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Carregado porHercules Antonio Kozorosky Junior
Monitoria Radiografia de Tórax - Manifestações Patológicas Pulmonares
O documento aborda as principais manifestações patológicas pulmonares identificáveis por radiografia de tórax, como consolidação, infiltrado intersticial, atelectasia, nódulos e massas. Ele detalha características radiológicas específicas e diagnósticos diferenciais de cada condição. Além disso, menciona a análise de pneumotórax, derrame pleural e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), com ênfase em achados radiológicos e causas subjacentes.
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- 2. Radiografia de Tórax Abordagemsistemática Desvio da normalidade Padrão radiológico Diagnóstico Diferencial
- 3. Sumário 1. Padrões patológicosmais frequentes. 1. Consolidação 2. Infiltrado Intersticial 3. Atelectasia 4. Nódulos e Massas 2. Patologias específicas. Case courtesy of Dr Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 36891
- 4. Padrões Patológicos naRadiografia de Tórax Fonte: http://radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html
- 5. Consolidação Substituição do arnos alvéolos por qualquer coisa! Maior densidade = Mais radiopaco Exemplos: Exsudato — pneumonia Transudato — edema pulmonar Sangue — contusão pulmonar Células — tumores
- 6. Consolidação • Aspecto dealgodão. • Não desloca estruturas. • Sinal do Broncograma Aéreo • Sinal da Silhueta Fonte: http://radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html
- 7. Sinal da Silhueta Perdada interface entre estrutura normal e uma porção de pulmão aerado. Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 24130
- 8. Case courtesy ofDr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 8470
- 9. Case courtesy ofDr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 8470
- 10.
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- 12. Opacificação + Broncograma Aéreo + Sinal daSilhueta = Consolidação de Lobo Superior Direito Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 24130
- 13. Opacificação + Broncograma Aéreo + Sinal daSilhueta = Consolidação de Lobo Inferior Esquerdo Case courtesy of Dr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 31388
- 14. Case courtesy ofDr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 31388 Opacificação + Broncograma Aéreo + Sinal da Silhueta + Sinal do Dégradé = Consolidação de Lobo Inferior Esquerdo
- 15. Infiltrado Intersticial Alteração dasestruturas que compõem o interstício. Interstício pulmonar: - Tecido conjuntivo - Veias - Vasos linfáticos Case courtesy of Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 8760
- 16. Infiltrado Intersticial Alteração dasestruturas que compõem o interstício. Reticular Nodular Reticulonodular Exemplos: Congestão venosa — edema pulmonar cardiogênico Alteração do colágeno — colagenoses Doenças pulmonares intersticiais Pneumonias intersticiais TUBERCULOSE
- 17. Case courtesy ofDr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 15434 Infiltrado Intersticial Reticular
- 18. Atelectasia Perda do ardo espaço aéreo. A ausência de ar nos alvéolos causa colabamento do parênquima adjacente. Possíveis causas: Obstrutiva (B) Não-obstrutiva Compressiva (C) Adesiva Cicatricial Fonte: http://people.upei.ca/lopez/respiratory2/Notes_respir_2010_files/image004.gif
- 19. Atelectasia • Parênquima radiopacobem delimitado. • Ausência de broncograma aéreo. • Sinal da silhueta presente. • Sinais de perda de volume. Achados Radiológicos Case courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 8782
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- 21. Opacificação bem delimitada + Sinalda Silhueta + Sinais de perda de volume = Atelectasia de Lobo Superior Direito Case courtesy of Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10552
- 22. Massa peri-hilar + Deslocamento dafissura horizontal causado por atelectasia obstrutiva Sinal S de Golden Case courtesy of Dr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10552
- 23. Case courtesy ofDr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10552
- 24. Nódulos e Massas Áreasfocais hiperdensas. Denominações utilizadas para descrever focos arredondados ou elípticos radiopacos à radiografia simples. Nódulos: ≤ 3 cm. Massas: > 3 cm. São causados por qualquer coisa que determine aumento da densidade de uma área focal, bem delimitada ou não. Fonte: http://radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html
- 25. Nódulos e Massas DiagnósticoDiferencial Fonte: http://radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html • Neoplasia primária ou metastática • Infecção, abscesso (TB!!) • Linfadenopatia hilar ou mediastinal • Doença inflamatória, granuloma • Causas vasculares • Impactação de muco • Doenças ocupacionais
- 26. Padrões Patológicos naRadiografia de Tórax Fonte: http://radiologyassistant.nl/en/p50d95b0ab4b90/chest-x-ray-lung-disease.html
- 27.
- 28. Pneumotórax Presença de arno espaço pleural. Fonte: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/46/Blausen_0742_Pneumothorax.png Exemplos: Traumatismo torácico penetrante. Fratura de costelas. Enfisema pulmonar. Blebs pulmonares subpleurais.
- 29. Pneumotórax Achados Radiológicos • Regiãoperiférica radiolucente, sem parênquima pulmonar. • Borda pulmonar visível (parênquima + pleura visceral). • Sinal do sulco profundo (seio costofrênico ipsilateral aparenta estender-se mais do que o normal). • Pode haver presença concomitante de coleções líquidas (causas traumáticas).
- 30. Case courtesy ofDr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 27798 Região periférica radiolucente + Borda pulmonar visível = Pneumotórax
- 31. Pneumotórax Hipertensivo Deslocamento deestruturas pelo aumento da pressão • Há formação de um sistema de válvula que permite a entrada de ar no espaço pleural a cada inspiração, mas evita sua saída. • Aumento de pressão no espaço pleural • Deslocamento de estruturas mediastinais, e hilares. • Instabilidade hemodinâmica — urgência médica! • Compressão e colabamento do parênquima pulmonar.
- 32. Case courtesy ofDr Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 37183 Região periférica radiolucente + Borda pulmonar visível + Deslocamento da traqueia e de estruturas mediastinais e hilares + Sinal do sulco profundo + Enfisema subcutâneo = Pneumotórax hipertensivo
- 33. Derrame Pleural Presença delíquido no espaço pleural. Fonte: http://images.medicinenet.com/images/illustrations/pleural-effusion.jpg Distúrbios no equilíbrio entre a integridade das pleuras e suas pressões de filtração e reabsorção geram acúmulo de exsudato ou transdudato entre os folhetos pleurais. Exemplos: Doença pleural — tuberculose, neoplasia. Doença sistêmica — insuficiência cardíaca congestiva.
- 34. Derrame Pleural • Derramepleural — transudato. • Hemotórax — sangue. • Empiema — pus. • Quilotórax — linfa. Presença de líquido no espaço pleural. Tipos de líquido: Não podem ser diferenciados apenas com a imagem!
- 35. Derrame Pleural • Obliteraçãodo seio costrofênico. • Imagem em menisco (pode não estar presente). • Aparente elevação da cúpula diafragmática. • Incidência em decúbito lateral pode deslocar o líquido, aumentando a sensibilidade do método. Achados Radiológicos Raios-x Fonte: apresentação Felipe W Langer.
- 36. Case courtesy ofDr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 25595 Obliteração do seio costofrênico + Imagem em menisco = Derrame Pleural
- 37. Case courtesy ofDr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 25595 Obliteração do seio costofrênico = Derrame Pleural
- 38. Derrame Pleural Presença delíquido no espaço pleural. Incidência Supina Fonte: apresentação Felipe W Langer. Case courtesy of Dr Alexandra Stanislavsky, Radiopaedia.org, rID: 22269
- 39. Derrame Pleural Subpulmonar Líquidono espaço pleural sobre o diafragma Case courtesy of Dr Mohammad Taghi Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 22165 Case courtesy of Dr Nafisa Shakir Batta, Radiopaedia.org, rID: 24982
- 40. DPOC • Limitação aofluxo aéreo persistente e não totalmente reversível. • Relacionada a uma resposta inflamatória exacerbada a partículas nocivas ou gases. • Compreende: • Enfisema pulmonar • Bronquite crônica obstrutiva • Doença das pequenas vias aéreas Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Principal causa: TABAGISMO
- 41. DPOC • Sinais dehiperinsuflação pulmonar. • Retificação do diafragma. • Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax. • Espaço retroesternal aumentado. • Coração relativamente pequeno. • Aumento da transparência pulmonar. Achados Radiológicos
- 42. Case courtesy ofDr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 8512 Cúpula diafragmática retificada + Coração relativamente pequeno = DPOC
- 43. Case courtesy ofDr Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 8512 Aumento do diâmetro AP Aumento do espaço retroesternal Retificação do diafragma = DPOC
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- 45. Referências e leiturasrecomendadas: 1. Chiles, Caroline; Gulla, Shannon M. Radiologia do tórax. In: Radiologia básica. Lange. Chen, M; Pope, T; Ott, D. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2012. pp. 70 - 131. 2. Radiology Assistant. Chest X-ray - basic interpretation; Chest X-ray - lung disease. Disponíveis em: <http://www.radiologyassistant.nl>. 3. Radiopaedia. Tópicos diversos. Disponível em: <http://www.radiopaedia.org>.