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Hipoglicemia Neonatal
O documento aborda a hipoglicemia neonatal, seus fatores de risco, manifestações clínicas e recomendações para diagnóstico e manejo em recém-nascidos nas primeiras 24 horas de vida. Define critérios de glicemia para neonatos e orientações sobre o tratamento, incluindo a monitorização e intervenções necessárias em casos de hipoglicemia. Também menciona referências e protocolos utilizados no manejo da condição.
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- 1. Hipoglicemia Neonatal Aline RochelleFilgueira Dantas*; Clementino Monteiro de Faria Quinto*; Francisco Cabral de Oliveira Neto*; George Godeiro de Araújo Teixeira*; Glaucio Britto de Sousa Dias*; Lídia Guedes Bezerra*; Mônica Cortez Gomes da Silva*; Claudia Rodrigues Sousa Maia**; * Doutorandos de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) ** Médica pediatra, professora do Departamento de Pediatria UFRN Fatores de Risco Manifestações Clínicas Fluxograma Diagnóstico 0-24h: Glicemia < 40mg/dL > 24h: Glicemia < 50mg/dL Hiperinsulinismo • RN GIG; • RN de mães diabéticas; • Portadores de Eritroblastose fetal; • Pós-exsanguineotransfusão; Diminuição de reservas: • Prematuro; • RN PIG Situações de estresse: • Asfixia; • Sepse; • Hipotermia; • Dificuldade respiratória grave Outras causas: • Policitemia • Erro inato do metabolismo Irritabilidade, tremores Reflexo de moro exagerado Choro estridente Convulsões e mioclonias Letargia, apatia, fraqueza e hipotonia Coma Cianose Apneia e irregularidade respiratória Taquipneia Hipotermia, temperatura instável Instabilidade vasomotora Sucção débil, recusa alimentar Fluxograma para monitoramento do Nascimento Até 24 horas de vida *LBL = Leite do Banco de Leite RN sintomático e triagem < 40mg/dl RN de risco e assintomático 1º triagem – 2 horas após nascimento <40mg/dl Amamentação materna(ou SG5% ou *LBL – 10ml, VO)e repetir em 1 hora Colher sangue para confirmação e iniciar tratamento com glicose EV <25mg/dl Colher sangue para confirmação e iniciar tratamento com glicose EV <40mg/dl ≥40mg/dl – seguimento da rotina de triagem ≥25 <40mg/dl Amamentação (ou SG5% ou *LBL – 10ml, VO) e repetir em 1 hora Tratamento com glicose EV RN sintomático ou necessidade de tratamento com glicose EV 2ml/kg SG10% + soro VIG 6-8mg/kg/min (1g/kg/dia = 0,7mg/kg/min) Após 24h de glicemia plasmática >50mg/dl Hipoglicemia persistente ou recorrente Reduzir VIG Aumentar VIG 10mg/kg/min 12mg/kg/min **15mg/kg/min Hidrocortisona EV 5mg/kg/dose de 12/12h ou prednisona 2mg/kg/dia VO Checar glicemia após 1, 2, 4h até estabilidade *VIG= Velocidade de Infusão de Glicose ** Se solução maior que 12,5%, há necessidade de acesso venoso central Triagem de hipoglicemia RN GIG( e risco de hiperinsulinismo) RN PIG( e outras situações com diminuição de reserva ou causas mistas) Medir em 2, 4, 6, 12 e 24 horas de vida Medir em 2, 4, 6, 12, 24, 48 e 72 horas de vida Referencias: -Protocolo de triagem e manejo da Hipoglicemia em RN a termo e pré-termo tardios ( ≥ 34 <37 sem) durante as primeiras 24 horas de vida. - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo – USP. Versão 1.0, 27_Fevereiro_2013. -Atenção à Saúde do Recém-Nascido – Guia para os Profissionais de Saúde. Ministério da Saúde, Brasília/DF, 2011. -UpToDate, acessado dia 05/03/15, às 20h13. -Diretrizes SBP – Hipoglicemia no período Neonatal, 2014.