O documento discute os aspectos técnicos da braquiterapia permanente para câncer de próstata, incluindo: 1) Materiais radioativos utilizados e seus parâmetros dosimétricos; 2) Técnicas de planejamento, como pré-planejamento e planejamento intraoperatório; 3) Tipos de carregamentos de sementes.
Braquiterapia é um tratamento de radioterapia que envolve a colocação de fontes radioativas diretamente no tumor ou próximo a ele para irradiar o alvo de dentro para fora. Discute-se o uso da braquiterapia para tratamento de cânceres ginecológicos, de cabeça e pescoço, de mama, da próstata, do pulmão e esófago, bem como para hemangiomas da coroideia.
O documento descreve um projeto de pesquisa sobre braquiterapia, incluindo uma revisão da literatura sobre o histórico da técnica, as fontes radioativas utilizadas e o protocolo AAPM TG-43 para cálculos dosimétricos. O objetivo geral era propor uma abordagem sistemática dos fundamentos e técnicas da braquiterapia, visando ao desenvolvimento de uma ferramenta computacional para planejamento dos tratamentos.
O documento resume a história da radioterapia desde sua descoberta no século 19 até as novas tecnologias do século 21. Ele descreve os primeiros usos terapêuticos dos raios-X no tratamento do câncer, o desenvolvimento de técnicas como a teleterapia e a braquiterapia, e as inovações nas décadas seguintes, incluindo o uso de cobalto-60, aceleradores lineares e sistemas de planejamento de tratamento computadorizados.
Este capítulo introduz o papel do técnico em radioterapia, incluindo suas qualificações, deveres e responsabilidades principais, como aplicar o tratamento prescrito com segurança e identificar corretamente cada paciente. Também fornece uma breve introdução sobre o que é câncer, seus principais fatos e como a radioterapia exige uma equipe multidisciplinar.
A radioterapia evoluiu da descoberta dos raios-X em 1895 para o tratamento de tumores até se tornar uma especialidade médica reconhecida em 1922. Atualmente, conta com aparelhos de alta precisão que destroem tumores com radiação sem danificar tecidos normais próximos.
Este documento discute as indicações e benefícios da radioterapia no tratamento do cancro da mama. Explica que a radioterapia adjuvante após cirurgia reduz o risco de recidiva local e melhora a sobrevivência. Também discute que a radioterapia após mastectomia pode ser recomendada em alguns casos de alto risco. Finalmente, destaca como os avanços tecnológicos permitiram reduzir as complicações da radioterapia.
Como é trabalhar em um serviço de radioterapia (físico médico)Lucas Radicchi
i. A rotina de trabalho do físico em radioterapia envolve calibração de equipamentos, controle de qualidade, planejamento de tratamento, supervisão de proteção radiológica e administração.
ii. O físico é responsável por especificar equipamentos, realizar testes de aceitação, estabelecer protocolos de tratamento e imagens, e supervisionar a manutenção da máquina e rede hospitalar.
iii. Além disso, o físico lida com educação e treinamento da equipe, pesquisa, normas e legislação
In 2000 IAEA published another International Code of Practice.
“Absorbed Dose Determination in External Beam Radiotherapy” (Technical Report Series No. 398)
Recommending procedures to obtain the absorbed dose in water from measurements made with an ionisation chamber in external beam radiotherapy (EBRT).
Braquiterapia é um tratamento de radioterapia que envolve a colocação de fontes radioativas diretamente no tumor ou próximo a ele para irradiar o alvo de dentro para fora. Discute-se o uso da braquiterapia para tratamento de cânceres ginecológicos, de cabeça e pescoço, de mama, da próstata, do pulmão e esófago, bem como para hemangiomas da coroideia.
O documento descreve um projeto de pesquisa sobre braquiterapia, incluindo uma revisão da literatura sobre o histórico da técnica, as fontes radioativas utilizadas e o protocolo AAPM TG-43 para cálculos dosimétricos. O objetivo geral era propor uma abordagem sistemática dos fundamentos e técnicas da braquiterapia, visando ao desenvolvimento de uma ferramenta computacional para planejamento dos tratamentos.
O documento resume a história da radioterapia desde sua descoberta no século 19 até as novas tecnologias do século 21. Ele descreve os primeiros usos terapêuticos dos raios-X no tratamento do câncer, o desenvolvimento de técnicas como a teleterapia e a braquiterapia, e as inovações nas décadas seguintes, incluindo o uso de cobalto-60, aceleradores lineares e sistemas de planejamento de tratamento computadorizados.
Este capítulo introduz o papel do técnico em radioterapia, incluindo suas qualificações, deveres e responsabilidades principais, como aplicar o tratamento prescrito com segurança e identificar corretamente cada paciente. Também fornece uma breve introdução sobre o que é câncer, seus principais fatos e como a radioterapia exige uma equipe multidisciplinar.
A radioterapia evoluiu da descoberta dos raios-X em 1895 para o tratamento de tumores até se tornar uma especialidade médica reconhecida em 1922. Atualmente, conta com aparelhos de alta precisão que destroem tumores com radiação sem danificar tecidos normais próximos.
Este documento discute as indicações e benefícios da radioterapia no tratamento do cancro da mama. Explica que a radioterapia adjuvante após cirurgia reduz o risco de recidiva local e melhora a sobrevivência. Também discute que a radioterapia após mastectomia pode ser recomendada em alguns casos de alto risco. Finalmente, destaca como os avanços tecnológicos permitiram reduzir as complicações da radioterapia.
Como é trabalhar em um serviço de radioterapia (físico médico)Lucas Radicchi
i. A rotina de trabalho do físico em radioterapia envolve calibração de equipamentos, controle de qualidade, planejamento de tratamento, supervisão de proteção radiológica e administração.
ii. O físico é responsável por especificar equipamentos, realizar testes de aceitação, estabelecer protocolos de tratamento e imagens, e supervisionar a manutenção da máquina e rede hospitalar.
iii. Além disso, o físico lida com educação e treinamento da equipe, pesquisa, normas e legislação
In 2000 IAEA published another International Code of Practice.
“Absorbed Dose Determination in External Beam Radiotherapy” (Technical Report Series No. 398)
Recommending procedures to obtain the absorbed dose in water from measurements made with an ionisation chamber in external beam radiotherapy (EBRT).
O documento descreve os objetivos e requisitos de uma unidade sobre proteção radiológica, incluindo tópicos como penetração de radiações, grandezas radiológicas, limites de exposição, controle de qualidade e monitoramento. A portaria 453/98 estabelece diretrizes para proteção radiológica em radiodiagnóstico, visando a saúde de pacientes, profissionais e público.
O documento descreve a história da radioterapia desde sua descoberta no século 19 até os desenvolvimentos modernos. Resume que Wilhelm Röntgen descobriu os raios X em 1895, permitindo visualizar o interior do corpo, e que Marie e Pierre Curie isolaram o rádio, usado para tratamentos em 1900. A radioterapia evoluiu com aceleradores lineares e tomografia computadorizada.
Manual de Radioterapia para Técnicos em Radiologia parte 4 - INCA/RJAlex Eduardo Ribeiro
Este documento descreve os principais componentes e funcionamento de um acelerador linear para produção de raios-X de alta energia. Em três frases:
1) Os elétrons de alta energia colidem com um alvo de metal, liberando raios-X de espectro contínuo com pico de energia dependendo da energia dos elétrons incidentes.
2) O sistema de dimensionamento do feixe usa colimadores para definir o formato e tamanho do campo aplicado no paciente, variando de 0,5x0,5m até 40
Incertezas geométricas, margens e igrt - RadioterapiaLucas Radicchi
O documento discute as principais fontes de incertezas geométricas em radioterapia, como erro de delineamento, variação da posição do órgão-alvo e erro de posicionamento do paciente. Aponta que erros sistemáticos geralmente causam um deslocamento do alvo, enquanto erros aleatórios causam um borramento na distribuição de dose. Também discute estratégias para definir margens do PTV levando em conta esses erros, como a fórmula de van Herk que considera 2,5 vezes o des
O documento discute a teoria e prática da radioterapia, incluindo: 1) as radiações ionizantes e seus efeitos biológicos; 2) a importância do fracionamento para proteger tecidos normais; 3) modalidades como braquiterapia e teleterapia; e 4) o planejamento e administração dos tratamentos usando imagens e sistemas de dosimetria.
1. The document discusses commissioning parameters for flattening filter free (FFF) photon beams from a linear accelerator, including profile normalization methods, dosimetric field size, penumbra, and slope.
2. Profile normalization can be done using the inflection point or renormalization value to compare FFF and flattened beams. Dosimetric field size is measured as the 50% dose width. Penumbra is defined as the 20-80% distance for FFF beams after normalization.
3. Slope describes the peak shape of FFF profiles, and flatness/unflatness parameters are discussed to characterize beam homogeneity for both FFF and flattened beams.
Técnicas de tratamiento en radioterapiaHelber Cortes
Este documento presenta información sobre diferentes técnicas de tratamiento en radioterapia, incluyendo definiciones, estudios de caso y conclusiones. Se definen conceptos como radioterapia convencional, conformal, IMRT, VMAT y radiocirugía. También se describen volúmenes, órganos de riesgo y sus restricciones de dosis, así como ejemplos de planeación para tumores de SNC, cabeza y cuello.
O documento apresenta um resumo sobre radioterapia, definindo-a como uma especialidade médica que utiliza radiação ionizante para destruir células malignas. Explora suas modalidades, teleterapia e braquiterapia, e aborda o fluxograma de tratamento recebido pelos pacientes.
Blindagem, Radioproteção e Aspectos do Trabalho em Raios X Convencionais ; Pa...Rodrigo Penna
Aborda alguns aspectos da Portaria 453 e das orientações da IAEA sob cálculos de blindagem em raios x convencionais. Além disto, cita pesquisas que mostram más condições para os trabalhadores - e os pacientes - de raios x convenvionais. A conversão de arquivo do SlideShare "mata" várias animações. Todo o conteúdo vinculado a este arquivo está descrito, organizado e lincado no nosso blog:
http://fisicanoenem.blogspot.com/
O documento fornece uma introdução aos conceitos básicos de proteção radiológica. Apresenta brevemente a importância da radioproteção para profissionais da radiologia e conceitos históricos, como os efeitos danosos iniciais dos raios-X após seu descobrimento. Também resume os princípios de radioproteção e comissões internacionais que estabeleceram limites de dose e proteção contra radiação.
O documento descreve a história da radioterapia, desde a descoberta dos raios-X em 1895 até os avanços modernos. Aborda figuras importantes como Röntgen, Becquerel e os Curie, e conceitos como fracionamento da dose e tipos de radioterapia como teleterapia, braquiterapia e radiocirurgia.
1) O documento discute a proteção radiológica no Centro Educacional ETIP, com foco nos efeitos da radiação nas células e nos métodos para proteger pacientes, profissionais e o local de trabalho.
2) É descrito como a radiação pode causar danos às células através de efeitos físicos e químicos e os diferentes tipos de efeitos biológicos.
3) O documento explica como a proteção radiológica é realizada por meio de equipamentos como chumbo, portas e biom
O documento discute a profissão de tecnologia em radiologia, incluindo as subdivisões da radiologia, as opções de cursos, os requisitos do curso de tecnologia em radiologia, as perspectivas de mercado de trabalho e remuneração, os equipamentos e áreas de atuação na radiologia como raios-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
A radioterapia é um tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes (raio-X, por exemplo), um tipo de energia direcionada, para destruir ou impedir que as células do tumor aumentem.
O documento discute diversos tipos de radiação, incluindo radiação alfa, beta e gama. Também aborda infravermelho, ultravioleta, radiação de fundo, raios catódicos, raios-X e radiação de nêutrons. Por fim, explica sobre radioterapia e seus efeitos.
History of radiotherapy & infrastructure in indiaRakesh Jadhav
The document traces the history of radiation oncology in India from the late 19th century discoveries of x-rays and radioactivity through its establishment and growth in the 20th century. Some of the key events include the first radium institutes being established in the 1940s, doctors receiving specialized training in the UK in the 1950s-60s who helped establish clinical radiotherapy practices, the installation of the first cobalt-60 and linear accelerators in the 1950s-60s, and the establishment of specialized medical degrees and training programs in radiotherapy and medical physics in the 1970s. The document also outlines the major centers and figures who contributed to the development and advancement of radiation oncology infrastructure and practices across India.
O documento apresenta conceitos sobre grandezas radiológicas, como atividade, exposição, dose absorvida e dose equivalente. Inclui também tabelas com fatores de exposição e dose gama para diferentes radionuclídeos e fatores de ponderação para tecidos. Por fim, exemplos de cálculos envolvendo estas grandezas são resolvidos.
Manual de Radioterapia para Técnicos em Radiologia parte 2 - INCA/RJAlex Eduardo Ribeiro
1) O documento descreve acessórios e técnicas de posicionamento utilizados em simuladores e tomógrafos para radioterapia, incluindo suportes para joelhos, posicionamento para crânio e neuro-eixo, e detalhes sobre simuladores convencionais e CT-Sim.
2) Os simuladores convencionais auxiliam na imobilização e posicionamento do paciente através de estruturas como mesa, gantry, cabeçote e colimadores, enquanto os CT-Sim utilizam tomografia computadorizada para maior precis
La braquiterapia es una técnica de radioterapia que permite administrar una dosis alta de radiación directamente en el tumor de forma focalizada, produciendo menos daño a los tejidos cercanos. Se utiliza principalmente para tratar cánceres de cuello uterino, endometrio, próstata y piel. La braquiterapia de baja tasa requiere hospitalización de 72 horas, mientras que la de alta tasa se realiza en sesiones de 10 minutos durante 4 días. Los cuidados de enfermería incluyen vigilancia del material
The document discusses the history and development of brachytherapy for treating cancer of the cervix. It outlines key dates and developments, including the discovery of radium and development of early intracavitary systems like the Paris, Stockholm, and Manchester systems from 1910-1938. It also discusses the MD Anderson system from 1952 and the Mallinckrodt Institute of Radiology system from 1979, as well as requirements, advantages, and dose rates of brachytherapy. The document notes some "caveats" of the Manchester system regarding variable definitions and measurements.
O documento descreve os objetivos e requisitos de uma unidade sobre proteção radiológica, incluindo tópicos como penetração de radiações, grandezas radiológicas, limites de exposição, controle de qualidade e monitoramento. A portaria 453/98 estabelece diretrizes para proteção radiológica em radiodiagnóstico, visando a saúde de pacientes, profissionais e público.
O documento descreve a história da radioterapia desde sua descoberta no século 19 até os desenvolvimentos modernos. Resume que Wilhelm Röntgen descobriu os raios X em 1895, permitindo visualizar o interior do corpo, e que Marie e Pierre Curie isolaram o rádio, usado para tratamentos em 1900. A radioterapia evoluiu com aceleradores lineares e tomografia computadorizada.
Manual de Radioterapia para Técnicos em Radiologia parte 4 - INCA/RJAlex Eduardo Ribeiro
Este documento descreve os principais componentes e funcionamento de um acelerador linear para produção de raios-X de alta energia. Em três frases:
1) Os elétrons de alta energia colidem com um alvo de metal, liberando raios-X de espectro contínuo com pico de energia dependendo da energia dos elétrons incidentes.
2) O sistema de dimensionamento do feixe usa colimadores para definir o formato e tamanho do campo aplicado no paciente, variando de 0,5x0,5m até 40
Incertezas geométricas, margens e igrt - RadioterapiaLucas Radicchi
O documento discute as principais fontes de incertezas geométricas em radioterapia, como erro de delineamento, variação da posição do órgão-alvo e erro de posicionamento do paciente. Aponta que erros sistemáticos geralmente causam um deslocamento do alvo, enquanto erros aleatórios causam um borramento na distribuição de dose. Também discute estratégias para definir margens do PTV levando em conta esses erros, como a fórmula de van Herk que considera 2,5 vezes o des
O documento discute a teoria e prática da radioterapia, incluindo: 1) as radiações ionizantes e seus efeitos biológicos; 2) a importância do fracionamento para proteger tecidos normais; 3) modalidades como braquiterapia e teleterapia; e 4) o planejamento e administração dos tratamentos usando imagens e sistemas de dosimetria.
1. The document discusses commissioning parameters for flattening filter free (FFF) photon beams from a linear accelerator, including profile normalization methods, dosimetric field size, penumbra, and slope.
2. Profile normalization can be done using the inflection point or renormalization value to compare FFF and flattened beams. Dosimetric field size is measured as the 50% dose width. Penumbra is defined as the 20-80% distance for FFF beams after normalization.
3. Slope describes the peak shape of FFF profiles, and flatness/unflatness parameters are discussed to characterize beam homogeneity for both FFF and flattened beams.
Técnicas de tratamiento en radioterapiaHelber Cortes
Este documento presenta información sobre diferentes técnicas de tratamiento en radioterapia, incluyendo definiciones, estudios de caso y conclusiones. Se definen conceptos como radioterapia convencional, conformal, IMRT, VMAT y radiocirugía. También se describen volúmenes, órganos de riesgo y sus restricciones de dosis, así como ejemplos de planeación para tumores de SNC, cabeza y cuello.
O documento apresenta um resumo sobre radioterapia, definindo-a como uma especialidade médica que utiliza radiação ionizante para destruir células malignas. Explora suas modalidades, teleterapia e braquiterapia, e aborda o fluxograma de tratamento recebido pelos pacientes.
Blindagem, Radioproteção e Aspectos do Trabalho em Raios X Convencionais ; Pa...Rodrigo Penna
Aborda alguns aspectos da Portaria 453 e das orientações da IAEA sob cálculos de blindagem em raios x convencionais. Além disto, cita pesquisas que mostram más condições para os trabalhadores - e os pacientes - de raios x convenvionais. A conversão de arquivo do SlideShare "mata" várias animações. Todo o conteúdo vinculado a este arquivo está descrito, organizado e lincado no nosso blog:
http://fisicanoenem.blogspot.com/
O documento fornece uma introdução aos conceitos básicos de proteção radiológica. Apresenta brevemente a importância da radioproteção para profissionais da radiologia e conceitos históricos, como os efeitos danosos iniciais dos raios-X após seu descobrimento. Também resume os princípios de radioproteção e comissões internacionais que estabeleceram limites de dose e proteção contra radiação.
O documento descreve a história da radioterapia, desde a descoberta dos raios-X em 1895 até os avanços modernos. Aborda figuras importantes como Röntgen, Becquerel e os Curie, e conceitos como fracionamento da dose e tipos de radioterapia como teleterapia, braquiterapia e radiocirurgia.
1) O documento discute a proteção radiológica no Centro Educacional ETIP, com foco nos efeitos da radiação nas células e nos métodos para proteger pacientes, profissionais e o local de trabalho.
2) É descrito como a radiação pode causar danos às células através de efeitos físicos e químicos e os diferentes tipos de efeitos biológicos.
3) O documento explica como a proteção radiológica é realizada por meio de equipamentos como chumbo, portas e biom
O documento discute a profissão de tecnologia em radiologia, incluindo as subdivisões da radiologia, as opções de cursos, os requisitos do curso de tecnologia em radiologia, as perspectivas de mercado de trabalho e remuneração, os equipamentos e áreas de atuação na radiologia como raios-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
A radioterapia é um tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes (raio-X, por exemplo), um tipo de energia direcionada, para destruir ou impedir que as células do tumor aumentem.
O documento discute diversos tipos de radiação, incluindo radiação alfa, beta e gama. Também aborda infravermelho, ultravioleta, radiação de fundo, raios catódicos, raios-X e radiação de nêutrons. Por fim, explica sobre radioterapia e seus efeitos.
History of radiotherapy & infrastructure in indiaRakesh Jadhav
The document traces the history of radiation oncology in India from the late 19th century discoveries of x-rays and radioactivity through its establishment and growth in the 20th century. Some of the key events include the first radium institutes being established in the 1940s, doctors receiving specialized training in the UK in the 1950s-60s who helped establish clinical radiotherapy practices, the installation of the first cobalt-60 and linear accelerators in the 1950s-60s, and the establishment of specialized medical degrees and training programs in radiotherapy and medical physics in the 1970s. The document also outlines the major centers and figures who contributed to the development and advancement of radiation oncology infrastructure and practices across India.
O documento apresenta conceitos sobre grandezas radiológicas, como atividade, exposição, dose absorvida e dose equivalente. Inclui também tabelas com fatores de exposição e dose gama para diferentes radionuclídeos e fatores de ponderação para tecidos. Por fim, exemplos de cálculos envolvendo estas grandezas são resolvidos.
Manual de Radioterapia para Técnicos em Radiologia parte 2 - INCA/RJAlex Eduardo Ribeiro
1) O documento descreve acessórios e técnicas de posicionamento utilizados em simuladores e tomógrafos para radioterapia, incluindo suportes para joelhos, posicionamento para crânio e neuro-eixo, e detalhes sobre simuladores convencionais e CT-Sim.
2) Os simuladores convencionais auxiliam na imobilização e posicionamento do paciente através de estruturas como mesa, gantry, cabeçote e colimadores, enquanto os CT-Sim utilizam tomografia computadorizada para maior precis
La braquiterapia es una técnica de radioterapia que permite administrar una dosis alta de radiación directamente en el tumor de forma focalizada, produciendo menos daño a los tejidos cercanos. Se utiliza principalmente para tratar cánceres de cuello uterino, endometrio, próstata y piel. La braquiterapia de baja tasa requiere hospitalización de 72 horas, mientras que la de alta tasa se realiza en sesiones de 10 minutos durante 4 días. Los cuidados de enfermería incluyen vigilancia del material
The document discusses the history and development of brachytherapy for treating cancer of the cervix. It outlines key dates and developments, including the discovery of radium and development of early intracavitary systems like the Paris, Stockholm, and Manchester systems from 1910-1938. It also discusses the MD Anderson system from 1952 and the Mallinckrodt Institute of Radiology system from 1979, as well as requirements, advantages, and dose rates of brachytherapy. The document notes some "caveats" of the Manchester system regarding variable definitions and measurements.
La braquiterapia usa fuentes de radiación implantadas en el cuerpo para destruir células cancerosas. Existen tres tipos de implantes: de baja dosis que permanecen horas o días en el cuerpo, de alta dosis que se colocan por minutos, y permanentes que no se retiran. Es importante seguir las instrucciones médicas durante y después del tratamiento para controlar posibles efectos secundarios.
O documento resume os principais conceitos da física da braquiterapia, incluindo: 1) as principais fontes radioativas usadas como Ir-192, I-125 e Pd-103; 2) a especificação da intensidade das fontes usando quantidades indiretas e diretas; e 3) os principais métodos de dosimetria de fontes como medidas livres no ar, câmara de poço e objeto simulador sólido. O documento também descreve o formalismo TG-43 para cálculo de dose em braquiterapia.
La braquiterapia HDR es un tratamiento para el cáncer donde se colocan fuentes radiactivas de alta dosis dentro o cerca del área del tumor durante un corto período de tiempo para destruir las células cancerosas, mientras se protege los tejidos sanos circundantes. El documento trata sobre este tema y fue escrito por Ma Giselle Bernui, un físico médico del HNCASE en Essalud Arequipa, Perú.
La braquiterapia prostática ha evolucionado desde 1911 con el uso de radium hasta la actualidad con técnicas de planificación en 3D y tiempo real. Se recomienda para tumores T1c-T2a con PSA ≤10 ng/ml y Gleason ≤6. Existen diferentes técnicas de implantación (periférica, modificada, uniforme) y fuentes radiactivas (I125, Pd103). Las complicaciones agudas incluyen disuria e irritación y tardías incluyen disfunción eréctil e incontinencia. La dosis recib
O documento resume os principais aspectos da radioterapia, incluindo sua descoberta, características, processos, equipamentos, efeitos biológicos e importância da proteção radiológica. A radioterapia utiliza radiações ionizantes para destruir células tumorais, podendo ser aplicada por meio de raios-X, raios gama ou braquiterapia. Embora seja um tratamento importante contra tumores, traz riscos à saúde que devem ser avaliados cuidadosamente pelo médico.
Este documento describe diferentes técnicas de digitalización de radiografías. Menciona tres tipos básicos: radiografía computarizada (CR), que utiliza placas de fósforo reutilizables; cámaras CCD acopladas ópticamente a pantallas centelleadoras; y paneles planos que usan silicio amorfo o selenio como detectores. Luego profundiza en CR, explicando que almacena la energía de rayos X en forma de electrones excitados y la imagen se extrae con un láser.
La braquiterapia implica el uso de fuentes radiactivas selladas colocadas dentro o cerca del tumor para administrar una alta dosis de radiación al tumor con una dosis mínima a los tejidos sanos circundantes. Se han utilizado varios radioisótopos a lo largo del tiempo como el radio 226, cesio 137, iridio 192, yodo 125 y paladio 103. La elección del isótopo depende de su vida media, energía emitida y tamaño de la fuente para lograr la mejor dosimetría posible en cada caso.
O documento discute técnicas de planejamento de projetos. Apresenta os tópicos: 1) a gestão de projetos, 2) ferramentas de planejamento como escopo, estrutura analítica e cronograma, 3) os recursos em projetos e a armadilha dos recursos ociosos, e 4) ferramentas de execução como 5W2H e indicadores.
A radioterapia utiliza radiação ionizante para destruir células cancerígenas. Ela pode ser externa, usando aparelhos fora do corpo, ou interna, colocando materiais radioativos no corpo. Os efeitos colaterais comuns incluem fadiga, problemas de pele e outros sintomas dependendo da área tratada, mas a maioria desaparece após o tratamento. A radioterapia é um tratamento eficaz para o controle do câncer em mais da metade dos pacientes.
This document discusses brachytherapy, a type of radiation therapy where radioactive material is placed directly inside the body near the tumor being treated. It begins by explaining the two major categories of radiation therapy: external-beam therapy where a machine emits radiation from outside the body, and brachytherapy where radioactive sources are placed inside the body. It then provides details on brachytherapy, including how it works from inside the body compared to external beam therapy, common radiation sources used, and the typical procedure involving planning, applicator insertion, treatment delivery, and removal of sources.
O documento discute conceitos de radioterapia, incluindo teleterapia e braquiterapia. Teleterapia envolve o uso de fontes de radiação a distância do paciente, como cobalto-60 ou aceleradores lineares. Braquiterapia envolve colocar fontes radioativas diretamente no tumor. Vários acessórios são usados para posicionamento e imobilização do paciente durante o tratamento.
Este documento describe los principales métodos de radioterapia oncológica. Se discuten tratamientos como cirugía, radioterapia y quimioterapia, así como los porcentajes de probabilidad de curación con cada método. También se describen desarrollos recientes en tecnología como radioterapia conformacional, de intensidad moderada y guiada por imágenes. Finalmente, se discuten aspectos físicos, dosimétricos y radiobiológicos relevantes para la radioterapia.
La ecocardiografía es una técnica de diagnóstico por imágenes basada en ultrasonido que se usa para evaluar enfermedades cardiovasculares. Se realiza colocando un transductor sobre el tórax del paciente y deslizándolo para obtener vistas del corazón desde diferentes ángulos. La ecocardiografía permite evaluar la anatomía y función del corazón mediante mediciones, evaluación de la movilidad y estructura de las válvulas.
A radioterapia para o carcinoma da próstata evoluiu significativamente com o uso de imagens médicas de alta qualidade para melhor definir os volumes de tratamento e o uso de técnicas como IGRT e IMRT que permitem maior precisão na administração da radiação e redução das doses nos tecidos saudáveis.
O documento discute as aplicações do PET-CT na medicina, descrevendo como o radiofármaco é absorvido pelo órgão de interesse e detectado, permitindo a formação de imagens. Apresenta também como o PET-CT é usado no diagnóstico e tratamento de câncer, doenças cardíacas e neurológicas.
Estudo Multiparamétrico da Hiperplasia e Câncer de Próstata - CONGRESSO NACIO...Fabiano Ladislau
O documento apresenta o protocolo de ressonância magnética multiparamétrica (RM mp) para estudo da próstata, descrevendo as sequências anatômicas e funcionais necessárias, parâmetros de imagem e considerações pré-exame. Inclui detalhes sobre anatomia da próstata, diferenças entre câncer e hiperplasia, escores PI-RADS e aplicações clínicas da RM mp na detecção e estadiamento do câncer de próstata.
Este documento discute a importância da dosimetria na terapia com radionuclídeos. A dosimetria é mais difícil do que na radioterapia externa devido à distribuição heterogênea da fonte radioativa no corpo. Vários métodos como imagens, monitoração externa e contagens de amostras são usados para estimar a dose absorvida nos órgãos-alvo e tecidos. Controles de qualidade rigorosos são necessários para assegurar a precisão dos cálculos de dose.
O documento discute o hipofracionamento no tratamento do câncer de próstata, comparando-o ao tratamento convencional. O hipofracionamento envolve doses maiores por sessão e menos sessões no total, tendo potencial vantagens devido à radiobiologia do tumor de próstata. Estudos randomizados mostraram resultados equivalentes entre esquemas hipofracionados e convencionais quando isoefectivos.
O estudo avaliou a utilidade do algoritmo iterativo adaptativo 3D (AIDR 3D) para redução de ruído em TC de pulmão de baixa dose e dose reduzida. Os resultados mostraram que o AIDR 3D melhorou significativamente a qualidade de imagem e reduziu o ruído em exames de 50 e 25 mAs sem perda de achados, preservando a detecção de patologias pulmonares.
O documento discute as aplicações da imagem médica, incluindo ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC) e exames funcionais como tomografia por emissão de pósitrons (PET) e cintilografia (SPECT). Aborda o uso desses exames para avaliar a extensão do câncer, resposta ao tratamento, detecção precoce de recidiva e escolha da terapia mais adequada.
Papel das terapias ablativas nas metástases hepáticasCirurgia Online
Este documento apresenta diversos métodos de tratamento de tumores hepáticos, incluindo cirurgia, quimioterapia, ablação por radiofrequência, microondas, crioterapia e radioterapia. Estes métodos podem ser usados isoladamente ou em combinação, e cada um apresenta vantagens e desvantagens dependendo do tamanho e localização do tumor. Os métodos de ablação devem ser vistos como complementares à cirurgia e quimioterapia, não como substitutos.
TRATAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA DE ALTO RISCOUrovideo.org
1) O tratamento do câncer de próstata de alto risco inclui prostatectomia radical, radioterapia com alta dose associada à hormonioterapia de longa duração ou a combinação destes tratamentos.
2) A prostatectomia radical está associada a menor risco de metástases e mortalidade por câncer de próstata em comparação com a radioterapia, principalmente quando realizada com linfadenectomia adequada.
3) Pacientes com câncer de próstata de alto risco apresentam alta taxa de recidiva bio
O documento discute várias técnicas avançadas em radioterapia externa, incluindo radioterapia guiada por imagem, radioterapia com intensidade modulada, e planeamento tridimensional. O foco é no uso de imagens médicas para melhorar a precisão do tratamento e reduzir os efeitos colaterais, bem como no planeamento avançado de distribuição de dose para maximizar a dose no tumor e minimizar a dose nos tecidos saudáveis.
Este capítulo resume quatro modalidades de imagem médica: medicina nuclear, radioterapia, ultrassonografia e ressonância magnética. A medicina nuclear envolve o uso de radiofármacos para avaliar órgãos e funções através da detecção de radiação gama. A radioterapia usa radiação ionizante para tratar câncer. A ultrassonografia usa ondas ultrassônicas para gerar imagens anatômicas, enquanto a ressonância magnética usa campos magnéticos para
O documento discute o tratamento de metástases hepáticas com radioterapia, incluindo: 1) A radioterapia hepática total foi limitada devido à toxicidade, mas avanços tecnológicos permitem doses mais altas de forma mais segura; 2) A radioterapia conformacional 3D permite doses mais altas em parte do fígado com menor risco; 3) Estudos mostram que a radioterapia hepática total ou parcial, com ou sem quimioterapia, controla sintomas e pode aumentar a sobrevivência em alguns
- O documento discute abordagens práticas para radioproteção no tratamento de radioiodoterapia para câncer de tireóide, enfatizando a importância de atitudes simples que minimizam a exposição de pacientes e trabalhadores sem aumentar custos.
- Estratégias como conversas informativas com pacientes, uso de materiais não descartáveis e orientações para alimentação reduziram ansiedade, exposição e lixo radioativo.
- Os resultados incluem menor dose para pacientes e trabalhadores, com benefícios para saúde f
1) O documento discute vários modelos matemáticos e teorias sobre o crescimento e tratamento de tumores, incluindo a importância da quimioterapia adjuvante.
2) É analisado o benefício da extensão da linfadenectomia no tratamento do câncer gástrico de acordo com o índice de Muruyama.
3) São apresentados resultados de estudos que demonstraram a eficácia do tratamento adjuvante no câncer colorretal, pulmão e ovário.
O documento descreve um livro sobre semiologia ortopédica para médicos e peritos médicos, dividido em 25 módulos que cobrem tópicos como exame clínico ortopédico, anatomia de diferentes regiões do corpo, doenças musculoesqueléticas, radiologia e mais.
Quimioradioterapia no Tratamento do Cancro do PâncreasRui P Rodrigues
Este documento discute os fundamentos da radioquimioterapia no tratamento do carcinoma do pâncreas. Apresenta evidências de que a radioquimioterapia adjuvante e neoadjuvante melhora os resultados em comparação com a radioterapia isolada. Discutem-se também novas abordagens como a radioterapia intraoperatória e o potencial de novos fármacos radiosensibilizantes como a gemcitabina.
O documento discute a técnica de densitometria óssea, incluindo: 1) Como funcionam os diferentes tipos de equipamentos de densitometria e as doses de radiação envolvidas; 2) As indicações e contraindicações para exames de densitometria no Brasil; 3) Os procedimentos para garantir a segurança dos pacientes e operadores.
Dificuldades na implementação de braquiterapia de próstataLucas Radicchi
Este documento discute as dificuldades na implementação da braquiterapia de próstata. Apresenta os principais equipamentos, etapas do processo como estudo de volume, implante, planejamento e tratamento, além do programa de garantia de qualidade. Também aborda as fontes radioativas, especificação de intensidade, calibração e cálculo de dose. O documento fornece detalhes técnicos sobre como realizar procedimentos seguros e eficazes de braquiterapia de próstata.
Incertezas geométricas, margens e igrt (com enfoque em Técnicos)Lucas Radicchi
O documento discute as incertezas geométricas na radioterapia e como a imagem guiada (IGRT) pode ajudar a lidar com elas. Explica que a radiação precisa ser depositada no paciente com precisão de alguns milímetros e poucos porcentos. Também descreve como as margens do PTV levam em conta erros sistemáticos e aleatórios e como a IGRT busca minimizar incertezas geométricas através da verificação do tratamento.
1) Os filmes radiocrômicos têm maior sensibilidade na região da luz vermelha e são insensíveis à luz visível, processando por polimerização.
2) A leitura dos filmes deve considerar a não uniformidade dos scanners, que pode causar variações significativas na densidade óptica lida, principalmente na direção perpendicular ao movimento da lâmpada.
3) A exposição dos filmes à luz do scanner durante a leitura pode aumentar a densidade óptica de forma dependente da dose, devido à ação extran
Conceituando a qualidade (foco em Serviços de Saúde)Lucas Radicchi
1) O documento discute conceitos de qualidade em serviços de saúde, especialmente em radioterapia, mencionando definições, modelos e abordagens de qualidade.
2) São apresentadas as 8 dimensões da qualidade segundo Garvin e os 5 gaps no modelo de qualidade de serviços.
3) A filosofia enxuta é abordada, destacando os 7 desperdícios e os 5S.
Estereotaxia - O que o técnico precisa saberLucas Radicchi
Este documento discute estereotaxia, um método de localização 3D de pontos no cérebro através de um sistema de coordenadas externo fixo, utilizado em radiocirurgia e radioterapia estereotáxica fracionada. O técnico precisa saber como os sistemas estereotáxicos posicionam pacientes com precisão, como alinhar as coordenadas do paciente com o feixe de tratamento, e os testes necessários para garantir a precisão do alinhamento do isocentro.
O documento fornece uma lista de 7 pontos sobre as principais diferenças entre radioterapia convencional e radioterapia com modulação de intensidade. Estes pontos incluem que as lâminas se movem durante o feixe, as unidades monitoras estão em posições elevadas, e o posicionamento do paciente é mais preciso na radioterapia com modulação de intensidade.
Aspectos técnicos em radioterapia de tórax e mama (2011)Lucas Radicchi
O documento discute técnicas de radioterapia para tratamento de tumores intratorácicos, incluindo câncer de pulmão e esôfago. Aborda posicionamento do paciente, imobilização, simulação de tratamento, técnicas como campos oblíquos para proteger a medula espinhal, e correção de heterogeneidade dos tecidos. Também discute protocolos específicos para tratamento de câncer de mama, incluindo limites de campos, posicionamento e marcações na pele.
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
2. TEMAS ABORDADOS
Materiais radioativos
Prescrição e cálculo de dose
Modalidades de imagem em diversas etapas
Técnicas de planejamento
Tipos de sementes e agulhas
Tipos de carregamentos
Tempo ideal de CT de pós-planejamento
Proteção radiológica
9. FONTES RADIOATIVAS
CARACTERÍSTICAS DOSIMÉTRICAS
I-125 (6711)
Pd-103
Modo de decaimento CE CE
Energia Média 27,4 Kev 21 Kev
Meia vida 59,4 dias 16,97 dias
Sk
1.270 U mCi-1
1.293 U mCi-1
Constante de Anisotropia 0,93 0,90
Constante de Taxa de
Dose 0.88 cGy h-1
U-1
0.74 cGy h-1
U-1
Atividade das sementes
usadas nos implantes
(ACCamargo)
0,294 a 0,354
mCi
1,4 a 1,5 mCi
Absorção pela cápsula 37,5 % 54 %
Produção Reator Nuclear Ciclotron
12. EVIDÊNCIAS CLÍNICAS
Gleason score 2-6: 125
I
Gleason score > 6: 103
Pd5
1
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1992; 23; 81-87
2
Endocuriether/Hypertherm, 1996;12:119-124
3
Endocuriether/Hypertherm, 1993;9:97-104
4
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1995; 32:373-378
5
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998; 40:461-465
Modelo Linear-Quadrático1
:
• 125
I: tumores de proliferação lenta
• 103
Pd: tumores de proliferação rápida
Diferenciação celular2,3
:
• 103
Pd mais efetivo que 125
I para tumores pouco diferenciados
RBE4
:
• 125
I: 1,4
• 103
Pd: 1,9
13. ESSPECIFICAÇÃO DE FONTE
Atividade: Contida x Aparente
ICRU 38 (1985): Taxa de kerma no ar
TG-32 (1987): Intensidade de kerma no ar
NIST (1996): exclui fótons de baixa energia
16. DOIS DESENVOLVIMENTOS
TG-43 (1995)1
:
Novo formalismo de dosimetria de fontes de braquiterapia
intersticial (125
I, 103
Pd e 192
Ir) → 17% para 125
I
Padronização de valores das constantes para cada modelo
(tipo de semente, geometria, construção e espectro
energético), não só do radionuclídeo.
Parâmetros baseados em medidas na água
NIST (1996)2,3
:
Modificação em SK (intensidade da fonte) → desconsidera
fótons de baixa energia (cápsula) → 10%
1
Med Phys, 1995;22:209-234
2
NIST, 1996
3
Med Phys,1993;20:907
17. PRESCRIÇÃO DE DOSE
TG-43:
Mudança no valor da dose de prescrição
NIST:
Mudança no valor da constante de dose (Λ) no TPS
1
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998;40: 697-702
GyGyDD TGpre
an
TGpre
TG
an
TG
TGpre
presc
TG
presc 7,144
87,004,1
93,088,0
160.. =
⋅
⋅
×=
⋅Λ
⋅Λ
×= −−
−
ϕ
ϕ
Uh
cGy
S
S
novoK
KTGTGNIST
⋅
=×=×Λ=Λ +
98,011,188,0
,
1985,
MEDIDO PELO NIST
18. MPD e mPD
MPD (“Matched Peripheral Dose”) = superfície de
isodose que engloba um volume igual a de um
elipsóide de mesmas dimensões ortogonais que o
volume alvo
• Inadequado para volumes irregulares, mas útil quando não
se pode delinear volume alvo
mPD (“minimum Peripheral Dose”) = máxima dose
que cobre 100% do volume alvo (D100)
• Conceito limitado para prescrição e especificação de dose
→ D90
19. mPD
ICRU (1993): recomenda a especificação e
prescrição de dose em termos de mPD
Yu et al. (1996)1
:
• Objetivo: avaliar se mPD é um bom parâmetro para prescrição de
dose
• mPD depende da distribuição de sementes (afetada por
deslocamento ou mal colocação)
• mPD não é um parâmetro prático para prescrição de dose, pois o
que é prescrito não é o que é tratado (irregularidade difíceis de
predizer) → Soluções:
• Prescrever mPD, mas exigir cobertura menor (90%)
• Aumentar Intensidade total por 20% (para compensar imperfeições),
aumentando a dose em uma pequena porção da perfieria. Mas isso
sobredosa todo volume!
1
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1996; 34; 717-725
21. MATERIAIS
TRUS: 5,0-7,5 MHz, preferencialmente com sistema biplanar
de alta resolução com software dedicado
“Stepping-unit”: imobilização da sonda e template (passos de
0,5 cm)
Sementes
1) Soltas (esterilização) – “loose seeds”
2) Sutura absorvível de Vicryl (RAPID
StrandTM
) – Esterilizada por gás de
óxido de etileno
22. SOLTAS x SUTURA
RAPID StrandTM
x sementes soltas:1,2
• Melhor cobertura de volume alvo
• Menos migração de sementes
Menor retenção urinária, mas a influência do isótopo não
pode ser excluída
1
Brachytherapy, 2004;3:136-140
2
Radiother Oncol, 2003;66(Supl. 95):S33 → Porto
Alegre!
“A mensagem importante é que os ‘braquiterapistas’ devem analisar
cuidadosamente seus próprios resultados para determinar os fatores que
contribuem para melhorar a dosimetria” (Juanita Crook: Brachytherapy,
2004;3:20-21)
24. ESTUDO DE VOLUME
Volume da próstata pode variar entre diferentes
especialistas
a. Planejamento (pré-planejamento)
b. Pedido de sementes
Objetivos:
1) Interferência do arco púbico
2) Analisar volume prostático
25. ESTUDO DE VOLUME
Imagens axiais consecutivas (0,5 cm):
TRUS
CT → melhor visualização, mas paciente não em litotomia
2-3 semanas antes
26. TÉCNICAS DE PLANEJAMENTO
Pré-planejamento
• Estudo de volume = planejamento
- Dificuldade em reproduzir posicionamento no implante
- Possível variação de volume e forma da próstata (34%)1
e
outras variações (anatomia, anestesia)
- Maior número de agulhas são usadas, em geral2
→ maior
toxicidade3
- Geralmente, modificações são necessárias durante o implante
(agulhas induzem distorção do volume)4
+ Menor tempo de implante5
1
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1999;44:801-808
2
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2001;51:41-48
3
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000;48:1457-1460
4
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000;48:601-608
5
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000;48:377-380
27. TÉCNICAS DE PLANEJAMENTO
Intra-operatório (“real-time”)
• Imagens de TRUS adquiridas logo antes do implante
-Se não fizer estudo de volume, demanda conhecimento prévio
do volume e do formato da próstata, e avaliação da anatomia
- Maior tempo de implante e maior logística
+ Melhor qualidade dosimétrica (melhor cobertura de volume alvo
e dose menor em uretra e tolerável em reto)1
1
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000;48:601-608
28. OTIMIZAÇÃO
Automática → algoritmo computacional (objetivos)
Exemplo: Algoritmo Genético (GA)1
Desvantagem: agulhas e sementes geradas randomicamente
Manual:
Simetria, em geral
Avaliação de parâmetros (D90, V100, V150, doses em uretra e reto,
etc)
1
Med Phys, 1996;23:2085-2091
29. TIPOS DE CARREGAMENTOS
Carregamento Uniforme (Sistema
Quimby)
• Muitas sementes de baixa atividade
distribuídas uniformemente
• Alta dose central (uretra)
• Menos dependente de erro de
posicionamento de sementes
• Efeito “ondulatório” na periferia
Carregamento Periférico
• Poucas sementes de alta atividade
• Dosimetria mais susceptível a erros
• Mais barato
30. TIPOS DE CARREGAMENTOS
Carregamento Uniforme Modificado
(Sistema Paterson-Parker)
• Muitas sementes de baixa atividade
• Menos sementes centrais (diminui
regiões quentes) e algumas sementes
perféricas (reduz efeito “ondulatório”)
• Intercala planos com carregamento
uniforme e planos com carregamento
periférico
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41. Anestesia
Cateter de Foley (gel aerado): visualização da uretra
Aquisição de imagens TRUS (ou fluoroscopia)
Planejamento (delineamento + dosimétrico)
Avaliação e aprovação
Relatório
Montagem das agulhas carregadas
Implante e registro no software das agulhas
implantadas
Citoscopia
Levantamento radiométrico
IMPLANTE
42.
43. PÓS-IMPLANTE
Radiografias (0o
, 45o
, 90o
) → contagem das sementes
A. C. Camargo: Simulador Acuity
Tomografia no mesmo dia do implante (3 mm)
Pós-planejamento
44. PÓS-PLANEJAMENTO
Objetivos:
1) Avaliação do implante (se necessário complementação com
teleterapia ou novo implante)
2) Curva de aprendizado
Modalidades de imagem:
Filmes (visualização de sementes)1
CT (visualização de sementes)
MRI (tecidos moles)
TRUS (fácil e barato) → ABS2
1
Phys Med Biol, 1997;42:293-302
2
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000;46:221-230
46. PÓS-PLANEJAMENTO
CT superestima volume da próstata, quando
comparado com MRI e TRUS1
ABS2
→ parâmetros recomendados para análise:
- D100, D90 e D80
- V200, V150, V100, V90 e V80 para a próstata
- Volume total da próstata (em cm3
) → imagem de pós-
planejamento
- Número de dias pós-implante em que a análise foi realizada
- Dose em uretra (comprimento da uretra que recebe >200% da
dose prescrita) e reto
1
Medical Dosimetry, 2002;4:289-293
2
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000;46:221-230
50. PÓS-PLANEJAMENTO
Achados dosimétricos foram correlacionados com
controle no PSA e resultados de biópsia negativa
(aumentando até D90 ~ 140Gy houve melhora em
resultados clínicos baseados no PSA)1
Implantes com mesmo D90 e heterogeneidade de
dose diferentes, o que possui maior heterogeneidade
pode ter um maior TCP (ainda não adequadamente
documentado para correlação clínica)2
1
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998;41:101-108
2
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1994;28:971-978
51. ABS1
: tempo ideal de CT de pós-planejamento é
controverso e pode depender do isótopo
→ Recomenda ter um padrão estabelecido
Edema prostático aumenta o volume da glândula em
50% e se resolve com meia-vida de 10 dias. CT feito
pouco tempo depois do implante subestima a dose e
CT feito muito tempo depois superestima a dose
total2
1
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000;46:221-230
2
Med Phys, 1999; 26:763-767
TEMPO DE CT PÓS-PLAN
52. TEMPO DE CT PÓS-PLAN
CT superestimou o volume da
próstata → média de 22,9%
CT ideal (pós implante):
30º
dia para 103
Pd
90º
dia para 125
I
Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1998;40:1111-1115
53. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
Após implante → avaliação de radiação do local
(Geiger ou cintilador) e medida à 1m do paciente
(Câmara de Ionização)1
Regulamentação:
• USA2
: TEDE = 5 mSv (IOE) e TEDE = 1 mSv (público)
• Brasil3
:
1
Med Phys, 1999;26:2054-2076 (“TG-64”)
2
NRC, Vol.1, No. 6 (2002)
3
CNEN-3.01
56. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
À 1 m do paciente → < 1 μSv/h
Superestimando:
• 1 μSv/h à 1m
• E = 33%
1
Brachytherapy, 2004;3:1-6
0,7 mSv p/ 125
I
0,2 mSv p/ 103
Pd
< 1,0 mSv
Taxa de dose limite à 1m (NCRP1970
, NRC2002
):
0,01 mSv/h p/ 125
I
0,03 mSv/h p/ 103
Pd
57. PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
Taxa de dose depende da atividade total implantada e
da espessura do paciente
Instruções ao paciente (ALARA):
Aumentar distância e/ou reduzir tempo em contato próximo
(evitar dormir de “conchinha”)
Evitar ficar com criança no colo e mulher grávida
Pacientes implantados (125
I ou 103
Pd) não representam
risco de radiação ao público (inlcuindo criança e
mulher grávida) se o princípio de ALARA for mantido
1
Brachytherapy, 2004;3:1-6