Avalição do estado nutricional - Nutrição

1. Profª: Kellen M. Scopel
Nutricionista CRN/1 nº 14797

2. 1. Considerações iniciais
 A avaliação do estado nutricional de um
indivíduo permite determinar sua relação
com os alimentos, em fases que vão desde a
ingestão até a absorção.
 Os critérios que interessam aos
profissionais de nutrição são:
• o exame físico;
• a antropometria;

3. Estado Nutricional
• É o estado de saúde de uma pessoa, em termos dos nutrientes na dieta e
no corpo.
• Avaliação nutricional é um caminho a se percorrer para definir o Estado
Nutricional.
Estado Nutricional Saúde

4. Ingestão de
alimentos
Processos digestivos e absortivos
metabolismo
Condições do organismo no
que diz respeito ao estado
de energia e nutrientes
Estado Nutricional

5. Risco Nutricional
ESPEN, 2003

6. A avaliação do risco nutricional permite
intervenções nutricionais (ou multidisciplinares), o
que possibilita:
• Melhorar ou pelo menos prevenir comprometimentos de
funções físicas e mentais;
• Reduzir o número ou a severidade de complicações de
doenças ou de tratamentos;
• Acelerara recuperação e reduzir o tempo de internações;
• Diminuir gastos com tempo de internação ou outras
prescrições;

7. Risco Nutricional
1. Rastreio utilizando índices simples

8. Risco Nutricional
2. Rastreio Multiparâmetro
• Fórmulas combinando diferentes medidas;
• Tendência-utilização de escalas de rastreio de risco, ou
combinação de avaliações subjetivas;

9. Classificação:
1-17 pontos= Bem nutrido
17-22 pontos= Desnutrido
moderado
>22 pontos: Desnutrido
grave

10. 2. Exame físico
 Permite- nos detectar alterações na pele,
nas mucosas, nos cabelos, nos olhos e nos
órgãos internos (pela palpação) que
evidenciem a deficiência de nutrientes.

12. 3. Antropometria
 Sistema que mede de maneira estática os
diversos compartimentos corporais,
fornecendo a dimensão física do corpo
humano.
 Inclui medidas de peso, altura, pregas
cutâneas e circunferências dos membros.

13. 3.1 Peso
 Expressa a dimensão de massa de volume
corporal.
3.2 Altura
 Expressa a dimensão longitudinal ou linear
do corpo, permitindo verificar o padrão de
crescimento individual.
Peso e altura refletem a
proporcionalidade das
dimensões do corpo.

14. Índice de massa corporal (IMC)
 Relação entre o peso e a altura do paciente;
 Através da combinação de dados será
possível avaliar o estado nutricional;
 Os padrões de referências diferem para
cada ciclo de vida.

15. 3.3 Pregas cutâneas
 Medidas com aparelhos específicos
(adipômetro) que permitem verificar a
quantidade de gordura distribuída pelo corpo.

16. Dobras Cutâneas:
• DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR;
• DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA;
• DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL;
• DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL;
• DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL;
• DOBRA CUTÂNEA DA COXA MEDIAL;
• DOBRA CUTÂNEA PEITORAL;
• DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA;
• DOBRA CUTÂNEA DA PANTURRILHA MEDIAL;

17. Fórmulas:

19. 3.4 Circunferência dos membros
 Permite verificar a relação entre o tecido de
gordura e o tecido muscular dos membros.

20. Medidas antropométricas
relacionadas:
• Relação cintura/quadril;
• Circunferência do abdômen (ou da cintura);
Bray,1988; Garrow,2000; Lean et al, 2000

22. 4. Avaliação do recém- nascido
 Período desde o nascimento até os 28 dias
de vida;
 O peso ao nascer indica a qualidade de vida
do RN, e deve ser medido em até 24 horas
após o nascimento;
 Segundo a organização mundial de saúde
(OMS), o peso inferior a 2.500 kg é
considerado baixo peso, e de 2.500 kg – 3 kg
considera-se suficiente.

23. Relação perímetro torácico e cefálico
(PT/PC)
 Permite estimar o estado nutricional até os
seis meses de vida.

24. 5.Avaliação da Criança
 Período até os 10 anos;
 Fase de intenso desenvolvimento físico e
intelectual, qualquer alteração do estado
nutricional pode repercutir negativamente
tanto na estatura quanto na aprendizagem.

26. 6. Avaliação do adolescente
 Período dos 10 aos 19 anos de idade;
 A avaliação nutricional é complexa nesta
fase, pois deve-se considerar além do peso,
altura e idade, as características do
desenvolvimento e maturação sexual do
individuo.

28. 7. Avaliação do adulto

29. IMC é um bom indicador
de risco?

32. Método de VENTA (Valor
Energético do Tecido Adiposo)

33. • O método VENTA tem sido bastante utilizado em cálculos de
necessidades energéticas para pacientes obesos, como
estratégias para promover a perda de peso.
• VENTA significa “valor energético do tecido adiposo” e
considera que para perder 1kg de tecido adiposo em 1 mês
(emagrecimento considerado saudável de acordo com
algumas diretrizes), o paciente precisa ter uma redução no
consumo alimentar correspondente a 7700kcal/Kg nesse
mesmo período.

34. Para realização do cálculo VENTA
podemos considerar o passo a
passo a seguir:
• 1º Determine a taxa metabólica basal (TMB)
pelas equações da FAO/Harris Benedict;
• 2º Após o cálculo do TMB, aplique o fator
atividade para encontrar o valor energético total
(VET) do paciente;
• 3º Subtraia do total do VET a quantidade de
calorias que deseja reduzir em 1 mês, de
acordo com a tabela.

36. 8. Avaliação da gestante
Peso pré gestacional
 Deve ser registrado tendo como referência o
peso até a 12ª semana gestacional e
predizer o peso fetal.

39. 9. Avaliação do idoso
 Período a partir dos 60 anos;
 Em virtude de muitos idosos estarem
incapacitados para movimentar-se, alguns
dados antropométricos são obtidos por
estimativa.

41.  Valores de IMC menor ou igual a 22,0: idoso
com baixo peso.
 Valores de IMC maior que 22,0 e menor que
27,0: idoso com peso adequado (eutrófico).
 Valores de IMC maior ou igual a 27,0: idoso
com sobrepeso.