Fraturas Occipito Cervical e Fratura C1 - C2
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O documento discute vários tipos de fraturas na região cervical, incluindo fraturas do côndilo occipital, do atlas, do processo odontoide e fratura do enforcado. Fornece detalhes sobre a classificação, sinais radiográficos e opções de tratamento para cada tipo de fratura.
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- 1. FRATURAS OCCIPITO CERVICAIS E C1-C2 Peterson Xavier da Silva Medico Residente Neurocirurgia Hospital Santa MarcelinaDr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 2. COLUNA CERVICAL Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
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- 7. FRATURAS CONDILO OCCIPITAL • CLASSIFICACAO ANDERSON E MONTESANO Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 8. FRATURAS CONDILO OCCIPITAL Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 9. NORONHA, Henrique Gomes et al . Fraturas do côndilo occipital: atualização da experiência em nosso serviço e revisão da literatura. Coluna/Columna, São Paulo , v. 12, n. 2, p. 157-159, 2013 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-18512013000200014&lng=en&nrm=iso>. access on 24 Nov. 2015. http://dx.doi.org/10.1590/S1808-18512013000200014. • Colar tipo Philadelphia para casos classificados como do tipo I e II de Anderson e Montesano • Imobilização mais rígida, como halo gesso ou gesso Minerva pra as fraturas classificadas como tipo III • Tratamento cirúrgico: casos de instabilidade persistente. FRATURAS CONDILO OCCIPITAL Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 10. FRATURAS DO ATLAS Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 11. • Fratura de Jefferson: massas laterais de C1 se afastam, rompendo o anel ósseo de C1. RX: massas laterais de C1 ultrapassem as bordas do corpo de C2. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 12. Fratura de Jefferson: • Frequentemente associada a fratura de C2. • Não visualizada no Rx de perfil. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 13. Fratura de Jefferson: Ruptura do ligamento transverso? Metodo de Spencer: Soma do deslocamento >7mm Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 14. Fratura de Jefferson: Estável Tração craniana com imobilização cervical por 3 – 4 meses Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 15. Fratura de Jefferson: Instavel Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 16. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 17. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 18. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 19. FRATURA DE ODONTOIDE Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 20. Fratura de processo odontóide: • Flexão secundária a trauma violento. • Tipo I: Frequentemente lesão acima do Lig. Transverso. • Tipo II: base. Mais frequente e pior calcificação • Tipo III: corpo. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 21. Fratura de processo odontóide Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 22. • Fratura de processo odontóide Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 23. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 24. Fratura de processo odontóide: Fatores de risco para a não consolidação • idade maior de 50 • Fratura cominutiva • desvio posterior e grande afastamento dos fragmentos ósseos (maior do que 5 mm) • Angulação maior do que 10 graus. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 25. • Fratura do enforcado: fratura dos elementos posteriores do corpo de C2, geralmente associada a deslocamento anterior do corpo de C2 sobre C3. • Elementos posteriores fraturados e deslocados para baixo • Fratura através dos elementos posteriores de • Linha espinolaminal interrompida em C2 Espondilolistese traumatica de c2 Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 26. • Fratura do enforcado: Rx de perfil seriam diagnósticas em 95% dos casos. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 27. Classificação de Levine e Edwards Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 28. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 29. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 30. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
- 31. Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com
Notas do Editor
- Uma compressão axial (vertical) do crânio sobre o atlas força-o sobre o áxis, determinando a sua ruptura nos pontos mais fracos, que são os arcos anterior e posterior, com conseqüente afastamento das massas laterais, o que constitui a denominada fratura de Jefferson.
- Tipo I: Frequentemente lesão acima do Lig. Transverso, por tracao do lig alar. Tipo II: base. Mais frequente e pior calcificação Tipo III: corpo.
- tores de risco para a não consolidação destas fraturas são:
- I- Fraturas sem desvio angular e com translação não maior do que 3 mm. O disco entre C2 e C3 é normal e estável. II- Fraturas com desvio tanto angular (<11mm) quanto translacional IIA- Fraturas com angulação acentuada, mas pouca ou nenhuma translação III- Fratura com desvios graves e com luxação uni ou bifacetária ao nível e C2 C3.