O documento aborda a inovação na atenção ambulatorial especializada e a planificação da atenção primária à saúde no Brasil, destacando a criação de laboratórios de inovação para enfrentar condições crônicas. Foram realizadas oficinas e capacitações para fortalecer as equipes estaduais e promover a integração entre a atenção primária e especializada. Lições aprendidas indicam a importância do protagonismo das secretarias de saúde para a efetividade do sistema.

1. Inovação na Atenção Ambulatorial
Especializada
CONASS DEBATE
Brasília, 6 de agosto de 2015

2. CONTEXTO

3. REDE/PLANIFICAÇÃO DA APS 2009 2011
CONASS - apoiar a qualificação das
equipes estaduais das Secretarias
de Saúde para o cumprimento de
seu papel de apoio técnico aos
municípios no fortalecimento da
APS:
1. Oficinas com as equipes
estaduais para discussão teórica e
metodológica da oficina de Rede e
das 11 oficinas de Planificação da
APS.
2. Apoio à aplicação pelas SES das
oficinas de planificação nos
municípios.
2015
Planificação da Atenção Primária à Saúde nos Estados
Um Olhar sobre a Planificação da
APS no estado do Pará

4. Os Laboratórios de Inovação foram definidos como espaços de
produção de evidências de boa gestão, a partir de práticas
inovadoras desenvolvidas pelos gestores do SUS e de outros
países.
Tem como objetivo produzir e disseminar conhecimentos com
foco em soluções práticas e instrumentos inovadores, valorizando-
os, resgatando e analisando os processos, as práticas, as
ferramentas e os instrumentos que foram desenvolvidos
A iniciativa do Laboratório de Inovação sobre crônicas na APS
fixa‐se na busca de solução para o problema universal que se
defrontam os sistemas de saúde, de como enfrentar, com
efetividade, eficiência e qualidade, as condições crônicas.
LABORATÓRIOS DE INOVAÇÃO

5. SMS CURITIBA - LABORATÓRIO DE INOVAÇÕES DE ATENÇÃO ÀS
CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE - 2010.
Implantar o modelo de
atenção às condições
crônicas no contexto
das RAS, visando à
melhoria da atenção
primária à saúde,
investindo e produzindo
resultados nas áreas de
gestão do
conhecimento e
produção de evidência.

6. “LIACC MACC na APS em Curitiba”
 Secretaria de Estado da Saúde do
Paraná
 Secretaria Municipal de Saúde de
Curitiba
CONASS
Opas
Pontifícia Universidade Católica do
Paraná (PUCPR) - desenho da
pesquisa avaliativa proposto para
avaliar a implantação do MACC,
em especial o estudo de caso em
desenvolvimento na UBS
Alvorada.
2012
Como desenvolvimento
metodológico foram previstas
duas etapas, uma de
acompanhamento do
desenvolvimento de
tecnologias inovadoras do
modelo de crônicas e outra
etapa de produção e difusão
dos conhecimentos.

7. Estudo de Caso UBS Alvorada
Vídeo 1 – Condições Crônicas: um desafio aos
sistemas de saúde
Vídeo 2 – Laboratório de Inovação na Atenção às
Condições Crônicas no Brasil
Vídeo 3 – Modelo de Atenção às Condições Crônicas: a
experiência de Curitiba
Vídeo 4 – Auto Cuidado Apoiado
Vídeo 5 – Cuidado Compartilhado
Vídeo 6 – Laboratório de Inovações na Atenção às
Condições Crônicas no Brasil

8. Junho 2013 “LIACC MACC
SANTO ANTONIO DO
MONTE/MG”
 Secretaria de Estado da
Saúde de Minas Gerais –
APS e VS
 Prefeitura Municipal de
Santo Antonio do
Monte/Secretaria Municipal
de Saúde
 Fundação Dr. José Maria
dos Mares Guia
 CONASS
Opas
Universidade Federal de
Minas Gerais – UFMG/IPEAD

9. Modelo de Atenção às Condições
Crônicas (MACC) - Fluxo Atenção
Contínua Centro Integrado -
Hipertensão arterial sistêmica, diabetes
mellitus, gestação e crianças de até um
ano de idade.
CENTRO HIPERDIA VIVA VIDA DE SANTO
ANTONIO DO MONTE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

10. CONASS – apoio à SES MG
para:
 Oficinas de Macro e
Micro processos
 Tutoria
 Implantação de novas
tecnologias (autocuidado
apoiado, cuidado
compartilhado, gestão de
caso, atenção contínua,
atenção compartilhada a
grupo, grupo de pares,
novas relações entre
especialistas
e generalistas

11. 2014 “LIACC TAUÁ”
 CONASS
 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO
CEARÁ
 ESP – ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA/CE
 SMS – SECRETARIA MUNICIPAL DE
SAÚDE DE TAUÁ
 FIOCRUZ/CEARÁ
 UNIFOR

12. LABORATÓRIO EM ATENÇÃO PRIMÁRIA NO MUNICÍPIO DE TAUÁ - CE
FASE 1 – Curso de Especialização em Planificação da APS envolvendo todos os
profissionais da APS das UBS municipais – 530 participantes
CONASS:
 Membro do
Grupo Gestor
 Qualificação dos
facilitadores
locais
 Facilitadores para
aplicação das
oficinas
 Capacitação dos
tutores

13. LABORATÓRIO EM ATENÇÃO PRIMÁRIA NO MUNICÍPIO DE TAUÁ - CE
2015 - FASE 2 – Integração da APS com a Atenção Especializada
O modelo da organização
fragmentada do Posto de
Atenção Médica1
O modelo da organização em
redes de atenção à saúde - o
Modelo do Ponto de Atenção
Secundária Ambulatorial 2
Fonte: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011 / O cuidado das
condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília,
Organização Pan-Americana da Saúde, 2012
Os fundamentos da organização da Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) nas Rede de
Atenção à Saúde (RAS)
O princípio da suficiência
 Numa RAS não deve haver
redundâncias ou retrabalhos entre
a APS, os pontos de atenção
secundários e terciários e os
sistemas de apoio.
 Esse princípio garante a atenção
no lugar certo e com o custo certo
nas RAS.
Fonte: Francesc JM et al. La gobernanza em las redes integradas de servicios
de salud (RISS): contextos, modelos y actores em America Latina. Washington,
Organizacion Panamericana de la Salud, 2011
O princípio da coordenação da atenção: os
papéis da APS nas RAS2
A responsabilização pela população adscrita
A resolução dos problemas mais frequentes
A coordenação da atenção em todos os
pontos das RAS.
Fonte: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-
Americana da Saúde, 2011

14. O Modelo do Ponto de Atenção Secundária
Ambulatorial
Uma forma de organizar a AAE como um ponto de
atenção à saúde em RAS, comunicando-se
organicamente com a APS, com os sistemas de apoio e
com os sistemas logísticos e operando segundo
modelos de atenção baseados em evidência a fim de
agregar valor para as pessoas usuárias.
Fonte: Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo
da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde,
2012

15. “LABORATÓRIO DE GOVERNANÇA
DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE ”
 Secretaria de Estado da Saúde do
Paraná
 15° REGIONAL DE SAÚDE DE
MARINGÁ
CONASS
Fundação Dom Cabral - desenvolver
estudo para discutir o tema da
governança em rede de maneira
geral e, em particular, sua aplicação
na área da saúde, mais
especificamente no SUS Paraná
2014

16. LIÇÕES APRENDIDAS
O protagonismo das Secretarias Estaduais de Saúde é
fundamental para o fortalecimento da APS e
determinante para a integração da APS com a AAE.
As Secretarias Estaduais de Saúde somente serão
protagonistas se os níveis central e regional estiverem
em sintonia.
O envolvimento do gestor político do município é
fundamental para o fortalecimento da APS e para sua
integração com a AAE.