiologias (causas) diferentes.

19. Manifestações clínicas
• Sinonimo de quadro clínico: conjunto de sinais, sintomas
recolhidos através da anamnese e dos achados do exame físico.
• Toda a caracterizacao do patema que padece um um certo
paciente.

20. Hipótese diagnóstica
• É o diagnóstico que mais provavelmente causa o quadro
clínico apresentado pelo paciente, e pode ser apresentada como
síndrome ou como doença. Pode-se ter mais do que uma
hipótese diagnóstica. Nesse caso constituem uma lista de
doenças ou um síndrome (que pode ter diferentes causas).

21. Cont.
• A formulação dessa lista deve partir da anamnese, do exame
físico e da interpretação dos sinais e sintomas
• Os meios diagnósticos auxiliares (teste laboratoriais,
radiológicos, etc.) podem representar o passo seguinte
para aperfeiçoar a lista das hipóteses diagnósticas.
• Fala-se de hipótese enquanto deve ser confirmada com
outras análises e investigações.

22. Cont.
• Entre as doenças listadas, haverá doenças mais suspeitas,
ou que mais provavelmente são a causa das queixas
apresentadas pelo doente.
• Define-se hipótese diagnóstica principal como a doença
mais suspeitada de ser o diagnóstico verdadeiro

23. Diagnóstico diferencial
É o processo de investigação e decisão entre uma lista de
possíveis doenças (hipóteses diagnósticas) para definir qual é
a mais provável.
Esse processo, de confirmar ou excluir uma hipótese
diagnóstica é um processo contínuo através da anamnese, da
avaliação do paciente, dos resultados das análises e da
reavaliação do paciente

24. E por fim

25. Sumario
1. Semiologia : disciplina médica que estuda como
encontrar e interpretar os sintomas e sinais.
2. Semiotecnia: Regras e tecnicas de avaliacao
3. Os sintomas: manifestações subjectivas referidas pelo
doente
4. Sinais: achados objectivos detectados pelo clínico.
5. A história clínica : conjunto das informações (sintomas e
outras) colhidas pelo clínico.

26. Cont.
1. As manifestações clínicas ou quadro clínico é um
conjunto de sinais, sintomas recolhidos pelo clínico
através da anamnese e do exame físico.
2. A interpretação dos sintomas e sinais conduz a
identificação de uma hipótese diagnóstica que é o
diagnóstico que mais provavelmente causa o quadro
clínico apresentado pelo paciente.
3. O diagnóstico diferencial é o processo de avaliação da
lista de hipóteses diagnósticas para identificar o mais
provável.