O documento aborda o manejo da icterícia neonatal em recém-nascidos com idade gestacional de 35 semanas ou mais e menos de 35 semanas. Ele inclui diretrizes sobre a indicação de fototerapia e exsanguíneotransfusão com base nos níveis de bilirrubina sérica e idade pós-natal. Gráficos e tabelas são utilizados para orientar as intervenções clínicas adequadas e monitoramento da icterícia.

1. MANEJO DA ICTERÍCIA NEONATAL EM RN ≥ 35
SEMANAS E RN < 35 SEMANAS
Eduardo Judene da Silva Pereira,¹ Gabriella Caldas Leonardo Oliveira¹, Guilherme Britto de Souza¹, Ingrid Ohara Targino de Almeida¹, Lorena Caroline Vieira Barbosa¹,
Cláudia Rodrigues de Souza Maia².
1 Graduandos de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Norte;
2 Professora do departamento de pediatria.
REFERÊNCIAS
1-MJ Maisels, JF Watchko, VK Bhutani, DK Stevenson. An approach to the management of hyperbilirubinemia in the preterm infant less than 35 weeks of gestation Journal of Perinatology (2012) 32, 660–664r 2012 Nature America;
2-American Academy of Pediatrics, Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation Pediatrics 2004;114;297 DOI: 10.1542/peds.114.1.297;
3-American Academy of Pediatrics Phototherapy to Prevent Severe Neonatal Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation PEDIATRICS Volume 128, Number 4, October 2011;
4-Almeida MFB; Draque CM. ICTERÍCIA NO RECÉM-NASCIDO COM IDADE GESTACIONAL > 35 SEMANAS. Sociedade Brasileira de Pediatria, nov/2011;;
5-De Carvalho M. Tratamento da icterícia neonatal. Jornal de Pediatria - Vol. 77, Supl.1, 2001.
MANEJO DA ICTERÍCIA NEONATAL EM RN < 35 SEMANAS
MANEJO DA ICTERÍCIA NEONATAL EM RN ≥ 35 SEMANAS
Bilirrubina sérica X Idade pós-natal. RN > 35s E PN > 2.000 g. Orientam na
determinação do risco de hiperbilirrubinemia significante (Bhutani et al., 1999).
GRÁFICO 1: Risco de Hiperbilirrubinemia TABELA 1: Indicação de fototerapia e exsanguíneotransfusão
Bilirrubina sérica X Idade pós-natal. Nível de BT (mg/dL) para indicação de fototerapia e
exsanguíneotransfusão em RN ≤ 35 s. (Journal of Perinatology 2012; 32; 660–664)
GRÁFICO 2: Indicação de Fototerapia
Bilirrubina sérica X Idade pós-natal. RN > 35s E PN > 2.000 g. Orientam a indicação de
fototerapia. (Subcommittee on Hyperbilirubinemia Pediatrics 2004;114:297-316)
GRÁFICO 3: Indicação de exsanguíneotransfusão
Bilirrubina sérica X Idade pós-natal. RN > 35s E PN > 2.000 g. Orientam na indicação
de exsanguíneotransfusão. (Subcommittee on Hyperbilirubinemia Pediatrics
2004;114:297-316)
TABELA 1: Indicação de fototerapia e exsanguíneotransfusão
Bilirrubina sérica X Idade pós-natal. Indicação de fototerapia e exsanguíneotransfusão em RN ≥ 35s.
Adaptado de AAP, 2004.
A fototerapia pode ser suspensa, em geral, quando BT < 8-10 mg/dL, sendo reavaliada 12-24 horas após
suspensão para detectar rebote
Zonas de Kramer
Zonas dérmicas de
progressão da icterícia:
1) Cabeça e pescoço;
2) Do tronco ao
umbigo;
3) Do hipogástrio até
as coxas;
4) Membros
(Cotovelos e punhos,
joelhos e tornozelos)
5) Mãos e pés
(palmas e plantas)