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Cuidados paliativos em pacientes oncologicos
- 1. CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTESONCOLOGICOS
- 2. DEFINIÇÃO SEGUNDO A ORGANIZAÇÃOMUNDIAL DE SAÚDE (OMS), EM CONCEITO DEFINIDO EM 1990 E ATUALIZADO EM 2002, "CUIDADOS PALIATIVOS CONSISTEM NA ASSISTÊNCIA PROMOVIDA POR UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR, QUE OBJETIVA A MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE E SEUS FAMILIARES, DIANTE DE UMA DOENÇA QUE AMEACE A VIDA, POR MEIO DA PREVENÇÃO E ALÍVIO DO SOFRIMENTO, DA IDENTIFICAÇÃO PRECOCE, AVALIAÇÃO IMPECÁVEL E TRATAMENTO DE DOR E DEMAIS SINTOMAS FÍSICOS, SOCIAIS, PSICOLÓGICOS E ESPIRITUAIS".
- 3. NAS FASES INICIAISDO CÂNCER, O TRATAMENTO GERALMENTE É AGRESSIVO, COM OBJETIVO DE CURA OU REMISSÃO, E ISSO É COMPARTILHADO COM O DOENTE E SUA FAMÍLIA DE MANEIRA OTIMISTA. QUANDO A DOENÇA JÁ SE APRESENTA EM ESTÁGIO AVANÇADO OU EVOLUI PARA ESTA CONDIÇÃO MESMO DURANTE O TRATAMENTO COM INTENÇÃO CURATIVA, A ABORDAGEM PALIATIVA DEVE ENTRAR EM CENA NO MANEJO DOS SINTOMAS DE DIFÍCIL CONTROLE E DE ALGUNS ASPECTOS PSICOSSOCIAIS ASSOCIADOS À DOENÇA. NA FASE TERMINAL, EM QUE O PACIENTE TEM POUCO TEMPO DE VIDA, O TRATAMENTO PALIATIVO SE IMPÕE PARA, ATRAVÉS DE SEUS PROCEDIMENTOS, GARANTIR QUALIDADE DE VIDA.
- 4. PRINCÍPIOS DOS CUIDADOSPALIATIVOS • FORNECER ALÍVIO PARA DOR E OUTROS SINTOMAS ESTRESSANTES COMO ASTENIA, ANOREXIA, DISPNÉIA E OUTRAS EMERGÊNCIAS ONCOLÓGICAS; • REAFIRMAR VIDA E A MORTE COMO PROCESSOS NATURAIS; • INTEGRAR OS ASPECTOS PSICOLÓGICOS, SOCIAIS E ESPIRITUAIS AO ASPECTO CLÍNICO DE CUIDADO DO PACIENTE; • NÃO APRESSAR OU ADIAR A MORTE; • OFERECER UM SISTEMA DE APOIO PARA AJUDAR A FAMÍLIA A LIDAR COM A DOENÇA DO PACIENTE, EM SEU PRÓPRIO AMBIENTE; • OFERECER UM SISTEMA DE SUPORTE PARA AJUDAR OS PACIENTES A VIVEREM O MAIS ATIVAMENTE POSSÍVEL ATÉ SUA MORTE; • USAR UMA ABORDAGEM INTERDISCIPLINAR PARA ACESSAR NECESSIDADES CLÍNICAS E PSICOSSOCIAIS DOS PACIENTES E SUAS FAMÍLIAS, INCLUINDO ACONSELHAMENTO E SUPORTE AO LUTO.
- 5. OS PONTOS CONSIDERADOS FUNDAMENTAISNO TRATAMENTO • A UNIDADE DE TRATAMENTO COMPREENDE O PACIENTE E SUA FAMÍLIA; • OS SINTOMAS DO PACIENTE DEVEM SER AVALIADOS ROTINEIRAMENTE E GERENCIADOS DE FORMA EFICAZ ATRAVÉS DE CONSULTAS FREQUENTES E INTERVENÇÕES ATIVAS.; • AS DECISÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA E TRATAMENTOS MÉDICOS DEVEM SER FEITOS COM BASE EM PRINCÍPIOS ÉTICOS; • OS CUIDADOS PALIATIVOS DEVEM SER FORNECIDOS POR UMA EQUIPE INTERDISCIPLINAR, FUNDAMENTAL NA AVALIAÇÃO DE SINTOMAS EM TODAS AS SUAS DIMENSÕES, NA DEFINIÇÃO E CONDUÇÃO DOS TRATAMENTOS FARMACOLÓGICOS E NÃO FARMACOLÓGICOS, IMPRESCINDÍVEIS PARA O CONTROLE DE TODO E QUALQUER SINTOMA.; • A COMUNICAÇÃO ADEQUADA ENTRE EQUIPE DE SAÚDE E FAMILIARES E PACIENTES É A BASE PARA O ESCLARECIMENTO E FAVORECIMENTO DA ADESÃO AO TRATAMENTO E ACEITAÇÃO DA PROXIMIDADE DA MORTE.
- 6. CUIDADOS PALIATIVOS NAATENÇÃO DOMICILIAR MORRER NA PRÓPRIA CASA É UM DESEJO COMUM ENTRE OS PACIENTES QUE SE ENCONTRAM NO FINAL DA VIDA, E ISTO SE REPETE NÃO SÓ NO BRASIL, MAS EM VÁRIOS OUTROS PAÍSES. NO ENTANTO, A GRANDE MAIORIA DOS FAMILIARES E CUIDADORES, E TAMBÉM ALGUNS PACIENTES, TEMEM O EVENTO NO DOMICÍLIO POR DIVERSOS MOTIVOS: • MEDO DO PACIENTE FICAR DESASSISTIDO COM SINTOMAS MAL CONTROLADOS E COM SOFRIMENTO INSUPORTÁVEL, • MEDO DA SEPARAÇÃO E QUE A PROXIMIDADE COM O PACIENTE EM FALECIMENTO REFORÇA A DOR DA PERDA, • MEDO DE QUE AS LEMBRANÇAS TRISTES FIQUEM IMPREGNADAS NO DOMICILIO, • DIFICULDADES COM A OBTENÇÃO DA DECLARAÇÃO DE ÓBITO E POSSÍVEIS DEMORAS COM A REMOÇÃO DO CORPO, ENTRE OUTROS. ESSES TEMORES MINIMIZAM À MEDIDA EM QUE A FAMÍLIA ADQUIRE CONFIANÇA NA EQUIPE E PASSA A VISLUMBRAR A MORTE NO DOMICÍLIO COMO ALGO POSSÍVEL DE ACONTECER COM
- 7. BENEFÍCIOS DOS CUIDADOSPALIATIVOS EM AMBIENTE DOMICILIAR • PARA O PACIENTE: - ENCONTRA-SE DENTRO DE UM AMBIENTE CONHECIDO, MANTENDO SUA INTIMIDADE, PODE REALIZAR ALGUMAS TAREFAS LABORAIS, MANTER ALGUNS HÁBITOS E HOBBIES. A ALIMENTAÇÃO É MAIS VARIADA E OS HORÁRIOS NÃO SÃO RÍGIDOS. FORTALECE A AUTONOMIA DO USUÁRIO. • PARA A FAMÍLIA: - GERALMENTE, OS FAMILIARES TÊM MAIOR SATISFAÇÃO POR ESTAR PARTICIPANDO ATIVAMENTE DO CUIDADO. SENTEM QUE RESPEITAM A VONTADE DO PACIENTE DE PERMANECER NO DOMICILIO. IMPORTANTE PARA PREVENÇÃO DO LUTO PATOLÓGICO • PARA SISTEMA DE SAÚDE: - REDUÇÃO DAS INTERNAÇÕES HOSPITALARES LONGAS E DE ALTO CUSTO. DIMINUIÇÃO DE TRATAMENTOS DESNECESSÁRIOS OU FUTILIDADE TERAPÊUTICA.
- 8. ATUAÇÃO DO ENFERMEIRONOS CUIDADOS PALIATIVOS • AS AÇÕES DO ENFERMEIRO COMPREENDEM, EM SUA ESSÊNCIA, O CUIDADO EM SI, INDEPENDENTE DO OBJETIVO DO TRATAMENTO SER PREVENTIVO, CURATIVO, DE REABILITAÇÃO OU PALIATIVO. • A ENFERMAGEM É A ARTE DE CUIDAR DE DOENTES, COM COMPROMISSO, SINCERIDADE E CONHECIMENTO TÉCNICO-CIENTÍFICO, NECESSÁRIA A TODO SER HUMANO EM ALGUM MOMENTO AO LONGO DA SUA VIDA.
- 9. • NOS CUIDADOSPALIATIVOS O ENFERMEIRO DESENVOLVE AÇÕES DE DIFERENTES ABRANGÊNCIAS QUANDO O PACIENTE ENCONTRA-SE INTERNADO OU EM DOMICÍLIO; • ORIENTA SOBRE A ADEQUAÇÃO DA RESIDÊNCIA PARA FACILITAR A MOBILIZAÇÃO DO DOENTE E SOBRE OS CUIDADOS DE HIGIENE A SEREM OFERECIDOS E MOSTRA A IMPORTÂNCIA DE PROPORCIONAR-LHE UM AMBIENTE AGRADÁVEL E ORGANIZADO; • O ENFERMEIRO, ASSIM COMO TODA A EQUIPE DE CUIDADOS PALIATIVOS, TEM UMA SENSIBILIDADE E CONHECIMENTOS ESPECIAIS, NECESSÁRIOS PARA LIDAR COM ESTAS SITUAÇÕES. ELE PRECISA AMAR A SUA PROFISSÃO E AMAR AO PRÓXIMO, “DE GOSTAR DE GENTE” E SUA RECOMPENSA VEM QUANDO, DIANTE DAS EXPERIÊNCIAS COM ESTAS PESSOAS, EVOLUI ESPIRITUALMENTE COMO SER HUMANO, VALORIZANDO A VIDA E LUTANDO POR ELA.
- 10. PRINCIPAIS SINTOMAS DEPACIENTES ONCOLOGICOS • AGITAÇÃO PSICOMOTORA AGUDA OU DELIRIUM • ALTERAÇÕES DA MUCOSA ORAL • ANOREXIA • ASCITE • COMPRESSÃO MEDULAR • CONSTIPAÇÃO INTESTINAL • CONVULSÃO • DEPRESSÃO • DERRAME PLEURAL • DIARRÉIA • DISPNÉIA • DISTÚRBIO DO SONO • DOR • FADIGA • FRATURA PATOLÓGICA • HIPERCALCEMIA • HIPERGLICEMIA • HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA • LINFEDEMA • NÁUSEAS E VÔMITOS • OBSTRUÇÃO INTESTINAL
- 11.