O documento discute os cuidados paliativos em pacientes oncológicos, definindo-os como a assistência para melhorar a qualidade de vida do paciente e familiares diante de uma doença que ameace a vida. Também aborda os principais sintomas de pacientes oncológicos e o papel do enfermeiro nos cuidados paliativos.

1. CUIDADOS PALIATIVOS EM
PACIENTES ONCOLOGICOS

2. DEFINIÇÃO
SEGUNDO A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS), EM CONCEITO
DEFINIDO EM 1990 E ATUALIZADO EM 2002, "CUIDADOS PALIATIVOS CONSISTEM
NA ASSISTÊNCIA PROMOVIDA POR UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR, QUE
OBJETIVA A MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE E SEUS
FAMILIARES, DIANTE DE UMA DOENÇA QUE AMEACE A VIDA, POR MEIO DA
PREVENÇÃO E ALÍVIO DO SOFRIMENTO, DA IDENTIFICAÇÃO PRECOCE,
AVALIAÇÃO IMPECÁVEL E TRATAMENTO DE DOR E DEMAIS SINTOMAS FÍSICOS,
SOCIAIS, PSICOLÓGICOS E ESPIRITUAIS".

3. NAS FASES INICIAIS DO CÂNCER, O TRATAMENTO GERALMENTE É AGRESSIVO,
COM OBJETIVO DE CURA OU REMISSÃO, E ISSO É COMPARTILHADO COM O
DOENTE E SUA FAMÍLIA DE MANEIRA OTIMISTA. QUANDO A DOENÇA JÁ SE
APRESENTA EM ESTÁGIO AVANÇADO OU EVOLUI PARA ESTA CONDIÇÃO MESMO
DURANTE O TRATAMENTO COM INTENÇÃO CURATIVA, A ABORDAGEM PALIATIVA
DEVE ENTRAR EM CENA NO MANEJO DOS SINTOMAS DE DIFÍCIL CONTROLE E DE
ALGUNS ASPECTOS PSICOSSOCIAIS ASSOCIADOS À DOENÇA. NA FASE
TERMINAL, EM QUE O PACIENTE TEM POUCO TEMPO DE VIDA, O TRATAMENTO
PALIATIVO SE IMPÕE PARA, ATRAVÉS DE SEUS PROCEDIMENTOS, GARANTIR
QUALIDADE DE VIDA.

4. PRINCÍPIOS DOS CUIDADOS PALIATIVOS
• FORNECER ALÍVIO PARA DOR E OUTROS SINTOMAS ESTRESSANTES COMO
ASTENIA, ANOREXIA, DISPNÉIA E OUTRAS EMERGÊNCIAS ONCOLÓGICAS;
• REAFIRMAR VIDA E A MORTE COMO PROCESSOS NATURAIS;
• INTEGRAR OS ASPECTOS PSICOLÓGICOS, SOCIAIS E ESPIRITUAIS AO
ASPECTO CLÍNICO DE CUIDADO DO PACIENTE;
• NÃO APRESSAR OU ADIAR A MORTE;
• OFERECER UM SISTEMA DE APOIO PARA AJUDAR A FAMÍLIA A LIDAR COM A
DOENÇA DO PACIENTE, EM SEU PRÓPRIO AMBIENTE;
• OFERECER UM SISTEMA DE SUPORTE PARA AJUDAR OS PACIENTES A
VIVEREM O MAIS ATIVAMENTE POSSÍVEL ATÉ SUA MORTE;
• USAR UMA ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR PARA ACESSAR
NECESSIDADES CLÍNICAS E PSICOSSOCIAIS DOS PACIENTES E SUAS
FAMÍLIAS, INCLUINDO ACONSELHAMENTO E SUPORTE AO LUTO.

5. OS PONTOS CONSIDERADOS
FUNDAMENTAIS NO TRATAMENTO
• A UNIDADE DE TRATAMENTO COMPREENDE O PACIENTE E SUA FAMÍLIA;
• OS SINTOMAS DO PACIENTE DEVEM SER AVALIADOS ROTINEIRAMENTE E GERENCIADOS DE
FORMA EFICAZ ATRAVÉS DE CONSULTAS FREQUENTES E INTERVENÇÕES ATIVAS.;
• AS DECISÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA E TRATAMENTOS MÉDICOS DEVEM SER
FEITOS COM BASE EM PRINCÍPIOS ÉTICOS;
• OS CUIDADOS PALIATIVOS DEVEM SER FORNECIDOS POR UMA EQUIPE INTERDISCIPLINAR,
FUNDAMENTAL NA AVALIAÇÃO DE SINTOMAS EM TODAS AS SUAS DIMENSÕES, NA DEFINIÇÃO
E CONDUÇÃO DOS TRATAMENTOS FARMACOLÓGICOS E NÃO FARMACOLÓGICOS,
IMPRESCINDÍVEIS PARA O CONTROLE DE TODO E QUALQUER SINTOMA.;
• A COMUNICAÇÃO ADEQUADA ENTRE EQUIPE DE SAÚDE E FAMILIARES E PACIENTES É A
BASE PARA O ESCLARECIMENTO E FAVORECIMENTO DA ADESÃO AO TRATAMENTO E
ACEITAÇÃO DA PROXIMIDADE DA MORTE.

6. CUIDADOS PALIATIVOS NA ATENÇÃO DOMICILIAR
MORRER NA PRÓPRIA CASA É UM DESEJO COMUM ENTRE OS PACIENTES QUE SE
ENCONTRAM NO FINAL DA VIDA, E ISTO SE REPETE NÃO SÓ NO BRASIL, MAS EM VÁRIOS
OUTROS PAÍSES.
NO ENTANTO, A GRANDE MAIORIA DOS FAMILIARES E CUIDADORES, E TAMBÉM ALGUNS
PACIENTES, TEMEM O EVENTO NO DOMICÍLIO POR DIVERSOS MOTIVOS:
• MEDO DO PACIENTE FICAR DESASSISTIDO COM SINTOMAS MAL CONTROLADOS E COM
SOFRIMENTO INSUPORTÁVEL,
• MEDO DA SEPARAÇÃO E QUE A PROXIMIDADE COM O PACIENTE EM FALECIMENTO REFORÇA
A DOR DA PERDA,
• MEDO DE QUE AS LEMBRANÇAS TRISTES FIQUEM IMPREGNADAS NO DOMICILIO,
• DIFICULDADES COM A OBTENÇÃO DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO E POSSÍVEIS DEMORAS COM A
REMOÇÃO DO CORPO, ENTRE OUTROS.
ESSES TEMORES MINIMIZAM À MEDIDA EM QUE A FAMÍLIA ADQUIRE CONFIANÇA NA EQUIPE
E PASSA A VISLUMBRAR A MORTE NO DOMICÍLIO COMO ALGO POSSÍVEL DE ACONTECER COM

7. BENEFÍCIOS DOS CUIDADOS PALIATIVOS EM
AMBIENTE DOMICILIAR
• PARA O PACIENTE:
- ENCONTRA-SE DENTRO DE UM AMBIENTE CONHECIDO, MANTENDO SUA
INTIMIDADE, PODE REALIZAR ALGUMAS TAREFAS LABORAIS, MANTER ALGUNS
HÁBITOS E HOBBIES. A ALIMENTAÇÃO É MAIS VARIADA E OS HORÁRIOS NÃO
SÃO RÍGIDOS. FORTALECE A AUTONOMIA DO USUÁRIO.
• PARA A FAMÍLIA:
- GERALMENTE, OS FAMILIARES TÊM MAIOR SATISFAÇÃO POR ESTAR
PARTICIPANDO ATIVAMENTE DO CUIDADO. SENTEM QUE RESPEITAM A
VONTADE DO PACIENTE DE PERMANECER NO DOMICILIO. IMPORTANTE PARA
PREVENÇÃO DO LUTO PATOLÓGICO
• PARA SISTEMA DE SAÚDE:
- REDUÇÃO DAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES LONGAS E DE ALTO CUSTO.
DIMINUIÇÃO DE TRATAMENTOS DESNECESSÁRIOS OU FUTILIDADE
TERAPÊUTICA.

8. ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NOS CUIDADOS
PALIATIVOS
• AS AÇÕES DO ENFERMEIRO COMPREENDEM, EM SUA ESSÊNCIA, O CUIDADO
EM SI, INDEPENDENTE DO OBJETIVO DO TRATAMENTO SER PREVENTIVO,
CURATIVO, DE REABILITAÇÃO OU PALIATIVO.
• A ENFERMAGEM É A ARTE DE CUIDAR DE DOENTES, COM COMPROMISSO,
SINCERIDADE E CONHECIMENTO TÉCNICO-CIENTÍFICO, NECESSÁRIA A TODO
SER HUMANO EM ALGUM MOMENTO AO LONGO DA SUA VIDA.

9. • NOS CUIDADOS PALIATIVOS O ENFERMEIRO DESENVOLVE AÇÕES DE
DIFERENTES ABRANGÊNCIAS QUANDO O PACIENTE ENCONTRA-SE INTERNADO
OU EM DOMICÍLIO;
• ORIENTA SOBRE A ADEQUAÇÃO DA RESIDÊNCIA PARA FACILITAR A
MOBILIZAÇÃO DO DOENTE E SOBRE OS CUIDADOS DE HIGIENE A SEREM
OFERECIDOS E MOSTRA A IMPORTÂNCIA DE PROPORCIONAR-LHE UM
AMBIENTE AGRADÁVEL E ORGANIZADO;
• O ENFERMEIRO, ASSIM COMO TODA A EQUIPE DE CUIDADOS PALIATIVOS, TEM
UMA SENSIBILIDADE E CONHECIMENTOS ESPECIAIS, NECESSÁRIOS PARA
LIDAR COM ESTAS SITUAÇÕES. ELE PRECISA AMAR A SUA PROFISSÃO E AMAR
AO PRÓXIMO, “DE GOSTAR DE GENTE” E SUA RECOMPENSA VEM QUANDO,
DIANTE DAS EXPERIÊNCIAS COM ESTAS PESSOAS, EVOLUI ESPIRITUALMENTE
COMO SER HUMANO, VALORIZANDO A VIDA E LUTANDO POR ELA.

10. PRINCIPAIS SINTOMAS DE PACIENTES
ONCOLOGICOS
• AGITAÇÃO PSICOMOTORA AGUDA OU
DELIRIUM
• ALTERAÇÕES DA MUCOSA ORAL
• ANOREXIA
• ASCITE
• COMPRESSÃO MEDULAR
• CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
• CONVULSÃO
• DEPRESSÃO
• DERRAME PLEURAL
• DIARRÉIA
• DISPNÉIA
• DISTÚRBIO DO SONO
• DOR
• FADIGA
• FRATURA PATOLÓGICA
• HIPERCALCEMIA
• HIPERGLICEMIA
• HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
• LINFEDEMA
• NÁUSEAS E VÔMITOS
• OBSTRUÇÃO INTESTINAL

11. REFERENCIAS UTILIZADAS