O documento discute a caquexia, definindo-a como uma síndrome de etiologia complexa relacionada a prognósticos adversos e redução da sobrevida em pacientes oncológicos e com outras doenças. A caquexia constitui causa direta da mortalidade em até 40% dos pacientes, mas é raramente diagnosticada ou tratada. Uma avaliação nutricional completa é essencial para diagnosticar e tratar a caquexia.

1. Caquexia
Definição, Diagnóstico, Fisiopatologia e Tratamento
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE CUIDADOS PALIATIVOS
Consenso Brasileiro de Caquexia/Anorexia em Cuidados Paliativos
Revista Brasileira de Cuidados Paliativos 2011, 3 (3) – Suplemento 1
Mariana Eid e Mayara Moreira Rogerio Carvalho
Residente de Nutrição em Envelhecimento – UNIFESP/EPM

2. Caquexia – Definição e Estágios
• Origem: do grego
 “kakos” má e “hexis” condição
• Atinge pacientes oncológicos, com falência cardíaca
congestiva, moléstias digestivasa, defeitos tubulares renais,
queimaduras, sepsis e AIDS.
• Constitui causa direta da mortalidade em até 40% dos
pacientes, mas é uma síndrome raramente identificada ou
diagnosticada, e ainda com menor frequência, tratada – em
função da ausência de definição apropriada.
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3. Caquexia – Definição e Estágios

4. Caquexia – Definição e Estágios

5. Caquexia – Fisiopatologia
• Síndrome com múltiplas características, de etiologia
complexa e diretamente relacionada ao prognóstico
adverso e à redução da sobrevida;
• Pacientes caquéticos: de morbidade em tto quimio e
radioterápico;
• Grande compromentimento da qualidade de vida!
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6. Caquexia – Fisiopatologia
• Etiologia e terapia efetiva ainda desconhecidas;
• No câncer: mais frequente em pacientes com tumores
sólidos, não apresentando associação evidente com o
tamanho da massa ou a localização;
• Síndrome aparece ainda que em detrimento de ingestão
adequada de energia e proteína.
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7. Caquexia – Fisiopatologia
Revista Brasileira de Cuidados Paliativos 2011, 3 (3) – Suplemento
1

8. Caquexia – Av. Nutricional
• Importante para:
 triagem de pacientes em risco ou com
diagnóstico de desnutrição,
 planejamento individualizado em conjunto com
avaliação funcional e de qualidade de vida, e
 acompanhamento da eficácia da terapia
nutricional.
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9. Caquexia – Av. Nutricional
• O que deve ser avaliado:
 Antropometria (peso, estatura, CB, CP e IMC);
 Estado emocional e clínico;
 Velocidade de perda de peso;
 Avaliação dietética;
 Marcadores bioquímicos: albumina (considerar a meia
vida de 20 dias), PCR, hemograma completo, função
renal e hepática.
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10. Caquexia – Av. Global
• O tratamento quimioterápico e radioterápico
frequentemente induz anorexia, náusea, vômitos,
diarreia, mucosites, anemia e imunossupressão;
• Excluir dças infeccionas e inflamatórias;
• Avaliar queixas gastroenterológicas;
• Perfil metabólico: av. tireoide, DM, metabolismo de
Ca, creatinofosfoquinase, perfil renal e hepático;
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11. Caquexia – Av. Global
• Avaliação da saúde mental: depressão, estresse,
isolamento social;
• Alterações do sono, avaliar a presença de
confusão mental, agitação, dependência ao álcool
e drogas ilícitas;
• Avaliação da intensidade da dor deve ser
monitorada durante todo o trajeto da
enfermidade.
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12. Caquexia – Av. Global
IMPORTANT
E:
Pacientes idosos apresentam enfermidades associadas
que se somam ao câncer atual. A relação entre perda de
peso e mortalidade do idoso em um ano de doença é
muito significante. No idoso, a recuperação do peso, após
a cura da doença causadora da perda ponderal, é mais
lenta do que em indivíduos jovens e, em alguns casos, o
idoso continua perdendo peso, mesmo após cura.
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13. Caquexia – Av. Global
 Questões simples que devem ser feitas:
• Paciente recebe assistência para se alimentar?
• Paciente consegue mastigar o alimento?
• Qual estado oral e dentário do paciente?
• Paciente consegue deglutir? Apresenta refluxo?
• Paciente mora sozinho?
• Apresenta períodos de confusão mental ou desorientação?
• Paciente é capaz de tomar medicações e realizar auto- cuidado?
• Apresenta regras rígidas para alimentação?
• Paciente gosta da comida ofertada? Quem prepara o alimento?
• Paciente tem condições econômicas suficientes?
• Paciente escuta bem? Enxerga bem?
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14. Caquexia
Estratégias Dietéticas
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15. Caquexia – Terapia Nutricional
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16. Caquexia –
Aspectos Psicológicos
• Sensação de perda do controle sobre a própria vida:
impossibilidade de cumprir obrigações ou eventos sociais
e familiares, dependência de terceiros para comprar,
preparar e ingerir os alimentos;
• Pacientes associam a alteração na imagem corporal à
proximidade da morte, perda da autonomia, fraqueza
física e psicológica.
• Recusa voluntária de alimentação e hidratação
• Tentativa de abreviar a própria vida em casos de
depressão grave
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