Este documento apresenta informações sobre a gravidez, parto e cuidados com o recém-nascido. Ele fornece respostas às dúvidas frequentes de pais sobre as alterações físicas e comportamentais da gestante durante a gravidez, os tipos de parto e sentimentos vividos pelos pais durante esses períodos. O documento também aborda temas como amamentação, cuidados com o bebê e licença parental. Seu objetivo é promover o envolvimento paterno e esclarecer dúvidas dos pais sobre esses important
Este e-book foi desenvolvido como produto de uma dissertação de mestrado profissional do Programa de Pós Graduação em Ensino na Saúde da UFCSPA do ano de 2019.
Ele foi divido em três partes. A primeira, resgata um pouco a história das políticas públicas que garantiram a proteção e a promoção do aleitamento materno desde a década de 80 e também o que temos atualmente de legislação atual
nos amparando na assistência à saúde, promoção e manejo clínico na amamentação.
Na segunda parte, descrevemos a experiência de criar do zero uma Linha de Cuidado do Aleitamento Materno em Caçapava do Sul - RS.
Na terceira e última, contamos como ficou o fluxograma que guia o itinerário da gestante-puérpera na nossa rede.
Depositamos muito carinho e empenho para que essa proposta deixe de ser só uma pesquisa de mestrado e seja replicada por qualquer município no território nacional, pois ela se mostrou uma proposta viável, desde que exista o desejo de
mudança encontre pessoas motivadas e empatia.
Parabéns para Marina Souto Dalmaso & Andrea Wander Bonamigo pela excelente contribuição.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
O portal Click bebê lança e-book sobre amamentação com dicas práticas.
Conversamos com os melhores especialistas no assunto e reunimos tudo aqui, nessa publicação.
Colaboramos com vários capítulos.
Prof. Marcus Renato de Carvalho, IBCLC
Esse documento é primordial para guiar a atuação de um Especialista em Aleitamento Materno ou Consultora de Amamentação que recebem o título pelo IBCLE.
O IBLCE®, ou International Board of Lactation Consultant Examiners®, é o organismo de certificação internacional independente que confere a credencial International Board Certified Lactation Consultant® (IBCLC®) que poderíamos em tradução livre: Consultor de Amamentação Certificado Internacionalmente.
Um resumo desses princípios do Código de Conduta Profissional (CPC).
O CPC consiste em oito princípios, que exigem de todo IBCLC:
1. Fornecer serviços que protejam, promovam e apoiem a amamentação
2. Agir com a devida cautela
3. Preservar a confidencialidade dos clientes
4. Fazer relatórios precisos e completos para outros membros da equipe de cuidados de saúde
5. Exercer julgamento independente e evitar conflitos de interesses
6. Manter a integridade pessoal
7. Manter os padrões profissionais esperados de um IBCLC
8. Cumprir com os Procedimentos Disciplinares do IBLCE.
Os IBCLCs são pessoalmente responsáveis por agir de forma consistente com o CPC para salvaguardar
os interesses dos clientes e justificar a confiança do público.
...
Vamos refletir sobre a nossa atuação profissional sem conflito de interesses?
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Agora essa excelente publicação da OMS está em português:
O marketing faz parte do cotidiano, vivenciado por praticamente todos. No entanto, o marketing de fórmulas de leite infantis (leites de vaca ultraprocessados em pó) é diferente do marketing de itens de uso diário, como xampu, sapatos ou geladeiras. Os hábitos alimentares das crianças nos primeiros 3 anos de vida afetam profundamente a sua sobrevivência, saúde e desenvolvimento ao longo da vida. A decisão de como alimentamos nossos bebês e crianças deve, portanto, ser baseada nas melhores informações e evidências verdadeiras, influenciadas apenas pelo que é melhor para a criança e os pais e livre de interesses comerciais.
Que se cumpra o Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno de 1981.
E a NBCAL - Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças da Primeira Infância de 1988 com atualizações.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Primeiramente uma pequena introdução sobre a razão desse guia.
Tive dois partos normais em ambiente hospitalar e descobri que eu poderia ter ido mais além. Que eu
poderia ter feito mais. Que poderia ter sido ainda melhor. Foram poucas intervenções, mas poderia não ter
sido nenhuma. Então comecei a estudar a fundo a questão, a pesquisar e a falar com outras mães, e
descobri que só com informação é possível fazê-lo. Por isso, relato aqui todos os passos que são possíveis
traçar para uma gestação tranquila e um parto memorável.
O medo de um parto via vaginal pode ser grande, mas é facilmente combatido com informação. A tentante
ou gestante que se informou corretamente sobre o assunto é conhecida como “empoderada”.
Dica: use esse guia para conhecer os principais assuntos.
Caso tenha interesse em se aprofundar no tema, indico alguns sites no decorrer da leitura.
No final há uma lista de vários outros sites que você pode consultar sempre que surgirem outras dúvidas e
que não foram contempladas aqui por puro esquecimento da mãe. É verdade, essa é a sua primeira lição: a
mãe fica bem esquecida durante a gravidez! Mas não se preocupe, a sua memória vai voltar ao normal
eventualmente após o nascimento do bebê.
Depois da lista de sites, há uma compilação de razões reais para se realizar uma cirurgia cesariana e outra
de falsas indicações, bem como um Plano de Parto para você imprimir e preencher.
Um agradecimento a todas as mães que compartilharam as suas histórias comigo.
Um especial obrigada à doula Gabryelle Patriota pelas dicas e paciência.
Boa leitura e bom empoderamento!
Fique à vontade para distribuir e imprimir esse guia para fins educativos e não comerciais.
Pesquisa e Texto: Andreia Nobre
Gravidez não é Doença
Este e-book foi desenvolvido como produto de uma dissertação de mestrado profissional do Programa de Pós Graduação em Ensino na Saúde da UFCSPA do ano de 2019.
Ele foi divido em três partes. A primeira, resgata um pouco a história das políticas públicas que garantiram a proteção e a promoção do aleitamento materno desde a década de 80 e também o que temos atualmente de legislação atual
nos amparando na assistência à saúde, promoção e manejo clínico na amamentação.
Na segunda parte, descrevemos a experiência de criar do zero uma Linha de Cuidado do Aleitamento Materno em Caçapava do Sul - RS.
Na terceira e última, contamos como ficou o fluxograma que guia o itinerário da gestante-puérpera na nossa rede.
Depositamos muito carinho e empenho para que essa proposta deixe de ser só uma pesquisa de mestrado e seja replicada por qualquer município no território nacional, pois ela se mostrou uma proposta viável, desde que exista o desejo de
mudança encontre pessoas motivadas e empatia.
Parabéns para Marina Souto Dalmaso & Andrea Wander Bonamigo pela excelente contribuição.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
O portal Click bebê lança e-book sobre amamentação com dicas práticas.
Conversamos com os melhores especialistas no assunto e reunimos tudo aqui, nessa publicação.
Colaboramos com vários capítulos.
Prof. Marcus Renato de Carvalho, IBCLC
Esse documento é primordial para guiar a atuação de um Especialista em Aleitamento Materno ou Consultora de Amamentação que recebem o título pelo IBCLE.
O IBLCE®, ou International Board of Lactation Consultant Examiners®, é o organismo de certificação internacional independente que confere a credencial International Board Certified Lactation Consultant® (IBCLC®) que poderíamos em tradução livre: Consultor de Amamentação Certificado Internacionalmente.
Um resumo desses princípios do Código de Conduta Profissional (CPC).
O CPC consiste em oito princípios, que exigem de todo IBCLC:
1. Fornecer serviços que protejam, promovam e apoiem a amamentação
2. Agir com a devida cautela
3. Preservar a confidencialidade dos clientes
4. Fazer relatórios precisos e completos para outros membros da equipe de cuidados de saúde
5. Exercer julgamento independente e evitar conflitos de interesses
6. Manter a integridade pessoal
7. Manter os padrões profissionais esperados de um IBCLC
8. Cumprir com os Procedimentos Disciplinares do IBLCE.
Os IBCLCs são pessoalmente responsáveis por agir de forma consistente com o CPC para salvaguardar
os interesses dos clientes e justificar a confiança do público.
...
Vamos refletir sobre a nossa atuação profissional sem conflito de interesses?
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Agora essa excelente publicação da OMS está em português:
O marketing faz parte do cotidiano, vivenciado por praticamente todos. No entanto, o marketing de fórmulas de leite infantis (leites de vaca ultraprocessados em pó) é diferente do marketing de itens de uso diário, como xampu, sapatos ou geladeiras. Os hábitos alimentares das crianças nos primeiros 3 anos de vida afetam profundamente a sua sobrevivência, saúde e desenvolvimento ao longo da vida. A decisão de como alimentamos nossos bebês e crianças deve, portanto, ser baseada nas melhores informações e evidências verdadeiras, influenciadas apenas pelo que é melhor para a criança e os pais e livre de interesses comerciais.
Que se cumpra o Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno de 1981.
E a NBCAL - Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças da Primeira Infância de 1988 com atualizações.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Primeiramente uma pequena introdução sobre a razão desse guia.
Tive dois partos normais em ambiente hospitalar e descobri que eu poderia ter ido mais além. Que eu
poderia ter feito mais. Que poderia ter sido ainda melhor. Foram poucas intervenções, mas poderia não ter
sido nenhuma. Então comecei a estudar a fundo a questão, a pesquisar e a falar com outras mães, e
descobri que só com informação é possível fazê-lo. Por isso, relato aqui todos os passos que são possíveis
traçar para uma gestação tranquila e um parto memorável.
O medo de um parto via vaginal pode ser grande, mas é facilmente combatido com informação. A tentante
ou gestante que se informou corretamente sobre o assunto é conhecida como “empoderada”.
Dica: use esse guia para conhecer os principais assuntos.
Caso tenha interesse em se aprofundar no tema, indico alguns sites no decorrer da leitura.
No final há uma lista de vários outros sites que você pode consultar sempre que surgirem outras dúvidas e
que não foram contempladas aqui por puro esquecimento da mãe. É verdade, essa é a sua primeira lição: a
mãe fica bem esquecida durante a gravidez! Mas não se preocupe, a sua memória vai voltar ao normal
eventualmente após o nascimento do bebê.
Depois da lista de sites, há uma compilação de razões reais para se realizar uma cirurgia cesariana e outra
de falsas indicações, bem como um Plano de Parto para você imprimir e preencher.
Um agradecimento a todas as mães que compartilharam as suas histórias comigo.
Um especial obrigada à doula Gabryelle Patriota pelas dicas e paciência.
Boa leitura e bom empoderamento!
Fique à vontade para distribuir e imprimir esse guia para fins educativos e não comerciais.
Pesquisa e Texto: Andreia Nobre
Gravidez não é Doença
Cada morte materna evitável deve nos causar indignação ao ponto de buscarmos melhorias para a assistência à saúde da mulher e do recém-nascido e essa mudança deve ser iniciada nas portas de entrada das maternidades do Brasil.
Material de 23 de novembro de 2018
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Hoje vamos falar sobre a DOAÇÃO DE LEITE POR MÃES que perderam os seus bebês.
Sim, apesar dos nossos filhos terem falecido não há impedimentos legais para a nossa doação, entretanto ainda há muito preconceito e desinformação!
Em um dos últimos casos que acolhemos, o obstetra disse a mãe: "você pode doar, mas isso vai fazer você ficar presa nesta maternidade".
Mais uma vez trazendo a interpretação de que lembrarmos dos nossos filhos com breve vida entre nós seria algo prejudicial.
Não queremos fazer campanha de doação de leite para este público, mas desejamos que os profissionais estejam preparados para falar sobre a apojadura, com informações claras tanto sobre os procedimentos de secagem (que na maioria também deixam a desejar) como para a doação.
Cabe a mulher, mãe, decidir qual dos dois vai fazer. Qual dos dois faz sentido para ela!
Na foto da capa do folder que lançamos recentemente com informações para a mãe, maternidade e bancos de leite.
#doacaodeleitepormaesenlutadas
@humanizacao_lutoparental_br
#perdagestacional
#perdaneonatal
A doação de leite humano feita por mães que passam pelo luto da perda precoce de seus filhos é possível, desde que sejam atendidos os requisitos sanitários e conforme a avaliação do profissional responsável pelo Banco de Leite Humano (BLH) ou pelo Posto de Coleta de Leite Humano (PCLH).
Parabéns ao Grupo Transformação Araraquara!
Todo o nosso apoio.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.aleitamento.com
A Organização Mundial da Saúde lançou, no dia 30 de março, diretrizes globais inéditas para apoiar mulheres e recém-nascidos no período pós-natal, que considera as primeiras seis semanas após o nascimento.
Segundo a OMS, este é um momento crítico para garantir a sobrevivência do recém-nascido e da mãe e para apoiar o desenvolvimento saudável do bebê, bem como a recuperação e o bem-estar mental e físico geral da mãe.
Atualmente, mais de 3 em cada 10 mulheres e bebês em todo o mundo não recebem cuidados pós-natais nos primeiros dias após o nascimento – o período em que ocorre a maioria das mortes maternas e infantis.
...
As diretrizes incluem orientações sobre #amamentação, #aconselhamento e informações de apoio aos pais no oferecimento de cuidados aos recém-nascidos. No total, as novas diretrizes reúnem mais de 60 recomendações que ajudam a moldar uma experiência pós-natal positiva para mulheres, bebês e famílias.
...
Recomendamos essa publicação (ainda em idioma inglês) que está sensacional e muito útil para orientar nossa atenção baseada em evidências científicas.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.aleitamento.com
Nesta cartilha serão abordados os requisitos principais para a realização da promoção comercial dos produtos que estão sob a
abrangência da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de 1ª Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras, a NBCAL.
As exigências da NBCAL fazem parte de um grupo de estratégias que visam proteger o aleitamento materno, uma das
práticas mais simples e baratas de garantir a saúde infantil.
Divulgar as informações e sua correta interpretação motivou a publicação desta cartilha, que tem como intuito facilitar a compreensão dos termos utilizados na NBCAL, bem como o seu cumprimento, aumentando o potencial de proteção e promoção da saúde.
A assistência prestada pela enfermagem obstétrica é uma solução vital para os desafios de fornecer cuidados maternos-neonatais de alta qualidade para todas as mulheres e recém-nascidos, em todos os países.
Material de 11 de maio de 2018
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Apresentação realizada no I Seminário Internacional de Atenção às Condições Crônicas, por Laura dos Santos Boeira – Analista Técnica de Políticas Sociais da Coordenação-Geral de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas/MS.
Belo Horizonte, 11 de novembro de 2014
É importante que os profissionais de saúde não percam as janelas de oportunidades, no seguimento dos lactentes, para apoiar o aleitamento materno. Toda mãe e criança, não importa onde estejam ou sob quais circunstâncias, se beneficiam do aleitamento.
Material de 18 de junho de 2021
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
A estadia hospitalar da mãe e do recém-nascido é importante para identificar problemas e certificar que a mãe se sinta segura, capaz para cuidar dela e de seu filho em casa. Todos os esforços devem ser feitos para que a mãe e o bebê recebam alta simultaneamente.
Material de 27 de junho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Revisão anatômica das mamas e fisiológica das mamas, tipos de leite, cuidados com as mamas, pega correta, ordenha manual entre outros assuntos estão sendo abordados nesse trabalho.
Esta Caderneta de acompanhamento da Gestação aborda vários temas imprescindíveis para a saúde materno-infantil:
- Direitos antes e depois do parto;
- Cartão de consultas e exames, com espaço para anotar dúvidas; - Dicas para uma gravidez saudável e sinais de alerta;
- Informações e orientações sobre a gestação e o desenvolvimento do bebê;
- alguns cuidados de saúde;
- o parto e o pós-parto;
- dicas e orientações sobre amamentação;
- como tirar a Certidão de Nascimento do recém-nascido.
Parabéns ao Ministério da Saúde!
Difundam essa ferramenta poderosa para que as gestações, o parto e nascimento sejam mais saudáveis e prazerosos.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
A Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia através da Comissão Nacional Especializada em Aleitamento cujo Presidente é o Dr. Corintio Mariani Neto presta um relevante serviço ao disponibilizar uma Série de Orientações e Recomendações.
Bons capítulos e colaboradores com notório saber.
Parabéns!
Prof. Marcus Renato de Carvalho, IBCLC
O objetivo do Guia é implementar a estratégia do Pré-natal do Parceiro, promovendo o exercício da paternidade ativa e consciente e o autocuidado na população masculina.
Muito boa iniciativa!
Recomendamos.
A Caderneta da Gestante é um instrumento fundamental para o registro das informações de acompanhamento da gestação e deve ser parte essencial do processo de trabalho dos profissionais de saúde, sendo utilizada em todas as consultas do pré-natal.
As informações inseridas na caderneta podem apoiar o profissional no diálogo com a gestante e nas ações de educação em saúde, e ajudam a gestante a esclarecer dúvidas, se preparar para o parto e a amamentação, conhecer seus direitos, os sinais de alerta, entre outros.
Com o objetivo de avaliar e qualificar as informações presentes na Caderneta da Gestante, bem como auxiliar no processo de trabalho dos profissionais de saúde, o Ministério da Saúde solicita aos profissionais, usuários e gestores do SUS que registrem suas dúvidas, sugestões e impressões relacionadas à nova Caderneta da Gestante em um formulário próprio.
Sua participação é essencial para qualificar a atenção e o cuidado pré-natal e garantir que as gestantes tenham acesso a informações adequadas para vivenciarem uma gravidez e um parto saudáveis.
Cada morte materna evitável deve nos causar indignação ao ponto de buscarmos melhorias para a assistência à saúde da mulher e do recém-nascido e essa mudança deve ser iniciada nas portas de entrada das maternidades do Brasil.
Material de 23 de novembro de 2018
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Hoje vamos falar sobre a DOAÇÃO DE LEITE POR MÃES que perderam os seus bebês.
Sim, apesar dos nossos filhos terem falecido não há impedimentos legais para a nossa doação, entretanto ainda há muito preconceito e desinformação!
Em um dos últimos casos que acolhemos, o obstetra disse a mãe: "você pode doar, mas isso vai fazer você ficar presa nesta maternidade".
Mais uma vez trazendo a interpretação de que lembrarmos dos nossos filhos com breve vida entre nós seria algo prejudicial.
Não queremos fazer campanha de doação de leite para este público, mas desejamos que os profissionais estejam preparados para falar sobre a apojadura, com informações claras tanto sobre os procedimentos de secagem (que na maioria também deixam a desejar) como para a doação.
Cabe a mulher, mãe, decidir qual dos dois vai fazer. Qual dos dois faz sentido para ela!
Na foto da capa do folder que lançamos recentemente com informações para a mãe, maternidade e bancos de leite.
#doacaodeleitepormaesenlutadas
@humanizacao_lutoparental_br
#perdagestacional
#perdaneonatal
A doação de leite humano feita por mães que passam pelo luto da perda precoce de seus filhos é possível, desde que sejam atendidos os requisitos sanitários e conforme a avaliação do profissional responsável pelo Banco de Leite Humano (BLH) ou pelo Posto de Coleta de Leite Humano (PCLH).
Parabéns ao Grupo Transformação Araraquara!
Todo o nosso apoio.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.aleitamento.com
A Organização Mundial da Saúde lançou, no dia 30 de março, diretrizes globais inéditas para apoiar mulheres e recém-nascidos no período pós-natal, que considera as primeiras seis semanas após o nascimento.
Segundo a OMS, este é um momento crítico para garantir a sobrevivência do recém-nascido e da mãe e para apoiar o desenvolvimento saudável do bebê, bem como a recuperação e o bem-estar mental e físico geral da mãe.
Atualmente, mais de 3 em cada 10 mulheres e bebês em todo o mundo não recebem cuidados pós-natais nos primeiros dias após o nascimento – o período em que ocorre a maioria das mortes maternas e infantis.
...
As diretrizes incluem orientações sobre #amamentação, #aconselhamento e informações de apoio aos pais no oferecimento de cuidados aos recém-nascidos. No total, as novas diretrizes reúnem mais de 60 recomendações que ajudam a moldar uma experiência pós-natal positiva para mulheres, bebês e famílias.
...
Recomendamos essa publicação (ainda em idioma inglês) que está sensacional e muito útil para orientar nossa atenção baseada em evidências científicas.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.aleitamento.com
Nesta cartilha serão abordados os requisitos principais para a realização da promoção comercial dos produtos que estão sob a
abrangência da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de 1ª Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras, a NBCAL.
As exigências da NBCAL fazem parte de um grupo de estratégias que visam proteger o aleitamento materno, uma das
práticas mais simples e baratas de garantir a saúde infantil.
Divulgar as informações e sua correta interpretação motivou a publicação desta cartilha, que tem como intuito facilitar a compreensão dos termos utilizados na NBCAL, bem como o seu cumprimento, aumentando o potencial de proteção e promoção da saúde.
A assistência prestada pela enfermagem obstétrica é uma solução vital para os desafios de fornecer cuidados maternos-neonatais de alta qualidade para todas as mulheres e recém-nascidos, em todos os países.
Material de 11 de maio de 2018
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Apresentação realizada no I Seminário Internacional de Atenção às Condições Crônicas, por Laura dos Santos Boeira – Analista Técnica de Políticas Sociais da Coordenação-Geral de Atenção às Pessoas com Doenças Crônicas/MS.
Belo Horizonte, 11 de novembro de 2014
É importante que os profissionais de saúde não percam as janelas de oportunidades, no seguimento dos lactentes, para apoiar o aleitamento materno. Toda mãe e criança, não importa onde estejam ou sob quais circunstâncias, se beneficiam do aleitamento.
Material de 18 de junho de 2021
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção à Criança
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
A estadia hospitalar da mãe e do recém-nascido é importante para identificar problemas e certificar que a mãe se sinta segura, capaz para cuidar dela e de seu filho em casa. Todos os esforços devem ser feitos para que a mãe e o bebê recebam alta simultaneamente.
Material de 27 de junho de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
Revisão anatômica das mamas e fisiológica das mamas, tipos de leite, cuidados com as mamas, pega correta, ordenha manual entre outros assuntos estão sendo abordados nesse trabalho.
Esta Caderneta de acompanhamento da Gestação aborda vários temas imprescindíveis para a saúde materno-infantil:
- Direitos antes e depois do parto;
- Cartão de consultas e exames, com espaço para anotar dúvidas; - Dicas para uma gravidez saudável e sinais de alerta;
- Informações e orientações sobre a gestação e o desenvolvimento do bebê;
- alguns cuidados de saúde;
- o parto e o pós-parto;
- dicas e orientações sobre amamentação;
- como tirar a Certidão de Nascimento do recém-nascido.
Parabéns ao Ministério da Saúde!
Difundam essa ferramenta poderosa para que as gestações, o parto e nascimento sejam mais saudáveis e prazerosos.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
A Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia através da Comissão Nacional Especializada em Aleitamento cujo Presidente é o Dr. Corintio Mariani Neto presta um relevante serviço ao disponibilizar uma Série de Orientações e Recomendações.
Bons capítulos e colaboradores com notório saber.
Parabéns!
Prof. Marcus Renato de Carvalho, IBCLC
O objetivo do Guia é implementar a estratégia do Pré-natal do Parceiro, promovendo o exercício da paternidade ativa e consciente e o autocuidado na população masculina.
Muito boa iniciativa!
Recomendamos.
A Caderneta da Gestante é um instrumento fundamental para o registro das informações de acompanhamento da gestação e deve ser parte essencial do processo de trabalho dos profissionais de saúde, sendo utilizada em todas as consultas do pré-natal.
As informações inseridas na caderneta podem apoiar o profissional no diálogo com a gestante e nas ações de educação em saúde, e ajudam a gestante a esclarecer dúvidas, se preparar para o parto e a amamentação, conhecer seus direitos, os sinais de alerta, entre outros.
Com o objetivo de avaliar e qualificar as informações presentes na Caderneta da Gestante, bem como auxiliar no processo de trabalho dos profissionais de saúde, o Ministério da Saúde solicita aos profissionais, usuários e gestores do SUS que registrem suas dúvidas, sugestões e impressões relacionadas à nova Caderneta da Gestante em um formulário próprio.
Sua participação é essencial para qualificar a atenção e o cuidado pré-natal e garantir que as gestantes tenham acesso a informações adequadas para vivenciarem uma gravidez e um parto saudáveis.
O Guia dos Direitos da Gestante e do Bebê traz orientações para ajudar você e a sua comunidade a garantir os direitos de recém‑nascidos, gestantes e mães.
Com o apoio do UNICEF e do Ministério da Saúde, este guia ilustrado por Ziraldo apresenta informações essenciais sobre o direito ao pré‑natal de qualidade, ao parto
humanizado e à assistência ao recém-nascido e à mãe.
No país campeão mundial de cesárea,
cresce a mobilização por novos modelos
de atenção à gestação e ao nascimento,
que usem menos intervenções médicas e
respeitem mais as escolhas das parturientes
Mas mudanças ainda geram debate intenso entre profissionais de saúde.
Reportagem de Mariana Pastore e Pablo Nogueira
Unesp Ciência - Revista, outubro de 2014
O “Seminário Nacional Paternidade e
Primeira Infância”, nos dias 26 e 27 de agosto de
2015, no Sinpro-Rio, no Rio de Janeiro como uma
das ações do “Mês de Valorização da Paternidade”.
Realizado pelo “GT Homens pela Primeira Infância”
e pela Secretaria Executiva/CECIP, da Rede
Nacional Primeira Infância (RNPI), o seminário teve
como objetivo ampliar a reflexão sobre a importância
do cuidado dos homens com as crianças pequenas
e suas implicações na família, fortalecer a rede
de apoio à pauta da ampliação da licença-paternidade
e promover o intercâmbio de experiências sobre
paternidade, cuidado e primeira infância.
O Seminário reuniu diversos atores e atrizes sociais
que têm se dedicado a pensar o exercício da paternidade.
Contou com a participação de pesquisadores
(as), gestores (as), ativistas e trouxe, como qualidade
distintiva, a participação de pais que têm rompido
com preconceitos e proposto novos paradigmas, em
relação à participação masculina na vida das crianças,
desde aqueles que têm atuado em locais, tradicionalmente
ocupados por mulheres, como as casas de parto,
até os inovadores, que têm usado as redes sociais
e o mundo virtual, de modo geral, para expressar suas
angústias e a inconformidade com o tradicional papel
social de pais, com que tentam romper, a fim de verem
formalizada sua atuação como homens, presença masculina
afetiva e acolhedora na vida dos filhos.
Apoio: www.aleitamento.com
Obstetrícia e Medicina Baseada em EvidênciasJazz La Vie
Aula ministrada pela Mestra Maíra Libertad, no I Workshop de Humanização do Parto e Nascimento, Belém - PA, ocorrido no dia 11/10/12
http://humanizabelem.wordpress.com
O livro é indicado para crianças entre 3 e 8 anos. Com uma linguagem acessível às crianças apresenta a gestação e o parto numa luz suave e ao mesmo tempo em sintonia com os valroes da humanização.
Orgulho de pai: cartilha educativa para a promoção do envolvimento paternoAline Melo de Aguiar
Orgulho de pai: cartilha educativa para a promoção do envolvimento paterno na gravidez.
Fonte: http://www.ee.usp.br/publicacoes/pdf/cart_%20educ_orgulho_pai.pdf em 26 de agosto de 2014
Nas décadas de 80 e 90 raramente se falava da participação do homem na gestação, parto e amamentação.
Felizmente nos últimos anos essa situação mudou muito. Além de termos evidências científicas sobre esse impacto do pai, há políticas públicas que garantem direitos dos homens que precisam ser ampliados, também há publicações esclarecedoras como esse livro digital do Paidiatra" Dr. Leonardo Perfeto – Pediatra, de Florianópolis - SC
http://www.paidiatra.com/
Todo nosso apoio e parabéns!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Trata-se da descrição das principais vantagens do aleitamento materno para mãe, bebê, família e sociedade e da importância de ser trabalhado na Educação infantil
Este "e-book" baseia-se na ciência, respeitando as recomendações do Ministério da Saúde, Sociedade Brasileira de Pediatria, Sociedade Brasileira de Odontopediatria, Organização Mundial da Saúde, UNICEF e Rede IBFAN.
O "Guia Básico para uma Alimentação de Sucesso" tem como objetivo ser uma orientação para as mulheres que estão em processo de lactação ou gestantes. É uma importante ferramenta para a promoção, proteção e apoio ao Aleitamento Materno.
O autor é o nosso amigo Dr. Gladson Guarche, pai de 2 até o momento. Formado em Odontologia, e com residência médica em Odontopediatria. Ambos pela Universidade Estadual de Londrina. Com 10 anos de experiência no atendimento materno infantil. Palestrante na área de Aleitamento, foi o responsável pela criação e implantação da Capacitação em Aleitamento para profissionais de Saúde na rede pública de Santos, SP, em parceria com a UNIFESP.
Parabéns e obrigado!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Um guia para futuras mães e pais para um parto ativo, saudável e empoderador. Contém todo tipo de orientações, desde a escolha do profissional humanizado e da maternidade até aquelas para um parto domiciliar assistido ou desassistido, a recepção do bebê e o significado iniciático do parto como rito de passagem feminino.
Recomendações da OMS sobre cuidados maternos e neonatais para uma experiência pós-natal positiva.
Em consonância com os ODS – Objetivos do Desenvolvimento Sustentável e a Estratégia Global para a Saúde das Mulheres, Crianças e Adolescentes, e aplicando uma abordagem baseada nos direitos humanos, os esforços de cuidados pós-natais devem expandir-se para além da cobertura e da simples sobrevivência, de modo a incluir cuidados de qualidade.
Estas diretrizes visam melhorar a qualidade dos cuidados pós-natais essenciais e de rotina prestados às mulheres e aos recém-nascidos, com o objetivo final de melhorar a saúde e o bem-estar materno e neonatal.
Uma “experiência pós-natal positiva” é um resultado importante para todas as mulheres que dão à luz e para os seus recém-nascidos, estabelecendo as bases para a melhoria da saúde e do bem-estar a curto e longo prazo. Uma experiência pós-natal positiva é definida como aquela em que as mulheres, pessoas que gestam, os recém-nascidos, os casais, os pais, os cuidadores e as famílias recebem informação consistente, garantia e apoio de profissionais de saúde motivados; e onde um sistema de saúde flexível e com recursos reconheça as necessidades das mulheres e dos bebês e respeite o seu contexto cultural.
Estas diretrizes consolidadas apresentam algumas recomendações novas e já bem fundamentadas sobre cuidados pós-natais de rotina para mulheres e neonatos que recebem cuidados no pós-parto em unidades de saúde ou na comunidade, independentemente dos recursos disponíveis.
É fornecido um conjunto abrangente de recomendações para cuidados durante o período puerperal, com ênfase nos cuidados essenciais que todas as mulheres e recém-nascidos devem receber, e com a devida atenção à qualidade dos cuidados; isto é, a entrega e a experiência do cuidado recebido. Estas diretrizes atualizam e ampliam as recomendações da OMS de 2014 sobre cuidados pós-natais da mãe e do recém-nascido e complementam as atuais diretrizes da OMS sobre a gestão de complicações pós-natais.
O estabelecimento da amamentação e o manejo das principais intercorrências é contemplada.
Recomendamos muito.
Vamos discutir essas recomendações no nosso curso de pós-graduação em Aleitamento no Instituto Ciclos.
Esta publicação só está disponível em inglês até o momento.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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Existem cada vez mais evidências de que os setores de bebidas e alimentos ultra processados, fórmulas infantis, micronutrientes, pesticidas e manipulação genética de alimentos, além de atores associados, frequentemente tentam atrasar, enfraquecer, distorcer e/ou impedir o desenvolvimento de políticas e programas de alimentação e nutrição que possam contribuir efetivamente para sistemas alimentares mais saudáveis e sustentáveis.
Este documento estabelece um roteiro para introduzir e implementar, na Região das Américas, o Projeto de abordagem da OMS para a prevenção e gestão de conflitos de interesse na formulação de políticas e implementação de programas de nutrição no âmbito nacional, publicado pela OMS em dezembro de 2017.
Conflito de interesse segundo a OMS é uma situação em que o interesse primário de uma instituição pode ser indevidamente influenciado pelo interesse de um ator não estatal, de tal forma que afete (ou possa parecer afetar) a independência e objetividade do trabalho do governo no campo da saúde pública.
O projeto de abordagem da OMS é um processo decisório cujo objetivo é ajudar os Estados a identificar, prevenir e gerenciar potenciais conflitos de interesse quando da sua interação com atores não estatais (principalmente comerciais) nas políticas e programas de nutrição.
Considerando a complexidade do projeto de abordagem da OMS, este documento também fornece uma 'ferramenta de triagem' simplificada para apoiar e permitir sua aplicação.
Essa ferramenta de triagem foi desenvolvida pela OPAS, com o apoio de funcionários de ministérios da saúde e de organizações da sociedade civil.
Este roteiro tem como objetivos:
- apresentar os princípios fundamentais da abordagem da OMS aos tomadores de decisão das agências governamentais relevantes;
- adaptar e desenvolver formatos complementares da abordagem da OMS que se encaixem nos processos decisórios existentes em nível nacional;
- e complementar a ferramenta completa da OMS com uma ferramenta de triagem mais curta para aumentar a acessibilidade e possibilitar um envolvimento e uso mais efetivos na tomada de decisões relativas a potenciais interações com atores não estatais.
A publicação explica como esses objetivos podem ser abordados usando um método em 3 estágios. Ela também inclui anexos que cobrem estudos de caso, programas para oficinas e uma ferramenta de triagem para avaliar potenciais interações com atores não estatais: indústrias, comerciantes, empresas... Inclusive, no patrocínio de Congressos, Encontros, Reuniões científicas e apoio as Associações e Sociedades de profissionais de saúde.
Recomendamos!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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Promoção comercial dos ditos substitutos do leite materno:
Implementação do Código Internacional -
relatório de situação mundial em 2024
Esta publicação fornece informações atualizadas sobre o estado de implementação do Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno (de 1981) e subsequentes resoluções da Assembleia Mundial da Saúde (relacionadas com o “Código”) por países. Apresenta o estatuto jurídico do Código, incluindo até que ponto as disposições de recomendação foram incorporadas nas legislações nacionais.
O relatório centra-se na forma como as medidas legais delineiam processos de monitorização e aplicação para garantir a eficácia das disposições incluídas.
Também destaca exemplos importantes de interferência de fabricantes e distribuidores de substitutos do leite materno nos esforços para enfraquecer e atrasar a implementação de proteções contra o marketing antiético.
O Brasil aparece classificado como “substancialmente alinhado com o Código” devido à NBCAL – Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras, que está em constante atualização desde sua primeira versão de 1988.
Esse status no traz esperança de continuar avançando, principalmente contra o marketing digital perpetrado pelas redes sociais e pelas ditas “influenciadoras”.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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Maternidade pública de Salvador lança caderneta específica para acompanhamento da gestação de Homens Trans. A Unidade de saúde da Universidade Federal da Bahia mantém ações de acolhimento à população transexual. Medida visa preencher lacuna do sistema de saúde.
A iniciativa foi idealizada e produzida pela Maternidade Climério de Oliveira da UFBA em Salvador.
“A caderneta tem como objetivo promover inclusão social, visibilidade e pertencimento, além de produzir dados qualitativos e quantitativos sobre gestações transmasculinas. O uso do instrumento pode contribuir na elaboração de políticas públicas que propiciem o acesso, o cuidado seguro e a garantia de direitos, conforme estabelecido nos princípios do SUS (universalidade, equidade e integralidade)”, disse Sinaide Coelho, superintendente da MCO-UFBA.
TRANSGESTA
Trata-se de uma iniciativa voltada às pessoas que se reconhecem e se declaram transexuais, travestis, transgêneras, intersexo e outras denominações que representam formas diversas de vivência e de expressão de identidade de gênero. Desde o início, o programa realizou o acompanhamento de 7 homens trans gestantes, que resultou no nascimento de nove bebês na maternidade.
Parabéns!
Todo o nosso apoio: essa Caderneta será citada no V Seminário online anual preparatório para a SMAM 2024 em www.agostodourado.com
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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ALIMENTAÇÃO DE LACTENTES E CRIANÇAS PEQUENAS EM SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA:
manual de orientações para a comunidade, profissionais de saúde e gestores de programas de assistência humanitária.
*Tema da SMAM 2009 e que abordaremos novamente no www.agostodourado.com desse ano.
As calamidades e emergências complexas têm um impacto devastador sobre a vida das pessoas. Repentinamente, elas perdem suas casas e são obrigadas a viver fora de seu local de origem, muitas vezes com a cisão abrupta da unidade familiar. O acesso aos serviços de saúde primários costuma ficar prejudicado ou completamente inviabilizado e os sistemas de saúde podem entrar em colapso. A água potável e os alimentos geralmente se tornam escassos, as condições de segurança precárias. Durante os desastres é preciso enfrentar o desafio de lidar com um grande número de pessoas em choque, muitas delas doentes, feridas ou traumatizadas por suas experiências. As mulheres e crianças são as vítimas que mais necessitam de cuidados. Muitas mulheres perdem seus maridos/companheiras, filhos, pais ou parentes e, mesmo assim, precisam iniciar imediatamente o trabalho de reconstruir seus lares, de organizar o espaço para continuar vivendo e de cuidar dos membros mais frágeis da família. O impacto sobre as mulheres pode ser imenso, tanto físico quanto emocional e social. Atenção extra e cuidados especiais precisam ser oferecidos às mulheres com crianças pequenas, órfãos e gestantes.
A Amamentação cruzada não é recomendada e as lactantes devem receber um acolhimento carinhoso para que possam continuar amamentando ou serem apoiadas para a relactação.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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Curadoria de conteúdo: Prof. Marcus Renato de Carvalho @marcus.decarvalho
Amamentação e desenvolvimento sensório psico-motor dos lactentes: “Trilhos anatômicos”, bases neurais da motricidade do sistema estomatognático e suas repercussões sistêmicas.
O lactente é preparado para a amamentação desde a décima segunda semana de gestação, quando inicia o ato reflexo de deglutir o líquido amniótico. A região do encéfalo responsável pela elaboração desses primitivos atos motores é o tronco encefálico. O RN adquire controle motor no sentido céfalo caudal. Isso se dá porque a deposição de mielina obedece à mesma direção. Acrescente-se o fato de o aumento expressivo dos prolongamentos de neurônios ocorrer, principalmente, até os 2 anos de idade. A amamentação, que deve ser mantida pelo menos até que o lactente complete 24 meses de vida, ou mais, funcionaria como uma forma de estimulação perfeita durante esse período crítico do desenvolvimento motor. No lactente, fase em que predominam as ações motoras do orbicular dos lábios e do bucinador (inervados pelo facial), a deglutição é visceral. Entre 7 e 8 meses de idade ocorre a erupção dos dentes incisivos decíduos. O contato inter incisal deflagra a mudança de dominância motora do facial para a do trigêmeo. O padrão de deglutição muda de visceral para somático. Os músculos masseter, pterigoideo medial e temporal (inervados pelo trigêmeo) fazem parte da linha profunda anterior e se comunicam com o occipto frontal (inervado pelo facial), limite cranial da linha superficial posterior. A atuação conjunta dessas duas linhas miofasciais permite que o lactente abandone sua postura flexora com o fortalecimento gradual da musculatura extensora. A amamentação promove, portanto, um adequado sincronismo das ações motoras estimuladas pelos nervos facial e trigêmeo, cujos núcleos se situam no tronco encefálico e estabelecem contato com diversas vias neurais importantes para a organização dos movimentos. Influência o tônus neuromuscular, a postura e o desenvolvimento motor do lactente.
Juliana de Magalhães Faria, Antonio de Padua Ferreira Bueno, Marcus Renato de Carvalho.
Publicado na Revista Fisioterapia Ser • vol. 18 - nº 4 • 2023.
Juliana é Fisioterapeuta em instituições públicas e/ou
privadas há 22 anos, onde adquiriu experiência na área da Saúde e Educação, Pediatria, Fisioterapia em reabilitação de bebês e crianças com problemas neurológicos, estimulação sensório psicomotora, correção postural, reabilitação de pacientes com limitações ortopédicas e neurológicas...
Especialista em Atenção Integral à Saúde Materno-infantil na Maternidade Escola da UFRJ onde iniciou esse artigo que começou com o seu TCC em 2006-7.
Os Princípios de Yogyakarta são um documento sobre direitos humanos nas áreas de orientação sexual e identidade de gênero, publicado em novembro de 2006 como resultado de uma reunião internacional de grupos de direitos humanos na cidade de Joguejacarta (em indonésio: Yogyakarta), na Indonésia.
Os Princípios foram complementados em 2017, expandindo-se para incluir mais formas de expressão de gênero e características sexuais, além de vários novos princípios.
Os Princípios, e sua extensão de 2017, contêm um conjunto de preceitos destinados a aplicar os padrões da lei internacional de direitos humanos ao tratar de situações de violação dos direitos humanos – LGBTQIA+ - de lésbicas, gays, bissexuais, transgêneros, intersexuais e demais expressões de gênero.
São 29 princípios:
1. Direito ao Gozo Universal dos Direitos Humanos
2. Direito à Igualdade e a Não-Discriminação
3. Direito ao Reconhecimento Perante a Lei
4. Direito à Vida
Direito à Segurança Pessoal
6. Direito à Privacidade
7. Direito de Não Sofrer Privação Arbitrária da Liberdade
8. Direito a um Julgamento Justo
9. Direito a Tratamento Humano durante a Detenção
10. Direito de Não Sofrer Tortura e Tratamento ou Castigo Cruel, Desumano e Degradante
11. Direito à Proteção Contra todas as Formas de Exploração, Venda ou Tráfico de Seres Humanos
12. Direito ao Trabalho
13. Direito à Seguridade Social e outras Medidas de Proteção Social
14. Direito a um Padrão de Vida Adequado
15. Direito à Habitação Adequada
16. Direito à Educação
17. Direito ao Padrão mais Alto Alcançável de Saúde
18. Proteção contra Abusos Médicos
19. Direito à Liberdade de Opinião e Expressão
20. Direito à Liberdade de Reunião e Associação Pacíficas
21. Direito à Liberdade de Pensamento, Consciência e Religião
22. Direito à Liberdade de Ir e Vir
23. Direito de Buscar Asilo
24. Direito de Constituir uma Família
25. Direito de Participar da Vida Pública
26. Direito de Participar da Vida Cultural
27. Direito de Promover os Direitos Humanos
28. Direito a Recursos Jurídicos e Medidas Corretivas Eficazes
29. Responsabilização (“Accountability”).
Fonte: Wikipedia + JusBrasil
"Amamentação, sistemas de primeira alimentação
e poder corporativo: um estudo de caso sobre o mercado e as práticas políticas da indústria
transnacional de alimentação infantil no Brasil"
Artigo original: Breastfeeding, first-food systems and corporate power: a case study
on the market and political practices of the transnational baby food industry in Brazil.
Métodos da pesquisa: Usamos um desenho de estudo de caso, extraindo dados de documentos e entrevistas com informantes-chave (N=10).
Resultados: As taxas de amamentação despencaram no Brasil para um mínimo histórico na década de 1970. O ressurgimento da amamentação a partir
de meados da década de 1980 refletiu o fortalecimento do compromisso para a política nacional e uma lei de proteção da amamentação, resultante, por sua vez, de ações coletivas levadas a cabo por coligações de amamentação, defensores e mães. No entanto, mais
recentemente, as melhorias na amamentação estabilizaram no Brasil, enquanto a indústria aumentou as vendas de CMF
( Fórmulas Lácteas Comerciais) no Brasil em 750% entre 2006 e
2020. À medida que as regulamentações se tornaram mais rigorosas, a indústria promoveu de forma mais agressiva os CMF para bebés mais velhos e crianças pequenas, bem como para produtos especializados. fórmulas. A indústria de alimentos para bebés é fortalecida através da associação com grupos industriais poderosos e emprega lobistas com bom acesso aos decisores políticos.
A indústria conquistou a profissão pediátrica no Brasil através de sua associação de longa data com a Sociedade Brasileira de Pediatria.
...
Parabenizamos os autores: Cindy Alejandra Pachón Robles, Mélissa Mialon, Laís Amaral Mais, Daniela Neri, Kimielle Cristina Silva e Phillip
Baker.
Tradução: Moises Chencinski
* Referência: Robles et al. Globalization and Health (2024) 20:12
https://doi.org/10.1186/s12992-024-01016-0
GLOBAL BREASTFEEDING SCORECARD 2023
As taxas de amamentação estão aumentando em todo mundo através da melhoria dos sistemas de promoção, proteção e apoio.
A amamentação é essencial para a sobrevivência e saúde infantil. O leite materno é um produto seguro, natural, nutritivo e sustentável. O padrão ouro para a alimentação dos lactentes. O leite materno contém anticorpos que ajudam a proteger contra muitas doenças infantis, como como diarreia e doenças respiratórias. Estima-se que o desmame precoce seja responsável por 16% das mortes infantis a cada ano.
As crianças amamentadas têm melhor desempenho em testes de inteligência e têm menos probabilidade de ter excesso de peso ou obesidade na vida adulta. As mulheres que amamentam também têm um risco reduzido de câncer e diabetes tipo II.
O “Global Breastfeeding Scorecard” examina as práticas atuais de amamentação em todo o mundo, considerando o momento de iniciação, exclusividade nos primeiros seis meses de vida e continuação até os dois anos de idade.
Além disso, documenta o desempenho nacional em indicadores-chave de como a amamentação é protegida e apoiada. Essa edição 2023 registra o progresso e os desafios na melhoria da amamentação. O relatório destaca histórias de sucesso em vários países que reforçaram as suas políticas e programas de amamentação.
Oito iniciativas fundamentais e seus impactos são analisadas:
1. Assegurar e ampliar o financiamento de políticas para aumentar as taxas de amamentação desde o nascimento até aos dois anos de vida dos lactentes;
2. Implementar integralmente o Código de Comercialização de Substitutos do Leite Materno (NBCAL no Brasil);
3. Garantir legalmente licença parentalidade (licença maternidade e paternidade) remunerada e políticas de apoio à amamentação no local de trabalho;
4. Implementar os Dez Passos para o Sucesso da Amamentação nas maternidades – a IHAC;
5. Melhorar o acesso as capacitações em Aconselhamento em amamentação;
6. Fortalecer os vínculos entre as unidades de saúde e as comunidades;
7. Fortalecer os sistemas de monitoramento que acompanham o progresso das políticas, programas de aleitamento, e o seu financiamento;
8. Apoio IYCF (Infant and Young Child Feeding / Alimentação de lactentes e pré-escolares) em Emergências
...
CONCLUSÃO
O Scorecard demonstra que há progressos na proteção e no apoio à amamentação. Mas, ainda temos desafios significativos no aleitamento materno. São necessários mais investimentos e ações políticas ousadas para melhorar os ambientes propícios à proteção, promoção e apoio à amamentação.
Essa importantíssima publicação é do GLOBAL BREASTFEEDING COLLECTIVE, um conjunto de dezenas de instituições e experts no tema com o apoio do UNICEF.
Tradução livre do Prof. Marcus Renato de Carvalho www.aleitamento.com
Workplace breastfeeding support for working women: A scale
development study
Artigo científico publicado no European Journal of Obstetrics & Gynecology and
Reproductive Biology: X
O objetivo deste estudo foi desenvolver uma escala para avaliar o apoio ao aleitamento materno no local de trabalho.
Métodos
O estudo foi realizado com 490 mulheres trabalhadoras que se inscreveram nos ambulatórios da mulher e da criança de um hospital na Turquia. Os dados do estudo foram coletados por meio de um 'Formulário de Informações Pessoais' e da 'Escala de Apoio à Amamentação no Local de Trabalho para Mulheres Trabalhadoras'. Os dados foram analisados nos softwares SPSS 25 e AMOS 21. No processo de desenvolvimento da escala; Utilizaram-se a validade de conteúdo, a análise fatorial exploratória, os métodos de correlação item escore total e o coeficiente alfa de Cronbach.
Resultados
O índice de validade de conteúdo da escala foi de 0,90 e o valor de alfa de Cronbach foi de 0,93. O valor da escala de Kaiser-Meyer-Olkin foi de 0,91, o teste de Bartlett foi χ2 = 11.573,924 e p < 0,000. De acordo com os resultados da análise fatorial exploratória para a validade de construto da escala, a escala foi composta por 31 itens e 6 fatores.
Conclusões
A escala desenvolvida pode ser utilizada para avaliar o apoio à amamentação no local de trabalho para mulheres trabalhadoras como um instrumento de medida válido e confiável.
Excelente instrumento: tema da SMAM 2023 - Amamentação / Direito da Mulher Trabalhadora.
Profa. Carla Taddei afirma nessa entrevista que a AMAMENTAÇÃO modula a MICROBIOTA, e, portanto, se sobrepõe ao parto normal na transmissão materno infantil de “bactérias do bem”.
E em outra pesquisa mostrou que os prematuros de UTI Neonatal que tomavam leite materno tinham menos tempo de internação, independentemente se receberam leite da própria mãe ou leite humano pasteurizado do Banco de Leite da maternidade.
Está comprovado cientificamente que a Amamentação dá resiliência para a microbiota e, mesmo que a criança precise de antibiótico ou que tenha alguma outra enfermidade, o Aleitamento humano vai garantir a estrutura daquela comunidade microbiana (que antigamente chamávamos de flora intestinal).
Dra. Carla Taddei é Professora Associada do Laboratório de Microbiologia Molecular do HU da USP.
Fonte: Super Saudável, Ano XXIII, número 100 – outubro a dezembro de 2023.
Leia mais sobre esse tema no nosso portal www.aleitamento.com
As bactérias do leite humano - Microbioma do leite materno tem um efeito protetor contra infecções.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Esse é o capítulo sobre políticas públicas de promoção, proteção e apoio ao aleitamento da 4ª edição do livro “Amamentação – bases científicas” – GEN Editora, 2017.
“Manejo Ampliado” é um conjunto de saberes que vão mais além dos conhecimentos biomédicos necessários para a assistência clínica ao binômio lactante-lactente.
É a capacitação de profissionais para elaborarem programas, políticas, eventos em prol da amamentação, com enfoque de gênero, interseccionalidade, diversidade e inclusão.
São apresentadas várias iniciativas internacionais e nacionais das ONGs e dos governos municipais, estaduais e federal.
Inclui um histórico das Semanas Mundiais de Aleitamento e dos Encontros Nacionais de Aleitamento desde 1991.
É o aleitamento pela ótica da saúde coletiva.
Mande suas críticas, sugestões e outras iniciativas não citadas.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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Orientação sobre regulamentação de medidas destinadas a restringir o marketing digital de substitutos do leite materno (em tradução livre)
É urgente a proteção da amamentação nas redes sociais
"Guidance on regulatory measures aimed at restricting digital marketing of breast-milk substitutes".
As redes sociais se tornaram rapidamente a fonte predominante de exposição à promoção de substitutos do leite materno a nível mundial. O marketing digital amplifica o alcance e o poder da publicidade e de outras formas de promoção em ambientes digitais, e a exposição a promoção comercial digital aumenta a compra e a utilização dos ditos substitutos do leite materno.
À luz destas evidências, a 75ª. Assembleia Mundial da Saúde solicitou que a OMS desenvolvesse orientações para os Estados-Membros sobre medidas regulamentares destinadas a restringir a comercialização digital de substitutos do leite materno. Esta orientação aplica-se à comercialização de produtos abrangidos pelo Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno (NBCAL no Brasil), bem como a alimentos para lactentes e crianças pequenas que não sejam substitutos do leite materno.
Parabenizamos o nosso colega e amigo Cristiano Boccolini (Institute of Scientific and Technological Communication—ICICT, Oswaldo Cruz Foundation—Fiocruz, Brazil) um dos autores dessa inédita publicação.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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Este Guia, “Alimentação complementar de bebês e crianças pequenas de 6 a 23 meses de idade”, substitui os Princípios Orientadores para Alimentação Complementar do Lactente Amamentado e princípios orientadores para alimentação crianças não amamentadas de 6 a 24 meses de idade.
A alimentação complementar saudável é definida como o processo de fornecimento de alimentos além do leite materno ou fórmula láctea quando por si só não são mais suficientes para atender necessidades nutricionais. Geralmente começa aos 6 meses de idade e continua até 24 meses de idade, embora a amamentação deve permanecer além deste período.
Essa etapa é um momento crítico para o desenvolvimento para as crianças aprenderem a aceitar alimentos e bebidas saudáveis a longo prazo. Também coincide com o período de pico para o risco de crescimento insuficiente e deficiências nutricionais.
As consequências imediatas, como a desnutrição durante estes anos de formação –
bem como no útero e nos primeiros 6 meses de
vida - incluem crescimento insuficiente significativo, morbidades e mortalidade e atraso motor, retardo do desenvolvimento cognitivo e sócio emocional.
Mais tarde, pode levar a um risco aumentado de doenças não transmissíveis (DNT). No
longo prazo, desnutrição na primeira infância causa redução da capacidade de trabalho e dos rendimentos e, entre as meninas, redução da capacidade reprodutiva. A Alimentação Complementar inadequada com alimentos ultra processados pode resultar em Obesidade, Diabetes tipo 2, hipertensão…
Os primeiros dois anos de vida também são um período crítico para o desenvolvimento do cérebro, a aquisição de linguagem e maturação das vias sensoriais para a visão
e audição, e o desenvolvimento de melhor desempenho das funções cognitivas.
Estas novas diretrizes estão atualizadas com evidências mais sólidas e têm muitos princípios em comum com o que preconiza o “Guia Alimentar para Crianças Brasileiras menores de 2 anos”. (Baixe aqui no nosso SlideShare).
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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Apresentamos a Carta do Recife: Por uma política pública de atenção integral aos homens na saúde para promoção da paternidade e do cuidado no Brasil que apresenta uma breve síntese das reflexões e discussões desenvolvidas ao longo do Seminário Nacional e Internacional "Paternidade e Cuidado" que aconteceu em Recife, entre 30 de agosto e 1º de setembro de 2023.
Nesta carta, apresentamos algumas notas e proposições a toda a sociedade brasileira, dialogando especialmente com gestores/as da União, estados e municípios, legisladores/as, órgãos do poder judiciário, empresas, empregadores/as, sindicatos, movimentos sociais, pesquisadores/as, entidades vinculadas ao controle social e à sociedade em geral.
Abraços,
Coordenação de Atenção à Saúde do Homem (COSAH/CGACI/DGCI/SAPS/MS)
Núcleo de Pesquisas Feministas em Gênero e Masculinidades - GEMA/UFPE
Núcleo GenSex/Fiocruz
Núcleo Tramas/UFPA
UFMT
Estivemos presentes e ratificamos essas análises e recomendações.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Representante do Parents in Science / Faculdade de Medicina - UFRJ
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A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) reconhece a Amamentação
como uma prática protetora que pode salvar vidas e recomenda que seja iniciada dentro da 1ª hora de vida (conhecida como “hora mágica” ou "hora de ouro").
Através das recomendações do
melhores práticas, a OMS sugere que a amamentação “temprana” e oportuna na sala de parto pode trazer grandes benefícios para ambos – tanto para a mãe quanto para o bebê.
Alguns aspectos importantes da hora mágica, como o contato pele a pele e o início
no início do aleitamento materno, pode prevenir a hemorragia pós-parto, facilita a involução uterina e produz amenorreia lactacional, que é um método contraceptivo (LAM) útil.
A amamentação no início da vida traz benefícios a longo prazo para a mãe e para a criança.
...
Parabéns a FIGO!
Amamentação na primeira hora: proteção sem demora!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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O atendimento ambulatorial de Puericultura é destinado à criança saudável, para a prevenção, e não para o tratamento de doenças. Sendo
assim, diante dos novos conceitos de programming
e epigenética, fica clara a necessidade da assistência à saúde da criança se iniciar antes
mesmo de seu nascimento.
A ANS em 2013, pela Resolução Normativa nº 338, incluiu o procedimento pediátrico “atendimento ambulatorial em puericultura” no rol de consultas, passando a valer desde janeiro de 2014. Uma vez incluído, o procedimento passou a fazer parte da cobertura assistencial mínima
obrigatória pelos planos privados de assistência
à saúde suplementar: operadoras, Unimed...
O atendimento pediátrico a gestantes (terceiro trimestre) foi contemplado pelo Código
nº 1.01.06.04-9 com indicação de remuneração pelo Porte 2B, lembrando aos pediatras a importância do preenchimento correto do código da ANS nas guias de consulta para o devido reembolso desse valor diferenciado.
Vamos incentivar as gestantes a marcarem uma Consulta Pediátrica Pré-Natal?
Prof. Marcus Renato de Carvalho
Este documento apresenta a posição conjunta e a visão de um grupo de trabalho especializado, global e multissetorial sobre a implementação da Metodologia Mãe Canguru (MCC) para todos os bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer (BPN), como base para o cuidado de recém-nascidos prematuros e/ou doentes.
O documento resume as informações básicas, as evidências e a justificativa para disponibilizar o MMC para todos os recém-nascidos prematuros ou de BPN e busca mobilizar a comunidade internacional de saúde materna, neonatal e infantil e as famílias para se unirem para apoiar a implementação do MMC para todos os prematuros ou bebês com baixo peso ao nascer para melhorar a saúde e o bem-estar deles e de suas mães e famílias.
Este documento de posição destina-se a ser utilizado por gestores, parceiros de desenvolvimento, lideranças do pessoal de saúde, pediatras neonatologistas, lideranças da sociedade civil (por exemplo, organizações de pais e profissionais) e organizações de pesquisa envolvidos na pesquisa de implementação do MMC.
O MMC é uma intervenção que permite à mãe assumir um papel central em sua própria vida
e os cuidados do seu recém-nascido, revertendo assim a mudança de poder entre a mãe e o responsável pelos cuidados de saúde, prestadores ou sistemas de saúde. Humaniza os cuidados maternos e neonatais, capacitando e envolvendo
aqueles que mais cuidam do RN, em vez de focar predominantemente em soluções tecnológicas.
Assim, o MMC pode servir como ponto de partida para uma reformulação mais ampla do sistema de saúde e para a prestação de serviços,
transformação dos cuidados maternos e neonatais, e um modelo do que pode ser realizado quando
as partes interessadas relevantes têm o poder de desempenhar os papéis que lhes são naturalmente confiados no cuidado dos seus
recém-nascidos.
Esse documento mostra como o Cuidado Mãe-Canguru pode ser revolucionário na atenção neonatal.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
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Este "Guia do Pré-Natal do Parceiro para Profissionais
de Saúde" foi originalmente publicado em 2016 para apresentar a Estratégia Pré-Natal do Parceiro (EPNP), que, em linhas gerais, visa orientar
profissionais e gestores(as) do SUS sobre a importância do envolvimento masculino em todo o ciclo gravídico-puerperal.
Mais recentemente, entre 2021 e 2023, este material passou por processo de revisão/atualização
conduzido pela Coordenação de Atenção à Saúde do Homem (Cosah/CGACI/DGCI/Saps/MS), com a participação de pesquisadores/as vinculados/
as a instituições públicas de pesquisa e formação acadêmica (Gema/UFPE; UFPA; UFMT e IFF/Fiocruz).
Esse processo contou também com diálogos e a apreciação de gestores(as), das Coordenações
Estaduais e Municipais de Saúde do Homem, das áreas técnicas da Secretaria de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde, além de
trabalhadores(as) da atenção primária à saúde (APS)
e representantes da sociedade civil.
Para ampliarmos a participação dos homens na APS é necessário que trabalhadores(as) e gestores(as) revejam práticas e ideias e estejam mais atentos(as)
às construções socioculturais de gênero e às singularidades das pessoas e dos territórios, a fim
de garantir espaços de reflexão sobre as práticas de cuidado em saúde.
Parabéns ao Ministério da Saúde e parceiros.
Notamos a falta de conteúdo da Amamentação - informações básicas devem ser dadas nessa fase gestacional para que mães e pais se preparem para esse ato de cuidado e proteção da infância.
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.aleitamento.com
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
3. cartilha educativa para a promoção
do envolvimento paterno na gravidez
Orgulho de Pai
Orgulho de Pai
Escola
partamento de Enfermagem Materno-Infantil e Psiquiátrica
Depa
po de Pesquisa Núcleo de Assistência ao Auto-Cuidado da Mulher - NAAM
Grupo
1° edição
São Paulo
OBORÉ
2012
4. Ficha técnica
Este material foi produzido no âmbito do projeto Construção de uma
cartilha educativa para a promoção do envolvimento paterno na gravidez
e desenvolvido no Programa de Pós-Graduação de Enfermagem
(PPGE) da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo na
área Cuidado em Saúde. Seu objetivo foi conhecer as experiências
vividas pelos pais durante o processo de gravidez, parto, pós-parto,
aleitamento materno e cuidados com o recém-nascido, bem como
identificar suas dúvidas, dificuldades e necessidades de orientação.
A pesquisa visou não só contribuir na qualificação da assistência
pré-natal como também na criação de material educativo com
vistas a preencher as expectativas de informação, do ponto de
vista dos pais, sobre a gravidez, o parto e o pós-parto.
Elaboração
Adriana Manganiello. Enfermeira Obstetra. Doutora em Ciências
pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Membro
do Grupo de Pesquisa Núcleo de Assistência ao Auto-Cuidado da
Mulher – NAAM.
Luiza Akiko Komura Hoga. Enfermeira Obstetra. Livre-Docente
em Enfermagem. Professora Associada do Departamento de
Enfermagem Materno-Infantil e Psiquiátrica da Escola de Enfer-
magem da Universidade de São Paulo. Coordenadora do Grupo
de Pesquisa NAAM.
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
(Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
Manganiello, Adriana
Orgulho de pai : cartilha educativa para a
promoção do envolvimento paterno na gravidez /
Adriana Manganiello, Luiza Akiko Komura Hoga ;
ilustrações Renato Mitsuru Setoue. -- São Paulo :
Oboré, 2012.
Bibliografia
ISBN 978-85-61497-10-1
1. Casais - Relações interpessoais
2. Maternidade 3. Paternidade - Comportamento
I. Hoga, Luiza Akiko Komura. II. Setoue, Renato
Mitsuru. III. Título.
12-08141 CDD-158.24
Índices para catálogo sistemático:
1. Envolvimento paterno na gravidez :
Psicologia aplicada 158.24
Coordenação editorial
Ana Luisa Zaniboni Gomes. Jornalista. Doutoranda do Programa
de Pós-Graduação em Ciências da Comunicação da Escola de
Comunicações e Artes da Universidade de São Paulo. Diretora
de Projetos da OBORÉ.
Ilustrações
Renato Mitsuru Setoue
Projeto gráfico e diagramação
Formato Gráfico
São Paulo, dezembro de 2012
6. Sumário
APRESENTAÇÃO, 7
GESTAÇÃO
Alterações comportamentais,8
Mudanças físicas, 9
Atividades, 11
Medicamentos, 12
Sexualidade, 12
O bebê, 13
Sentimentos vivenciados pelos
pais durante a gestação, 14
PARTO
Trabalho de parto, 16
Tipos de parto, 18
O momento do parto, 19
Sentimentos vivenciados pelos
pais na fase do parto, 19
PÓS-PARTO
Quarentena, 21
Cuidados, 21
Depressão pós-parto, 21
Sexualidade no pós-parto, 21
Anticoncepção, 22
Licença paternidade, 22/23
Sentimentos vivenciados pelos
pais após o parto, 23
AMAMENTAÇÃO
Duração, 24
Benefícios, 24
Dificuldades, 25
Sentimentos vivenciados pelos pais
na fase da amamentação, 29
CUIDADOS COM O BEBÊ
Segurar o bebê, 30
Higiene, 31
Coto umbilical, 33
Choro, 33
Regurgitação e Engasgo, 34
Sono, 35
Sentimentos vivenciados pelos pais
nos cuidados com o bebê, 36
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA, 37
7. 7
Apresentação
“Ser pai ou mãe é o maior ato de coragem que alguém pode ter, porque
é se expor a todo tipo de dor, principalmente da incerteza de estar
agindo corretamente e do medo de perder algo tão amado. Perder?
Como? Não é nosso, recordam-se? Foi apenas um empréstimo”.
Assim escreveu José Saramago sobre a condição humana de
ser pai, de ser mãe.
Experiências das mais intensas que os seres humanos
podem vivenciar, a paternidade e a maternidade podem e devem
ser plenamente vividas – e de peito aberto. Ninguém nunca
conseguiu – e nem conseguirá – criar uma fórmula infalível
para que o caminho de alguém seja apenas de alegrias. Tudo
é permeado de acertos e erros e é por isso que quem aguarda
a chegada de um filho precisa estar aberto para alegrias e tris-
tezas, conquistas e perdas – todos momentos de um mesmo
processo, o de viver a vida.
No papel de pai e mãe, é desejo de todos acertar mais e
errar menos. No papel de pai e mãe, é desejo de todos sentir
mais alegrias que tristezas. No papel de pai e mãe, é desejo
de todos proporcionar mais conquistas que enfrentar perdas.
Nós, do Grupo de Pesquisa Núcleo de Assistência para o
Auto-Cuidado da Mulher – NAAM, da Escola de Enferma-
gem da Universidade de São Paulo (EEUSP), contando com
a produção editorial da OBORÉ, concebemos e viabilizamos
esta cartilha com o propósito de colaborar para que os futuros
pais possam acessar os conhecimentos científicos e, assim,
junto com suas parceiras, tentem vivenciar a experiência da
paternidade de forma mais participativa e plena.
Nessas páginas encontram-se respostas fidedignas às dúvidas
e aos questionamentos apresentados por um grupo de pais que
compartilhou, recentemente, a experiência da gravidez, parto,
pós-parto e os primeiros cuidados com o filho recém-nascido.
Vale esclarecer que este material, ora dirigido aos pais, dá
continuidade à cartilha educativa editada em 2008 pelos mem-
bros deste mesmo Grupo, mas voltada às mulheres gestantes.
Intitulada “Celebrando a vida: nosso compromisso com a pro-
moção da saúde da gestante”, a cartilha foi reconhecida pelo
Ministério da Saúde com o Prêmio de Incentivo em Ciência e
Tecnologia para o SUS - 2009. Ela está disponível na página
da Escola de Enfermagem, no endereço http://www.ee.usp.
br/publicacoes/index.asp
Estamos confiantes de que este trabalho será útil e provei-
toso não só aos pais, mas a todos que entendem fundamental
promover o envolvimento paterno na gravidez.
Boa leitura a todos.
Luiza Akiko Komura Hoga
Coordenadora do Grupo de Pesquisa Núcleo de Assistência
ao Auto-Cuidado da Mulher – NAAM
Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Psiquiátrica
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo - EEUSP
8. 8
Gestação
ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS
r O que acontece com o comportamento
feminino durante a gravidez?
Na gestação, o comportamento da mulher fica
bastante alterado. Mas a maneira como cada uma
reage varia de acordo com a personalidade, as cir-
cunstâncias em que ocorreu a gravidez, a relação
com o parceiro e as repercussões desencadeadas
por essa nova situação. Algumas das alterações
mais comuns são o sentimento de ambivalência
afetiva, a regressão, a introversão, os desejos, as
aversões e a hipersensibilidade.
r O que é sentimento de ambivalência afetiva?
Esse sentimento surge no início da gravidez e
permanece durante toda a gestação. Inclusive
pode se manifestar até meses depois do parto. A
mulher vivência este sentimento ao desejar estar
e não estar grávida, querer e não querer o filho.
Não existe uma gravidez totalmente aceita ou
totalmente rejeitada, o sentimento oposto sem-
pre vai existir. Ela sente um misto de alegria e
tristeza pelos ganhos e perdas que irá enfrentar e
tem muitas dúvidas sobre como será a gestação,
o momento do parto e o período após o parto. Ela
pode ficar angustiada e não vivenciar de maneira
positiva este período. Em casos agudos, a mulher
pode até desenvolver transtornos psíquicos. Por
isso, é importante que os profissionais da saúde
estejam sempre atentos a esta fase, acolhendo as
queixas e esclarecendo todas as dúvidas que as
grávidas lhes apresentarem.
r Como a regressão e a introversão
se manifestam?
Outra alteração importante durante a gestação
é a regressão, que é quando a mulher apresenta
comportamentos e sentimentos infantilizados.
Também é comum nesta fase que a gestante se isole,
se feche em si mesma, o que é considerado um
comportamento de introversão. No entanto, estas
alterações comportamentais são fundamentais, pois
contribuem para aproximar a gestante e seu bebê.
r Como lidar com os desejos (vontade
compulsiva por determinado alimento) e
aversões (repulsa por certos alimentos)
que a mulher apresenta na gravidez?
Essas alterações também ocorrem com frequên-
cia durante a gravidez. Várias são as explicações
9. 9
dadas a essas reações que podem estar relaciona-
das a superstições, segundo as quais quando um
alimento desejado não é ingerido pela gestante,
a criança pode nascer com algum problema de
saúde ou com marcas pelo corpo; necessidade de
compensar alguma deficiência nutritiva expressa
pela vontade de comer substâncias estranhas tais
como barro, cimento, talco; necessidade de aten-
ção e alterações do paladar e do olfato, levando a
preferência por alimentos com sabor e cheiro mais
ativos e picantes. As aversões são manifestações
que surgem não apenas no paladar, mas também
no olfato - por isso é muito comum a mulher grá-
vida não suportar o perfume do marido aponto de
apresentar náuseas. Este problema é fácil de ser
resolvido: basta que o parceiro não utilize mais o
produto. Já quando a aversão é pelo “cheiro” natural
do marido, a situação é mais complicada, pois a
gestante passará a evitá-lo e ele poderá se sentir
rejeitado e excluído. Diante desta situação - e a fim
de preservar a boa relação do casal - é necessário
que o profissional da saúde converse sobre essas
questões de maneira transparente.
r O que fazer com as oscilações
bruscas de humor?
A hipersensibilidade é outra alteração comporta-
mental marcante durante a gravidez. Nesta fase,
a mulher apresenta oscilações bruscas de humor:
ora está feliz, ora fica triste e começa a chorar, sem
motivo ou mesmo por algo insignificante. Esta
instabilidade emocional geralmente afeta não só
a gestante, mas também as pessoas que a rodeiam
e principalmente o parceiro, que se preocupa em
se adequar a essa nova situação, mas nem sempre
é compreendido. Isso geralmente faz com que
o parceiro se sinta impotente na sua função de
pai. Neste momento é importante que o homem
verbalize seus sentimentos para que a mulher
perceba seu empenho.
r É comum a grávida ficar mais
sonolenta e cansada?
Sim, a sonolência e o cansaço são sintomas co-
muns no início da gravidez e, em geral, regridem
por volta do quarto mês. Especialistas acreditam
que a sonolência pode estar associada aos altos
níveis de progesterona, que deprimem o sistema
nervoso central.
MUDANÇAS FÍSICAS
r O que fazer quando a gestante
começa a enjoar e a vomitar?
Náuseas e vômitos são comuns no início da gesta-
ção, permanecendo em geral até a 16ª semana de
gravidez. Estudos estimam que 75% das gestantes
apresentam esses sintomas, que podem estar
associados à elevação dos níveis de hormônios e
também ao aspecto emocional da gestante. Neste
caso, as gestantes devem consumir alimentos de
sua preferência; ter uma alimentação fracionada,
ou seja, seis refeições leves ao dia; evitar frituras
e alimentos com odor forte; evitar ingerir líquidos
durante as refeições; ingerir alimentos sólidos
antes de levantar-se pela manhã, como pão ou
10. 10
Mudança
do centro de
gravidade devido
aumento do
volume uterino
e consequente
projeção do
abdome para
frente, causando
lombalgia.
bolacha do tipo “água e sal” e ingerir alimentos
gelados. Se mesmo seguindo essas orientações os
sintomas se agravarem, a gestante deve procurar
o médico, pois há riscos de desidratação e perda
de substâncias importantes para o organismo.
r Por que a grávida passa mal
e, às vezes, desmaia?
O mal estar e os desmaios são causados princi-
palmente pelas mudanças bruscas de postura,
da posição deitada para a posição em pé, dimi-
nuindo o fluxo de sangue no cérebro, ou quando
a gestante deita de barriga para cima, pois nesta
posição o útero gravídico comprime grandes vasos,
causando queda de pressão arterial e diminuição
do fluxo cerebral. Portanto, a gestante deve evitar
mudanças bruscas de posição, evitar deitar de
barriga para cima ou permanecer em ambientes
pouco ventilados. Se o mal estar surgir, ela deve
sentar-se com a cabeça abaixada ou deitar-se de
lado e respirar profundamente.
r A mulher grávida tem mais apetite e sede?
O aumento do apetite e da sede começa no pri-
meiro trimestre da gravidez e persiste por toda a
gestação. Este aumento pode estar relacionado à
diminuição dos níveis de glicose e aminoácidos,
utilizados pelo feto para o seu desenvolvimento.
r Com a gravidez, o corpo da mulher muda?
Sim, tanto na forma quanto no peso. A avaliação
do peso deve ser realizada na primeira consulta
de pré-natal e nas demais consultas, bem como o
ganho de peso mensal. É ideal que a gestante tenha
um ganho de peso de aproximadamente 11,5 a 16,0
kg durante toda a gravidez. Porém, esse ganho pode
variar de acordo com o Índice de Massa Corpórea
(IMC) da mulher no início da gestação. Já para as
mulheres obesas, o ganho máximo recomendado
é de até 7,0 kg. Mulheres com ganho inferior a 1
kg ou superior a 3 kg em um mês necessitam de
avaliação médica mais severa para investigar se
houve mudança nos hábitos alimentares, retenção
hídrica ou outros fatores.
11. 11
r O que fazer quando a mulher apresenta
dores em várias partes do corpo?
O aumento da barriga e das mamas faz com que
a gestante jogue o corpo para trás para se manter
ereta, o que afeta a coluna e dá muita dor nas
costas. Essa dor nas costas (lombalgia) é muito
comum entre as gestantes - cerca de 70% delas
sofrem deste desconforto – que pode piorar com
o decorrer da gestação. Para evitar ou mesmo
diminuir esse desconforto, as grávidas devem
evitar o uso de sapatos de salto alto e a prática
de atividades físicas pesadas e realizar aplicação
de calor local. As dores de cabeça também são
um desconforto comum entre as gestantes, prin-
cipalmente no primeiro trimestre da gravidez.
Em geral, não há uma causa específica e tende
a desaparecer ao longo da gestação. Em alguns
casos pode estar associada a condições patológicas,
como hipertensão arterial.
r É comum o inchaço nas mulheres grávidas?
O inchaço (edema) localizado ou generalizado pode
ser comum em gestações normais. É observado em
muitas mulheres no final da gestação e surge devido
a alterações no metabolismo. Este incômodo pode ser
diminuído consumindo maior quantidade de líquidos,
restringindo o sal de adição e os alimentos ricos em
sódio, como temperos prontos, caldos, embutidos e
enlatados. Contribui com o surgimento do edema nos
membros inferiores o fato de que, durante o período
gestacional, o útero comprime as veias ilíacas, o que
causa aumento da pressão venosa e redução do fluxo
de sangue para essa região Estudos apontam que a
presença de edema e ganho excessivo de peso são
sinais de alerta para o diagnóstico das síndromes
hipertensivas na gravidez.
r O que fazer quando a mulher tem
dificuldade para dormir?
Muitas mulheres têm sono difícil durante a ges-
tação, principalmente no último trimestre. Isso
geralmente está relacionado ao aumento do volume
abdominal, dispnéia e ansiedade. É recomendado
que, para dormir, a gestante adote uma posição
confortável: pode ser sobre o lado esquerdo, com
um travesseiro entre as pernas e outro embaixo
da barriga, ou semi-sentada em uma cama ou
poltrona e apoiada por travesseiros.
r Por que os seios da grávida crescem tanto?
Desde o início da gestação as modificações nas mamas
já são evidentes. O aumento é observado já a partir
da sexta semana de gravidez e se dá pela produção de
hormônios (estrógeno e progesterona) pela placenta
e pela produção de prolactina pela hipófise. Ambos
promovem o crescimento e o desenvolvimento ma-
mário necessários à lactação no período pós-parto.
ATIVIDADES
r A gestante pode carregar ou levantar peso?
As gestantes de baixo risco podem manter suas
atividades cotidianas até o momento do parto.
Porém, as atividades que demandam esforço físico
devem ser evitadas, principalmente em gestantes
de alto risco. Estas, por sua vez, necessitarão de
12. 12
maiores cuidados pelo fato de apresentarem fatores
de risco para eventos indesejáveis, durante a gesta-
ção, parto ou pós-parto, que podem comprometer
tanto a sua saúde como a do bebê.
r Que atividades a gestante pode fazer?
As atividades físicas de intensidade leve a moderada
não são prejudiciais à saúde da gestante e nem à
do feto. Entretanto, antes de iniciar tais atividades
é recomendado que a gestante passe por uma ava-
liação médica. Caso não tenha contra-indicações,
ela deve ser estimulada e orientada a manter uma
atividade diária e regular por 30 minutos ou mais,
como: caminhada, hidroginástica leve, bicicleta
ergométrica e ioga. Atividades com risco de queda
e acidentes no abdome devem ser evitadas.
MEDICAMENTOS
r A gestante pode tomar medicamentos?
Durante a gestação, é comum a utilização de me-
dicamentos. Mas nunca é demais lembrar que se
for necessário a utilização de algum remédio, a
gestante deverá procurar orientação médica.
Alguns medicamentos podem causar graves pro-
blemas no desenvolvimento do feto, como retardo
mental, restrição de crescimento ou outras anoma-
lias. Frente a isso, é recomendado que a gestante
evite o uso de medicamentos, principalmente no
primeiro trimestre de gravidez.
r E quanto às vitaminas?
Até a 14ª semana de gestação a mulher deve tomar
ácido fólico (5mg) diariamente. Essa medida ajuda na
prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural.
A partir da 20ª semana de gravidez até a 6ª semana
pós-parto, a mulher deve tomar sulfato ferroso (40mg
de ferro elementar) para ajudar a prevenir anemia.
SEXUALIDADE
r Como fica a relação sexual durante a gestação?
Na espécie humana não há interrupção da ativida-
de sexual durante a gestação. Porém, sua prática
é cercada de dúvidas, fantasias, preconceitos e
tabus, muitas vezes por influência de fatores
sociais, culturais e religiosos. A influência reli-
giosa pode levar a mulher à procura da perfeição
e da pureza na fase da maternidade, afastando-a
do sexo dada a conotação de pecado. O homem
também vivencia esse sentimento e reforça o tabu.
O resultado é que tal comportamento distancia o
casal da prática saudável da sexualidade durante
uma fase importante e especial da vida de ambos.
r Relação sexual durante a gestação pode
prejudicar ou machucar o bebê?
A maioria dos estudos demonstra que a relação
sexual durante a gestação não representa ameaça
para a mulher grávida ou para o bebê. Impor-
tante esclarecer que durante a gestação ocorrem
alterações anatômicas e fisiológicas nos órgãos
sexuais femininos que podem mudar a resposta
sexual, mas que não justificam a interrupção das
relações sexuais. As modificações que ocorrem
na mulher durante a gestação são: crescimento
13. 13
Aparelho
reprodutor
feminino: útero e
vagina separados
pelo colo uterino.
das mamas e aumento da sensibilidade à dor;
maior vascularização dos órgãos pélvicos oca-
sionando maior lubrificação vaginal na fase de
excitação; edema e congestão da parede vagi-
nal e aumento do volume uterino, que podem
ocasionar desconforto durante a penetração
do pênis, ou pequenas contrações uterinas na
fase do orgasmo, mas que são indolores e não
prejudicam a evolução da gravidez.
r Por que alguns casais interrompem o
contato sexual durante a gestação?
Ainda hoje alguns médicos orientam abstinência
sexual após o oitavo mês de gestação, levando o
casal a ficar em torno de três meses sem atividade
sexual. Algumas vezes, as relações sexuais são
interrompidas pelo fato da gestante se sentir can-
sada e indisposta para o ato sexual ou pelo fato do
companheiro perder o interesse sexual pela mulher,
que está menos atraente devido a mudanças físicas
próprias da gravidez. Em outros casos, o casal deixa
de ter relação por desconhecerem a anatomia do
aparelho reprodutor feminino e imaginam que o
ato sexual pode prejudicar o bebê. Eles acreditam
que durante a penetração, o pênis terá contato com
a cabeça do bebê, podendo machucá-lo. Na reali-
dade entre a vagina e o útero existe uma estrutura
chamada de colo uterino, que se mantém fechada
durante toda a gestação. Apenas durante o trabalho
de parto o colo uterino se abre lentamente, permi-
tindo o nascimento do bebê. Não é raro que nesta
fase alguns homens procurem relacionamentos
extraconjugais, levando, na maioria dos casos, à
deterioração do relacionamento conjugal. Quando
o casal tem um bom relacionamento afetivo, está
informado sobre as alterações que ocorrem no
organismo feminino durante a gestação e tem a
chance de esclarecer suas dúvidas, fantasias e su-
perstições, superam melhor as dificuldades desse
período e conseguem se adaptar à nova situação.
Outro detalhe importante: no início da gestação
não há restrições quanto às posições durante o ato
sexual, mas com a evolução da gravidez, o útero
vai crescendo e o casal deve procurar posições
que sejam confortáveis para a mulher e que não
comprimam seu abdome.
O BEBÊ
r O bebê pode ouvir a voz do
pai dentro da barriga?
Sim. O feto normal, a partir da vigésima semana
de gestação, já demonstra reações aos estímulos
sonoros. Isso é observado nas mudanças em sua
vagina
colo útero
útero
14. 14
frequência cardíaca e na movimentação corporal.
Portanto, é importante que os pais estimulem
os órgãos sensoriais da criança, especialmente a
audição, durante o período de gestação e após o
nascimento. Isso ajuda prevenir alterações auditivas
e de linguagem, já que muitos problemas de lingua-
gem e fala têm sido atribuídos à forma com que a
criança foi estimulada (ou não) durante a sua vida
intra-uterina ou em seus primeiros anos de vida.
r Quando é possível sentir o bebê mexer?
Em geral, a gestante começa a sentir a movimen-
tação do bebê por volta da 16ª a 18ª semana de
gestação. No início percebe a movimentação fetal
como pequenos abalos no abdome que, com evo-
luir da gestação vão se tornando mais frequentes
e intensos, podendo ser sentidos colocando a mão
sobre o abdome.
r É possível conhecer com bastante
antecedência o sexo do bebê?
Através da ultra-sonografia é possível identificar o
sexo do bebê, bem como obter outras informações
importantes como: confirmar a gravidez intra-
-uterina, estimar a idade gestacional, diagnosticar
gestações múltiplas, avaliar o bem-estar fetal,
detectar malformações, avaliar crescimento fetal,
determinar a apresentação fetal, avaliar a quantidade
de líquido amniótico e avaliar a placenta. O em-
brião só poderá ser visualizado na ultra-sonografia
no final da 5ª semana. Nessa fase, ele mede cerca
de 2 a 3 mm e já é possível verificar sua atividade
cardíaca. Ao final da 16ª semana, o feto atinge 12
cm de comprimento e peso de 110 g e o sexo já
pode ser identificado através da genitália externa.
Importante esclarecer que a ultra-sonografia é um
método diagnóstico não-invasivo e que não causa
problemas para a saúde da mãe e do feto.
SENTIMENTOS VIVENCIADOS PELOS
PAIS DURANTE A GESTAÇÃO
r Sentimentos face à notícia da gravidez
Os pais vivenciam diferentes experiências quando
recebem a notícia da gravidez. Os que planejaram
o nascimento do filho vivenciam sentimentos de
alegria e felicidade, pois a gravidez representa a
concretização de um sonho e a possibilidade de
vivenciar o amor verdadeiro. Entretanto, aqueles
que não planejaram a gravidez, ficam preocupados
com o futuro devido à falta ou insuficiência de
recursos financeiros para o sustento da família
e a necessidade de alterar seus projetos de vida.
r Alegria e preocupação com o papel de pai
Um sentimento de ambivalência se instala nos
homens, independentemente do planejamento
(ou não) da gravidez. Eles vivenciam, ao mesmo
tempo, a alegria pela gravidez e a preocupação pela
responsabilidade do papel paterno. A paternidade
implica mudanças nos papéis familiares e sociais:
de filho ele passa a pai, com a necessidade de assu-
mir esse papel e prover a família. Tais mudanças,
significativas, fazem com que se sintam confusos
e inseguros, principalmente quando vivenciam a
paternidade pela primeira vez.
15. 15
r Dificuldades para compreender as mudanças
físicas e emocionais da mulher gestante
Os homens têm dificuldades para compreender e
lidar com as mudanças físicas e emocionais apre-
sentadas pelas mulheres durante a gravidez e após
o parto. As mudanças mais notadas por eles foram:
sonolência, cansaço, lentidão, sensação de fraqueza,
desmaios, enjôos, vômitos, aumento do apetite e
do peso, dores em geral, inchaço e dificuldade para
dormir. Em relação às alterações emocionais, eles
percebem e sofrem com as mudanças repentinas
de comportamento, como a irritação, o nervosis-
mo, mais emotividade e sensibilidade, e o choro
frequente. Alguns mudam seu modo de agir para
facilitar a convivência e evitar conflitos: procuram
ser calmos, tolerantes e pacientes.
r Preocupação com as alterações
do corpo da mulher
As mudanças no corpo feminino na gravidez e após
o parto causam impacto nos pais, que comparam o
formato do corpo antes da gravidez e após o parto.
Mesmo não considerando a esposa culpada pelas
alterações corporais, alguns pais demonstram
chateação e muitos se distanciam de suas esposas.
Outros, por sua vez, desejam que suas esposas
voltem à antiga forma não só por motivos estéticos,
mas para a preservação da saúde.
r Temores quanto à prática sexual na gestação
Os principais temores referem-se à possibilidade
de causar algum problema para a gestação e, con-
sequentemente, à criança em fase de formação.
Assim sendo, a frequência da atividade sexual tende
a diminuir significativamente durante este período.
r Dificuldades para compreender o
desinteresse sexual da esposa
Muitos pais reconhecem que a rejeição pelo sexo
demonstrada pelas suas esposas faz parte de um
processo natural da gravidez. A capacidade de
compreender a perspectiva das gestantes faz com
que alguns pais não se preocupem muito com esta
questão. Com o decorrer do tempo, podem constatar
que a prática do sexo não é nociva para a gestação
e entendem que a mulher torna-se carente de mais
atenção durante a gravidez, inclusive da atividade
sexual. Outros pais, por sua vez, têm dificuldades
em aceitar o desinteresse de suas esposas pelo
sexo pois sentem necessidade do ato sexual e do
carinho delas, mas não são correspondidos.
r Preocupação e ansiedade
quanto à saúde do bebê
A possibilidade de ter um filho com problemas
causa preocupação e ansiedade nos pais ao longo
de toda a gravidez. Pois esta ocorrência implicaria
na necessidade de cuidados especiais com o filho
ao longo da vida. Tal preocupação é diminuída
quando o pré-natal é feito de forma adequada, com
a realização de todos os exames solicitados pelos
médicos, a ingestão dos medicamentos prescritos
e a adoção de hábitos saudáveis pelas esposas
durante a gravidez.
16. 16
Dilatação e
esvaecimento
do colo uterino
durante o trabalho
de parto.
Parto
TRABALHO DE PARTO
r O que é o trabalho de parto?
O trabalho de parto é definido pela presença de
contrações uterinas regulares, pelo menos 2 con-
trações em 10 minutos, associada à dilatação do
colo uterino, pelo menos 2 cm ou esvaecimento
(afinamento) do colo.
r O que acontece durante o trabalho de parto?
O trabalho de parto inicia-se com as primeiras
contrações dolorosas e com as primeiras modi-
ficações cervicais. Ele é dividido em duas fases:
latente e ativa. Durante a fase de latência, a ges-
tante apresenta contrações uterinas dolorosas, mas
sem grandes modificações na dilatação cervical.
Essa fase dura em média 8 horas, com variações
de acordo com cada mulher. Já a fase ativa do
trabalho de parto começa com dilatação de 4 cm
e termina com 10 cm (dilatação total). Nesta fase
o colo do útero dilata em torno de 1 cm por hora.
Essa fase dura em média 6 horas nas mulhe-
res que nunca tiveram filhos e 3 horas nas que
já tiveram pelo menos um filho. As principais
funções das contrações uterinas são a dilatação
do colo e a expulsão do bebê pelo canal de parto.
Em geral, essas contrações são dolorosas, mas
são consideradas normais e importantes para
que ocorra o nascimento da criança. Durante o
trabalho de parto é importante que a mulher e seu
acompanhante sejam orientados sobre o uso de
medidas não farmacológicas para amenizar a dor e
abreviar o trabalho de parto. Cabe aos profissionais
17. 17
“Bolsa” de
líquido amniótico
envolvendo o bebê
dentro do útero.
líquido
amniótico
da saúde não deixar que esse momento especial
se transforme em algo traumático para a mulher.
r Qual é o momento de levar a
gestante para a maternidade?
A gestante deverá ser levada para a maternidade
caso apresente contrações uterinas regulares,
perda do líquido amniótico, sangramento vaginal
ou diminuição de movimentação fetal. Vamos a
cada uma das situações:
r Contrações uterinas regulares - isto é, pelo menos
2 contrações em 10 minutos. Durante a contração a
mulher sente dor na barriga, ao mesmo tempo em
que a sente endurecer.
r Perda de líquido amniótico - quando a bolsa de
líquido se rompe a mulher perde líquido pela vagina,
involuntariamente.
r Sangramento vaginal – é normal que a mulher
apresente saída de secreção com raios de sangue
pela vagina, chamado de tampão mucoso, alguns
dias antes do trabalho de parto. Porém no caso de
saída de sangue vivo, a gestante deverá ser levada ao
hospital imediatamente.
r Diminuição ou parada de movimentação fetal - nos
últimos meses de gestação é comum o bebê se mexer
de forma mais sutil, pois o espaço já está muito re-
duzido. Porém, é importante que ele se mexa várias
vezes por dia. Isso indica que ele está bem.
Outros motivos em que a gestante deverá ser
levada à maternidade para uma avaliação: dor de
cabeça importante, alterações visuais, dor na região
do estômago, febre ou quando o bebê ultrapassar
a data prevista para nascer.
r O que fazer quando a “bolsa” estoura?
A “bolsa” é formada por duas membranas finas
chamadas âmnio e cório. Essas membranas en-
volvem o bebê, formando uma bolsa. A “bolsa”
mantém represado o líquido amniótico, que tem
um papel muito importante, principalmente no
início da gestação, pois contribui para o bom de-
senvolvimento fetal. Durante o trabalho de parto,
a “bolsa” de líquido pode se romper de forma es-
pontânea - ou pode ser rompida de forma artificial,
no hospital. Quando ela se rompe, a gestante solta
um líquido pela vagina que, em geral, escoa pelas
pernas. Nesse caso, a gestante deve ser levada para
o hospital para ser avaliada por um profissional
da saúde.
18. 18
Tipos de parto:
normal, fórcipe
e cesárea.
TIPOS DE PARTO
r Quais são os tipos de parto?
Há três tipos de parto: normal, fórcipe e cesárea.
r Quando o parto é normal?
O parto normal é quando o bebê nasce pela vagi-
na. Após a dilatação total, o bebê desce pelo canal
vaginal e força a musculatura do assoalho pélvico.
Neste momento a mulher sente vontade de evacuar
e faz força de forma involuntária (puxos). Neste
tipo de parto é comum a ocorrência de lacerações
espontâneas na região genital ou a realização da
episiotomia, que é uma incisão realizada no períneo
para ampliar o canal de parto.
r Como é parto fórcipe?
No parto fórcipe, o bebê também nasce pela vagi-
na, mas com ajuda de um instrumento chamado
fórcipe, destinado a extrair o bebê por preensão do
pólo cefálico e, dessa forma, diminuir o tempo do
período expulsivo do parto. As principais indicações
para o parto fórceps são: doença cardíaca materna,
exaustão materna, período expulsivo prolongado
e sofrimento fetal.
r E a cesárea?
A cesárea é onde o nascimento acontece por meio
de uma incisão cirúrgica abdominal (laparotomia)
e incisão uterina (histerotomia). As principais
indicações para uma cesárea de emergência são:
sofrimento fetal, hemorragias agudas, prolapso
de cordão ou quando o parto pára de evoluir. Já
nas cesáreas programadas, as indicações são por
19. 19
causa do bebê ou da mãe, como por exemplo:
malformações fetais, má posição do bebê no útero,
bebê muito grande, doenças maternas, placenta de
inserção baixa, cesáreas anteriores, entre outras.
O MOMENTO DO PARTO
r O pai pode assistir o parto?
De acordo com a Lei nº 11.108, de 7 de abril de 2005,
a parturiente tem o direito a um acompanhante de
sua escolha - que pode ser o pai - durante todo o
período de trabalho de parto, parto e pós-parto ime-
diato. Esta lei é válida em todo o território nacional
para todos os serviços de saúde do Sistema Único
de Saúde (SUS), da rede própria ou conveniada.
r Como o pai pode ajudar durante
o trabalho de parto?
Para ajudar no trabalho de parto e parto não é
necessário preparo técnico. O pai pode ajudar
oferecendo suporte emocional e estimulando a
mulher positivamente. Além disso, ele poderá
utilizar algumas medidas para ajudar no alívio da
dor e na boa evolução do parto, como: massagem
lombar, banho de chuveiro ou banheira, deambu-
lação, exercício em bola, entre outras.
SENTIMENTOS VIVENCIADOS PELOS
PAIS NA FASE DO PARTO
r A proximidade do parto gera preocupações
As principais preocupações são relativas ao nasci-
mento após a data prevista, aos sinais e sintomas de
O que diz a Constituição Federal
Lei n° 11.108, de 7 de abril de 2005.
Altera a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para garantir
às parturientes o direito à presença de acompanhante durante
o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, no âmbito do
Sistema Único de Saúde - SUS.
O VICE–PRESIDENTE DA REPÚBLICA, no exercício do cargo de
PRESIDENTE DA REPÚBLICA Faço saber que o Congresso Nacional
decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1o O Título II “Do Sistema Único de Saúde” da Lei no 8.080,
de 19 de setembro de 1990, passa a vigorar acrescido do seguinte
Capítulo VII “Do Subsistema de Acompanhamento durante o tra-
balho de parto, parto e pós-parto imediato”, e dos arts. 19-J e 19-L:
“CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRA-
BALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO
Art. 19-J. Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS,
da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a
presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante
todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
§ 1 – O acompanhante de que trata o caput deste artigo será
indicado pela parturiente.
§ 2 – As ações destinadas a viabilizar o pleno exercício dos direitos
de que trata este artigo constarão do regulamento da lei, a ser
elaborado pelo órgão competente do Poder Executivo.
20. 20
Medidas não
farmacológicas
utilizadas no
trabalho de
parto: massagem
lombar e exercício
com bola.
r O momento do parto requer atenção redobrada
Por não vivenciar as sensações do trabalho de
parto no próprio corpo, o homem permanece
muito atento às queixas de sua esposa para agir
de forma apropriada e no momento certo. Para os
pais o parto representa um momento crítico, que
requer atenção redobrada para evitar possíveis
intercorrências.
r Mesmo preocupado e ansioso, é
importante transmitir segurança
Mesmo que o pai vivencie um período cheio de
preocupações e ansiedade é preciso ter o cuidado
de não demonstrar esses sentimentos diante da
mulher. Através de um comportamento seguro, o
pai possibilita à sua esposa uma gravidez tranquila.
r Desconhecimento dos direitos e dos papéis
enquanto acompanhantes do parto
Muitos pais desconhecem o direito de suas esposas
terem um acompanhante no momento do parto
e são impedidos de presenciar o nascimento do
filho. Tal desconhecimento faz com que não requi-
sitem esse direito. Os homens que permanecem
junto de suas esposas durante todo o transcur-
so do parto podem oferecer suporte mediante
estímulo positivo, transmissão da sensação de
tranquilidade e ajuda nas atividades próprias do
trabalho de parto.
trabalho de parto, ao tipo de parto e o seu transcurso
sem problemas, ao sexo do bebê e confirmação da
sua higidez, e também à saúde e preservação da
vida da mulher.
21. 21
Pós-Parto
QUARENTENA
r Qual é o significado de quarentena?
Popularmente, os termos quarentena, dieta ou res-
guardo significam o período de 40 dias após o parto
e onde a mulher tem regras e normas que deveriam
ser respeitadas. Se quebradas, poderiam criar uma
predisposição a doenças na fase puerperal ou ao
longo da vida. Na realidade, o período puerperal
começa no pós-parto e dura aproximadamente 6
semanas, onde todos os órgãos maternos retornam
ao estado pré-gravídico, exceto as mamas.
CUIDADOS
r Que cuidados a mulher deve ter neste período?
Alguns cuidados devem ser realizados nesta fase.
Por exemplo: manter o períneo sempre seco; rea-
lizar troca de absorventes com frequência; lavar
a região genital com água e sabão após micção e
evacuação; no caso de cesárea, manter a incisão
cirúrgica limpa e seca, lavá-la apenas com água e
sabão e retirar os pontos por volta do 7º dia; manter
a abstinência sexual por 30 dias; consumir todos os
tipos de alimentos e retornar ao serviço de saúde
para consulta de puerpério.
DEPRESSÃO PÓS-PARTO
r O que é depressão pós-parto?
Após o parto, algumas mulheres podem apresentar
alterações de humor que podem comprometer a
função materna de cuidar do bebê. Elas podem
desenvolver uma forma leve e transitória de de-
pressão, caracterizada por tristeza, irritabilidade,
ansiedade, diminuição da concentração, insônia
e choro fácil. Em geral, esses sintomas aparecem
dois ou três dias após o parto e desaparecem em
torno de duas semanas.
SEXUALIDADE NO PÓS-PARTO
r Quando é possível retomar a
atividade sexual do casal?
Após o parto, muitos casais têm dúvidas sobre
quando reiniciar a atividade sexual. É importante
esclarecer que as atividades não-coitais, ou seja,
sem penetração do pênis na vagina – como as ca-
rícias – podem ser imediatamente recomeçadas,
se assim o casal desejar. A retomada da vida sexual
vai depender da cicatrização cirúrgica e das condi-
ções do pós-parto. Se não ocorrer intercorrências,
o casal poderá retomar o sexo vaginal após três ou
22. 22
quatro semanas. Este período de três a quatro
semanas é necessário para a cicatrização
do local onde estava inserida a placenta.
No pós-parto, os níveis de estrógeno estão
diminuídos e a mucosa vaginal fica menos
lubrificada, situação que se normaliza em
torno do terceiro mês depois do parto. Esse
ressecamento vaginal pode provocar sensa-
ção de dor e desconforto durante a relação
sexual. O problema pode ser amenizado
com o uso de lubrificantes durante o coito
ou o uso de cremes à base de estrógeno e
indicados pelo médico.
r É comum que a mulher sinta menos
interesse sexual pelo parceiro?
No pós-parto imediato, o interesse sexual
feminino em geral está diminuído. Após
o nascimento do filho, muitas vezes a mu-
lher se sente maternal, nada sensual, muito
fadigada, sobrecarregada, irritada e até mesmo
magoada com o companheiro. O homem, por
sua vez, pode se sentir rejeitado, excluído e com
ciúmes do bebê. Logo depois do parto a mulher
apresenta a silhueta corporal alterada e isso pode
dificultar a retomada da atividade sexual, princi-
palmente quando a mulher tem baixa auto-estima
ou quando a beleza física tem muita importância
para o marido.
ANTICONCEPÇÃO
r A mulher pode engravidar
mesmo amamentando?
Durante os seis primeiros meses pós-parto, a ama-
mentação exclusiva diminui as chances de uma
nova gravidez. Porém, esse efeito anticoncepcional
deixa de ser eficiente quando ocorre o retorno das
menstruações ou quando o leite materno deixa de
ser o único alimento recebido pelo bebê. Por este
motivo é importante que a mulher escolha um
método anticoncepcional.
r Qual o melhor método anticoncepcional
que pode ser utilizado nesta fase?
Há vários métodos - preservativo masculino e
feminino, DIU, anticoncepcional hormonal oral e
injetável trimestral, entre outros. Um profissional
de saúde poderá ajudar o casal nessa escolha. Vale
lembrar que o preservativo é um excelente método
pois previne tanto a gravidez como doenças sexu-
almente transmissíveis, além de não interferir na
amamentação.
O que diz a Constituição Federal
A licença-paternidade de 5 (cinco) dias foi concedida pela Consti-
tuição Federal/88 em seu artigo 7°, XIX e art. 10, §1°, do Ato das
Disposições Constitucionais Transitórias - ADCT, o que até então
era de 1 (um) dia conforme estabelecia o artigo 473, III da CLT.
Diz a lei: “São direitos dos trabalhadores urbanos e rurais, além
de outros que visem à melhoria de sua condição social:
XIX – licença-paternidade, nos termos fixados em lei.
Saída da placenta
após o parto,
restando a ferida
placentária.
23. 23
LICENÇA PATERNIDADE
r O que é a Licença paternidade?
Trata-se de um benefício que dá direito ao pai
trabalhador, após o nascimento do filho ou após
adoção, de se ausentar por um período determi-
nado do seu serviço, sem prejuízo de salário. A
licença paternidade é de cinco dias, conforme
prevê a Constituição Federal Brasileira de 1988.
O objetivo da licença é facilitar ao pai o registro
de seu filho, fortalecer o vínculo entre pai e filho,
auxiliar a mãe de seu filho (que não precisa ser,
necessariamente, sua esposa) no período pós-parto.
SENTIMENTOS VIVENCIADOS
PELOS PAIS APÓS O PARTO
r Comportamentos distintos em relação
à abstinência sexual após o parto
São observados comportamentos distintos quanto à
abstinência sexual no período pós-parto. O respeito
a esta abstinência transcorre de forma tranquila
para alguns pais, sobretudo àqueles cuja atenção
está focada na paternidade. Estes pais seguem
rigorosamente as recomendações recebidas dos
profissionais quanto à abstinência sexual neste
período. Para outros pais, o resguardo sexual
no período após o parto é difícil e complicado.
Apesar da dificuldade, muitos conseguem manter
a abstinência sexual motivados, sobretudo, por
crenças e valores pessoais tais como o respeito
em relação à esposa, a religiosidade, o temor
do arrependimento e a integridade da família.
Há também os que não suportam a abstinência
sexual durante o período do resguardo e acabam
procurando outras mulheres.
r Retorno à atividade sexual
permeada por dificuldades
Muitos pais relatam dificuldades no retorno à
atividade sexual. Por não terem conhecimentos
a respeito da duração da abstinência sexual e os
possíveis prejuízos provocados pela atividade se-
xual no corpo feminino (principalmente mamas
e vagina) e pelo uso de anticoncepcionais na com-
posição do leite.
r O nascimento de um filho pode
alterar o relacionamento conjugal
Alguns pais percebem que o nascimento do filho
provoca alterações no relacionamento do casal.
Eles notam diminuição ou até mesmo a ausência
do interesse sexual por parte da mulher, o que
pode afetar o relacionamento do casal, ocasionar
distanciamento e até mesmo separação. A falta de
privacidade também é um problema na retomada
da atividade sexual do casal. O conjunto de mu-
danças percebidas em relação ao comportamento
das esposas, associado ao fato de se sentir colocado
em segundo plano, faz com que muitos homens
tenham ciúme da esposa.
24. 24
Amamentação
DURAÇÃO
r Até quando o bebê deve receber
apenas o leite materno?
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Mi-
nistério da Saúde recomendam o aleitamento
materno exclusivo até os seis meses de idade e
complementado até os dois anos ou mais. Não há
necessidade de introduzir outros alimentos ao bebê
antes dos seis meses de idade, pois o leite mater-
no é um alimento completo e ideal para o bebê.
Além disso, introduzir outros alimentos senão o
leite materno pode causar diarréias, desnutrição,
doenças respiratórias e outras.
BENEFÍCIOS
r Há relação entre amamentação
e imunidade do bebê?
No leite materno existem inúmeros fatores que
protegem o bebê contra infecções. A amamenta-
ção protege o bebê contra diarréia, otite e infecção
respiratória; diminui o risco de alergias; reduz a
chance de obesidade, hipertensão, colesterol alto
e diabetes a longo prazo. Além de diminuir a
morbidade e a mortalidade infantil, o aleitamento
materno tem outras vantagens, que beneficiam
não só o bebê, mas sim a mãe e toda a família.
r Outras vantagens do aleitamento materno
• É o melhor alimento para o bebê – contém todos os
nutrientes essenciais para o crescimento e desen-
volvimento da criança até os seis meses de idade;
• Tem efeito positivo na inteligência – contribui
para o desenvolvimento cognitivo;
• Melhor desenvolvimento da cavidade bucal – a
sucção é importante para o desenvolvimento
adequado da cavidade oral;
• Proteção contra câncer de mama – o aleitamento
materno reduz a prevalência de câncer de mama;
• Evita nova gravidez – é um excelente método
anticoncepcional nos seis primeiros meses
após o parto, desde que a mulher amamente de
forma exclusiva e ainda não tenha menstruado;
• Menores custos financeiros – diminui gastos
com leite, mamadeira, água, gás;
• Promoção do vínculo afetivo entre mãe e filho
– acredita-se que a amamentação traga bene-
fícios psicológicos para a criança e para a mãe,
a criança sente-se mais segura e protegida e a
mãe mais confiante e realizada.
25. 25
DIFICULDADES
r Quais as dificuldades do bebê
na hora de mamar?
Apesar da sucção do bebê ser um ato reflexo, ele
precisa aprender a retirar o leite do peito de forma
eficiente. A técnica de amamentação é muito
importante para que o bebê consiga retirar o leite
da mama sem machucar os mamilos da mãe.
Uma posição inadequada da mãe e/ou do bebê na
amamentação dificulta o posicionamento correto
da boca do bebê em relação ao mamilo e a aréola,
resultando em “má pega”. A má pega dificulta
o esvaziamento da mama, levando a uma dimi-
nuição na produção do leite. Além de dificultar o
esvaziamento da mama, a má pega pode machucar
os mamilos da mãe.
r Como amamentar?
Para que o bebê faça uma pega adequada, a mãe
deve encostar o mamilo próximo à boca do bebê
e deixar com que ele vire o rosto em direção ao
mamilo (reflexo de busca). Em seguida, deixar que
o bebê abra bem a boca e abocanhe o mamilo e
parte da aréola. Na pega adequada, o bebê abocanha
quase toda a aréola. Seu queixo fica encostado no
seio da mãe e o lábio inferior fica virado para fora.
A Organização Mundial da Saúde descreve alguns
pontos que caracterizam um posicionamento
adequado e uma pega correta.
Posicionamento adequado
Rosto do bebê virado para a mama, com o nariz
na altura do mamilo;
Corpo do bebê próximo ao da mãe;
Bebê com a cabeça e o tronco alinhados;
Bebê bem apoiado.
Pega correta
• Mais aréola visível acima da boca do bebê;
• Boca bem aberta;
• Lábio inferior voltado para fora;
• Queixo tocando a mama.
Quando a pega e a sucção do bebê não estão ade-
quadas, é possível observar alguns sinais, entre eles:
• Bochechas do bebê encovadas (não arredonda-
das) a cada sucção;
• Ruídos da língua;
• Mama aparentando estar esticada ou deformada
durante a mamada;
• Mamilos com estrias avermelhadas ou áreas
esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê
solta a mama;
• Dor na amamentação.
Passos para pega
adequada do
bebê durante a
amamentação.
26. 26
Técnica de
ordenha manual.
O bebê também pode apresentar dificuldade de pega
e sucção quando a mama estiver muito cheia, pois
a aréola fica tensa e endurecida. Caso isso ocorra, a
mãe deve realizar massagem e ordenha manual. O
leite ordenhado poderá ser desprezado ou oferecido
para o bebê posteriormente. Caso a mãe deseje uti-
lizar o leite ordenhado, recomenda-se que procure
um profissional da saúde para receber todas as in-
formações sobre higiene, armazenamento do leite
e como oferecer leite ao bebê.
Técnica de ordenha
• Lavar e secar as mãos;
• Procurar uma posição confortável;
• Colocar um pano limpo ou uma fralda embaixo
das mamas;
• Massagear a mama delicadamente, com movi-
mentos circulares, da base em direção à aréola;
• Com os dedos da mão em forma de “C”, colocar
o polegar na aréola acima do mamilo e o dedo
indicador abaixo do mamilo, entre aréola e a
mama, sustentando a mama com os outros
dedos (a mama direita deve ser ordenhada
com a mão direita e a mama esquerda com a
mão esquerda);
• Pressionar suavemente o polegar contra o dedo
indicador e, levemente para dentro, em direção
à parede torácica;
• Pressionar e soltar, várias vezes, até que o leite
comece a escoar;
• A ordenha deve ser realizada até a mama ficar
macia e menos dolorida.
O companheiro também poderá ajudar a mulher
durante a massagem e a ordenha manual, já que esse
procedimento é demorado, cansativo e é geralmente
realizado várias vezes ao dia.
Mamilos planos ou invertidos também podem
dificultar a pega correta e a sucção no início da ama-
mentação, mas não impedem a mãe de amamentar
seu filho, já que o bebê consegue fazer um “bico”
com a aréola. É importante que a mulher receba
ajuda logo no início do processo de amamentação
e seja encorajada a não desistir. Ela pode necessitar
de ajuda para fazer com que o bebê abocanhe o
mamilo e parte da aréola ou mesmo para tentar
novas posições para ver em qual ela e o bebê se
adaptam melhor.
Há várias posições para amamentar, entre elas:
sentada com o pé apoiado, tradicional, tradicional
com o bebê apoiado sobre um travesseiro, de ca-
valinho e invertida.
27. 27
Posições para
amamentação:
tradicional,
tradicional com
o bebê apoiado
sobre um
travesseiro,de
cavalinho e
invertida.
r Qual deve ser a frequência das mamadas?
Outro aspecto que causa dúvida entre os pais é
em relação à frequência e duração das mamadas.
Recomenda-se que a amamentação seja de livre
demanda, ou seja, sem restrições de horários e de
tempo de permanência na mama. Nos primeiros
meses de vida é normal que o bebê mame com
muita frequência, em torno de 8 a 12 vezes ao dia.
Isso pode ser interpretado de forma errada pelos
pais como um sinal de fome, pouco leite ou leite
fraco, levando a introdução precoce e desnecessária
de suplementos.
r E a duração das mamadas?
O tempo de permanência na mama também não
deve ser fixado, já que o tempo pode variar de
bebê para bebê e também em um mesmo bebê, de
acordo com a fome, intervalo da última mamada,
volume de leite armazenado, entre outros fatores.
O importante é que o bebê consiga esvaziar toda
a mama durante a mamada. Assim ele estará
ingerindo o leite do final da mamada (leite pos-
terior), que é mais calórico, o que garante maior
saciedade, maior intervalo entre as mamadas e
ganho adequado de peso.
r Amamentar dói?
É comum a mulher sentir dor discreta e até mo-
derada no início da mamada devido à forte sucção
que o bebê faz no mamilo e na aréola. Entretanto,
sentir dor de forte intensidade depois da primeira
semana do parto ou apresentar traumas mamilares
não é normal e requer intervenção. Na maioria
dos casos, os traumas mamilares são decorrentes
de pega e posicionamento inadequados do bebê
durante a amamentação. Outros fatores também
podem causar traumas, entre eles: mamilos planos,
curtos ou invertidos, sucção não nutritiva prolon-
gada, uso inadequado de bombas de extração de
leite, uso de protetores de mamilos, uso de cremes
e óleos nos mamilos, retirada do bebê do seio de
forma incorreta, por exemplo.
r O que fazer para evitar o desmame precoce?
O trauma mamilar é uma importante causa de
desmame precoce e deve ser evitado seguindo
28. 28
algumas recomendações:
• Amamentar com técnica correta em relação ao
posicionamento e pega;
• Manter os mamilos sempre secos, expondo-os
ao ar livre ou à luz solar;
• Trocar com frequência os forros utilizados
quando há vazamento de leite;
• Não utilizar produtos que retirem a proteção
natural do mamilo, como álcool e sabões;
• Colocar o bebê no seio assim que ele demonstrar
os primeiros sinais de fome;
• Evitar que as mamas fiquem endurecidas, mas
caso ocorra, a mulher deve realizar massagem
e ordenha manual;
• Não utilizar protetores (intermediários) de
mamilo;
• Se for preciso interromper a mamada, introdu-
zir o dedo mínimo no canto da boca do bebê
para diminuir a pressão e só depois retirar o
mamilo de sua boca.
r O que fazer em caso de trauma mamilar?
Caso ocorra o trauma mamilar, algumas medidas
devem ser realizadas com o objetivo de minimizar
a dor e o desconforto e favorecer a cicatrização
mais rápida, evitando a entrada de bactérias pela
lesão. Algumas medidas para alívio da dor podem
ser utilizadas, entre elas: iniciar a mamada pela
mama menos afetada, ordenhar um pouco de
leite antes de iniciar a mamada para estimular o
reflexo de ejeção de leite, utilizar diferentes po-
sições para amamentar e analgésicos por via oral
se a dor for intensa. Para acelerar a cicatrização
é recomendado o uso do próprio leite materno
nas fissuras.
r Por que o leite do peito pode secar?
Até o terceiro ou quarto dia após o parto, a desci-
da do leite se dá por ação hormonal e isso ocorre
mesmo que o bebê não esteja mamando. Após
esse período, a produção do leite depende do es-
vaziamento da mama. Qualquer fator que cause
esvaziamento incompleto das mamas poderá
causar diminuição na produção do leite, como
mamadas não frequentes ou curtas, ausência de
mamadas noturnas, ingurgitamento mamário, uso
de complementos e chupetas, sucção ineficiente
do bebê, entre outros.
r É possível estimular o aumento
da produção de leite?
Sim, é possível aumentar a produção de leite se-
guindo algumas recomendações:
Técnica utilizada
para interromper
a mamada sem
causar traumas
mamilares.
29. 29
• Melhorar o posicionamento e a pega do bebê;
• Aumentar a frequência das mamadas;
• Oferecer as duas mamas em cada mamada;
• Dar tempo para o bebê esvaziar bem as mamas;
• Trocar de mama caso o bebê esteja sonolento
ou não esteja sugando de forma vigorosa;
• Evitar uso de mamadeiras, chupetas e protetores
de mamilo (intermediários);
• Consumir dieta balanceada;
• Ingerir líquidos em quantidade suficiente;
• Repousar.
SENTIMENTOS VIVENCIADOS PELOS
PAIS NA FASE DA AMAMENTAÇÃO
r O aleitamento materno é importante mas
dificuldades impedem a sua continuidade
Os pais reconhecem a importância do aleitamento
materno para a preservação da vida e da saúde de
seus filhos. Entretanto, surgem muitas dificuldades
para continuar o aleitamento, dentre elas, o des-
conhecimento acerca da duração do aleitamento,
a sensação dolorosa demonstrada pela esposa no
momento da amamentação, ocorrência de fissuras
nos mamilos e mamilos pouco salientes.
Quando o aleitamento precisa ser interrom-
pido, os pais ficam preocupados com a saúde do
bebê pois acreditam que o leite materno confere
proteção às crianças.
30. 30
Posições para
segurar o bebê:
deitado no colo,
posição ereta e de
barriga para baixo.
Cuidados com o bebê
SEGURAR O BEBÊ
r Qual o melhor jeito de segurar o bebê?
Há várias posições para segurar um bebê. No
caso dos recém-nascidos, é fundamental que haja
sustentação do pescoço, pois eles não conseguem
sustentá-lo. Nessa fase é possível carregar o recém-
-nascido deitado no colo, apoiando sua cabeça com
o antebraço e as suas nádegas com a mão. O bebê
também pode ficar no colo em posição ereta desde
que a cabeça e o pescoço estejam apoiados pela
mão de quem o segura. Outra posição é segurar
o bebê de barriga para baixo, passando a mão por
baixo da barriga do bebê. Com o tempo, o bebê
cresce, sua capacidade de sustentação aumenta
e as posições para segurá-lo podem variar mais.
Eles passam a não querer mais ficar deitados no
colo. Gostam mesmo é de ficar sentados no colo e
olhando tudo em sua volta. As únicas posições que
31. 31
seca, para reduzir a perda de calor;
• Apoiar o corpo do bebê sob a região axilar,
segurando a cabeça com uma das mãos (mão
não dominante), deixando a outra livre para
realizar o banho (mão dominante);
• Iniciar pela higiene do rosto, limpando os olhos
com algodão umedecido apenas com água,
limpar sempre do canto externo para o canto
interno, evitando que a secreção se espalhe no
olho do bebê
• Tampar a orelha do bebê com o dedo polegar
e anelar, evitando a entrada de água;
• Lavar a cabeça do bebê com sabonete neutro
ou xampu para bebê, massageando o couro
cabeludo delicadamente;
• Apoiar o bebê sobre o trocador e secar o rosto
e a cabeça com toalha macia;
• Retirar a fralda, limpar o períneo com algodão
umedecido em água no sentido anteroposterior,
antes de colocar o bebê na banheira;
• Colocar o bebê na banheira, lentamente, para
que ele possa se acostumar com a temperatura
da água;
• Apoiar a cabeça do bebê em seu antebraço e
segurar com firmeza o braço do bebê, para que
ele não escorregue;
• Colocar sabonete na outra mão, ensaboar e
enxaguar o bebê, evitando que ele coloque as
mãos com sabão na boca;
• Virar a criança, apoiar o tórax do bebê em seu
antebraço e segurar novamente o braço do bebê;
• Ensaboar e enxaguar;
• Retirar o bebê da banheira,colocá-lo sobre a
não são recomendadas para segurar os bebês, prin-
cipalmente no caso dos recém-nascidos, são as que
deixam a coluna e a região cervical desprotegidas.
HIGIENE
r Como dar banho no bebê?
O banho do bebê deve ser realizado diariamente,
de preferência nos períodos mais quentes do dia,
entre 11 e 15 horas. Caso o banho seja realizado
logo após o aleitamento, o bebê poderá regurgitar.
Antes de iniciar o banho do bebê alguns cuidados
devem ser tomados: fechar portas e janelas para
evitar correntes de ar; retirar relógio, anéis ou
outros objetos que possam machucar a pele deli-
cada do bebê e manter sempre as unhas aparadas.
Separe todos os materiais que serão utilizados,
para que o bebê não fique exposto por muito
tempo, evitando a diminuição da temperatura do
corpo. Os materiais necessários são: banheira,
trocador ou lençol, toalha, fralda de pano, sabo-
nete neutro, cotonete, algodão, escova macia ou
pente, fralda e uma troca de roupa limpa. Passos
a serem seguidos:
• Lavar as mãos;
• Colocar água morna na banheira e testar a
temperatura com a parte interna do antebraço
(punho), ela deverá estar agradável. Também
pode ser utilizado termômetro próprio para a
verificação da temperatura, que deverá estar
entre 30 a 37,8° C;
• Retirar toda a roupa do bebê, mantendo apenas
a fralda e envolvê-lo com uma fralda de pano
32. 32
toalha e secá-lo delicadamente, principalmente
regiões de dobras;
• Retirar a toalha úmida e apoiá-lo sobre o tro-
cador ou lençol;
• Vestir o tórax, colocar a fralda e o restante das
roupas, deixando a fralda entreaberta para
realizar a limpeza do coto umbilical;
• Por último, limpar nariz e orelhas com uma
fralda macia e pentear os cabelos do bebê.
r Como fazer a troca de fraldas?
A troca de fralda deve ser realizada após a micção
ou evacuação do bebê, porém, fraldas descartáveis
com gel suportam várias micções. Essa troca deve
ser realizada da seguinte forma:
• Abrir a fralda suja, retirando o excesso de fezes
com a própria borda da fralda;
• Limpar a região glútea e genital com algodão
ou gaze umedecido em água morna ou com
lenço umedecido (quando estiver fora de casa);
• Nos meninos: limpar no sentido anteroposte-
rior (de cima para baixo), retrair o prepúcio de
forma delicada, sem forçar, limpar a glande e
retornar o prepúcio;
Passos para
o banho do
recém-nascido.
Passos para a
troca de fraldas.
33. 33
• Nas meninas: afastar os grandes lábios e realizar
a limpeza no sentido anteroposterior (de cima
para baixo). Fazer higiene da região genital sem-
pre no sentido da frente para trás para evitar a
contaminação da vagina e do orifício onde sai
a urina, trocando o algodão várias vezes para
evitar infecções;
• Secar e aplicar pomada para prevenção de as-
saduras (se recomendado);
• Colocar a fralda limpa e fechar, deixando dois
dedos de folga. O coto umbilical deve ficar para
fora da fralda para arejar e secar mais rápido.
COTO UMBILICAL
r Como cuidar do umbigo do bebê?
Após o parto, o cordão umbilical é clampeado e
cortado, restando no bebê apenas um pedaço,
que chamamos de coto umbilical. A outra parte
do cordão sai após o parto juntamente com a pla-
centa. Nos primeiros dias de vida do bebê, o coto
umbilical tem aspecto amolecido e gelatinoso. No
decorrer dos dias, o coto umbilical vai mumifican-
do: torna-se escurecido e seco até sua queda, que
ocorre geralmente entre 7 a 10 dias. Mesmo que
essa queda demore mais alguns dias, não causa
problemas para o bebê. O coto umbilical deve
ser limpo a cada troca de fralda e após o banho,
com hastes flexíveis ou algodão, umedecido em
álcool a 70%. Realizar movimentos circulares em
um único sentido, trocando a haste ou o algodão
após cada movimento. Após a queda do coto, a
cicatriz umbilical deverá ser limpa até que esteja
totalmente cicatrizada. A higiene do coto não ma-
chuca e nem causa dor ao bebê. Em geral, o bebê
chora pela temperatura fria do álcool. Durante a
higienização, observar se há presença de secreção
purulenta, odor fétido ou vermelhidão ao redor do
coto umbilical pois isso pode indicar infecção. Caso
sejam observadas essas alterações, o bebê deverá
ser examinado por um profissional de saúde.
CHORO
r Como lidar com o choro do bebê?
O choro é o único recurso que o bebê tem para
demonstrar desconforto ou necessidade de atenção.
Um bebê que chora pode estar desconfortável de-
vido a uma fralda molhada, fome, dor abdominal,
calor ou frio, necessidade de mudar de posição ou
apenas querer colo. Em geral, a fome é a causa
mais comum de choro no bebê. Ele pode acalmar-se
Limpeza do coto
umbilical com
hastes flexíveis
e álcool a 70%.
34. 34
fazendo o bebê arrotar durante e após as alimen-
tações, evitando alimentá-lo de maneira excessiva,
manipulando-o gentilmente após as alimentações
e posicionando-o de forma adequada: colocando-o
deitado do lado direito com a cabeceira do colchão
elevada por um curto período de tempo. Nesta
posição o alimento não retorna com facilidade.
O pai poderá utilizar algumas estratégias para ajudar o
bebê a eliminar o ar deglutido durante a amamentação:
• Segurar o recém-nascido na posição ereta com
a cabeça apoiada em seu ombro, enquanto
massageia suas costas;
• Ou, sentar o recém-nascido em seu colo, apoian-
do sua cabeça e tórax e esfregar delicadamente
suas costas com a outra mão.
r O que fazer se o bebê engasgar?
O engasgo ocorre quando um corpo estranho
(líquido ou sólido) entra na traquéia causando
interrupção total ou parcial do ar respirado. Nos
bebês, o engasgo ocorre principalmente por lí-
quidos. Os sinais que indicam que o bebê está
engasgado são: dificuldade súbita para respirar,
tosse, ruído na inspiração, chiado e lábios de cor
arroxeada. Caso o bebê engasgue, mas consiga
tossir, não se deve mexer nele (virar, assoprar ou
bater nas costas). Apenas retire com a mão obje-
tos ou secreções visíveis. Nesse caso, a tosse é a
melhor maneira de expelir o que está causando
a obstrução. No entanto, se houver obstrução
completa que impeça a passagem do ar pelas vias
aéreas superiores, o bebê não emitirá qualquer
Técnica utilizada
para ajudar o bebê
a eliminar o ar
deglutido durante
a amamentação.
sozinho, sugando os dedos, o punho, ou mesmo
fazendo movimentos de sucção com a boca. Alguns
bebês necessitam de mais auxílio que outros para
se acalmarem. Com o tempo de convivência com
o bebê, os pais aprendem a identificar o choro e
as maneiras de acalmá-lo.
REGURGITAÇÃO E ENGASGO
r Como ajudar o bebê a arrotar
depois das mamadas?
A regurgitação (retorno do alimento à boca) du-
rante a alimentação ou logo após, é muito comum
no recém-nascido devido à imaturidade do tubo
digestivo no bebê. A regurgitação pode ser reduzida
35. 35
som vocal e ficará com os lábios e a pele arroxeada.
Neste caso, apoie o bebê de barriga para baixo,
em seu braço ou perna, com a cabeça mais baixa
que o corpo e aplicar cinco batidas com a mão
nas costas do bebê. Depois vire o bebê de barriga
para cima, mantendo a cabeça mais baixa que
o corpo e aplique cinco compressões no peito.
Repita o procedimento até o bebê expelir o objeto
ou desmaiar. No caso de desmaio, é necessário
chamar imediatamente socorro.
SONO
r Como é o sono do bebê?
O recém-nascido dorme de 16 a 20 horas por dia.
Nas duas primeiras semanas de vida, dorme em
média 4 horas, acorda e depois volta a dormir.
Conforme o bebê vai crescendo, ele passa a dormir
menos horas por dia e por períodos maiores à noite.
r Qual a melhor posição para o bebê dormir?
A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda
que os bebês devem dormir de barriga para cima.
Estudos demonstram que o simples fato do bebê
dormir de barriga para cima pode reduzir em mais
de 70% o risco de morte súbita, já que nessa posição
o bebê não respira um ar viciado, ou seja, o ar que
ele próprio expira. É importante que o bebê passe
alguns períodos de tempo em decúbito ventral (de
barriga para baixo). Isso ajuda a diminuir deformi-
dades craniofaciais e, se acordado, permite que ele
use os músculos do pescoço e dos ombros. Nesta
posição, o bebê deve ser sempre vigiado. E lembre-
-se: não deixe no berço travesseiros, brinquedos,
almofadas e outros objetos fofos.
Procedimento
para desengasgo
do bebê.
36. 36
SENTIMENTOS VIVENCIADOS PELOS
PAIS NOS CUIDADOS COM O BEBÊ
r As orientações sobre o cuidado
dos filhos são importantes
Os primeiros cuidados em relação aos filhos após
a chegada ao domicílio são permeados por medos
e dúvidas. Esta situação faz com que os pais per-
maneçam distantes de seus filhos, num primeiro
momento, e deixem os primeiros cuidados sob a
responsabilidade de parentes do sexo feminino.
Apesar disso, eles têm vontade de participar, de
forma mais ativa, destes cuidados. As dificuldades
são gradativamente superadas à medida que os
pais desenvolvem estas atividades. Muitos pais
avaliam que as orientações sobre os cuidados
com os filhos deveriam ser fornecidas antes da
chegada do bebê no domicílio. Neste aspecto, acre-
ditam que a existência de uma cartilha contendo
as principais recomendações sobre os cuidados
com o filho recém-nascido no contexto doméstico
representaria uma inestimável ajuda.
37. 37
BabyCenter Brasil [homepage
na Internet]. Sono no terceiro tri-
mestre [acesso em 13 mai 2012].
Disponível em: http://www.brasil.
babycenter.com/pregnancy/sono/
terceiro-trimestre/
Barros SMO. Enfermagem no ciclo
gravídico-puerperal. Barueri: Manole;
2006.
Bortoletti FF, Moron AF, Bortoletti
Filho J, Nakamura MU, Santana RM,
Mattar R. Psicologia na prática obs-
tétrica: abordagem interdisciplinar.
Barueri: Manole; 2007.
Brasil. Constituição, 1988. Consti-
tuição da República Federativa do
Brasil. Brasília: Senado; 1988.
Brasil. Lei nº 11.108, de 7 de abril de
2005. Altera a Lei nº 8.080, de 19 de
setembro de 1990, para garantir às
parturientes o direito à presença de
acompanhante durante o trabalho
de parto, parto e pós-parto imedia-
to, no âmbito do Sistema Único de
Saúde - SUS. Diário Ofi cial da União,
Brasília, 08 abr. 2005. Seção 1, p. 1.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria
de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Saúde da criança:
nutrição infantil: aleitamento mater-
no e alimentação complementar.
Brasília; 2009.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria
de Políticas de Saúde. Área Técnica
de Saúde da Mulher. Parto, aborto e
puerpério: assistência humanizada
à mulher. Brasília MS, 2001.
Chris Flores [homepage na Inter-
net]. Como segurar o recém-nascido?
[acesso em 9 abr 2012]. Disponível
em: http://www.chrisfl ores.net/gra-
videz/ 1/materia/1188/como-segurar-
-o-recem-nascido.html
Costa MCG. Puerpério: a ambivalên-
cia das estratégias para o cuidado.
[dissertação]. Ribeirão Preto: Escola
de Enfermagem, Universidade de
São Paulo; 2001.
Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR.
Manual de Neonatologia. 5ª ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
Davim RMB, Torres GV, Dantas JC.
Efetividade de estratégias não farma-
cológicas no alívio da dor de partu-
rientes no trabalho de parto. Ver Esc
Enferm USP. 2009; 43 (2) : 438-45.
Maldonado MT. Psicologia da gravi-
dez. São Paulo: Saraiva; 2002.
Matias GFA. A importância da esti-
mulação auditiva durante o período
pré e pós-natal [monografi a]. Goiâ-
nia: CEFAC; 1999.
Bibliografia consultada
Montenegro CAB, Rezende Filho J.
Obstetrícia Fundamental. 11ª ed. Rio
de Janeiro :Guanabara Koogan; 2008.
Neme B. Obstetrícia básica. 2ª ed.
São Paulo: Sarvier; 2000.
Northern JL, Downs MP. Audição
em Crianças. 3ª ed. Barueri: Manole;
1989.
Peixoto S. Pré-natal. 3ª ed. São
Paulo:Roca; 2004.
Rede Brasileira de Informação e Do-
cumentação sobre Infância e Ado-
lescência (REBIDIA). Bebês devem
dormir de barriga para cima. Rebidia,
n. 31, jun, 2009. Disponível em: www.
pastoraldacrianca.org.br/site/hotsite/
boletim.Rebidia31-WEB.pdf
Ricci SS. Enfermagem Materno- -Ne-
onatal e Saúde da Mulher. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2008.
Richetto AM, Souza ABG. A higiene
do recém-nascido e cuidados com
o coto umbilical. In: Souza ABG.
Enfermagem neonatal – cuidado
integral ao recém-nascido. São Paulo:
Martinari; 2011.
São Paulo (Estado). Secretaria da
Saúde. Coordenadoria de Planeja-
mento em Saúde. Assessoria Técni-
ca em Saúde da Mulher. Atenção à
gestante e à puérpura no SUS –SP:
manual técnico do pré-natal ao puer-
pério. São Paulo:SES/SP, 2010. 234p.
Silva LM, Oliveira SMJV, Silva FMB,
Alvarenga MB. Uso da bola suíça no
trabalho de parto. Acta Paul Enferm
2011; (24)5:656-62.
Sociedade de Pediatria de São Paulo
(SPSP) [homepage na Internet]. O
que fazer quando um bebê ou uma
criança engasga [acesso em 13 mai
2012]. Disponível em: http://www.
spsp.org.br/spsp_2008/materias.
asp?Id_Pagina=342&sub_secao=104
Ziegel EE, Cranley MS. Enfermagem
Obstétrica. 8ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 1985.
Zugaib M, Ruocco RMSA. Pré-natal.
3ª ed. São Paulo: Editora Atheneu;
2005.
Zugaib M. Zugaib Obstetrícia. 2ª ed.
Barueri: Manole; 2012.
38. Este material foi produzido no âmbito do projeto Construção de uma
cartilha educativa para a promoção do envolvimento paterno na gravidez
e desenvolvido no Programa de Pós-Graduação de Enfermagem (PPGE) da
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo na área Cuidado em
Saúde. Seu objetivo foi conhecer as experiências vividas pelos pais durante
o processo de gravidez, parto, pós-parto, aleitamento materno e cuidados
com o recém-nascido, bem como identificar suas dúvidas, dificuldades e
necessidades de orientação.
A pesquisa visou não só contribuir na qualificação da assistência pré-natal
como também na criação de material educativo com vistas a preencher as
expectativas de informação, do ponto de vista dos pais, sobre a gravidez, o
parto e o pós-parto.
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo - EEUSP
Material disponível em http://www.ee.usp.br/publicacoes/index.asp
39.
40. Este projeto foi financiado pelo CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento
Científico e Tecnológico por meio do Edital Universal, ano 2010.