Meningioma de goteira olfatoria

1. PETERSON XAVIER DA SILVA
MEDICO RESIDENTE NEUROCIRURGIA
HOSPITAL SANTA MARCELINA
MENINGIOMA DE GOTEIRA OLFATORIA
Dr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com

2. • A maior incidência dos meningeomas da fossa anterior é em mulheres entre
a quinta e a sexta décadas de vida.
• CEFALEIA E O SINTOMA MAIS FREQUENTE
(diferente do MTS que e o segundo)
• Anosmia não é um sintoma comumente relatado pelos pacientes
• Compressão de vias óticas / Liberação frontal / declínio cognitivo e memoria
• Síndrome de Foster Kennedy (Anosmia e atrofia optica ipsilateral com
papiledema contralateral) – raro
• Crise convulsiva / Incontinência urinaria
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8. SUGESTIVOS
• CAUDA DURAL
• HIPEROSTOSE
• CALCIFICACOES
• INTERFACE TUMOR/CEREBRO
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11. EMBOLIZAÇÃO
• A embolização pré-operatória desses tumores pode ter o intuito de diminuir o
sangramento peri operatório. Entretanto, deve-se levar em consideração o
risco potencial de dano visual com a embolização.
• Esses tumores são irrigados principalmente pelas artérias etmoidais, que
são ramos da artéria oftálmica.
• Por conta de anastomoses com ramos meníngeos, partículas de material de
embolização podem ocluir a artéria oftálmica, provocando déficit visual.
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12. CIRURGIA
• Meningeomas pequenos e assintomáticos podem receber inicialmente
tratamento conservador.
• Conservador: Ressonâncias seriadas, inicialmente com intervalo de seis
meses, depois anualmente.
• Cirurgia geralmente indicada para descompressão do aparato ótico ou
compressão frontal
• Momento cirúrgico: Mesmo em tumores menores, é preferível indicar
tratamento cirúrgico, uma vez que a possibilidade de remoção
completa é maior.
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13. ACESSOS A FOSSA ANTERIOR
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14. RADIOCIRURGIA
• Geralmente, reserva-se este tratamento para resquícios tumorais após
remoção cirúrgica, que exibem crescimento no seguimento pós- operatório.
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15. RADIOCIRURGIA OU RADIO FRACIONADA
• Uma opção de tratamento é a radiocirurgia ou radioterapia fracionada estereotáxica.
Geralmente, reserva-se este tratamento para resquícios tumorais após remoção
cirúrgica, que exibem crescimento no seguimento pós- operatório.
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16. Recorrência e Prognostico
• Classificação de Simpson
• Classificação de WHO e KI 67
o WHO 1 tem KI 67 <1%
o WHO II KI 67 <2%
o WHO III KI 67 > 10%
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