O documento discute o método de bioimpedância para estimar a composição corporal, incluindo sua precisão, limitações e procedimentos. A bioimpedância é útil para medir a gordura corporal total e outros compartimentos, embora sua precisão dependa de equações validadas e não deve ser usada em alguns grupos como obesos mórbidos.

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
FACULDADE DE CIÊNCIA DA SAÚDE DO TRAIRI
Componente curricular: Avaliação Nutricional
Docente: Adriana Meireles
Discentes:
Anna Paula Mota
Fharlley Lohann de M. R. da Silva
Jairo André Albano da Silva
Jarson Pedro da Costa Pereira
Luis Henrique Dantas Mendes
Renatha Celiana da Silva Brito

2.  Entre os métodos instrumentais utilizados para estimar e/ou medir os
segmentos distintos do organismo, não só para diagnosticar a deficiência ou
excesso de compartimentos orgânicos de determinados nutrientes, como
também ser um indicador de risco e da evolução terapêutica em diferentes
situações clínicas podem ser destacados:
 Os radiológicos;
 Os relacionados com a utilização do ultrassom;
 E aqueles que estimam os compartimentos orgânicos por meio da medida da
passagem de uma corrente elétrica pelo corpo.
A BIA tem uma variabilidade menor em sua estimação que os
outros métodos simples (“skinfold”, IMC – Índice de Massa
Corporal), sendo portanto recomendada. Porém, a acurácia da
bioimpedância depende de equações validadas para cada
população específica.

3. Bioimpedância (Bioelectrical Impedance Analysis): Mede o efeito da
passagem da corrente elétrica e o respectivo efeito causado sobre as
células do corpo.
 Não-invasivo;
 Indolor;
 Livre de radiação;
 Rápido;
 Seguro e simples;
 Relativamente barato;
 Portátil;
 Preciso;
 Mais acessível se comparado a métodos sofisticados
 DXA (Dual energy X-ray Analysis - absorciometria por dupla emissão de raios
X)
 TOBEC (Total Body Electrical Conductivity - condutividade elétrica corpórea
total)

4. Avalia o percentual de gordura, percentual de massa magra
e hidratação, permitindo calcular a faixa ideal de peso para o
indivíduo de acordo com o sexo e idade.
É um exame em que uma corrente elétrica passa pelo corpo
através de dois pares de eletrodos adesivos colocados na
mão e no pé direito, indolor.
 O aparelho calcula:
 Real % Gordura Corporal e Peso Gordura
 % de massa magra e massa magra corporal
 Peso total
 % Água Corporal
 Taxa Metabólica Basal (TMB) – Quanto você gasta em calorias por dia
 Índice de Massa Corporal
 Relação cintura / quadril

5.  Há diversos tipos de aparelhos disponíveis: existem aqueles que variam
entre o número de eletrodos e a posição em que são colocados, podendo
ser essas posições pé-mão, pé-pé ou mão-mão. Esquemas mão-mão ou
pé-pé, em geral, são utilizados em aparelhos domésticos, pela sua maior
facilidade de uso.
 Os aparelhos de bioimpedância também podem ser classificados quanto à
região do corpo submetida ao exame ou tipo de frequência utilizada.
 Quanto à região examinada, pode ser considerada:
 Regional (a corrente atravessa apenas a porção superior ou inferior do corpo
como, por exemplo, mão-mão ou pé-pé);
 Total (a corrente atravessa todo o corpo) ou segmentar (apenas um segmento
corporal ou membro é avaliado).
 Quanto ao tipo de frequência utilizada, a bioimpedância pode ser
considerada de frequência única (50 kHz) ou multifrequencial (frequências
de 5 a 1000 kHz).

7. A bioimpedância é útil para informar o
percentual de gordura em sua totalidade, ou
seja, mede tanto a gordura que está debaixo da
pele como a gordura que está entre os órgãos.

8.  É possível o uso de uma única equação para estimar a FFM em indivíduos
caucasianos, saudáveis, com idades entre 22 e 94 anos e IMC entre 17 e
34 kg/m2. Deve-se considerar, também, que estas fórmulas devem ser
validadas para diferentes etnias, vivendo em condições climáticas e
alimentares diferentes.

9. • Válida para pacientes com IMC até 34 kg/m2.
• Em obesos mórbidos, a maioria das equações não consegue predizer
confiavelmente a composição corporal e não são reprodutíveis nos
indivíduos durante seu seguimento.
• A seguinte equação é indicada para estimar a gordura corporal (BF) de
obesos brasileiros mórbidos, ou seja:
BF(kg) = 23,25 + (0,13 idade) + peso atual +
(0,09 R50) - (0,8 altura)
Onde BF = gordura corporal, idade em anos, peso atual em kg, R50 = 50
kHz resistência e altura em cm.

10.  Pacientes gravemente mal-nutridos ou anoréticos
nervosos (IMC<16 kg/m2) têm resultados afetados
pelo grau de hidratação corporal e devem ser
interpretados com cuidado durante a
realimentação;
 Em obesos, a bioimpedância mostra resultados
confiáveis em IMC até 34 kg/m2, ocorrendo erros
de medição consideráveis acima desse índice. A
análise bioimpedância em pacientes com sobrepeso
e obesidade deve ser cautelosa, pois tende a
subestimar a porcentagem de gordura do corpo
quando esta é maior do que 25% em homens e 33%
em mulheres;
 A bioimpedância também não é apropriada para
situações de hidratação anormal dos tecidos, como
nos edemas, ascites ou balanço iônico alterado;
 Em doenças neuromusculares, a bioimpedância
requer equações validadas específicas, e o seu uso
pode ser recomendado para seguimento a longo
prazo;
 O exame de análise da bioimpedância não é
apropriado para detecção de mudanças na
composição corporal após um programa de perda
de peso, porque pequenas alterações fisiológicas na
composição corporal podem não ser detectadas
com acurácia;
 Doenças que cursam com alterações
dermatológicas extensas, como o mixedema no
hipotireoidismo, podem invalidar o exame de
bioimpedância devido às alterações na resistência
elétrica da pele;
 Não foi verificada interferência da bioimpedância
em marca-passos e desfibriladores, mas há a
possibilidade do campo criado pela corrente afetá-lo.
Portanto, recomenda-se monitorização cardíaca
nesses casos, e na impossibilidade de
monitorização, a bioimpedância deve ser
contraindicada.

11.  Os pacientes devem ter sua altura e peso
aferidos no momento do exame;
 O paciente deve estar em decúbito dorsal,
descalço e com os membros inferiores
afastados, ficando os pés distantes um do
outro em cerca de 30 cm. A dificuldade de
afastar a coxa de pessoas obesas (mórbidas)
deve ser um fator de dificuldade de análise
dos resultados. O paciente deve permanecer
em decúbito dorsal em repouso por pelo
menos 10 minutos antes do exame;
 O paciente deve retirar objetos de metal
presos ao corpo, como anéis e brincos;
 As condições que dizem respeito à posição
do corpo e dos eletrodos devem ser
respeitadas. Isto é, os eletrodos devem ser
uniformemente posicionados;
 O paciente deve suspender o uso de
medicamentos diuréticos no mínimo 24
horas antes da realização do teste;
 O consumo de alimentos e bebidas deve ser
evitado até 4 horas antes de se realizar o
teste. Apesar de existir consenso de que o
paciente deve estar em jejum de 4 horas e
esvaziar a bexiga antes do exame, ainda não
há, na literatura, a confirmação de que o
jejum por 4 horas seja realmente necessário;
 O exame deve ser feito com o paciente em
repouso e a prática de exercícios até 8 horas
anteriores não é recomendada;
 Medicamentos que cursem com retenção
hídrica, se possível, devem ser retirados para
a realização do exame.

12.  Após a obtenção do peso (P), altura (Alt), resistência (R) e reactância (Xc),
aplicando-se as fórmulas expostas nas tabelas, são estimados os
compartimentos corpóreos.
 A impedância (Z) é obtida pela fórmula e o ângulo de fase é o
arcotangente de

13. • USO DA BIA BIODYNAMICS® MODELO 450 TETRAPOLAR DE 4 PONTOS MONO-FEQUÊNCIA
(50KHZ)
1. Ligar o monitor na chave geral, localizada na parte de trás do equipamento (passar a
chave da posição “O” para a posição “I”), e depois usar a tecla ON para ligar o monitor.
Esperar até que apareça a mensagem:
2. Conferir se o equipamento está configurado para digitar o peso e estatura em
kilogramas/centímetros ou libras/polegadas → apertar 1 vez a tecla “SYS” e em
seguida “ENTER” para selecionar as unidades (métrica ou inglês)
3. Conferir a posição dos eletrodos e conectar os cabos:
i. Pé direito distal (clip preto) – base do dedo médio
ii. Pé direito proximal (clip vermelho) – um pouco acima da articulação do tornozelo,
entre os maléolos medial e lateral
iii. Mão direita distal (clip preto) – base do dedo médio
iv. Mão direita proximal (clip vermelho) – um pouco acima da articulação do punho,
coincidindo com o processo estilóide

14. 4. Apertar a tecla “ON”, e após o equipamento realizar seu auto-teste, apertar a tecla
“DATA” para inserir os dados do paciente referentes ao SEXO, IDADE, ALTURA e PESO
(nessa ordem).
5. Apertar 1 vez a tecla “TEST” → aparecerá a seguinte mensagem:
6. Apertar mais 1 vez a tecla “TEST” → o visor mostrará a mensagem abaixo:
7. Após 10 segundos mostrará os resultados do teste no visor, conforme apresentado:
8. Para imprimir um relatório completo com todos os parâmetros, apertar a tecla
“PRINT”.
9. Para anotar os parâmetros fornecidos pelo visor do monitor, aperte as seguintes
teclas:

15. “PHASE” – fornece a resistência (R) e a Reactância (Xc), ângulo de fase e Capacitância
“MASS” – fornece a Massa Livre de Gordura (MLG), Massa Gorda (MG), Massa Celular
Corporal (MCC), Massa Extracelular, Relação Massa Extracelular/Massa Celular
Corporal
“WATER” – fornece a Água Corporal Total - TBW (em litros e em % de massa livre de
gordura), Água Intracelular (em litros), Água Extracelular (em litros)
“BMI”- fornece o índice de massa corporal (IMC)
“BMR” – fornece a taxa metabólica basal – TMB (em kcal)
• USO DA BIA INBODY® MODELO R20 TETRAPOLAR DE 8 PONTOS MULTI-FREQUÊNCIA
(20 E 100KHZ)
1. Apertar a tecla “InBody”
2. Utilizar as teclas < e > para mover o cursor entre os campos da identificação (ID),
idade (Age), altura (Height) e sexo (F/M)
3. Após a entrada dos dados, selecionar o ID do paciente no painel do InBodyR20,
posicionar a pessoa sobre o aparelho e apertar a tecla “ENTER”.

16. • IMPORTANTE: Os braços não devem tocar a pele do tronco, e as coxas não devem
se tocar (se necessário, usar bermuda com comprimento na altura dos joelhos)
• A medição pelo InBodyR20 dura aproximadamente 30
segundos, e após finalizada, soa um bip e mostra um símbolo
piscando no canto inferior direito do mostrador. O resultado é
mostrado por cerca de 1 minuto antes do equipamento se auto-desligar
e o mostrador se apagar.

17.  Associação Brasileira de Nutrologia Sociedade Brasileira de Nutrição
Parenteral e Enteral. Utilização da Bioimpedância para Avaliação da
Massa Corpórea. Projeto Diretrizes, 2009.
 http://www.nutricritical.com/site.php?idPagina=91
 http://blog.hfequipamentos.com.br/voce-sabe-o-que-e-bioimpedancia-e-
para-que-ela-serve/