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Carregado porAdelane Rocha
Aula 4 gastrite
O documento discute gastrite, uma inflamação da mucosa gástrica que pode ser aguda ou crônica. Apresenta as principais causas de gastrite aguda e crônica, como H. pylori, uso de anti-inflamatórios e álcool. Também classifica os tipos de gastrite segundo o Sistema Sydney e descreve os sintomas, diagnóstico e tratamento.
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Aula 4 gastrite
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- 2. CONSIDERAÇÕES INICIAIS Estômago-órgão sacular Formado por 5 regiões: cárdia, fundo, corpo, antro e pilórica Secreção
- 3. GASTRITE Inflamação damucosa gástrica ou estomacal Classificação : Aguda ou crônica Etiologia da Gastrite Aguda: idiopática Irritantes locais Medicamentos Refluxo biliar Radioterapia Álcool Alimentos contaminados trauma
- 4. Etiologia daGastrite crônica: Úlceras benignas ou malignas do estômago Helicobacter pylori Uso crônico de AINES Álcool Fatores dietéticos Fumo Refluxo Doenças auto- imunes Infecciosa GASTRITE
- 5. CLASSIFICAÇÃO Classificação dasgastrites segundo o Sistema Sydney: 1. Gastrite por Helicobacter pylori 2. Gastrite Atrófica - Autoimune - Ambiental 3. Gastropatia por AINES 4. Gastropatia Química
- 6. 5. GastriteInfecciosa - Tuberculose - Sífilis 6. Gastrite Granulomatosa - Doença de Crohn - Sarcoidose 7. Gastrite Eosinofílica 8. Gastrite Lonfocítica 9. Gastrite Hiperplásica CLASSIFICAÇÃO
- 7. FISIOPATOLOGIA Hiperemia e edema da mucosa gástrica Secreção desuco gástrico infiltrado inflamatório Erosão superficial Ulceração
- 8. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ASSINTOMÁTICOS NÁUSEAS EVÔMITOS DOR EPIGÁSTRICA DESCONFORTO ABDOMINAL PIROSE HEMATÊMESE MACIÇA SOLUÇO ERUCTAÇÃO SABOR AMARGO NA BOCA
- 9. DIAGNÓSTICO Clínico: Anamnesee exame físico Exames complementares: Endoscopia digestiva Alta Biópsia Teste de urease Hemograma
- 10. TRATAMENTO Retirar agenteetiológico Modificação de hábitos Neutralizar os ácidos Neutralizar bases Analgesia Redução do estresse Antibióticos Orientação quanto a dieta
- 11. Repouso Bloqueadoresh2 Cirurgia de emergência para remover o tecido gangrenoso ou perfurado IBP: em dose padrão (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol40 mg, rabeprazol 20 mg ou esomeprazol 40 mg), + amoxicilna 1g +claritromicina 500 mg 2vezes ao dia, durante 7 dias.
- 12. ANAMNESE Sinais esintomas apresentado pelo paciente Azia, indigestão, náuseas, vômitos?Sintomas ocorrem em horários específicos do dia Antes ou depois das refeições Depois de ingerir alimentos condimentado ou irritativos Depois da ingestão de determinados medicamentos ou álcool Houve perda ou ganho de peso recente? Relação dos sintomas com Ansiedade, estresse ou Alergias Ingestão de elemento cáustico
- 13. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM Ansiedaderelacionada ao tratamento e à submissão a procedimentos invasivos. Alto risco para um déficit de volume líquido relacionado com ingestão insuficiente de líquidos e perda excessiva subsequentes ao vômito Nutrição Alterada Menor que as Necessidades Corporais relacionada à ingesta inadequada de alimentos Dor Crônica Relacionada com a Mucosa Gástrica Irritada astenia relacionada ao quadro nutricional desequilibrado em função da inflamação da mucosa da mucosa gástrica e duodenal.
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Notas do Editor
- #3 Órgão sacular com volume de 1200-1500mL. Inervação Vagal. 5 regiões anatômicas importantes: Cárdia, Fundo, Corpo, Antro e Piloro Mucosa Submucosa Muscular Serosa Apresentam pregas (rugas) irregulares. Mucosa possui inúmeras glândulas = Criptas Gástricas – secretoras de Mucina. Glândulas da Cárdia: células secretoras de mucina. Glândulas Gástricas ou Oxínticas: encontradas no fundo e no corpo, contém células parietais, principais e endócrinas. Glândulas do Antro ou do Piloro: secretoras de mucina e hormônios. Células Mucosas: ocupam glândulas da cárdia e do antro secretando muco e pepsinogênio II. As células mucosas presentes no fundo e no corpo secretam pepsinogênio I e II. Células Parietais: ½ superior das glândulas gástricas, no fundo e no corpo. Contém vesículas com bombas de H+-K+ ATPase. Células Principais: estão nas bases das glândulas secretam pró-enzimas proteolíticas como pepsinogênio I e II. Células Endócrinas: presente no fundo, corpo e antro. Atuam de modo endócrino e parácrino: gastrina. O fundo do estômago Que é a porção mais alta 2 - O corpo do estômago Porção do estômago entre o fundo e antro. 3 - O antro Que vai do corpo do estômago até ao piloro A porção inicial do estômago logo depois do esófago chama-se cárdia. Através do piloro o estômago comunica com a parte inicial do intestino delgado - o duodeno. A parede do estômago é constituída por fibras musculares.
- #4 Todavia, o termo gastrite tem sido atribuído e empregado de forma inadequada e abusiva em muitas ocasiões, tanto por pacientes como por médicos, para nomear sintomas dispépticos (queimação, flatulência, plenitude pós-prandial, sensação de peso e eructações freqüentes). Estes sintomas podem estar presentes em pacientes com gastrite como também podem ocorrer em pacientes com mucosa gástrica normal. INFlaMAÇÃO do estômago, onde a membrana do estômago, onde a membrana gástrica torna--se edemaciada,se edemaciada,hiperemiaDA e sofre erosão superficial, s secretando pequena quantidade de suco gástrico com pouco áácido e muito muco Aguda Durando várias horas a vários dias Crônica R esulta da exposição repetida a agentes irritativos ou episódios recorrentes de Gastrite Aguda Gastrite Aguda::ÉÉgeralmente devidogeralmente devidoààimprudência dietimprudência dietéética. Outras causas incluem otica. Outras causas incluem ouso exagerado de aspirina e o excesso deuso exagerado de aspirina e o excesso deingesta deingesta deáálcool.lcool. Gastrite CrônicaGastrite Crônica::ÉÉuma inflamauma inflamaçção prolongadaão prolongadado estômago e podem ser causados tanto por do estômago e podem ser causados tanto por úúlceras benignas como malignas ou pelalceras benignas como malignas ou pelabactbactéériaria Helicobacter Helicobacter pylori pylori . E podem estar . E podem estar associadas com doenassociadas com doençças autoas auto--imunes (anemiaimunes (anemiaperniciosa) e pelo refluxo do conteperniciosa) e pelo refluxo do conteúúdo intestinaldo intestinalno estômago.no estômago. FisiopatologiaFisiopatologia G astrite A guda Causada por indisposição digestiva Alimentos irritativos Muito condimentados Contaminado com micro-organismos causadores da doença O utras causas: Uso excessivo de aspirina e outros agentes antiinflamatórios não-estereoidais (A I NE) I ngesta excessiva de álcool R efluxo biliar R adioterapia I ngestão de ácido ou base forte mucosa fique gangrenosa ou perfure.Cicatrização Estenose pilórica ou obstrução Sinal de uma infecção sistêmica
- #5 Gastrite aguda: Inflamação súbita do revestimento do estômago. Esta associado a ingesta de ácidos ou alcalinos fortes, uso do álcool, ou refluxo gastrite crônica: inflamação prolongada do estomago. a infiltração profunda, com atrofia glandular e metaplasia intestinal é um fator de risco para adenocarcinoma gástrico. mas associado a úlceras malignas ou benignas ou a infecção pelo heliobacter pylori O mecanismo de defesa pode ser alterado pelo jejum prolongado, o tabagismo e algumas das medicações acima citadas. Helicobacter pylori Essa bactéria que tem a capacidade de colonizar a mucosa gástrica da maioria dos pacientes com gastrite, úlcera gastroduodenal e também com câncer foi descoberta na década de 80. Agredindo diretamente a mucosa, a bactéria leva a um processo inflamatório e também contribui de maneira indireta para o desenvolvimento do câncer gástrico. A transmissão pode ocorrer por duas vias Por meio de água ou alimentos contaminados.. Cerca de 60% das pessoas adultas tem infecção ocasionada por essa bactéria. Essa bactéria tem a competência de viver dentro da camada de muco que protege o estomago. Ela foi descoberta na década de 80. A gastrite não é causada pela bactéria em si, mas pelas substâncias que ela produz e que agridem diretamente a mucosa gástrica, podendo levar a gastrite, úlcera péptica e, a longo prazo, ao câncer de estômago.
- #8 Gastrite Causada pelo Helicobacter pylori WORD 2
- #9 A mucosa gástrica é capaz de auto-regenerar após episódios de gastrite, se o alimento irritante não for eliminado por vômitos e alcançar o intestino pode provocar cólicas, diarréia
- #11 DIAGNÓSTICO: CLÍNICO: ATRAVÉS DOS SINAIS E SINTOMAS LABORATORIAL: SOMENTE NOS CASOS QUE PROVOCA ANEMIA E HIPOALBULINEMIA EXAMES DIAGNOSTICOS: EDA(ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA), COM COLETA DE MATERIAL PARA HISTOPATOLÓGICO
- #12 ( I BP) em dose padrão (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol40 mg, rabeprazol 20 mg ou esomeprazol 40 mg), + amoxicilna 1g +claritromicina 500 mg 2vezes ao dia, durante 7 dias. IBP - I nibidor de bomba protônica -que é uma medicação que atua diminuindo asecreção de ácido pelo estômago.
- #13 Como os sintomas são aliviados? I ngestão excessiva de alimentos ou líquidos I ngestão muito rápida História de doença ou cirurgia gástrica prévia Lembrança da dieta de 72 horas I dentificar se há excessos nutricionais ou outrasindisposições Sintomas similares no ambiente do paciente Hematêmese I dentificar métodos utilizados pelo paciente paratratar esses sintomas e se são métodos efetivos histórico de enfermagem 1.1 dor abdominal 1.2 desidratação 1.3 tempo de duração dos sinais e sintomas 1.4 historia da 1.5 historia da doença atual 1.6 procura por substancias irritantes e fatores de predisposição
- #14 Ansiedade reduzida Manutenção do equilíbrio hídrico Tratar a dor epigástrica oferecendo anti-ácidos conforme prescrição médica Fornecer pequenas refeições com freqüência, para evitar a distensão gástrica. Administrar a medicação prescrita para alivio da dor. Fazer o paciente compreender que cafeína, bebidas alcoólicas e nicotinas podemaumentar a acidez gástrica Tratar a erosão da mucosa gástrica.
- #16 NÃO EXISTE GASTRITE NERVOSA. Ao contrário do estresse físico, o estresse emocional sozinho não é uma causa de lesões no estômago ou duodeno. Situações de estresse podem desencadear sintomas de dispepsia, podem também atrasar a cicatrização de lesões existentes, mas individualmente nunca causarão gastrite ou úlcera. A gastrite pode ser aguda, quando se desenvolve rapidamente, ou crônica, quando a inflamação se instala lentamente e persiste por vários meses. A primeira é normalmente causada por álcool, medicamentos e intoxicações alimentares. A segunda costuma ter como causa o H.pylori