O documento discute as aplicações da imagem médica, incluindo ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC) e exames funcionais como tomografia por emissão de pósitrons (PET) e cintilografia (SPECT). Aborda o uso desses exames para avaliar a extensão do câncer, resposta ao tratamento, detecção precoce de recidiva e escolha da terapia mais adequada.

1. HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
R3 Eduardo Dartora

2.  Imagem: achados anatômico e funcionais
• Localização/extensão
• Molecular/fisiológica
 Evolução tecnológica
 Imagens Funcionais
• TC/RM
• PET/SPECT
• Medicina Nuclear

3.  RECIST – tamanho
 Alteração funcional precede a anatômica
 Atraso diagnóstico
 Residual x recidiva
 Avaliação da resposta terapêutica (antes e após)

4.  Escolha da QT
 Diferentes vias metabólicas
 Efeitos adversos
 Avanço – vias específicas.
 GIST – C-KIT (imatinib)

5.  Mutação principal única (c-kit)
 Terapêutica – aumento sobrevida
 Resposta
• Redução da densidade (semanas)
• PET – 48 a 72h

7.  TC – contraste
 RM – DWI, espectroscopia
 PET – FDG
 SPECT – Octreotide
 Marcadores

13.  Fig 5-13
 Sequência Spin-eco ponderada em T2
com supressão de gordura.

14.  Fig 8-14

15.  Fig 5-16 e tabela 5-2

16.  Áreas de restrição à difusão mostram
baixos valores no mapa ADC (coeficiente
de difusão aparente) = correspondência.
 Tab 5-3

17.  5-17 a 5-20

18.  Na detecção de tumores, tem sensibilidade maior que imagens
ponderadas em T1 e semelhante a T1 pós-gadolíneo. (5-21)
 No fígado, as lesões mostram-se maiores nas imagens em difusão.
 Na próstata, a inclusão da difusão aumenta a acurária para
detecção de lesões malignas. (5-22 e 23)
 Bexiga ajuda na diferenciação de lesões invasivas e não-
invasivas.
 Mama  variabilidade entre os estudos.
 Cabeça e pescoço  promessa para estadiamento linfonodal.

19.  Tumores com valores de ADC elevados,
são menos suscetíveis à quimio e
radioterapia.
 Pode haver redução do ADC 24-48 h
após o primeiro ciclo de quimio, com
aumento posterior.
• Potencial de prever o ‘downstaging tumoral’. 39
• Redução do ADC pós tto: recidiva, fibrose ou
remodelamento.

20.  Colar ultimo paragrafo da difusão

21.  Compete com a TC e o PET-TC no estadiamento.
 Melhor para: encéfalo, calota craniana, fígado e medula
óssea.
 Pior para pulmão.
 Na avaliação de tu primário, o PET-CT tem maior
sensibilidade.
 Perde em acurácia parao PET-CT na avaliaçao linfonodal.
 Melhor que a cintilo para a detecção de metástase óssea.

22.  45-60 min
 T1 TSE, STIR e DWI
 Desvantagens:
• Contra-indicações à exposição ao campo
magnético.
• Avaliação limitada do parênquima pulmonar.
• Maior tempo de avaliação.

23.  Os fotomultiplicadores utilizados no PET
não funcionam dentro do campo
magnético.
 As bobinas interferem na interpretação
do PET.